北京醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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干燥綜合征的治療原則如下：
1、讓患者正確認(rèn)識干燥綜合征；
2、有口干、眼干的患者，可以使用茴三硫、眼藥水、漱口水等緩解癥狀；
3、有臟器受累的患者，如肺間質(zhì)纖維化患者，要針對肺間質(zhì)纖維化治療。自身免疫性肝炎并存的患者，要針對自身免疫性肝損傷來治療。腎小管或腎臟損傷的患者，要針對腎臟來治療。
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干燥綜合征治療的話，一個就是要讓患者能夠正確的認(rèn)識干燥綜合征，讓患者對于干燥綜合征有一個正確的認(rèn)識。因?yàn)楦稍锞C合征大概90%多的患者都沒有重要臟器受累的病人，只是有一些單純的口干、眼干，對于這一類的病人只是單純的用一些緩解癥狀的藥物，比如茴三硫，用一些濕潤的眼藥水或漱口水這一類的東西對癥治療，讓他的生活質(zhì)量改善一下就可以了。而針對有臟器受累的患者，要看它哪些臟器受累了，針對受累臟器進(jìn)行相應(yīng)的治療，比如有肺間質(zhì)纖維化的病人，根據(jù)肺間質(zhì)纖維化的情況對他進(jìn)行治療。如果說有自身免疫性肝炎合并存在，只是針對自身免疫性的一些肝損傷來治療。如果有腎小管的損傷或者腎臟的其他一些損傷，針對腎臟受累進(jìn)行治療，對于這一類的病人，根據(jù)不同的靶器官受累的情況，給予相應(yīng)的治療方案。對于干燥綜合征來講激素和免疫抑制劑是否應(yīng)用在這一類的患者，目前還沒有一個定論，也只是說根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，給予相應(yīng)的一些處理和治療。
劉愛華│北京醫(yī)院
2017/10/18收聽(96910)
干燥綜合征的治療是根據(jù)辨病與辯證相結(jié)合，個體化的方案。通常有以下幾個方面：1、口腔干... 孟慶良│河南省中醫(yī)院 2023/07/23播放(83356)
干燥綜合征的治療是根據(jù)辨病與辯證相結(jié)合，個體化的方案。通常有以下幾個方面：1、口腔干...
孟慶良│河南省中醫(yī)院
2023/07/23播放(83356)
干燥綜合征的治療主要有幾方面，一方面是采取措施改善干燥癥狀，另一方面是出現(xiàn)肺、腎、血液系統(tǒng)的損... 王海申│洛陽市中醫(yī)院 2023/05/03播放(89074)
干燥綜合征的治療主要有幾方面，一方面是采取措施改善干燥癥狀，另一方面是出現(xiàn)肺、腎、血液系統(tǒng)的損...
王海申│洛陽市中醫(yī)院
2023/05/03播放(89074)
首先干燥綜合征表現(xiàn)是口干、眼干為主的一個臨床綜合征，所謂的綜合征就是它不單單是會引起眼睛和口腔... 陳紅│江西省人民醫(yī)院 2023/07/25播放(68034)
首先干燥綜合征表現(xiàn)是口干、眼干為主的一個臨床綜合征，所謂的綜合征就是它不單單是會引起眼睛和口腔...
陳紅│江西省人民醫(yī)院
2023/07/25播放(68034)
"干燥綜合征的治療，如果僅僅是口干、眼干，目前不推薦用激素或者免疫抑制劑來治療，因?yàn)檫@些治療是沒有效的。目前有效的治療，我們會給白芍總苷促進(jìn)唾液分泌。如果是眼干很明顯，會給一些人工淚液，玻璃酸鈉的眼藥水，還有自身血清。自身血清緩解眼干的效果很好，另外就是它比較衛(wèi)生，沒有防腐劑，也很好保存，-20℃保存3個月完全沒問題。如果出現(xiàn)了肺間質(zhì)的病變，影響到日常生活的。比如肺的彌散低于50%，用激素和免疫抑制劑，比如環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。如果合并了周圍神經(jīng)損傷，比如有手麻、腳麻，干燥綜合征引起的，要激素加環(huán)磷酰胺或者美羅華進(jìn)行治療。如果干燥綜合征影響到腎，出現(xiàn)腎小管酸中毒，要枸櫞酸鉀來緩解。如果病人合并了范可尼綜合征，需要用緩沖液加上枸櫞酸鉀來治療。干燥綜合征的病人出現(xiàn)皮疹，比如紫癜，高球蛋白血癥性紫癜，可以用激素加環(huán)磷酰胺的免疫抑制劑，或者用美羅華進(jìn)行治療。"
姚中強(qiáng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2018/05/22收聽(26722)
"干燥綜合征目前的治療尚無特效藥物可進(jìn)行根治，主要是替代和對癥治療，治療的目的是預(yù)防因長期口眼干燥造成的局部損傷，密切隨診，觀察病情變化，防治本病的系統(tǒng)損害?？蓱?yīng)用改善口干眼干的藥物，如人工淚液或者人工唾液，保持口腔和眼部清潔、衛(wèi)生，要戒煙。此外，當(dāng)出現(xiàn)系統(tǒng)性損害時，則需要根據(jù)病情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑等藥物積極治療。如出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥，通常以靜脈補(bǔ)鉀為主。病情平穩(wěn)后，改服鉀鹽片。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/04收聽(55222)
"干燥綜合征的治療主要要判斷患者有沒有系統(tǒng)受累，如果患者是很輕的干燥綜合征，比如僅僅只有口干、眼干之類的癥狀就只需要對癥處理。口干的病人刺激唾液腺分泌，比如可以舌下含服維生素C，眼干的病人可以滴人工淚液來改善眼干的癥狀，同時只需要吃點(diǎn)羥氯喹和白芍總苷膠囊之類的藥物就夠了。但是如果患者有嚴(yán)重的內(nèi)臟器官受累，比如有肺的間質(zhì)病變和腎的間質(zhì)病變就需要使用到糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤之類的免疫抑制劑。"
楊亞夢│荊州市第一人民醫(yī)院
2019/09/25收聽(64016)
"關(guān)于干燥綜合征怎么治療，要根據(jù)不同的病人的臨床表現(xiàn)來制定合理的治療方案。如果是單純的口干、眼干癥狀，治療主要是對癥治療，比如口干多飲水，或者人工唾液可能也可以。眼睛干可以用人工淚液眼藥水，每天幾滴眼睛達(dá)到治療作用，除此之外可以選擇的藥物，比如白芍總苷或者硫酸羥氯喹，也能一定程度達(dá)到控制干燥綜合征的作用。除了口干、眼干，很多病人會出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累，比如白細(xì)胞下降，比如血小板減少或者出現(xiàn)了肺間質(zhì)病變，甚至出現(xiàn)腎小管酸中毒，這個時候的治療可能需要用激素，甚至免疫抑制劑的治療。"
舒曉明│中日友好醫(yī)院
2019/08/13收聽(21640)
劉愛華│北京醫(yī)院 2023/07/25播放(62954)
2023/07/25播放(62954)
對于沒有多系統(tǒng)損害的干燥綜合征患者，我們可以給予對癥治療，口干的患者可以多飲水、烏梅泡水等來減輕口干癥狀。眼干患者可以使用人工淚液、玻璃酸鈉滴眼液等來減輕眼干癥狀。干燥綜合征合并有多系統(tǒng)損害，應(yīng)在給予對癥治療的同時需要進(jìn)行全身系統(tǒng)的治療，比如合并有關(guān)節(jié)肌肉病變，可以口服非甾體消炎止痛藥，加用羥氯喹等治療。有腎損害合并低鉀性麻痹，我們需要長期補(bǔ)鉀來治療。合并神經(jīng)系統(tǒng)病變、腎損害、血管炎、肺間質(zhì)病變等，也可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，病情嚴(yán)重，還需要聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑來治療。其他像免疫調(diào)節(jié)劑，如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽，活血化瘀的藥物，如紅花黃色素、燈盞細(xì)辛、燈盞花素等，在干燥綜合征方面也有一定的療效。
王樹軍│淄博市中心醫(yī)院
2018/11/16收聽(76418)
干燥綜合征為一類自身免疫性疾病，因自身抗體攻擊靶器官，引起外分泌性萎縮。中醫(yī)判斷此為燥血引起的... 蔡圣朝│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/06/19播放(96092)
干燥綜合征為一類自身免疫性疾病，因自身抗體攻擊靶器官，引起外分泌性萎縮。中醫(yī)判斷此為燥血引起的...
蔡圣朝│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/06/19播放(96092)
干燥綜合征目前尚無根治方法，主要是替代和對癥治療。首先當(dāng)患者出現(xiàn)明顯口干癥狀的時候，要停止吸煙，也要戒酒。還要避免服用能引起口干的各種藥物，比如阿托品等。要保持口腔清潔，要勤漱口，也要避免各種口腔感染。如果出現(xiàn)眼干的癥狀，可以應(yīng)用人工淚液來緩解癥狀，也可以應(yīng)用一些眼藥水進(jìn)行局部點(diǎn)眼，也能夠減輕局部的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)明顯的系統(tǒng)受累的表現(xiàn)時，比如關(guān)節(jié)炎、肺間質(zhì)病變、肝臟和腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害的時候，要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，比如羥氯喹、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等進(jìn)行積極的治療。
2019/05/05收聽(35564)
"干燥綜合征是以外分泌腺受累為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，對于干燥綜合征臨床癥狀不同，治療也不完全相同。異質(zhì)性比較強(qiáng)的先口服羥氯喹，對于干燥綜合征是最基礎(chǔ)的藥物；而比較嚴(yán)重的干燥綜合征，比如出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板減少、腎性酸中毒以及間質(zhì)性肺炎的患者，需要在羥氯喹的基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，而且需要聯(lián)合免疫抑制劑，常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等?？傊畬τ诟稍锞C合征應(yīng)該去醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，評估病情，進(jìn)行針對性以及個體化的治療，以免貽誤病情。"
劉利鵬│棗莊市立醫(yī)院
2019/11/07收聽(53382)
根據(jù)病情，干燥綜合征治療包括局部治療和全身治療：1、局部治療：目前沒有根治手段，... 左芳芳│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/10/10播放(99426)
根據(jù)病情，干燥綜合征治療包括局部治療和全身治療：
1、局部治療：目前沒有根治手段，...
左芳芳│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/10/10播放(99426)
干燥綜合征的患者在早期主要是替代和對癥治療為主，比如患者有明顯的口干，就可以適當(dāng)?shù)亩囡嬎蛘哂萌斯ね僖?，有時候患者還可以服用環(huán)戊硫酮片、溴己新等刺激唾液腺的分泌，改善癥狀。以眼干為主，可以使用人工淚液，或者是其他潤眼的滴眼液進(jìn)行治療。當(dāng)患者出現(xiàn)系統(tǒng)性損傷的時候，比如有腎臟損傷、腎小管酸中毒，或者合并了神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的損傷，就需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療。激素是根據(jù)病情來決定用量的，常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、羥氯喹等。
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/09收聽(49160)
干燥綜合征也是彌漫性風(fēng)濕癥的一種，會累及到全身多個器官，主要累及外分泌腺，內(nèi)分泌腺也可累及，主... 蔣富斌│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/09/01播放(54858)
干燥綜合征也是彌漫性風(fēng)濕癥的一種，會累及到全身多個器官，主要累及外分泌腺，內(nèi)分泌腺也可累及，主...
蔣富斌│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/09/01播放(54858)
"干燥綜合征的治療分三個方面：第一、替代治療主要適用于口腔、眼、鼻、皮膚、陰道的干燥癥狀，如皮膚干燥的患者在洗澡后不要把身體完全擦干，吸干身上的水分，保持皮膚的一定濕度，然后擦上一層保濕劑。第二、促進(jìn)內(nèi)源性的分泌適用于口干、眼干的患者。第三、系統(tǒng)治療適用于疾病出現(xiàn)系統(tǒng)損傷如腎臟、肝臟、肺部病變、血管炎、假性淋巴瘤這些。對于沒有明顯的系統(tǒng)受累的患者，而出現(xiàn)高球蛋白血癥的患者，有的時候也是需要全身的系統(tǒng)治療的。"
2017/07/27收聽(99994)
"干燥綜合征是B細(xì)胞病，也就是B細(xì)胞的功能異常，引起大量的各種抗體，高球蛋白血癥攻擊了各個臟器，包括腎小管酸中毒，口腔、鼻、眼睛黏膜的損傷，消化道、外分泌腺的損傷，都是抗體作用的結(jié)果。也有少部分會引起血小板的減少和肺纖維化，以及視神經(jīng)脊髓炎。干燥綜合征的治療就得針對B細(xì)胞的異常去控制，最常用的就是免疫抑制劑，在急性期需要用激素，包括生物制劑，可以去除B細(xì)胞的功能，比如血小板減少，可以用美羅華把B細(xì)胞去除掉，就可以把干燥綜合征相關(guān)的表現(xiàn)控制好。干燥綜合征本身表現(xiàn)各異，治療也是個體化的，需要針對不同的情況確定治療方案。"
黃火高│北京大學(xué)國際醫(yī)院
2019/05/20收聽(20730)
"干燥綜合征是一種系統(tǒng)性的自身免疫紊亂出現(xiàn)的一種疾病，最常見的表現(xiàn)就是眼干和口干。嚴(yán)重的病人就會出現(xiàn)內(nèi)臟器官的損傷，比如肺纖維化、間質(zhì)性腎炎、周圍神經(jīng)病變、甲狀腺疾病關(guān)節(jié)炎等等，各種各樣的一些表現(xiàn)。治療干燥綜合征主要是靠藥物來治。對于輕癥像口干、眼干這些表現(xiàn)的病人，通常的情況下建議大家采用替代治療，比如人工淚液或人工唾液，或者用能夠刺激淚液或唾液分泌的藥物。如果病人出現(xiàn)內(nèi)臟器官的受損，比如前面談到的肺纖維化、自身免疫性胰腺炎或間質(zhì)性腎炎等等重要臟器器官的損傷，這種情況下就不得不采用全身的治療。激素和免疫抑制劑往往是我們使用的重要的藥物，但是對于每一個病人使用多大劑量，哪一種免疫抑制劑是最為恰當(dāng)?shù)模枰鶕?jù)受累的臟器、部位以及輕重和免疫紊亂的異常的程度來決定。如果大家想了解，或者針對個體請醫(yī)生出具個體化的治療方案，建議大家到風(fēng)濕免疫科來就診。"
張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/05/04收聽(12914)
"干燥綜合征的治療主要分為對癥治療和免疫抑制治療，具體情況如下：1、對癥治療：對于口干、眼干的患者建議對癥治療，口干者可以選擇人工唾液，保持口腔清潔，并注意停止吸煙，避免服用一些引起口干的藥物，如阿托品等。眼干的患者可以選擇玻璃酸鈉滴眼液，對有腎小管合并低血鉀者需要補(bǔ)充氯化鉀，可能需要終身服用。2、免疫抑制治療：對于重要臟器有多系統(tǒng)的損害，根據(jù)受損器官及嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的治療，如糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、硫酸羥氯喹、甲氨蝶呤等。對于合并淋巴瘤者要積極進(jìn)行化療，對合并有難治性血小板減少癥或淋巴瘤、周圍神經(jīng)病變者也可以選擇抗CD20單抗。干燥綜合征相對預(yù)后較好，有內(nèi)臟損害者經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委煷蠖嗫梢钥刂撇∏檫_(dá)到緩解，但停止治療又可復(fù)發(fā)，內(nèi)臟損害中可出現(xiàn)進(jìn)行性肺纖維化、中樞神經(jīng)病變、腎小球受損伴腎功能不全、惡性淋巴瘤等，而且預(yù)后較差。"
黃艷│浙江醫(yī)院
2021/08/06收聽(28632)
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