中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
骨傷綜合科
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腰椎滑脫的中醫(yī)治療方法包括：
1、輕度滑脫：以觀察為主，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，中醫(yī)治療有手法復(fù)位，手法放松、中藥藥敷、中藥口服、針灸等；
2、中重度滑脫：壓迫癥狀較嚴(yán)重的情況下，需要考慮手術(shù)治療；如果條件不允許手術(shù)治療，可以進(jìn)行中醫(yī)保守治療，包括穴位注射、離子導(dǎo)入、中藥外敷等。
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因為腰椎的滑脫它是分四級的，對一級的癥狀主要以觀察為主，適當(dāng)?shù)募右恍┕δ苠憻?，中醫(yī)包括坐位的定點旋轉(zhuǎn)手法的復(fù)位，手法的放松，包括中藥的藥敷，中藥的口服，離子的導(dǎo)入，包括針灸，對輕度的滑脫或者說假性滑脫還是有明顯的療效的?；搫偛胖v滑脫另外分級，二級到三級，大于二級的滑脫，臨床癥狀對壓迫的比較重，患者往往有時候表現(xiàn)走路間性的坡行，不能走長路，麻木的比較厲害，另外對生活功能影響比較大，其實有時是需要考慮手術(shù)的。腰椎滑脫或者腰椎假性滑脫病人年齡都比較大，有的患者是不愿意手術(shù)或者身體條件不允許手術(shù)，這時候可以做一些中醫(yī)的保守治療，包括中醫(yī)的側(cè)扳、斜扳，手法要慎重一些。包括局部的中藥的穴位注射，離子導(dǎo)入，中藥的外敷，對患者可能是行之有效的。自我鍛煉在病情的任何階段對患者應(yīng)該都是有益的。做燕飛或者仰臥起坐這種姿勢要根據(jù)每個人滑脫的程度，滑脫的方向要不同而論。
王尚全│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2017/10/18收聽(63906)
"腰椎滑脫中醫(yī)治療方法，可以采取手法、藥物、針灸、理療等方法進(jìn)行治療。中醫(yī)方法如下：1、手法治療以理筋手法治療為主，可以選取拿法、揉法、捏法、滾法、撥法等方法，可以緩解腰部的肌肉痙攣、舒筋活血、行氣止痛。藥物治療，可以選取行氣活血、止痛、補益肝腎的藥物進(jìn)行口服治療；2、針灸治療，主要是以選取督脈、膀胱經(jīng)上的穴位進(jìn)行針刺治療；3、理療，可以選用熏蒸、熱敷、直流電、微波等治療方法。在滑脫采用中醫(yī)治療之前，需要科學(xué)的、全面的對腰椎進(jìn)行評估，如果伴有峽部不連或是大于2度以上的腰椎滑脫，要盡量選擇手術(shù)治療。中醫(yī)治療的方法，可以幫助腰椎滑脫恢復(fù)臨床癥狀。"
周鑫│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/07/20收聽(33092)
"對于腰椎一度滑脫伴有下腰痛的患者，可經(jīng)過中醫(yī)辨證后進(jìn)行針灸、按摩、中藥外敷、超聲離子導(dǎo)入等治療，并同時配合口服中藥。在日常生活中還要加強腰背部肌肉的鍛煉，如小燕飛、五點支撐等方法。對于二度以上的滑脫，滑脫不斷加重或伴有神經(jīng)受壓癥狀的患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。但如果患者身體不能夠耐受手術(shù)，也可以進(jìn)行中醫(yī)治療，對癥緩解癥狀。"
楊永棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/24收聽(31112)
"腰椎滑脫是中醫(yī)門診上常見病，也是多發(fā)病，中醫(yī)治療它還是主要有針灸、理療，適當(dāng)?shù)耐颇谩茨?、牽引的治療。它通過口服湯藥、膏藥的外貼，中草藥的熱敷等等這些綜合治療，起到舒筋通絡(luò)、活血止痛、強筋健骨的作用，從而達(dá)到緩解腰腿疼痛的目的。推拿、牽引也不可過度用力，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，防止用力不當(dāng)，滑脫加重的情況。"
賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/05收聽(36916)
腰椎滑脫中醫(yī)的非手術(shù)治療方法，主要包括手法治療、中藥的外敷、理療、局部的針刀、腰部的支具固定等治療方法，在手法治療里面大家一定要注意，由于腰椎滑脫，一般來講都是椎體的不穩(wěn)定性造成的，手法操作一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，操作的時候要輕柔緩和，力量不要太大。手法操作有個骨傷流派，有一些特色的治療方法，還是比較有效的。但是大家注意這種治療，一般都是針對一度左右的、穩(wěn)定的，就是沒有明顯最近失穩(wěn)的這種腰椎滑脫癥。其他方法如中藥辯證的治療、練功的治療、針刀的治療、外用藥及外敷等治療都是常用的中醫(yī)治療滑脫的方法。大家注意，對于滑脫嚴(yán)重的治療，中醫(yī)的綜合方法，相對比較緩慢，大家要有一定耐心。重度的要達(dá)到比較好的療效是比較困難的。
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(61342)
腰椎滑脫是腰椎結(jié)構(gòu)破壞，從而引起腰部軟組織損傷，形成疼痛、乏力甚至下肢神經(jīng)牽扯疼痛、麻木引起的... 陳鋼│武漢市第四醫(yī)院 2023/08/30播放(92816)
腰椎滑脫是腰椎結(jié)構(gòu)破壞，從而引起腰部軟組織損傷，形成疼痛、乏力甚至下肢神經(jīng)牽扯疼痛、麻木引起的...
陳鋼│武漢市第四醫(yī)院
2023/08/30播放(92816)
腰椎滑脫按滑脫程度分為Ⅰ-Ⅳ度，具體中醫(yī)治療方法如下：1、Ⅰ度腰椎滑脫相對穩(wěn)定，... 張寶鑒│山西省中醫(yī)院 2023/09/21播放(62408)
腰椎滑脫按滑脫程度分為Ⅰ-Ⅳ度，具體中醫(yī)治療方法如下：
1、Ⅰ度腰椎滑脫相對穩(wěn)定，...
張寶鑒│山西省中醫(yī)院
2023/09/21播放(62408)
腰椎滑脫屬于臨床常見疾病，完全可以通過中醫(yī)推拿治療?；撔枰鞔_程度，一般滑脫臨床常見包括真性... 王強│山東省立醫(yī)院 2023/03/31播放(80790)
腰椎滑脫屬于臨床常見疾病，完全可以通過中醫(yī)推拿治療?；撔枰鞔_程度，一般滑脫臨床常見包括真性...
王強│山東省立醫(yī)院
2023/03/31播放(80790)
腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊... 王勁│北京清華長庚醫(yī)院 2023/07/27播放(86086)
腰椎滑脫的治療方法主要有兩種：1.保守治療，沒有癥狀的病人先觀察，減少負(fù)重，先天性脊...
王勁│北京清華長庚醫(yī)院
2023/07/27播放(86086)
"首先要評估腰椎滑脫的程度和滑脫的穩(wěn)定性。對于一度以內(nèi)的，腰椎穩(wěn)定性比較好的滑脫，大多數(shù)病人通過非手術(shù)治療可以得到緩解，甚至是治愈，臨床治愈就是癥狀消失。但是對于二度及以上的患者甚至是峽部有裂隙的不穩(wěn)定性的腰椎滑脫，通常是需要手術(shù)治療的。手術(shù)的根本目的就是恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，消除由于穩(wěn)定性不好所帶來的神經(jīng)的刺激、疼痛、畸形等。對于青少年的脊柱滑脫的年齡比較低的這種病人，要做定期的觀察，了解近來的情況，再確定治療的方法。"
2017/10/19收聽(73312)
"其實并不是每一個有腰椎滑脫的患者都需要治療。據(jù)我們統(tǒng)計，在拍片子證實有腰椎滑脫的患者中，僅有大約30%的患者會有癥狀，而相當(dāng)一部分病人是沒有癥狀的。對這些沒有癥狀只是偶然，比如在體檢中發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫，這樣的一個病人不需要治療的，平時只需要積極加強腰背肌鍛煉，比如像練習(xí)五點支撐、小燕飛，這樣可以增強腰椎的穩(wěn)定性。并且要減少這種彎腰負(fù)重的重體力勞動，避免滑脫進(jìn)一步加重，防止出現(xiàn)腰疼以及下肢疼痛麻木的癥狀就行了?？墒请S著時間的推移，腰椎逐漸老化，相當(dāng)一部分病人也會出現(xiàn)頑固性的腰疼，包括下肢的疼痛和麻木，如果保守治療不見好轉(zhuǎn)，這時候就需要做手術(shù)了。"
王逢賢│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/25收聽(76482)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：1、若是比較重的... 高宗強│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脫根據(jù)滑脫的程度，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，具體治療方法如下：
1、若是比較重的...
高宗強│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/01/19播放(75248)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療... 李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 2023/09/09播放(54372)
腰椎滑脫的治療方法分為保守治療和手術(shù)治療：
1、保守治療：包括腰背肌功能鍛煉、理療...
李學(xué)林│南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/09播放(54372)
"腰椎滑脫屬于脊柱不穩(wěn)定的表現(xiàn)，表現(xiàn)為一個椎體相對另外一個椎體向前或者向后移位。腰椎滑脫的原因可能是自然退化，也可能是先天發(fā)育的問題，比如先天性峽部裂。腰椎滑脫可以通過X片檢查判斷程度，如果屬于一度比較輕微滑脫，可以先嘗試保守治療，比如佩戴腰圍，避免長期反復(fù)彎腰、勞累、重體力勞動。疼痛明顯可以適當(dāng)?shù)某灾雇此帲热缏宸掖蚓忈屍?。如果是腰椎滑脫屬于二度甚至三度，可能會有明顯的腰痛，有的還伴隨下肢神經(jīng)癥狀，比如麻木、無力，甚至大小便障礙等。這種情況選擇手術(shù)治療，主要是給予手術(shù)復(fù)位，局部植骨內(nèi)固定融合，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和完整性。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(57726)
病人發(fā)生腰椎滑脫，多數(shù)都是由于先天因素，也有些病人是由于后天繼發(fā)性的，比如外傷等原因可以造成。病人發(fā)生腰椎滑脫后，在治療上要根據(jù)腰椎滑脫的程度，和病人的臨床表現(xiàn)，而采用不同的方法進(jìn)行治療。如果病人發(fā)生腰椎一度滑脫，病人只是感覺腰部疼痛，壓痛明顯，雙下肢沒有神經(jīng)損傷癥狀。在治療上可以采取保守治療，可以囑咐病人減少活動量，硬板床平臥，同時在腰部可以進(jìn)行支具固定，還可以囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难蠹″憻?。如果病人發(fā)生腰椎三度滑脫，同時出現(xiàn)雙側(cè)下肢有放射性疼痛，或者電擊樣疼痛，而且雙側(cè)下肢皮膚感覺減退，肌肉力量減弱。在治療上可以選取進(jìn)行手術(shù)治療，可以采用常規(guī)的切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。也可以采用微創(chuàng)手術(shù)，通過椎間盤鏡或椎間孔鏡進(jìn)行復(fù)位內(nèi)固定。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/04/30收聽(20884)
脊柱滑脫可以通過保守治療，進(jìn)行癥狀的緩解，但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié)，腰椎與腰椎之間... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/04/27播放(26691)
脊柱滑脫可以通過保守治療，進(jìn)行癥狀的緩解，但要根治應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎共有5節(jié)，腰椎與腰椎之間...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/04/27播放(26691)
"腰椎滑脫的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療。一般癥狀比較輕的病人，特別是以腰痛為主的病人，首先推薦保守治療。通過藥物、理療和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，來減輕病人腰部的疼痛癥狀。如果病人出現(xiàn)了腿痛和比較嚴(yán)重的腰痛，建議進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)治療常規(guī)的來說，要進(jìn)行神經(jīng)的減壓，然后進(jìn)行滑脫腰椎的復(fù)位（就是打上釘子，用棒子把一個前后錯位的腰椎復(fù)合到正常的位置）。椎間孔鏡方法，用脊柱微創(chuàng)的方法在局麻下手術(shù)減壓。對于腰椎滑脫病人來說，它可以明顯地減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。關(guān)于腰椎滑脫的保守治療是首先推薦的，對于大部分腰椎滑脫的病人來說，往往只是腰痛，沒有腿痛，病人通過休息、服藥，適當(dāng)?shù)睦懑熀凸δ苠憻?，就可以減輕癥狀，不需要接受手術(shù)治療。但是有少部分病人出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的腰痛和腿部的癥狀，不能走路或者走不遠(yuǎn)，這種病人需要進(jìn)行手術(shù)治療。"
吳永超│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2018/02/05收聽(81614)
"腰椎滑脫的治療方法包括非手術(shù)治療，對1度以內(nèi)的滑脫大多數(shù)采用非手術(shù)治療是有效的，包括非甾體類的消炎藥、短期臥床休息、避免彎腰負(fù)重、劇烈運動、佩戴護(hù)腰、腰背部肌肉訓(xùn)練等等，經(jīng)過6-8周的治療，癥狀都會改善，對骨骼沒有發(fā)育的青少年尤其適合，并不是所有的腰椎滑脫患者都需要手術(shù)，相當(dāng)一部分滑脫患者并無癥狀，不需要治療。手術(shù)治療是針對腰椎滑脫伴有腰痛癥狀持續(xù)加重、反復(fù)發(fā)作的患者，而且非手術(shù)治療無效這種情況?；颊邽榍嗄昊蛑心昃尚惺中g(shù)治療，伴有腰間盤突出，同時要做椎間盤的摘除，腰部手術(shù)治療的方法包括峽部斷裂的手術(shù)治療、局部的植骨術(shù)，對峽部不連的患者實行局部植骨，同時采用螺釘內(nèi)固定結(jié)合，促進(jìn)局部的峽部的融合骨。腰椎滑脫的其他手術(shù)治療包括：1、對馬尾和神經(jīng)根壓迫的解除，探查峽部的纖維增生有無壓迫或切除椎間盤減壓。2、滑脫復(fù)位，切除其下椎間盤使復(fù)位更容易。3、融合，植骨融合或橫突間指骨融合，有利于滑脫的手術(shù)治療。"
張啟維│北京醫(yī)院
2017/08/29收聽(39992)
腰椎滑脫的治療方法有保守性的治療，首先，對于沒有癥狀的一些病人，可以做臨床觀察，建議病人盡量減少負(fù)重，特別是在一些特殊的體位，如病人前弓，一個體位要避免突然間持很重的物品，如很重的一些行李箱等，對于有先天性脊柱滑脫的病人，建議孩子在從事一些體育活動的時候，特別是有身體接觸的體育活動，如籃球、拳擊、足球這種有暴力的運動時，要加倍的小心。此外，如果脊柱滑脫的病人出現(xiàn)癥狀，建議做一些物理治療和改變自己一些活動方式，通過物理治療的方法，如熱療、針刺、電刺激，都可以改善病人的癥狀。如果病人的癥狀是急性發(fā)病，癥狀比較嚴(yán)重的，可以給病人一些解熱鎮(zhèn)痛藥和一些激素。對于緩解急性癥狀是非常有幫助的。如果保守治療失敗，可以考慮做一個有創(chuàng)的手術(shù)治療，手術(shù)治療脊柱滑脫大概包括兩個部分，第一部分是做椎管或者神經(jīng)的減壓。在當(dāng)今，一般都是在顯微鏡下用電鉆或者一些手術(shù)器械去除壓迫神經(jīng)組織的骨性組織，達(dá)到減壓的目的。對于滑脫的病人，除了減壓之外，還要增加脊柱的一些穩(wěn)定性，就是同時要做融合和固定的手術(shù)，要在脊椎的椎體上，在計算機和X線的引導(dǎo)下，打一些固定的螺釘，再植入一些病人的自體骨或者異體骨，或者一些融合器，使滑脫的脊柱達(dá)到融合的效果。最近的一些發(fā)展趨勢，就是在做融合固定的手術(shù)中，越來越多用微創(chuàng)，精準(zhǔn)的一些理念，如用一些微通道、內(nèi)鏡，使手術(shù)切口做的越來越小，使手術(shù)對病人的一些軟組織、骨性組織的破壞越來越小，這樣病人術(shù)后可以恢復(fù)得非?？?。
2017/07/10收聽(53290)
"腰椎滑脫的治療方法可以分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療：對1度以內(nèi)的滑脫大多情況下非手術(shù)治療是有效的，包括非甾體類的消炎止痛藥、中藥口服，還有外用貼服的一些活血、舒筋、通絡(luò)、止痛藥。它的短期臥床休息、避免搬重物及激烈活動、佩戴支具、腰背部及腹肌的鍛煉，一般經(jīng)過這樣的6—8周的保守治療，癥狀可以得到改善，對發(fā)育未成熟的青少年尤其比較適合。手術(shù)治療：為了減輕疼痛或者是改善功能，解除神經(jīng)壓迫，增強腰椎穩(wěn)定性，出現(xiàn)這些情況的病人就要考慮手術(shù)了。它的指征主要有：2度以下的腰椎滑脫，經(jīng)非手術(shù)治療以后，原有的腰背痛或下腰痛沒有緩解，還有3度以上伴有或者不伴有臨床癥狀，再有腰椎滑脫呈進(jìn)行性的進(jìn)展，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，或者伴有下肢間歇性跛行或下肢根性的放射痛，非手術(shù)治療無法矯正的脊柱畸形和明顯的步態(tài)異常。"
2017/09/05收聽(20378)
山西大醫(yī)院 馬珂
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