首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
神經(jīng)外科
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脊索瘤生長在骨頭里，與正常的骨組織沒有明顯的邊界，且腫瘤包繞神經(jīng)和血管，對切除與治療造成很大困難。脊索瘤的治療首選手術(shù)治療，即在保證安全的前提下，盡可能多的切除腫瘤，對殘余的腫瘤進行放療。放療療效較好，但許多腫瘤仍不能治愈，還需要再次手術(shù)。
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"脊索瘤目前推薦治療方案為廣泛切除輔以術(shù)后放射治療，手術(shù)原則主要是以首先切除壓迫腦干的腫瘤為主，可以考慮進一步切除腫瘤，對于腦干壓迫的病人以硬腦膜下入路為主。在放射治療方面，完全切除聯(lián)合大劑量放療可以獲得最好的治療效果，常規(guī)放療聯(lián)合姑息性或者減壓性手術(shù)，可以延緩復發(fā)。單獨質(zhì)子束治療或者與高能量X線聯(lián)合使用，比常規(guī)放射治療更為有效，但是，由于技術(shù)和儀器限制，所以，使該項技術(shù)很難予以實施。脊索瘤由于具有一定的復發(fā)率，而且平均生存率大約是6.3年左右，所以，進行過治療的患者一定需要定期隨訪。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/04/13收聽(85336)
脊索瘤目前的治療方案的選擇主要以外科手術(shù)的方式為主。外科手術(shù)的過程當中盡量在早期做到手術(shù)全切，如果手術(shù)過程當中沒有辦法做到全部切除，也要盡最大的可能性，將其完整切除，剩余一部分脊索瘤可以通過放療的方式進一步治療.而且放療的次數(shù)以及放療的量，需要根據(jù)具體的位置、周圍組織厚度進行具體的估算，最重要的就是脊索瘤的良性惡性程度，雖然絕大多數(shù)的脊索瘤都是良性腫瘤，但不排除有個別惡性的情況。因此對于惡性的情況后期加大放療劑量，必要時還需要多次手術(shù)治療。脊索瘤確實很容易復發(fā)，因此建議患者定期的復查，一旦有相應跡象，還需要加強放療治療，如果在后期放療沒有得到明顯控制，還需要再次手術(shù)治療。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/16收聽(39372)
"脊索瘤是一組起源于胚胎殘留的脊索組織的腫瘤，好發(fā)部位可以位于顱底、蝶枕部以及骶尾部。原因目前還不清楚，一般認為與基因的突變，以及其他的周圍的射線毒因素相關(guān)。主要的臨床表現(xiàn)與及所有的部位相關(guān)，如果發(fā)生在骶尾部，可以在骶尾部產(chǎn)生明顯的腫塊，如發(fā)生在顱底或者是蝶枕部，可以產(chǎn)生相應的壓迫癥狀，如在垂體附近，可以引起垂體的功能低下，表現(xiàn)為閉經(jīng)、陽痿以及身體發(fā)胖。如果在視神經(jīng)周圍，可以引起相應的視神經(jīng)受壓，導致致盲以及偏視，還可以造成動眼神經(jīng)等外展神經(jīng)的受損，引起斜視等。其治療來說主要是包括手術(shù)治療，手術(shù)治療主要是切除脊索瘤，緩解相應脊索瘤產(chǎn)生壓迫癥狀。有時也可以采取放療或者是伽瑪?shù)?，以及現(xiàn)在比較流行的放射性粒子治療等，有時也會應用化療藥物的治療?？傮w來看脊索瘤的預后往往根據(jù)其類型相關(guān)，五年生存率大概在30%-40%左右，隨著近年來手術(shù)技術(shù)和化療藥物的提高，五年生存率可以達到50%以上。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2020/04/29收聽(82730)
"脊索瘤是脊髓和斜坡的原發(fā)惡性腫瘤，復發(fā)率高，脊索瘤的高發(fā)年齡為50-60歲，極少數(shù)患者年齡小于30歲，男女的發(fā)病率基本相同。脊索瘤總體生長緩慢，對放療不敏感，其治療主要是廣泛的切除加放射治療。脊索瘤完全切除，有時聯(lián)合大劑量的放射治療，可以獲得良好的治療效果，常規(guī)的放射治療聯(lián)合姑息性或減壓性手術(shù)治療時，并不能阻止腫瘤的復發(fā)，但可以延緩復發(fā)。對于脊髓放射性損傷方面的考慮，骶尾區(qū)的放射治療的劑量一般要高于頸髓區(qū)放射性治療，放療中可以采取質(zhì)子束治療，但通常需要七周的分割治療來取得一定的效果。"
付宏亮│臨汾市人民醫(yī)院
2019/08/23收聽(18556)
脊索瘤的治療，目前，仍然是世界性的難題，在國內(nèi)、國際上治療都是很困難，可以采取一些措施，但是很難治愈，因為脊索瘤生長在骨頭里，與正常的骨組織沒有明顯的邊界，另外，腫瘤可以包繞神經(jīng)和血管，所以對切除或治療造成了很大的困難。脊索瘤的治療一般是首選采用手術(shù)治療，把大部分的腫瘤切掉，盡可能多地把腫瘤切掉，但前提是在保證安全的情況下盡可能多的切除腫瘤，殘余的腫瘤可以進行放療，放療對脊索瘤有一定的療效，但是經(jīng)過放療，許多腫瘤仍然不能治愈，可能還需要再次手術(shù)。
宋明│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2017/10/18收聽(67702)
脊索瘤屬于先天性疾病，臨床中較少見，好發(fā)于中線部位，如頭頸部的斜坡、鞍區(qū)、骶尾部、脊柱等位置。... 童克家│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/06/06播放(59140)
脊索瘤屬于先天性疾病，臨床中較少見，好發(fā)于中線部位，如頭頸部的斜坡、鞍區(qū)、骶尾部、脊柱等位置。...
童克家│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/06/06播放(59140)
"脊索瘤是起源于胚胎殘余組織的良性腫瘤，屬于先天性腫瘤，脊索瘤一般能夠治愈，好發(fā)于顱底的斜坡、鞍區(qū)以及骶尾部，腫瘤生長緩慢，病程可達數(shù)年。其中顱內(nèi)脊索瘤患者可能會出現(xiàn)頭痛、顱神經(jīng)障礙為主要表現(xiàn)的臨床癥狀，而位于鞍區(qū)的腫瘤可引起視野的缺損。脊索瘤的治療是以手術(shù)、放療為主，通過手術(shù)能夠改善患者的頭痛和神經(jīng)損害癥狀，而放療能夠降低術(shù)后腫瘤復發(fā)的幾率，尤其是對于顱內(nèi)位置比較深的腫瘤，手術(shù)往往無法切除，放療能夠比較好地改善患者的預后。對于骶尾部的基礎(chǔ)瘤，以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能行輔助的靶向治療。"
李肖蕓│河南大學第一附屬醫(yī)院
2018/11/15收聽(82264)
劉增進│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/10播放(48393)
劉增進│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/10播放(48393)
脊索瘤是很常見的脊柱腫瘤類型，可以出現(xiàn)在脊柱的多個部位。一般建議脊索瘤患者早期手術(shù)治療，因為脊... 秦杰│西安交通大學第二附屬醫(yī)院 2023/04/13播放(58860)
脊索瘤是很常見的脊柱腫瘤類型，可以出現(xiàn)在脊柱的多個部位。一般建議脊索瘤患者早期手術(shù)治療，因為脊...
秦杰│西安交通大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/13播放(58860)
斜坡脊索瘤是一個比較少見的腫瘤，按組織學分類來說考慮為良性腫瘤，但是存在侵襲性和浸潤性以及比較... 廖洪飛│航空工業(yè)三六三醫(yī)院 2023/12/25播放(51386)
斜坡脊索瘤是一個比較少見的腫瘤，按組織學分類來說考慮為良性腫瘤，但是存在侵襲性和浸潤性以及比較...
廖洪飛│航空工業(yè)三六三醫(yī)院
2023/12/25播放(51386)
目前治療脊索瘤的方法有手術(shù)治療以及放射治療，根據(jù)腫瘤不同位置選擇不同的手術(shù)入路，要盡可能完全切除腫瘤，但是對于腫瘤難以切除的患者，以及體質(zhì)比較差的患者，可以考慮行放射外科治療。因為脊索瘤往往生長于顱底的中線附近，與大腦和顱底的重要結(jié)構(gòu)，比如垂體、腦室、腦干等緊密相鄰，或者將這些組織包裹，完全切除腫瘤較為困難。對于這一類不能接受手術(shù)的患者，以及手術(shù)后有腫瘤殘留的患者，可以采用放射外科治療。目前臨床上最常采用的是X刀，如果腫瘤體積較小，也可以用伽瑪?shù)吨委?。隨診放射外科的發(fā)展，目前治療脊索瘤的效果明顯提高。
萬興│金華市中心醫(yī)院
2019/04/24收聽(55574)
"脊索瘤產(chǎn)生疼痛這種情況下，對于治療方案的選擇，一定要根據(jù)具體的情況進行具體對待。對于那些能通過外科手術(shù)切除的患者還是要積極的通過外科手術(shù)的方式進行切除，這樣才能夠從根本上給予治療脊索瘤產(chǎn)生的疼痛現(xiàn)象，這個叫做對因治療。但是在某些情況下患者病情不允許、心肺功能差、凝血機制異常等符合手術(shù)禁忌癥。那么則不需要通過外科手術(shù)的治療，則積極的進行對癥處理。比如說先口服相應的藥物，如洛索洛芬、對乙酰氨基酚等。若沒有效果可以通過口服毒麻類的藥物，比如嗎啡等進行相應的止疼。若疼痛沒有明顯緩解，則可以選擇肌肉注射相應的毒麻類藥物，比如杜冷丁等。若前幾種方法均沒有明顯療效，可以靜脈留置鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛。但是在這個時候更加需要進行手術(shù)治療，而并不一定全是藥物治療。"
2019/04/17收聽(88310)
脊索瘤治療較為困難，脊索瘤的治療，建議手術(shù)切除脊索瘤。此外也可以嘗試進行放療，但常規(guī)的普通放療... 趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院 2023/03/27播放(37102)
脊索瘤治療較為困難，脊索瘤的治療，建議手術(shù)切除脊索瘤。此外也可以嘗試進行放療，但常規(guī)的普通放療...
趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院
2023/03/27播放(37102)
"脊索瘤藥物治療方面，主要是選擇化療藥伊馬替尼，該藥是一種酪氨酸激酶抑制劑，具有抗腫瘤效應，對于脊索瘤的治療可能具有一定的幫助。但是，脊索瘤的治療主要是采取廣泛性完全切除，聯(lián)合放射治療為主。由于脊索瘤在組織學上具有低度惡性，但是，由于難以完全切除、復發(fā)率高和能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此表現(xiàn)出較高的惡性行為，所以，平均生存期大約是6.3年左右。即使脊索瘤早期進行積極的手術(shù)和放療，仍具有較高的復發(fā)率，復發(fā)通常在術(shù)后2-3年之內(nèi)發(fā)生，是導致患者死亡主要的原因。"
2019/04/13收聽(42224)
脊柱脊索瘤目前最主要的治療方式要以外科手術(shù)為主，脊索瘤一般都是生長在脊膜的內(nèi)部，有血腦屏障的保護，一般的藥物沒有辦法治愈。如果采取放療的方式也是有一定的療效，但是僅僅適用于小于3個cm的脊索瘤，或者經(jīng)過外科手術(shù)切除之后的殘余脊索瘤，效果更好一些。如果有一定的形態(tài)，還是要通過外科手術(shù)的方式進行切除，而且一定要盡早切除。因為脊索瘤越晚切除有可能會變成惡性的情況，而且也會侵蝕骨質(zhì)，就難以完整地切除，所以盡量在早期及時發(fā)現(xiàn)，并且及早進行治療。手術(shù)之后還需要根據(jù)一定的程度進行放療處理，共同進行相應的治療服務(wù)模式。如果在晚期侵蝕嚴重，還需要通過植骨、植入鋼板等更加復雜的治療措施。
2019/04/23收聽(38280)
副脊索瘤是臨床上非常少見的良性腫瘤，但是，會表現(xiàn)出一種惡性臨床表現(xiàn)，就是侵蝕顱骨或者侵蝕其他骨質(zhì)，主要是看生長和發(fā)育的位置。因此，在治療方面，一定要及早進行相應的外科手術(shù)治療，外科手術(shù)治療一定要注意將其周圍已經(jīng)侵犯的骨質(zhì)做到盡量切除，而且盡量做到顯微鏡下切除，更加準確和徹底。術(shù)后需要根據(jù)具體力學穩(wěn)定性原理，進行適當植骨或者用鈦板進行相應固定。根據(jù)具體的副脊索瘤病理類型，術(shù)后結(jié)合放療共同處理，可以明顯減少副脊索瘤后的復發(fā)概率。在某些情況下也可以使用某些化學藥物性因素治療，但是，一定要看對腫瘤是否敏感，還有患者整體身體狀態(tài)。
2019/05/14收聽(43640)
目前沒有什么藥物能夠治療脊索瘤，因為精索瘤本身是一種良性腫瘤，通過化療或者其他的藥物治療都起不到什么效果。脊索瘤主要長在顱底的位置，大多數(shù)位于鞍區(qū)和斜坡位置，可以壓迫腦組織，這種病是比較嚴重的，雖然是良性腫瘤，但是因為位置非常深，在顱底深處，容易侵犯到顱腦以及重要的神經(jīng)和血管，并且腫瘤呈浸潤性生長，大多數(shù)沒有完整的包膜，所以這種情況很難完全治愈，腫瘤持續(xù)增長以后癥狀會越來越重。目前針對脊索瘤的治療方法主要包括手術(shù)以及放射治療，通過這些治療能夠改善生存質(zhì)量，延長生存時間。但是總體生存期不會很長，一般五年生存率在百分之六十左右。
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/08收聽(23902)
"脊索瘤，是胚胎殘余的脊索組織來源的腫瘤。根據(jù)脊索瘤所在部位的不同，臨床表現(xiàn)也是不一樣的。如顱內(nèi)的脊索瘤，位置往往比較深，可能會出現(xiàn)頭痛或者腫瘤壓迫的癥狀。另外，就是骶尾部的脊索瘤，會出現(xiàn)機械性腸梗阻以及腫瘤壓迫膀胱引起的尿頻、尿急，壓迫直腸出現(xiàn)的排便困難等。對于顱腦的脊索瘤，以手術(shù)為主，可以行局部放療，費用一般需要10萬元左右。對于骶尾部的腫瘤，位置比較表淺，容易發(fā)現(xiàn)，治療的費用一般需要5萬元左右。但是，脊索瘤患者具體的治療費用，還與臨床分期有關(guān)。脊索瘤患者，由于病程發(fā)展緩慢，總體預后比較良好。"
2018/10/22收聽(33530)
"脊索瘤，為少見的先天性腫瘤，起源于胚胎殘留的脊索組織，好發(fā)于骶尾椎、頸椎上段以及顱底蝶枕骨部位。脊索瘤生長比較緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，屬于低度惡性的腫瘤。根據(jù)脊索瘤的生理特征以及發(fā)展規(guī)律，采用現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學相結(jié)合的方法，促使中藥通過血腦屏障，進入大腦，穿破瘤體組織，封閉腫瘤組織的血液循環(huán)，并直接進入瘤體內(nèi)，起到吞蝕消滅的作用，進而實現(xiàn)抗腫瘤的目的。目前，脊索瘤的中醫(yī)治療，使用的比較多的是三聯(lián)平衡療法。此種治療方法具有安全、無毒副作用的優(yōu)點，值得臨床上推廣。"
2018/10/24收聽(92776)
脊索瘤的治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療、微波、射頻消融等。手術(shù)切除最為重要，但是脊索瘤位置特... 肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/01/02播放(98784)
脊索瘤的治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療、微波、射頻消融等。手術(shù)切除最為重要，但是脊索瘤位置特...
肖繼偉│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/01/02播放(98784)
北京三博腦科醫(yī)院 宋明
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