航空總醫(yī)院
神經(jīng)外科
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達到頑固性癲癇的標準后，一般藥物治療效果不佳，所以首先考慮手術治療。通過根治性手術治療，大約70-80%癲癇能治好；部分非常頑固的癲癇，手術不好定位，可以采用姑息性手術，如迷走神經(jīng)刺激術、腦深部核團刺激術等，降低癲癇發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度。
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如果達到頑固性癲癇的標準，毫無疑問就應該進行手術評估的程序，要進行一系列的檢查看能不能做手術，看能不能一個準確的定位。判斷手術的把握有多大？如果說手術成功率比較高，比較好定位，根據(jù)各種無創(chuàng)的分析、腦電圖、癥狀學、核磁影像血、功能影像學，包括甚至顱內電極各方面的檢查結果，認為病人可以手術，手術比比較好定位，病人就應該手術。達到頑固性癲癇的標準以后該怎么治？首先就是考慮手術，如果這時候吃藥效果已經(jīng)不好了，兩種藥物控制不住的癲癇，再加第三種藥能控制住的可能性增加3%，所以幾乎可能性非常小。如果說再調節(jié)用藥就有可能耽誤病情，對病人腦部比較大損傷。當然根治性的手術百分之七八十以上能治好，還有一些非常頑固性的，就是手術不好定位的，也有一些姑息性的手術，比如說迷走神經(jīng)刺激術、胼胝體切開術，還有一些腦深部核團刺激術，可以降低發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，這也是一方面的手術，盡管沒有根治性手術好，但是它也是一個手術的選項。所以說達到頑固性癲癇標準以后就應該考慮手術，手術有很多種類型，總有一種術式適合它，對它有效。
張光明│航空總醫(yī)院
2017/10/18收聽(41340)
"目前對于頑固性癲癇的治療首選是藥物治療，但是藥物治療根據(jù)不同的癲癇類型，選用的藥是不一樣的，因為抗癲癇藥有十幾種。頑固癲癇除了藥物治療，還可以考慮做手術。目前70%-80%病人還是靠藥物治療，有10%-20%的病人是可以通過手術治療。手術治療的原則首先病人必須是頑固性癲癇，發(fā)病三年以上，系統(tǒng)藥物治療兩年，每個月3-4次發(fā)作。所以目前頑固癲癇首選是藥物治療，對于藥物治療效果不好的病人可以考慮手術治療，手術之前必須要進行系統(tǒng)的評估，適不適合做手術，如果不能做手術，病人需要長期吃藥。"
王煥明│武漢腦科醫(yī)院
2017/11/27收聽(94912)
頑固性癲癇主要治療辦法如下：1、藥物治療：70%-80%癲癇患者可通過藥物治療控制發(fā)... 王煥明│武漢腦科醫(yī)院 2023/03/08播放(93470)
頑固性癲癇主要治療辦法如下：1、藥物治療：70%-80%癲癇患者可通過藥物治療控制發(fā)...
2023/03/08播放(93470)
"頑固性癲癇的手術治療近20年發(fā)展比較迅速，手術的方法有很多種。第一種是通過定位把癲癇灶切除。第二種可以立體定向放射治療，把癲癇灶通過射線阻斷。第三種方法通過埋置電極或者是刺激器，然后把病人的電線傳導通路阻斷。"
2017/11/25收聽(71610)
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，發(fā)病率僅次于腦血管病，居第二位。癲癇主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，引... 王煥明│武漢腦科醫(yī)院 2023/09/18播放(75828)
癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，發(fā)病率僅次于腦血管病，居第二位。癲癇主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，引...
2023/09/18播放(75828)
頑固性癲癇即難治性癲癇。癲癇分為兩種，繼發(fā)性癲癇是腦內存在癲癇灶，其持續(xù)放電刺激，隨后電刺激沿... 關宇光│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/03/31播放(64710)
頑固性癲癇即難治性癲癇。癲癇分為兩種，繼發(fā)性癲癇是腦內存在癲癇灶，其持續(xù)放電刺激，隨后電刺激沿...
關宇光│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/03/31播放(64710)
"癲癇應該是神經(jīng)科第二大常見疾病，僅次于腦卒中。癲癇主要因為腦神經(jīng)元異常放電引起神經(jīng)功能異常，最常見的就是四肢抽搐，兩眼上翻，口吐白沫。所謂的頑固性癲癇，目前有一個定義，就是病人每年、每月有3—4次的發(fā)作，系統(tǒng)服藥兩年以上，嚴重影響病人的生活質量，叫作頑固性癲癇。"
2017/11/26收聽(64172)
頑固性癲癇通常指經(jīng)過多種藥物治療效果仍不理想的癲癇，即藥物難治性癲癇。隨著目前對癲癇疾病的認識... 華剛│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/08/06播放(78948)
頑固性癲癇通常指經(jīng)過多種藥物治療效果仍不理想的癲癇，即藥物難治性癲癇。隨著目前對癲癇疾病的認識...
華剛│廣東三九腦科醫(yī)院
2023/08/06播放(78948)
"頑固性癲癇根據(jù)治療方法不一樣，費用是不一樣的。原發(fā)性癲癇需要長期吃藥的，根據(jù)吃藥的種類或吃藥的數(shù)量不一樣，費用是不一樣的。一般來講，如果吃現(xiàn)有的抗癲癇藥，包括最常見的丙戊酸鈉、卡馬西平或者拉莫三嗪，一般一個月大概300-600元。如果通過檢查能夠定位癲癇病灶，可以做手術，手術的費用一般是4萬-5萬。"
2017/11/26收聽(83802)
頑固性癲癇由于發(fā)作頻繁通過多種藥物治療效果不佳，其危害包括以下幾個方面：1、如果... 華剛│廣東三九腦科醫(yī)院 2023/12/16播放(85176)
頑固性癲癇由于發(fā)作頻繁通過多種藥物治療效果不佳，其危害包括以下幾個方面：
1、如果...
2023/12/16播放(85176)
"對于癲癇確診主要根據(jù)：第一、根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)進行確定。如果病人經(jīng)常的四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁，這些臨床表現(xiàn)就比較像癲癇。除了臨床表現(xiàn)以外，還有神經(jīng)電生理檢查，就是腦電圖。腦電圖是確診頑固性癲的標準，所以病人到醫(yī)院的時候，看不到發(fā)作，從腦電圖發(fā)現(xiàn)有放電，基本上可以確診。第三、除了臨床表現(xiàn)和腦電圖，影像學也比較關鍵。如果影像學上發(fā)現(xiàn)顱腦里面長腫瘤、血管瘤，或者是軟化灶、腦發(fā)育異常，也可以進行確診。所以目前對于頑固性癲癇的確診主要是臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查。"
2017/11/26收聽(86274)
"根據(jù)不同的病因，提出不同預防的方法。有一部分癲癇是因為母親懷孕的時候感冒或者病毒感染，所以建議在懷孕的時候要盡量避免宮內感染。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)有宮內感染的小孩生下來發(fā)生癲癇的概率比沒有宮內感染的高10倍。再就是嬰幼兒期間一定要避免反復的高熱，因為高熱容易引起驚厥，有10%-20%高熱驚厥，以后會發(fā)展為頑固性癲癇。對于有外傷或者是因為腦血管意外引起的頑固性癲癇，盡量避免外傷或者血壓增高引起腦血管疾病。所以頑固性癲癇的預防，尤其是對嬰幼兒、兒童求比較高。對于成年人因為腫瘤或者血管瘤引起的癲癇，沒有辦法預防，只能是發(fā)現(xiàn)以后進行處理，盡快緩解。"
2017/11/25收聽(86164)
頑固性癲癇的危害如下：1、影響智力：頑固性癲癇發(fā)作頻繁，早期發(fā)作如未及時對癥藥物、手... 王煥明│武漢腦科醫(yī)院 2023/11/06播放(81950)
頑固性癲癇的危害如下：1、影響智力：頑固性癲癇發(fā)作頻繁，早期發(fā)作如未及時對癥藥物、手...
2023/11/06播放(81950)
確診為頑固性癲癇的患者建議首先正規(guī)藥物治療，如藥物治療效果不佳，可考慮手術治療。對部分未明確患... 王煥明│武漢腦科醫(yī)院 2023/05/07播放(90990)
確診為頑固性癲癇的患者建議首先正規(guī)藥物治療，如藥物治療效果不佳，可考慮手術治療。對部分未明確患...
2023/05/07播放(90990)
"因為癲癇分類不一樣，所以表現(xiàn)的癥狀不一樣。癲癇主要是癲癇大發(fā)作，主要表現(xiàn)四肢抽搐，兩眼向上翻，口吐白沫，嘴唇發(fā)紫，這應該是癲癇發(fā)病最常見的一種類型。但是除了癲癇大發(fā)作，還有一些小的發(fā)作，有些表現(xiàn)為突然的意識喪失或者倒地，但是沒有抽搐。還有癲癇發(fā)作表現(xiàn)為精神的異常，有的病人突然罵人、打人、意識喪失。還有一部分表現(xiàn)是一些其它的神經(jīng)功能異常。"
2017/11/25收聽(63426)
頑固性癲癇主要表現(xiàn)為四肢抽搐、兩眼上翻、口吐白沫，發(fā)作時間短者幾秒，長者可達3-5min。癲癇... 王煥明│武漢腦科醫(yī)院 2023/01/14播放(89344)
頑固性癲癇主要表現(xiàn)為四肢抽搐、兩眼上翻、口吐白沫，發(fā)作時間短者幾秒，長者可達3-5min。癲癇...
2023/01/14播放(89344)
大腦半球切除術是指對一側大腦半球進行完全切除，包括額葉、顳葉、頂葉、枕葉及導葉，僅保留基底節(jié)及... 林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/04/18播放(68232)
大腦半球切除術是指對一側大腦半球進行完全切除，包括額葉、顳葉、頂葉、枕葉及導葉，僅保留基底節(jié)及...
林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院
2023/04/18播放(68232)
輕度的癲癇可以通過藥物來控制；頑固性癲癇就是治療藥物1年以上，沒有療效的，1個月發(fā)作7次以上，... 李安民│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/06/21播放(60608)
輕度的癲癇可以通過藥物來控制；頑固性癲癇就是治療藥物1年以上，沒有療效的，1個月發(fā)作7次以上，...
李安民│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/06/21播放(60608)
"主要還是看病人的病因，如果是因為腫瘤、血管瘤或者是腦外傷腦軟化灶引起的繼發(fā)性癲癇，通過手術或者一些其它的外科手段把病灶切除，是可以治愈的。但通過影像學、電生理檢查，沒有辦法明確病人癲癇的病灶，病人要終身服藥。如果能夠按照醫(yī)生要求終身服藥，大部分的病人可以保持不發(fā)作。但是也有一部分即使使用抗癲癇藥物也沒有根治，吃藥只是緩解癥狀，沒有辦法治愈。"
2017/11/25收聽(51308)
頑固性癲癇能不能治愈？這是一個老生常談的問題，很多家屬就是問這個問題，為什么會提出這個問題？因為有一部分病人他確實很頑固，到處全國看沒看好，他就覺得癲癇治不好了，其實大多數(shù)癲癇都是治好了。本來癲癇就70%左右吃藥能吃好，剩下30%是頑固性癲癇，其中又有百分之七八十通過手術是能治好的。真正手術不能治好的或者說不能手術的，還有姑息性手術可以給它緩解減輕發(fā)作。完全不能手術或者說效果非常差，應該說不到5%。所以說頑固性癲癇大多數(shù)也是能治好的。為什么會提出這個概念？因為包括很多內科大夫他也會認為頑固性癲癇效果不好，因為做完手術好的病人他就回家了就好了，他也不到醫(yī)院來了，只有那些做不好手術的，手術做的效果不好的人還在全國各地到處看，今天去看這個大夫，明天看那個大夫，給人感覺就是手術效果怎么好像不怎么樣，做完手術還都還在發(fā)作。其實大多數(shù)不發(fā)作沒找你，少數(shù)在發(fā)作的在找你，給你的概念好像手術效果不好或者說頑固性癲癇就是治不好。其實頑固性癲癇相對來說大多數(shù)能治好，是比較好治的。
2017/10/18收聽(89008)
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