中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
脊柱骨科
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退行性脊柱側(cè)凸又叫退行性腰椎側(cè)彎，是隨著年紀增大，尤其40歲以后，出現(xiàn)的腰椎的不對稱退變，導致腰椎出現(xiàn)側(cè)方彎曲、旋轉(zhuǎn)以及滑移的三維畸形的現(xiàn)象。腰椎的不對稱退變主要包括椎間盤的退變和關節(jié)突關節(jié)的增生，椎間盤的不對稱退變是一塊寬一塊窄，關節(jié)突關節(jié)的增生是形成骨刺，兩側(cè)不對稱增生。
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退行性脊柱側(cè)凸是指青年時沒有脊柱側(cè)凸，脊柱是完全正常的，隨著年紀的增大，腰椎不對稱的退變。其中主要包括椎間盤的退變、關節(jié)突的不對稱增生，導致腰椎出現(xiàn)了側(cè)方彎曲、旋轉(zhuǎn)以及滑移的三維畸形。在年輕的時候，也就是40歲之前，脊柱是完全筆直的，也沒有其他的疾病，但是隨著年紀的增大，椎間盤不對稱退變，同時關節(jié)突關節(jié)的增生，也就是常說的骨刺的形成，兩邊不對稱的增生。由于這些不對稱的退變，就會出現(xiàn)腰椎側(cè)方的彎曲，所以退行性的脊柱側(cè)凸又叫退行性的腰椎側(cè)彎。
孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2017/10/18收聽(61302)
退行性脊柱側(cè)凸的臨床癥狀主要包括：1、機械性的腰背疼，多表現(xiàn)為平臥的時候減輕，久坐或長時間行走... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/10/15播放(91016)
退行性脊柱側(cè)凸的臨床癥狀主要包括：1、機械性的腰背疼，多表現(xiàn)為平臥的時候減輕，久坐或長時間行走...
2023/10/15播放(91016)
"退行性脊柱側(cè)凸很少在40歲前發(fā)生，大多于45—50歲以上出現(xiàn)并伴隨進展性的背痛和根性痛。退行性脊柱側(cè)凸來就診的治療患者平均年齡一般都是60歲左右，女性稍多于男性，發(fā)病率隨著年齡的增加而增加，常呈漸進隱匿發(fā)生，患者常因出現(xiàn)腰背疼痛、間歇性跛行、神經(jīng)功能障礙而就診。臨床上還發(fā)現(xiàn)退行性脊柱側(cè)凸病人大多數(shù)肥胖超重，對有氧和無氧調(diào)節(jié)適應能力差，這可能是基于超重加速了腰椎的退變。"
賈育松│清華大學玉泉醫(yī)院
2017/09/04收聽(31334)
退行性脊柱側(cè)凸從臨床癥狀上來說主要包括兩類：一類主要是機械性的腰疼，疼痛特點是平臥的時候減輕，久坐或者長時間的行走的時候疼痛加重。另外還有一個特點叫做晨僵，就是一個姿勢躺了一宿，第二天早晨起床的時候可能會非常困難，感覺脊柱好像是僵住了，稍微活動一下，僵住的癥狀就會減輕，甚至緩解。但是久坐或者進一步活動的時候，腰痛的癥狀可能就又會出現(xiàn)，這在醫(yī)學上叫做機械性的腰背痛。另一類是下肢的根性癥狀，下肢的根性癥狀主要包括下肢的疼痛，尤其向腿上放射，主要是放射到小腿。另外，走路走多了之后腿會沒有勁，走著走著可能就腿發(fā)軟，需要坐下來休息，但依然得不到緩解，并一直感覺到腿發(fā)沉，沒有勁兒和下肢的放射樣的疼痛，這叫下肢的根性癥狀。所以說退行性脊柱側(cè)凸的癥狀主要包括起來就是兩類，一類是腰背痛，一類是下肢的根性癥狀。
2017/10/18收聽(23786)
退行性脊柱側(cè)凸的預防方法包括：1、避免長時間的彎腰久坐，尤其是長時間不對稱的斜側(cè)的彎腰久坐，減... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/07/05播放(69940)
退行性脊柱側(cè)凸的預防方法包括：1、避免長時間的彎腰久坐，尤其是長時間不對稱的斜側(cè)的彎腰久坐，減...
2023/07/05播放(69940)
從退行性脊柱側(cè)凸的成因來說，它是年輕的時候沒有脊柱側(cè)凸，40歲以后由于腰椎的不對稱的退變和這個骨質(zhì)的不對稱的增生，導致腰椎出現(xiàn)側(cè)方的彎曲。腰椎的退變是建立在什么樣的基礎之上的呢？其實對于大多數(shù)的患者，可能認為坐著遠遠比站著舒服，半躺著臥在沙發(fā)上面，遠遠比坐著要舒服，但實際上根據(jù)臨床的生物力學研究，坐著的腰椎間盤的壓力是正常站立壓力的2-2.5倍。斜躺著雖然沒有嚴格的測試，但是斜躺著的時候?qū)τ谘倒軆?nèi)的壓力比坐著的時候的壓力更大。長時間的彎腰久坐，尤其是長時間不對稱的斜著往一側(cè)的彎腰久坐是引起退行性脊柱側(cè)凸最常見的原因，所以對于退行性脊柱側(cè)凸的預防，就是不要長時間的彎腰久坐。另外，對于老年人可能要注意適當補鈣，不要形成嚴重的骨質(zhì)疏松，導致不對稱的塌陷，出現(xiàn)新的退行性脊柱側(cè)凸。
2017/10/18收聽(11194)
"隨著人口老齡化的趨勢，此類患者人數(shù)越來越多，但是因為老年患病人群的特殊性，退行性脊柱側(cè)凸在臨床上沒有明確的分類標準，也缺乏一致認可的外科治療標準，同時高額的手術費用也是不可忽視的問題，有關骨質(zhì)疏松是否是本病發(fā)病因素也有很大的爭議。隨著基礎醫(yī)學與臨床治療的發(fā)展，有關脊柱側(cè)凸的發(fā)病機制及治療還需進一步研究。"
2017/09/05收聽(22138)
因為退行性脊柱側(cè)凸的定義和概念是指年輕的時候沒有脊柱側(cè)凸，40歲以上由于腰椎的不對稱的退變和增生，導致腰椎出現(xiàn)側(cè)方的彎曲，叫退行性脊柱側(cè)凸。根據(jù)國內(nèi)大樣本的統(tǒng)計分析，漢族人群在40歲以上的，發(fā)病率大概在13.3%，也就是說大概8個人里面會有一個40歲以上的人出現(xiàn)退行性腰椎側(cè)凸。
2017/10/18收聽(26964)
根據(jù)國內(nèi)大樣本的統(tǒng)計分析，40歲以上的漢族人群，退行性脊柱側(cè)凸的發(fā)病率大概在13.3%，即8個... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/11/24播放(76514)
根據(jù)國內(nèi)大樣本的統(tǒng)計分析，40歲以上的漢族人群，退行性脊柱側(cè)凸的發(fā)病率大概在13.3%，即8個...
2023/11/24播放(76514)
退行性脊柱側(cè)凸是可以治愈的，臨床上所謂的治愈概念就是什么呢？患者經(jīng)過治療之后不再出現(xiàn)類似的癥狀，同時緩解和矯正畸形。所以退行性脊柱側(cè)凸我們認為它治愈的辦法主要是手術治療，而對于保守治療來說，主要以緩解癥狀為主，并沒有辦法來徹底矯正畸形。但是保守治療有一個好處：沒有手術那么多的風險，費用也比較低。同時嚴格的保守治療還是可以延緩退行性脊柱側(cè)凸的進一步發(fā)展的。
2017/10/18收聽(30596)
隨著人口老齡化的出現(xiàn)，退行性脊柱側(cè)凸的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)在國內(nèi)國外都比較常見。它的治療方法主要包括兩大類：一類就是非手術治療，也就是保守治療；還有一類是手術治療。非手術治療又可以細分為中醫(yī)和西醫(yī)類的非手術治療。西醫(yī)類的非手術治療主要是口服一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物和激素類的藥物，以緩解癥狀為主；中醫(yī)類的保守治療主要是按摩推拿，也就是放松肌肉，另外還有針灸和口服湯藥，也主要是緩解局部的癥狀。保守治療有效，但主要是解決癥狀，對于側(cè)彎畸形本身是很難完全矯正的。國際文獻公認的對于退行性脊柱側(cè)凸（如果保守治療效果不好）還應該首選手術治療。其中手術治療的主要方法主要是減壓和內(nèi)固定手術。內(nèi)固定手術主要是矯正側(cè)彎畸形，減壓主要是矯正引起下肢根性癥狀的椎管狹窄、減輕神經(jīng)根受壓的癥狀；手術主要也分為兩類，一類是長節(jié)段，一類是短節(jié)段的固定。
2017/10/18收聽(29354)
退行性脊柱側(cè)凸可以治愈，臨床上治愈是指患者經(jīng)過治療后不再出現(xiàn)類似的癥狀，同時可以緩解和矯正畸形... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/07/04播放(70362)
退行性脊柱側(cè)凸可以治愈，臨床上治愈是指患者經(jīng)過治療后不再出現(xiàn)類似的癥狀，同時可以緩解和矯正畸形...
2023/07/04播放(70362)
退行性脊柱側(cè)凸的治療方法包括：1、非手術治療：即保守治療，西醫(yī)類的非手術治療以口服藥物為主，以... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/07/08播放(66692)
退行性脊柱側(cè)凸的治療方法包括：1、非手術治療：即保守治療，西醫(yī)類的非手術治療以口服藥物為主，以...
2023/07/08播放(66692)
退行性脊柱側(cè)凸的手術治療方法包括：1、單純的減壓；2、減壓加短節(jié)段的內(nèi)固定；3、減壓加長節(jié)段的... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/12/23播放(75912)
退行性脊柱側(cè)凸的手術治療方法包括：1、單純的減壓；2、減壓加短節(jié)段的內(nèi)固定；3、減壓加長節(jié)段的...
2023/12/23播放(75912)
退行性脊柱側(cè)凸的手術治療療效較好，一般身體情況良好的患者，通過手術治療可以達到治愈，且隨訪記錄... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/01/06播放(84014)
退行性脊柱側(cè)凸的手術治療療效較好，一般身體情況良好的患者，通過手術治療可以達到治愈，且隨訪記錄...
2023/01/06播放(84014)
退行性脊柱側(cè)凸手術治療的主要費用取決于手術固定節(jié)段的長短，因為骨科手術的費用主要是內(nèi)固定器械的費用。如果是短節(jié)段固定，只需要四顆釘和兩個棒，大概的費用就是3萬元錢。從目前的收費的情況來看，如果節(jié)段很長，最長的有6節(jié)甚至7節(jié)，這時候可能就需要12-14顆釘加上兩根棒，費用可能就是一個單節(jié)段費用的6-7倍，也就是12-14萬元錢?？紤]醫(yī)保報銷的比例大概在70%，所以說不管是短節(jié)段和長節(jié)段，退行性脊柱側(cè)凸手術的費用大概在2-5萬元錢。
2017/10/18收聽(23280)
退行性脊柱側(cè)凸的中醫(yī)治療也就是非手術療法即保守治療。主要是針對于癥狀比較輕、不需要手術治療的患者；或者癥狀很重，但是年齡很大或者心肺功能很差，又不能手術治療的患者。這一類患者需要根據(jù)臨床總結的經(jīng)驗來判斷，如果是因為癥狀比較輕，不需要手術時，則選擇保守治療，也就是中醫(yī)治療，一般療效會比較好，治療以后能基本上緩解癥狀，而且可以持續(xù)很長時間不復發(fā)。但是對于癥狀很重，已經(jīng)有嚴格的手術指征，但是由于一般身體情況比較差，比如有心臟病或者腦血管意外不能手術，這時候去選擇保守治療，也就是中醫(yī)治療，其治療效果相對要差一些，同時復發(fā)的時間會更短一些。所以還是希望退行性脊柱側(cè)凸的患者應該嚴格的按照適應癥來選擇治療方法，而不是一味的拖到不能手術、身體情況很差的時候，再被迫無奈地去選擇中醫(yī)治療，這時候治療效果不是太好。
2017/10/18收聽(85834)
退行性脊柱側(cè)凸的中醫(yī)調(diào)理方法結合病因可分為：1、按摩推拿：通過側(cè)方推和加壓的辦法... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/03/18播放(96902)
退行性脊柱側(cè)凸的中醫(yī)調(diào)理方法結合病因可分為：
1、按摩推拿：通過側(cè)方推和加壓的辦法...
2023/03/18播放(96902)
退行性脊柱側(cè)凸手術治療的費用主要是內(nèi)固定器械的費用，取決于手術固定節(jié)段的長短：若是短節(jié)段固定手... 孫武│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院 2023/03/11播放(84586)
退行性脊柱側(cè)凸手術治療的費用主要是內(nèi)固定器械的費用，取決于手術固定節(jié)段的長短：若是短節(jié)段固定手...
2023/03/11播放(84586)
根據(jù)國內(nèi)外文獻的報道以及科室及個人總結的治療結果來看，退行性脊柱側(cè)凸只要在患者的身體情況良好的情況下，選擇手術治療基本上是可以達到治愈的，同時5年隨訪時患者還比較滿意。但是對于保守治療來說，短期內(nèi)也可以緩解癥狀，一般來說，如果患者沒有根性癥狀，大多數(shù)一次保守治療，大概能持續(xù)1.5-2.5年的時間（必須建立在患者嚴格遵照醫(yī)囑治療，避免長時間的臥床、久坐以及適度的功能鍛煉的基礎之上）。
2017/10/18收聽(23598)
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