中日友好醫(yī)院
腎內(nèi)科
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膜性腎病是一個病理診斷，是指出現(xiàn)腎小球的基底膜增厚的病理改變。膜性腎病臨床表現(xiàn)為蛋白尿、鏡下血尿、低蛋白血癥、浮腫、血脂增高等癥狀。
臨床上應(yīng)檢查診斷該病是典型還是非典型的膜性腎病，區(qū)分原發(fā)病，然后再針對性進(jìn)行治療。治療膜性腎病應(yīng)先確診，再選擇合適的治療方法。
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膜性腎病典型臨床表現(xiàn)可見到大量蛋白尿，尿液像加了洗衣粉或洗潔凈，其上面有一層厚泡沫，且長時間持... 張進(jìn)珍│山西省中醫(yī)院 2023/10/17播放(84438)
膜性腎病典型臨床表現(xiàn)可見到大量蛋白尿，尿液像加了洗衣粉或洗潔凈，其上面有一層厚泡沫，且長時間持...
張進(jìn)珍│山西省中醫(yī)院
2023/10/17播放(84438)
特發(fā)性膜性腎病起病隱襲，水腫會逐漸加重，患者80%有表現(xiàn)為腎病綜合征，其余為無癥狀性蛋白尿。20%到55%的患者有鏡下血尿，肉眼血尿罕見，20%到40%伴有高血壓，大多數(shù)患者起病時腎功能正常，但有4%到8%的患者存在腎功能不全，部分患者可于多年后逐漸進(jìn)展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見到諸如感染、血栓、栓塞并發(fā)癥，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、急性腎損傷或慢性腎損傷等等并發(fā)癥。膜性腎病最突出的并發(fā)癥是血栓及栓塞，常見于下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞，發(fā)生率為10%到60%。
張敬鋒│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/12收聽(19950)
膜性腎病80%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征，可出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥、高脂血癥及大量蛋白尿，20%-5... 趙海霞│河南省省立醫(yī)院 2023/04/07播放(83436)
膜性腎病80%的患者表現(xiàn)為腎病綜合征，可出現(xiàn)水腫、低蛋白血癥、高脂血癥及大量蛋白尿，20%-5...
趙海霞│河南省省立醫(yī)院
2023/04/07播放(83436)
膜性腎病不是臨床診斷，而是病理診斷，對于有蛋白尿的病人，特別大量蛋白尿、低蛋白血癥、腎病綜合征病人，如果做腎活檢提示膜性腎病，腎小球的結(jié)構(gòu)叫腎小球的基底膜增厚。膜性腎病從臨床表現(xiàn)來看，常常蛋白尿比較多?？梢杂戌R下血尿，甚至少數(shù)病人可以出現(xiàn)肉眼血尿。膜性腎病最大的特點(diǎn)，蛋白尿比較多。有的人可以出現(xiàn)低蛋白血癥，出現(xiàn)浮腫、血脂增高的表現(xiàn)。
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2017/10/18收聽(88356)
膜性腎病常見表現(xiàn)是腎病綜合征，具體如下：1、大量蛋白尿：膜性腎病是足細(xì)胞受損所致... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/08播放(94750)
膜性腎病常見表現(xiàn)是腎病綜合征，具體如下：
1、大量蛋白尿：膜性腎病是足細(xì)胞受損所致...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/08播放(94750)
"膜性腎病主要的癥狀就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，有的還伴有血栓形成，膜性腎病是腎病諸多病理類型中的一種。這種腎病所表現(xiàn)出來的血尿以鏡下血尿多見，肉眼血尿相對來說比較少一些。而蛋白尿的量可以表現(xiàn)為少量的蛋白尿，也可以表現(xiàn)為腎病綜合征那種水平大量的蛋白尿。水腫比較常見，可以是眼瞼的水腫，也可以是雙下肢的水腫，高血壓也經(jīng)常伴有。這種疾病的另一個特點(diǎn)是患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓，比如下肢深靜脈血栓、腎靜脈血栓。有的可能還伴有心肌梗死、腦血栓。因此，對于這種病理類型的腎病，除了要應(yīng)用降低尿蛋白、控制血壓以及應(yīng)用激素相應(yīng)的治療以外，很重要的一點(diǎn)就是需要給予抗凝治療，不然患者形成血栓，后果比較嚴(yán)重。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/06/11收聽(85284)
"首先膜性腎病是原發(fā)性腎病綜合征里最常見的病理類型，該病男性多于女性，好發(fā)于中老年人，起病比較隱匿，往往都有血尿。還有一部分人會出現(xiàn)腰痛、蛋白尿、泡沫尿，甚至有些人會出現(xiàn)胸悶、腹脹，這是少見的癥狀。但是最常見的是會出現(xiàn)泡沫尿、雙下肢的水腫，水腫主要是以晚上加重，經(jīng)過晚上休息或者臥床之后，晨起水腫明顯減輕，如果說這個時候不注意，會逐漸出現(xiàn)眼瞼的水腫。"
李靜│開封市中心醫(yī)院
2019/07/29收聽(22002)
膜性腎病患者，容易形成血栓栓塞并發(fā)癥，還會出現(xiàn)急性的肺栓塞?；颊呔唧w的癥狀，...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/03/16播放(80296)
"膜性腎病的一個顯著特點(diǎn)就是容易合并靜脈血栓，血栓形成可見于任何部位，但是以腎靜脈血栓比較多見。急性腎靜脈血栓的癥狀主要為突然出現(xiàn)的腰痛，并伴有腎區(qū)的叩擊痛，尿蛋白會突然的增加，常出現(xiàn)肉眼血尿、白細(xì)胞尿和高血壓。如果雙側(cè)腎靜脈血栓形成，還可以出現(xiàn)一些少尿或者急性腎衰竭癥狀。當(dāng)然血栓也可以出現(xiàn)于腦部，就是腦梗塞，腦梗塞主要的表現(xiàn)就是言語不利，肢體的麻木、無力，口眼歪斜。如果血栓出現(xiàn)在心臟，就是心肌梗死，它的癥狀表現(xiàn)就是心前區(qū)的疼痛，伴有出汗等。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/12/10收聽(77130)
目前認(rèn)為膜性腎病的分期與膜性腎病的癥狀、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后沒有聯(lián)系，不管膜性腎病在幾期，膜性腎... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/20播放(31787)
目前認(rèn)為膜性腎病的分期與膜性腎病的癥狀、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后沒有聯(lián)系，不管膜性腎病在幾期，膜性腎...
2023/11/20播放(31787)
"膜性腎病二期的臨床癥狀，主要是原發(fā)病的臨床癥狀?？梢员憩F(xiàn)為原發(fā)性腎病綜合征，也可以表現(xiàn)為慢性腎炎，在特殊情況下還可以有相關(guān)的繼發(fā)性疾病的表現(xiàn)。主要的臨床表現(xiàn)是有大量蛋白尿，偶爾會伴隨肉眼血尿、雙下肢浮腫，有些病人會合并頭痛、頭暈等高血壓表現(xiàn)。如果是繼發(fā)性疾病導(dǎo)致的膜性腎病，比如狼瘡、紫癜或者乙肝、惡性腫瘤等情況，往往會伴有口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱以及食欲不振等表現(xiàn)。"
徐磊│中國人民解放軍第一四八醫(yī)院
2019/08/02收聽(83002)
"不典型膜性腎病的癥狀可以表現(xiàn)為尿中泡沫增多，合并或者不合并眼瞼和雙下肢浮腫，在臨床上多見于中老年男性，一般40歲以后發(fā)病。建議到醫(yī)院積極行腎穿刺活檢明確病理類型，如24小時尿蛋白定量小于3g，建議加以觀察，不需要用免疫抑制劑，觀察期限為半年。如尿蛋白定量好轉(zhuǎn)，說明有自愈傾向，如尿蛋白定量進(jìn)一步增加，建議積極的抗免疫治療，部分膜性腎病患者可以合并腎功能不全，一般治療效果較差，單用激素?zé)o效，需要激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者他克莫司、環(huán)孢素等藥物治療。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/23收聽(17884)
"膜性腎病Ⅱ期是指病理上的診斷學(xué)是膜性腎病，根據(jù)基底膜的病理學(xué)的特點(diǎn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。膜性腎?、蚱诘呐R床可以表現(xiàn)為慢性腎炎，反復(fù)出現(xiàn)下肢水腫，也可以表現(xiàn)為明顯的腎病綜合征，出現(xiàn)嚴(yán)重的下肢水腫，血清白蛋白低于30克，尿里泡沫比較多，有的病人反復(fù)的出現(xiàn)腎病綜合征的下肢水腫，可以導(dǎo)致靜脈血栓的形成。另外，低白蛋白血癥的患者可能會出現(xiàn)疲乏、無力，甚至因?yàn)榇罅康男厍环e液出現(xiàn)胸悶、憋氣。膜性腎?、蚱诳偟膩碚f，提示膜性腎病已經(jīng)發(fā)展到一定階段，這時候要比膜性腎?、衿诘闹委熾y度更大，治療時間需要更長，所以臨床上出現(xiàn)雙下肢的反復(fù)水腫、大量蛋白尿，尤其是中老年的患者要及時去醫(yī)院就診，行腎穿刺活檢確診是否是膜性腎病。"
王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/06/11收聽(73664)
"膜性腎病是臨床上常見的腎臟五種病理類型之一，根據(jù)病理表現(xiàn)的程度不同，可以分為Ⅰ-Ⅳ期。膜性腎病的Ⅰ期可以表現(xiàn)為少量的蛋白尿，也可以表現(xiàn)為大量的蛋白尿，出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)。膜性腎病的Ⅰ期治療方案，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)來制定的。膜性腎病可以表現(xiàn)為少量蛋白尿，例如小于1g\/24h，可以出現(xiàn)血尿、水腫以及高脂血癥，或者血中肌酐出現(xiàn)異常。也可以表現(xiàn)為大量蛋白尿，即大于3.5g\/24h，也可以有低白蛋白血癥，即低于30g\/L，或者有水腫、高脂血癥，或者伴有血中肌酐的異常。所以臨床上的膜性腎?、衿谂c臨床表現(xiàn)可能是不相符的，不能根據(jù)臨床表現(xiàn)來判斷膜性腎病的分期。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/08/07收聽(14040)
"膜性腎?、衿谡f明患者腎小球上皮側(cè)的基底膜有很多的免疫復(fù)合物沉積，這個時候雖然沒有明顯的基底膜增厚，同樣會造成腎小球?yàn)V過屏障完整性遭到破壞，患者會出現(xiàn)大量尿蛋白，由于大量的蛋白質(zhì)從尿液中漏出，導(dǎo)致血漿蛋白濃度下降，進(jìn)而引起膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)向血管外移動。所以膜性腎?、衿诨颊咧饕陌Y狀是浮腫，體現(xiàn)在雙下肢、雙側(cè)眼瞼、顏面等部位，有些患者還可能會出現(xiàn)胸腔、腹腔的積液，甚至高度浮腫引起血容量增加，造成心力衰竭、肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽、咳痰等。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/07/02收聽(77026)
膜性腎病是腎病綜合征里常見的病理類型，有些患者患有腎病綜合征以后，進(jìn)行腎穿刺明確病理類型時，可... 劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/03/22播放(57010)
膜性腎病是腎病綜合征里常見的病理類型，有些患者患有腎病綜合征以后，進(jìn)行腎穿刺明確病理類型時，可...
劉蘭英│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/03/22播放(57010)
膜性腎病是一個病理診斷，主要是免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管上皮側(cè)，也可以表現(xiàn)為基底膜的增厚。 李楊│海口市人民醫(yī)院 2023/10/26播放(90632)
膜性腎病是一個病理診斷，主要是免疫復(fù)合物沉積在毛細(xì)血管上皮側(cè)，也可以表現(xiàn)為基底膜的增厚。
李楊│海口市人民醫(yī)院
2023/10/26播放(90632)
"膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積，伴基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病。病因未明者稱為特發(fā)性膜性腎病，特發(fā)性膜性腎病是構(gòu)成中老年患者原發(fā)性腎病綜合征的常見疾病，發(fā)病高峰年齡為40-50歲，小于16歲的患者僅占1%，男女比例約為2:1。膜性腎病按病因可作如下分類：一、特發(fā)性膜性腎病，病因不清；二、家族性膜性腎病，僅有很少的家族性聚集報(bào)道，病因不清；三、繼發(fā)性膜性腎病，約占膜性腎病的30%。繼發(fā)因素包括：一、感染，如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽門螺桿菌等；三、自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕、橋本病、干燥綜合征等等；四、腫瘤，各種實(shí)體瘤及淋巴瘤均可導(dǎo)致膜性腎?。晃?，藥物及重金屬，比如青梅安、金、汞，較少見還有鋰、甲醛等等；非甾體類消炎藥以及卡托普利也會引起膜性腎病。特發(fā)性膜性腎病起病隱襲，水腫會逐漸加重?；颊咧?0%表現(xiàn)為腎病綜合征，出現(xiàn)大量蛋白尿，少數(shù)會表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿，20%到55%的患者有鏡下血尿，肉眼血尿罕見。20%到40%患者會伴有高血壓。大多數(shù)患者起病時腎功能正常，部分患者可于多年后逐步進(jìn)展，發(fā)展為慢性腎衰竭。膜性腎病可以見到各種并發(fā)癥，其中比較突出的是血栓栓塞并發(fā)癥，常見于下肢靜脈血栓、腎靜脈血栓及肺栓塞，發(fā)生率約為10%到60%。"
2017/07/12收聽(18146)
"膜性腎病就是在腎小球基底膜的上皮側(cè)出現(xiàn)大量的免疫復(fù)合物沉積，病人往往表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等腎病綜合征的表現(xiàn)，一般認(rèn)為是膜性腎病。膜性腎病目前在腎病綜合征的比重越來越多，分析原因可能是和病毒感染以及環(huán)境污染有一定的關(guān)系，所以一般會給病人激素和免疫制劑進(jìn)行治療，經(jīng)過激素和免疫抑制劑治療以后，病人的免疫復(fù)合物就不再大量產(chǎn)生，局部的免疫復(fù)合物被清除以后，腎病綜合征就是可以得到臨床治愈了。所以膜性腎病的病人只要經(jīng)過積極的治療，超過60%-70%的病人可以完全治愈。有一部分雖然不能完全治愈，但是經(jīng)過積極治療以后可以控制病人的蛋白尿，對于病人的身體健康也有一定好處。"
2021/05/02收聽(11310)
"膜性腎病是一個病理學(xué)的診斷名詞。首先膜是指腎小球的濾過膜，它的病變主要是在腎小球的濾過膜。它還會累及腎臟。第二、膜性腎病是一個以病理診斷為主的疾病，病變主要發(fā)生在腎小球基底膜的一組腎臟疾病。它是在腎小球基底膜的內(nèi)皮側(cè)有大量的免疫復(fù)合物沉積所導(dǎo)致的腎臟損害，所以診斷需要依靠腎活檢。"
吳小燕│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2018/01/04收聽(92406)
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