首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
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所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀。
大三陽患者需定期進行肝功、乙肝病毒定量、B超等檢查，同時乙肝攜帶者需半年復查一次；飲食需注意禁酒，注重生活規(guī)律，避免引起酒精性肝臟損傷和藥物性肝臟損傷。
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大三陽的病人應該定期檢查肝功，病毒定量以及腫瘤的一些檢查，如果是攜帶者每半年復查一次，如果有什么不舒服，隨時都可以到醫(yī)院就診，進行復查。飲食就是不喝酒，避免引起肝臟損傷的一切原因，比如說酒精，還有一些引起藥物性肝臟損傷的一些東西、生活規(guī)律。
楊民│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2017/10/18收聽(45836)
"乙肝大三陽攜帶者，在平常要多注意吃一些維生素C和維生素E含量較高的食物。維生素C含量較高食物，包括有番茄、櫻桃、獼猴桃、石榴等等。維生素E含量較高的食物，包括食用油、橄欖油，以及堅果類的食物。乙肝大三陽要注意低脂高蛋白飲食，高脂飲食會加重肝臟的負擔，導致脂肪肝，高蛋白飲食能夠提供足夠的蛋白，促進肝細胞的修復。乙肝大三陽攜帶者還要注意每半年定期進行肝病體檢，如果體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，肝炎的發(fā)作，就需要進行抗病毒治療。一線的抗病毒藥物，包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復制。"
殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2020/09/30收聽(43962)
"乙肝大三陽攜帶者，平時要注意不能喝酒，多進行規(guī)律的飲食，不要吃對肝功能有損傷的藥物，例如感冒退熱藥以及安眠藥。另外，平時最重要的就是要注意每半年的肝病體檢，推薦的體檢項目包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲，以及肝臟彈性檢測。其目的主要是隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌發(fā)生。對于大三陽出現(xiàn)了肝炎病毒發(fā)作，建議口服抗病毒藥物進行治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效抑制乙肝病毒復制，延緩肝纖維化、肝硬化發(fā)展，并且降低肝癌發(fā)生概率。"
2020/11/04收聽(42584)
"乙肝大三陽分為乙肝病毒攜帶者和乙型肝炎患者兩種情況，大三陽的乙肝病毒攜帶者，肝功能持續(xù)保持正常，不需要保肝治療和抗病毒治療。平時需要注意在專業(yè)醫(yī)師指導下定期復查，還需要注意盡量不飲酒，慎用有肝臟毒副作用的藥物，其他和常人無異。肝功能異常的大三陽患者，在保肝治療和抗病毒治療的基礎上，平時注意的是禁止飲酒，禁用有肝臟毒副作用的藥物。如果采用口服類抗病毒藥物，千萬注意不要自作主張擅自停藥，容易導致病毒快速復發(fā)，一部分人會導致肝衰竭而危及生命。還需要注意的是定期復查，因為抗病毒治療時間越長，乙肝病毒耐藥發(fā)生率越高，復查能及時發(fā)現(xiàn)，避免病情加重。"
林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/03/11收聽(48700)
乙肝5項是大三陽的患者，可以是慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，也可以是慢性乙型肝炎。對于肝功能比較穩(wěn)定的... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/07/03播放(27054)
乙肝5項是大三陽的患者，可以是慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，也可以是慢性乙型肝炎。對于肝功能比較穩(wěn)定的...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/07/03播放(27054)
乙肝大三陽，是指乙肝病毒定量比較高，乙肝病毒復制活躍，傳染性比較強，至于是否嚴重需要結合肝功能檢查觀察。如果乙肝大三陽的病人肝功能反復檢查都是正常的，稱作免疫耐受期。免疫耐受期的人自身抗病毒能力比較差，但是肝損傷不是很嚴重，所以需要定期復查肝功，直到肝功轉氨酶升高至正常上限值兩倍以上再進行抗病毒治療，效果比較好。如果乙肝大三陽的病人有乙肝家族史，即使肝功正常也可以做肝穿、肝臟病理學檢查看肝臟的損傷程度，如果損傷程度重也可以直接進行抗乙肝病毒治療。如果乙肝大三陽的病人肝功異常，尤其轉氨酶大于基線上限值兩倍以上，就應該積極的抗乙肝病毒治療，這時稱作“免疫清除期”，說明機體正在積極的抗乙肝病毒，所以給予抗乙肝病毒治療療效比較好。
黃冬梅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/05/08收聽(78504)
"大三陽的患者需要注意定期的復查，密切的隨訪，每半年要檢查一次乙肝DNA、肝膽彩超、肝功能、甲胎蛋白。乙肝DNA是用來檢測乙肝病毒的復制率，肝功能用來檢測大三陽的患者是否引起了肝臟的損害導致轉氨酶的升高。肝膽彩超是用來觀測肝臟是否出現(xiàn)了器質性的問題，如肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。甲胎蛋白是一種腫瘤標志物，用來檢測是否有肝癌的可能。大三陽的患者就是要注意定期復查這些項目，如果出現(xiàn)異常需要及時地跟進，積極地治療，才能預防大三陽的患者發(fā)展成肝纖維化、肝硬化的情況。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/04/09收聽(20028)
大三陽是乙肝兩對半中一、三、五項目陽性，一是乙肝表面抗原，三是乙肝E抗原，五是乙肝核心抗體，這三項指標陽性提示攜帶乙肝病毒，并且具有較強的傳染性。我國是乙肝大國，乙肝可以由血液、母嬰或者性接觸傳播而感染，但普通接觸或者一起工作、吃飯、擁抱，并不會被感染乙肝病毒。如果是乙肝病毒的攜帶者建議每半年至肝病門診進行體檢，體檢項目包括乙肝病毒的檢測、肝功能、腫瘤標志物以及超聲的檢查。
2020/07/15收聽(41526)
"大三陽是指正常人群由于沒有預防接種乙肝疫苗，體內沒有乙肝抗體，在感染乙肝病毒后形成乙肝大三陽。乙肝病毒主要是通過血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播，對于沒有預防接種乙肝疫苗，體內沒有抗體的人群，通過以上方式可以感染乙肝病毒，由于機體的免疫調節(jié)沒有清除乙肝病毒，使乙肝病毒在體內進行復制、繁殖，乙肝五項檢查一、三、五陽性提示為乙肝大三陽的患者。所以，乙肝大三陽患者是由于感染了乙肝病毒，最后成為乙肝感染者。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/02/26收聽(44490)
大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原... 李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/08/03播放(99948)
大三陽是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原...
李侗曾│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/08/03播放(99948)
"大三陽就是乙肝五項檢測中的第一項乙肝表面抗原，第三項乙肝E抗原和第五項乙肝核心抗體，這三項屬于陽性時候的一種俗稱。大三陽一般說明人體內的乙肝病毒復制能力比較強，所以它的傳染性比較高，同時大三陽的病人可能出現(xiàn)肝炎的機會要比小三陽的病人高一些。一般認為大三陽就是乙肝病毒攜帶者中容易出問題的人群，需要做定期的監(jiān)測，只要發(fā)現(xiàn)了問題應該做及時的治療。"
閆杰│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2017/09/03收聽(48856)
"乙肝大三陽是指乙肝兩對半檢查過程中出現(xiàn)第1項、第3項、第5項數(shù)值異常，即乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽患者常伴有乙肝病毒DNA定量的明顯升高，因此其復制活躍，具有很強的傳染性。故而對于乙肝大三陽的患者應當避免與其進行密切的接觸，另外還應當及時的給予抗病毒治療，常用的藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯等。如果出現(xiàn)明顯的轉氨酶異常升高，此時還應當給予保肝的藥物應用，比如復方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等。由于乙肝大三陽容易造成比較嚴重的肝臟并發(fā)癥，比如急性肝炎、暴發(fā)性肝炎，甚至原發(fā)性肝癌，因此在積極治療的同時，還應當定期隨訪觀察，比如復查乙肝兩對半、肝功能以及肝臟彩超等，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，避免嚴重后果的出現(xiàn)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/09/25收聽(37044)
"E抗原陽性的慢性乙型肝炎，就是常說的乙肝大三陽。乙肝大三陽是在乙肝五項檢查中表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。大三陽提示病毒復制活躍，具有傳染性，而且傳染性比較強。大三陽病人及大三陽乙肝病毒攜帶者是主要的傳染源，它的傳播途徑主要是母嬰傳播、經(jīng)血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。有時候做修足、扎耳環(huán)孔、紋身這樣的方式，也可以傳播乙肝病毒。乙肝大三陽是否需要治療，需要結合肝臟功能的檢查，及肝臟的彩超、核磁、CT等。如果肝功異常，提示谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶增高，肝臟提示有肝臟的纖維化或肝硬化時。需要抗乙肝病毒治療。選擇藥物有長效干擾素，聚乙二醇α-2a或者是α-2b180ug每周一次，皮下注射；或者是口服替諾福韋300mg，每日1次；或者是恩替卡韋，每天1次0.5mg，口服。"
黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/11/05收聽(83070)
大三陽就是乙肝五項里邊的乙肝表面抗原陽性、e抗原陽性、核心抗體陽性，一般這個順序排列，我們就說是第一項第三項和第五項陽性，135陽就是大三陽，那么145陽，就是大家說的小三陽。大三陽一般提示是剛剛感染乙肝或者是病毒復制非?；钴S的。在慢性乙肝里邊，那可能病毒復制會更活躍一些。當然隨著我們現(xiàn)在治療抗病毒理念推廣，很多的乙肝病人，即使大三陽的經(jīng)過治療以后，經(jīng)過抗治療，它的病毒載量其實也是可以轉陰的，它的傳染性也會下降的，所以現(xiàn)在已經(jīng)不再以大小三陽來判斷病情的嚴重程度，也不以大小三陽來判斷病毒復制的情況、傳染性的情況，而是以乙肝DNA來判斷它的傳染性，乙肝DNA的高低來判斷他將來發(fā)生肝炎的可能性。當然對現(xiàn)在一個人的肝臟損害情況，我們還是以肝功能和肝臟的B超為判斷標準。大三陽只是提示有可能會病毒復制的多，不是一個絕對正確的指標。
2017/06/20收聽(13228)
"大三陽是因為感染了乙肝病毒導致，它提示是乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。它指的是乙肝病毒復制比較活躍，傳染性比較強。對于大三陽需不需要治療，還是需要結合患者的肝功能和乙肝DNA來決定。如果患者的肝功能正常，就是乙肝攜帶者，這樣的患者定期復查就可以。如果肝功能不正常，就需要進行抗病毒治療，抗病毒治療是一個長期的過程，目前至少四年以上，有部分人群需要終身服藥。在治療的過程中，還需要定期的復查肝功能、乙肝DNA、乙肝五項指標來評估病情。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/06/12收聽(22784)
"大三陽是乙肝病毒感染的標志。大三陽是乙肝五項中，也就是乙肝病原學標志物，五項中有三項出現(xiàn)陽性，具體是乙肝表面抗原陽性，乙肝E抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽，除表示感染了乙肝病毒，而且提示乙肝病毒處于活躍復制階段，病毒載量較高，傳染性也較強。乙肝大三陽只是乙肝病毒感染的標志，具體病情分析還要結合肝功能、肝臟彩超、甲胎蛋白等各項指標綜合分析。可能是乙肝病毒攜帶者，也可能是慢性乙型肝炎，還可能是乙肝后肝硬化，以及乙肝引起的肝癌。"
薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院
2021/04/16收聽(54980)
"乙肝大三陽的患者需要注意的就是定期復查肝功能、乙肝五項、彩超和乙肝DNA定量，根據(jù)檢查結果判定是否需要用藥。如果肝功能損害或者乙肝病毒量比較高，這種情況下需要積極的進行保肝和抗病毒治療，以防病情進一步的發(fā)展。飲食方面應當要戒酒，不要吃特別辛辣刺激的食物，避免吃比較油膩的食物，以免引起肝臟的負擔，加重病情。如果有其他的藥物需要服用，應當避免對肝臟有損害的藥物?；加幸腋未笕栃枰磕陜纱螐筒?，以免病情發(fā)展，耽誤治療的最佳時期。"
2019/04/21收聽(35768)
乙肝五項是乙型肝炎病毒感染檢測的指標，包括乙肝的表面抗原、乙肝的表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗... 盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院 2023/05/09播放(86046)
乙肝五項是乙型肝炎病毒感染檢測的指標，包括乙肝的表面抗原、乙肝的表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗...
盧聯(lián)合│首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
2023/05/09播放(86046)
大三陽是一種感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是陽性，E抗體是陰性。大三陽患者一般病毒量較高，需密... 吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/01播放(94862)
大三陽是一種感染乙肝病毒的疾病，乙肝E抗原是陽性，E抗體是陰性。大三陽患者一般病毒量較高，需密...
吳茂盛│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/01播放(94862)
"大三陽是相對于小三陽來說的，二者都是乙肝病毒感染人之后的狀態(tài)，是感染之后會出現(xiàn)的情況，都會伴有乙肝表面抗原與核心抗體陽性。大三陽是因為病毒復制很可能比較活躍，血液中的乙肝病毒DNA定量比較高，所以很可能會表達e抗原，這時聯(lián)合乙肝表面抗原以及核心抗體陽性，這三項陽性就稱之為大三陽。相對來說，小三陽的情況并不表達e抗原，而是表達e抗體，一般說明血液之中的乙肝病毒量比較低。所以，大三陽是針對于小三陽來說的，但是，大、小三陽都是病毒感染之后的狀態(tài)。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/19收聽(64178)
北大一院 徐京杭
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