復旦大學附屬華山醫(yī)院
手外科
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臨床上腱鞘炎屬于非常常見的疾病，肌腱的松解手術也是常見的手術，治療效果較為顯著?；颊咴谛g后的康復訓練中需明確，在肌腱松解手術后的48小時內盡量避免活動手指。由于肌腱腱鞘手術的部位血供較豐富，患者可能會出現(xiàn)早期出血而影響到傷口愈合，甚至造成機械粘連。
在手術后2天，患者可以在醫(yī)師的指導下進行手指屈伸活動的康復訓練。建議每24小時使用健康的手幫忙，將患指緩慢進行20個回合的屈、伸動作。腱鞘炎松解手術的效果較好，若患者術后功能恢復較好，可以達到與正常手功能相同的狀態(tài)。
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"做了腱鞘炎松解手術之后，最需要注意的就是一定及早加強功能鍛煉，防止腱鞘炎的復發(fā)，防止術后肌腱和腱鞘粘連，避免手術之后效果不好。腱鞘炎手術之后，由于松解相對比較徹底，活動非常自由，此時手指由于做了手術，可能傷口有腫脹、疼痛，但是此時仍應堅持做關節(jié)的功能鍛煉，否則很容易導致肌腱、腱鞘和其他軟組織粘連，嚴重的甚至可能導致手術的失敗。所以最需要注意的是在松解手術之后，加強關節(jié)功能鍛煉，其他方面比如避免傷口感染，及時更換藥物以及敷料等等。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/01/10收聽(20204)
膝關節(jié)松解手術能松解的度數(shù)，通?？梢赃_到40°左右。首先膝關節(jié)發(fā)生粘連之后需要進行治療，而普通... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/04/29播放(42314)
膝關節(jié)松解手術能松解的度數(shù)，通?？梢赃_到40°左右。首先膝關節(jié)發(fā)生粘連之后需要進行治療，而普通...
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2024/04/29播放(42314)
"在臨床上松解手術是一種比較常用的術式，主要應用于病人關節(jié)部位的關節(jié)囊、韌帶、肌肉、筋膜等組織發(fā)生了嚴重的粘連，導致病人出現(xiàn)關節(jié)功能受限或者障礙，就需要采用松解手術，比如病人發(fā)生關節(jié)部位的骨折，在骨折后期經(jīng)過局部的功能鍛煉仍然出現(xiàn)關節(jié)的活動范圍變小，影響病人正?；顒?，就需要采取手術松解。如果病人發(fā)生關節(jié)部位的肌肉軟組織損傷，由于病人反復揉搓發(fā)生了局部的骨化性肌炎，同樣也需要進行手術松解。在手術過程中需要將粘連的關節(jié)囊、筋膜、肌肉等組織做出充分的松解，而且在術中要注意充分止血，在術后需要在康復醫(yī)生指導下進行早期的功能鍛煉，才能夠有比較好的臨床效果。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/07/14收聽(20542)
骨科所說的松解手術主要是針對肌肉、肌腱、韌帶、關節(jié)囊、神經(jīng)等，由于外傷、手術、長期的制動固定造成的組織粘連，從而限制了組織器官的功能，影響關節(jié)的功能，導致肢體的功能障礙。松解手術就是解決這些粘連，恢復這些運動系統(tǒng)器官或者是臟器的功能，從而恢復肢體的功能。它的危害最主要的有：第一、副損傷，在松解有病變或者粘連的運動系統(tǒng)的時候，產(chǎn)生了其它的損傷，造成骨損傷或者其他神經(jīng)肌肉韌帶的損傷。第二、松解以后功能鍛煉不徹底、不充分，造成再次粘連、手術的失敗。總體來說，松解手術在專業(yè)的醫(yī)師進行下是很安全的，副作用是很小的。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/26收聽(85206)
"松解手術常見的是腸粘連的松解手術，現(xiàn)在更多見的是在腹腔鏡下行腸粘連的松解手術。腸粘連一般是發(fā)生在腹部有手術史的病人，比如說以前做過膽囊切除或者是做過闌尾切除的手術。當腹部有手術以后，腸道表面的漿膜層就會發(fā)生一些改變，在漿膜層和漿膜層之間會形成粘連，甚至于形成粘連的束帶。病人表現(xiàn)為陣發(fā)性的腹痛，經(jīng)常出現(xiàn)腹部的疼痛，疼痛輕的時候可以自行緩解，當疼痛嚴重的時候可以出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀，腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，同時伴有停止排氣和排便。如果是每年多次出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，就需要行腸粘連的松解手術。松解手術在腹腔鏡下進行，如果是發(fā)現(xiàn)腸道和腸道之間有明顯的粘連束帶，可以將粘連或者束帶打開就可以了。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/06/14收聽(64484)
"外科松解手術一般適用在疝嵌頓或者是腸粘連、腸梗阻手術時來使用的。如果疝發(fā)生嵌頓，由于內環(huán)口非常緊，疝內容物不能夠還納進入腹腔，導致小腸或者網(wǎng)膜出現(xiàn)壞死，手術將疝囊的內環(huán)口進行松解，內容物就可以還納進入腹腔。主要的副作用是在松解內環(huán)口時，有可能會導致小腸損傷，出現(xiàn)腸瘺等等，也有可能會損傷到血管或者神經(jīng)，導致出血或者切口處的疼痛。腸粘連、腸梗阻時行松解手術，由于腸管之間粘連的比較緊，如果強行松解有可能會導致腸管的損傷，出現(xiàn)小腸內容物的外溢，修補縫合之后如果愈合的不好，有可能會導致腸瘺。"
2019/08/05收聽(69724)
"腸粘連的松解手術一般需要13000元左右。行腸粘連松解一般患者有腹部手術史，手術以后患者出現(xiàn)腸粘連的情況，也就是經(jīng)常會發(fā)生不全性腸梗阻或者完全性腸梗阻，可能每年都要到醫(yī)院住很多次，這種病人適合行腔鏡探查腸粘連松解手術。如果患者腹部疼痛的次數(shù)比較少，一般不建議行松解手術，因為松解手術以后有可能會暫時出現(xiàn)腸粘連的發(fā)生。對于松解手術的費用，包括術前檢查手術費用以及術后治療的費用，手術費用大概3000元左右，術前檢查一般需要2000元。手術之后常規(guī)需要輸液觀察一周左右，如果患者沒有并發(fā)癥，就可以順利的出院。假如患者出現(xiàn)手術以后腹腔內出血或者是腸瘺，可能住院時間要延長，手術的治療費用也要更多。"
2019/06/24收聽(15536)
"常說的松解手術一共有兩種，一種是針對神經(jīng)的松解手術，另一種是針對肌腱的松解手術。在臨床上經(jīng)?？吹揭恍┩鈧牟∪?，有肌腱、神經(jīng)、血管、肌肉等組織的損傷，需要做手術進行修復。所有外傷的病人在術后都會有瘢痕粘連，如果神經(jīng)、肌腱發(fā)生粘連，將會非常影響肌腱的功能、神經(jīng)功能恢復，所以如果經(jīng)過1-3個月沒有明顯的恢復，或者有明顯的功能障礙，就建議病人做松解手術。通過手術原切口入路，找到被瘢痕粘連的神經(jīng)、肌腱，將它們分離開，使神經(jīng)恢復正常，肌腱恢復非粘連的狀態(tài)，這樣可以提高治療的效果。"
郎明磊│勝利油田中心醫(yī)院
2021/06/16收聽(21970)
腱鞘炎松解手術是小手術，一般不會留下明顯的后遺癥，如果出現(xiàn)相關的并發(fā)癥，可能會出現(xiàn)以下問題：傷口愈合問題，做腱鞘炎手術一般是微創(chuàng)的，切口不大，所以切口好愈合，但是如果有糖尿病、營養(yǎng)差或者有其他皮膚病等，可能會影響傷口的愈合，傷口愈合慢，甚至有不愈合、感染的。如果有瘢痕體質或者傷口有感染，可能會有瘢痕過度增生，這是傷口的問題。做手術的時候損傷周圍的神經(jīng)、血管等組織，比如拇指，或者橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，做手術的時候可能會損傷手指感覺神經(jīng)，或者虎口區(qū)的感覺神經(jīng)，有可能會引起上述區(qū)域的麻木或者感覺異常，主要表現(xiàn)為感覺減退，摸著沒有其他地方感覺靈敏。到后期拇指狹窄性腱鞘炎可能會引起拇長屈肌腱向上繃起，有弓玄樣作用，整體的力量稍微下降，一般影響不大，以上并發(fā)癥發(fā)生率并不高。
郭小磊│鄭州人民醫(yī)院
2019/01/17收聽(29738)
"腓總神經(jīng)松解術后應當進行功能康復訓練，要在康復師的指導之下進行關節(jié)恢復的運動，特別是對于屈曲功能，需要功能康復訓練才可以恢復，要從小幅度的屈曲做起。如果出現(xiàn)疼痛建議在他人的幫助之下進行小幅度的屈曲運動，通常是在康復師的科學指導下，進行逐漸增大屈曲的幅度，同時要增強大腿以及小腿肌肉功能的鍛煉，提高對下肢拉力的作用。如果角度長時間不能得到改善，可以進行局部的針刀松解術后，再進行大幅度的功能訓練。要逐漸增大功能訓練的角度，但是不可以采用暴力，避免關節(jié)的損傷。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2021/03/09收聽(64560)
"以下的幾種情況必須要做松解手術：第一、四肢骨折或者關節(jié)損傷后導致關節(jié)的活動功能障礙，如果通過積極的活動功能鍛煉以及做理療、運動療法等保守治療，關節(jié)的活動功能還是沒有恢復的情況下，在保守治療3個月后可以選擇做松解手術。第二、如果關節(jié)的炎癥，最常見的就是肩周炎，出現(xiàn)有炎癥性的粘連，通過運動療法、針灸、推拿等方法關節(jié)的粘連都沒有松開，也可以選擇做松解手術。第三、局部的軟組織損傷壓迫神經(jīng)，這種情況影響神經(jīng)功能也必須要做松解手術。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/09/19收聽(51346)
做松解手術的時間需要根據(jù)手術類型決定，具體如下：1、神經(jīng)松解：如手麻、腳麻，可能... 陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院 2023/10/13播放(42777)
做松解手術的時間需要根據(jù)手術類型決定，具體如下：
1、神經(jīng)松解：如手麻、腳麻，可能...
陳增淦│復旦大學附屬中山醫(yī)院
2023/10/13播放(42777)
"韌帶松解手術最主要的危害是在松解韌帶時過度松解，反而會引起關節(jié)松弛、關節(jié)不穩(wěn)定。在松解韌帶時也有可能會錯誤的將韌帶切斷，就會引起關節(jié)的不穩(wěn)定。在松解局部粘連組織時也有可能損傷到局部的血管神經(jīng)，因為韌帶攣縮進行松解的時候，往往神經(jīng)和血管的解剖關系常常不一樣，很多情況下血管神經(jīng)被包繞在粘連的韌帶中，所以松解韌帶時有一定的幾率會損傷血管和神經(jīng)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/16收聽(69008)
"在臨床上病人發(fā)生肘關節(jié)部位的病變，比如發(fā)生了肘關節(jié)內的骨折，在骨折后期出現(xiàn)了局部的關節(jié)囊、韌帶、肌肉等組織產(chǎn)生粘連，影響肘關節(jié)屈伸活動。給予正確的康復訓練后，病人的關節(jié)功能仍然存在僵直等情況，可以采取手術治療，進行肘關節(jié)的松解術。具體的手術步驟是在臂叢麻醉下，取肘后正中切口，切開皮膚，分離肱三頭肌及延長部分，在分離過程中要注意保護尺神經(jīng)，以避免發(fā)生尺神經(jīng)損傷，而且在做深筋膜松解時，一定要完全松解，可以達到手術的目的。在術后同樣需要囑咐病人，進行早期的肘關節(jié)功能鍛煉，而且應該在康復醫(yī)生指導下進行鍛煉，以避免發(fā)生其它意外情況。"
2019/09/26收聽(86528)
"臨床上一般不輕易做腸粘連松解手術，腹部手術后出現(xiàn)的粘連性腸梗阻，首先采用的保守治療。因為粘連正是因為手術破壞了腸管的漿膜面而引起，手術解決不了粘連的問題，手術做得越多范圍越大，術后出現(xiàn)的粘連也就會越多，粘連越多出現(xiàn)梗阻的機會也會增多。只要是開腹手術，不可避免的會出現(xiàn)腸粘連，但絕大多數(shù)的粘連并不會出現(xiàn)臨床癥狀，只有及其個別的粘連引起腸梗阻，才會出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等臨床癥狀。腹部手術后的粘連性腸梗阻一般采用保守治療，多數(shù)病人經(jīng)過禁食、胃腸減壓等治療，癥狀可以緩解。而保守治療癥狀不能緩解的病人才需要手術治療，臨床上采用最多的術式就是腸粘連松解術。"
朱會利│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/02/11收聽(70344)
患周圍神經(jīng)疾病時可以在神經(jīng)外科做神經(jīng)松解手術。目前臨床中，神經(jīng)疾病是比較常見的一系列疾病，通過... 陶幫寶│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/12/25播放(47792)
患周圍神經(jīng)疾病時可以在神經(jīng)外科做神經(jīng)松解手術。目前臨床中，神經(jīng)疾病是比較常見的一系列疾病，通過...
陶幫寶│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/12/25播放(47792)
"神經(jīng)松解手術主要目的，是將神經(jīng)從周圍的瘢痕組織及神經(jīng)外膜內的瘢痕組織中松解出來，解除神經(jīng)纖維的直接受壓，改善神經(jīng)血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能恢復。針對不同疾病，治療方法可能會有所差異，比如對于腕管綜合征，神經(jīng)松解手術大致步驟為：1、麻醉。2、切口，切口一旦形成，需要暴露周圍神經(jīng)。3、神經(jīng)松解，大致方法為先游離出正中神經(jīng)，探查并去除正中神經(jīng)深面、腕管基底部所有神經(jīng)致壓因素。必要時可以在手術顯微鏡下切開外膜，行神經(jīng)外松解及以及神經(jīng)內松解，直至所有被粘連的神經(jīng)完全分開為止。4、予以縫合。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/04/05收聽(80034)
"做了宮頸息肉手術之后要注意以下幾點：1、要定期復查，主要了解是否有復發(fā)的現(xiàn)象。2、在臨床上也要定期做宮頸癌篩查，了解宮頸局部是否有上皮病變，并且要排除癌變的可能性。3、在臨床上同時有宮頸炎癥的情況下積極治療，避免造成復發(fā)。4、在術后要加強外陰局部護理，避免病原菌感染到創(chuàng)面。5、在術后15天之內不可以有性生活，以免造成局部感染，也建議在臨床上做了宮頸息肉手術，要根據(jù)病理診斷決定下一步如何進行治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2020/01/21收聽(91788)
人流手術雖然是較小的手術，但是不一定完全安全，對女性身心會造成一定損傷與影響，因此做了人流手術后，為了讓女性身體盡快恢復到健康狀態(tài)，需注意術后飲食、休息、避孕、...
趙會榮│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022/10/30閱讀(3824)
"做了疝氣手術需要注意以下幾方面：首先，在做完手術以后三個月內不能負重，不能搬持重物等。疝氣手術需要常規(guī)放置補片，補片與機體腹膜徹底粘連需要三個月左右。在三個月以內不能搬持重物等，避免補片移位而引起手術失敗。其次，做了疝氣手術以后需要保持大便通暢，多吃新鮮蔬菜水果等，促進大便通暢。如果長期便秘等，會導致機體腹壓增加而引起疝氣復發(fā)等。最后，要避免劇烈咳嗽等，預防上呼吸道感染。因為在劇烈咳嗽等情況下，也會引起腹肌緊張，腹腔內壓力增大，導致腹股溝區(qū)壓力增大，引起疝氣復發(fā)等。所以要注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染等。"
王勇│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/12/25收聽(91326)
邯鄲市中醫(yī)院 朱步奇
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光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 程少丹
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北京宣武醫(yī)院 楊立強
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北京東直門醫(yī)院 王建軍
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