首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
泌尿外科
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尿道下裂治療根據(jù)病情而定。嚴(yán)重尿道下裂應(yīng)分期治療，一期矯正陰莖下曲，二期做皮瓣；輕度尿道下裂可一期做陰莖下曲矯正和尿道開口正位的復(fù)位，關(guān)鍵是預(yù)防皮瓣瘺和尿道狹窄。做皮瓣有多種方法，有包皮皮瓣、膀胱黏膜皮瓣、腸道皮瓣、口腔頰黏膜皮瓣、唇黏膜皮瓣、聯(lián)合皮瓣等。
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尿道下裂的治療方法是有幾百種，一般的教科書就是有兩百多種，所以尿道下裂的治療是非常棘手的。總的來看，尿道下裂的治療應(yīng)該早一點(diǎn)，不要到了青春發(fā)育期以后，到了12歲以后或者是甚至成年來進(jìn)行治療，治療晚對陰莖的發(fā)育是有影響的。尿道下裂有陰莖彎曲，向腹側(cè)彎曲，有尿道外口的異位，治療要達(dá)到這幾個目的，一個是陰莖要伸直，患者成年以后能夠結(jié)婚，（有）性生活。還有一個就是尿道開口，是要恢復(fù)到正常的男性，正位開口，如果還是腹側(cè)開口，以后排尿會受到一定的影響，甚至對以后的心理發(fā)育都有一定的影響，所以說一定要在患者比較早的時候，在國外還是主張比較早，比如說九個月、一歲，大多數(shù)單位可能是在兩歲左右再進(jìn)行做手術(shù)，主要是考慮到護(hù)理的問題或者陰莖的發(fā)育的問題。治療要分不同的方法，比如說在嚴(yán)重的尿道下裂，很多單位還是主張分期。首先矯正陰莖下曲，然后為下一期的皮瓣做準(zhǔn)備，輕度的尿道下裂，有時候可以一期，又做陰莖下曲的矯正，又做尿道開口的正位的復(fù)位，關(guān)鍵要注意預(yù)防皮瓣的瘺和狹窄，做皮瓣有多種方法，有包皮皮瓣、膀胱的黏膜的皮瓣、腸道的皮瓣，現(xiàn)在比較成熟的用口腔、頰黏膜、唇黏膜的皮瓣來進(jìn)行，皮瓣有多種多樣的，包括聯(lián)合皮瓣等等，總的看起來主要是要考慮治療的時候，一個是到底是分期治療還是一期治療，還是用什么皮瓣，要根據(jù)各個醫(yī)院的條件，根據(jù)各個醫(yī)院的醫(yī)生的技術(shù)水平（來決定）。尿道下裂總的來說是一個比較復(fù)雜的手術(shù)，雖然因?yàn)椴课皇怯心蛞旱奈廴?，有陰莖的勃起，皮瓣的存活的考慮，手術(shù)才從某種意義上來說比一個腎臟切除的手術(shù)，比一個膀胱腫瘤的切除手術(shù)都要困難。
姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/18收聽(94798)
"尿道下裂主要通過手術(shù)治療來改善癥狀，一般常見的尿道下裂可分為四種類型，比如陰莖頭型、陰莖型、陰囊型及會陰型，不同的類型所需要選擇的手術(shù)治療方案也有區(qū)別。對手術(shù)治療要求相對比較低的為陰莖頭型和陰莖型，因?yàn)檫@兩種類型尿道口和正常偏離比較小，一般可以通過陰莖局部的皮瓣轉(zhuǎn)移就可達(dá)到尿道成形術(shù)。如果是會陰型或陰囊型，對手術(shù)的要求會相對比較高，一般一次手術(shù)不能夠完全達(dá)到治療目的，還需進(jìn)行后期的二期甚至三期手術(shù)，具體手術(shù)方法是取膀胱黏膜，制作人工尿道。"
祝巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/24收聽(15830)
尿道下裂手術(shù)有兩種方式，一種是叫一期尿道成形術(shù)，第一期把陰莖下區(qū)和尿道一塊成型。第二種，分期尿... 張祥生│河南省人民醫(yī)院 2023/05/04播放(30160)
尿道下裂手術(shù)有兩種方式，一種是叫一期尿道成形術(shù)，第一期把陰莖下區(qū)和尿道一塊成型。第二種，分期尿...
張祥生│河南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(30160)
手術(shù)治療尿道下裂的方法有多種，概括來講世界上有300種，病人關(guān)心的是哪種方法更適合于孩子，實(shí)際... 郝春生│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/09/14播放(54312)
手術(shù)治療尿道下裂的方法有多種，概括來講世界上有300種，病人關(guān)心的是哪種方法更適合于孩子，實(shí)際...
郝春生│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/09/14播放(54312)
"尿道下裂是一種先天性疾病，一般情況下都需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療之后出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域的狹窄，也就是尿道狹窄，是常見的并發(fā)癥之一，并不是所有的患者都會出現(xiàn)狹窄，這僅僅是存在一定的概率，即使出現(xiàn)狹窄，時間的長短也是不一定的。有一些患者在術(shù)后拔除導(dǎo)尿管之后就立刻出現(xiàn)狹窄，也就是在術(shù)后兩周左右出現(xiàn)狹窄，而有一些患者會在術(shù)后2-3個月左右才出現(xiàn)狹窄。如果再次出現(xiàn)了狹窄，需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，必要的時候進(jìn)行尿道擴(kuò)張。如果尿道擴(kuò)張效果不佳，還需要進(jìn)行再次手術(shù)治療。"
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/06/12收聽(31454)
尿道下裂主要治療手段是手術(shù)治療，一般建議在18個月左右開始，在學(xué)齡前完成。對于陰莖發(fā)育不良的患... 李強(qiáng)│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 2023/01/05播放(99836)
尿道下裂主要治療手段是手術(shù)治療，一般建議在18個月左右開始，在學(xué)齡前完成。對于陰莖發(fā)育不良的患...
李強(qiáng)│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院
2023/01/05播放(99836)
尿道下裂通常指尿道開口異常，手術(shù)目的主要將開口異常矯正。開口異常的尿道生長情況不佳，導(dǎo)致陰莖可... 黃勇│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/06播放(50534)
尿道下裂通常指尿道開口異常，手術(shù)目的主要將開口異常矯正。開口異常的尿道生長情況不佳，導(dǎo)致陰莖可...
黃勇│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/06播放(50534)
"尿道下裂的治療，最關(guān)鍵的就是手術(shù)治療，它是一種整形手術(shù)要求比較高，手術(shù)比較精細(xì)。尿道下裂分為四種類型：陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型。對于陰莖頭型和陰莖型，尿道開口在陰莖距離龜頭前方比較近，手術(shù)一般一期可以完成手術(shù)，手術(shù)費(fèi)用大約需要12000-15000元。對于會陰型和陰囊型，尿道開口不在陰莖體部，所以需要做人工尿道延長，可以取膀胱黏膜代人工尿道，或者陰莖皮瓣做人工尿道。這兩種手術(shù)方式都比較復(fù)雜，手術(shù)費(fèi)用比較貴，一般需要兩期或者多期手術(shù)，才可以有效地糾正尿道的正常位置，達(dá)到站立排尿。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2018/12/07收聽(21930)
談及尿道下裂的治療，首先要明確尿道下裂的診斷。尿道下裂是由于前尿道發(fā)育不全，尿道外口沒有在正常位置的尿道而形成的先天性畸形。其發(fā)生與激素、遺傳、環(huán)境等有關(guān)，男女均可發(fā)生，所以通過常規(guī)的體檢尿道下裂的診斷一般不會太困難。尿道下裂分為四型，即陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型。陰莖頭型除尿道外口狹窄需要定期擴(kuò)張外，一般無需手術(shù)。而其他三型尿道下裂都需要手術(shù)治療，手術(shù)應(yīng)該行下曲矯正以及尿道成形，使尿道外口位于或者接近陰莖的頭部。手術(shù)時機(jī)以兩歲至學(xué)齡前為益，陰莖發(fā)育差的患者術(shù)前應(yīng)該使用HCG。根據(jù)手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、尿道下裂的程度以及陰莖發(fā)育的情況，可分為一期手術(shù)和二期手術(shù)，但目前多主張一期成形術(shù)。此外，如果尿道下裂合并有隱睪，應(yīng)先行隱睪下降固定術(shù)，也可以同時做尿道成形術(shù)或者單純的下曲矯正。
張?jiān)w│德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院
2019/03/06收聽(47122)
"尿道下裂應(yīng)該行尿道下裂整形重建手術(shù)。尿道下裂首先要區(qū)分是什么類型的，尿道下裂根據(jù)尿道開口異常分為四種類型：一、陰莖頭型；二、陰囊型；三、陰莖型；四、會陰型。對于陰莖頭型，一般尿道開口基本接近于正常的尿道口，可以手術(shù)治療，也可以觀察，如果不影響性交和排尿，一般可以不治療。對于陰莖型，應(yīng)該做尿道下裂尿道延長，將尿道開口延長至龜頭的正前方，這種手術(shù)方式成功率比較高。對于陰囊型和會陰型尿道下裂，必須做人工尿道，有效的將尿道口延長至陰莖頭，這樣可以維持站立排尿，可以正常的完成性交。"
2018/11/28收聽(51942)
"尿道下裂是泌尿外科比較常見的一種先天性泌尿系畸形，尿道下裂的病人大部分需要通過手術(shù)的方法治療，才可以取得比較好的效果。尿道下裂可以分為陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型以及會陰型。一般來說，尿道口越靠近會陰部位，病情可能就越嚴(yán)重，治療的難度也就越大。尿道下裂建議在早期及時的手術(shù)治療，因?yàn)橹委煹脑皆?，對病人的損傷以及對病人的心理影響也就越小。尿道下裂往往還容易合并陰莖下彎畸形，所以進(jìn)行手術(shù)時，往往首先應(yīng)該矯正陰莖下彎畸形，再進(jìn)行尿道重建手術(shù)。"
熊思清│吉安市中心人民醫(yī)院
2019/07/30收聽(66458)
"尿道下裂男性多見，一般是屬于假兩性畸形，陰莖體非常小，縮到包皮之內(nèi)，陰囊和睪丸也縮到了腹腔，有的病人還合并疝氣或者鞘膜積液。解決方式一般是需要考慮手術(shù)治療，手術(shù)的時間大多數(shù)選在孩子上學(xué)之前，因?yàn)樵谶@之前孩子還不太明白性別的意義，可以減少孩子的自卑感，術(shù)后效果也好一些。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2017/11/03收聽(95740)
"尿道下裂屬于泌尿外科或者小兒外科的疾病，是一種先天性疾病，主要見于男孩，是指尿道開口沒有在正常位置，患兒常常不能正常的排尿，伴有陰莖的彎曲，尿線方向改變，常常是向下，有的比較嚴(yán)重的要像女孩一樣蹲著排尿。主要的治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)最好是在患兒學(xué)齡前完成。根據(jù)不同類型的尿道下裂，手術(shù)方法也不相同，手術(shù)方法主要包括陰莖伸直術(shù)和尿道成形術(shù)。如果尿道下裂比較嚴(yán)重，往往需要分兩次手術(shù)進(jìn)行治療。如果尿道下裂不是很嚴(yán)重，常?？梢砸黄谕瓿?。對于冠狀溝型的尿道下裂，如果不影響排尿，陰莖勃起以后沒有彎曲也可以不治療，其他的都要手術(shù)治療。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2019/01/07收聽(37968)
輕度尿道下裂指陰莖頭型，或陰莖體型較靠近尿道遠(yuǎn)端的尿道下裂，治療方法與重度尿道下裂相同。需將彎... 齊進(jìn)春│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/12/16播放(58002)
輕度尿道下裂指陰莖頭型，或陰莖體型較靠近尿道遠(yuǎn)端的尿道下裂，治療方法與重度尿道下裂相同。需將彎...
齊進(jìn)春│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/12/16播放(58002)
"醫(yī)治尿道下裂的方法就是整形重建。對于尿道下裂，手術(shù)的主要目的就是修復(fù)陰莖的功能、矯正陰莖的外觀。修復(fù)陰莖功能主要就是使尿道開口于龜頭近端，尿線正常的排出，不能偏向腹側(cè)，尿道口寬大，不能狹窄。陰莖彎曲矯正、矯正陰莖外觀可以有效的減少患兒的心理影響，可以通過手術(shù)將不正常的尿道開口，開口到尿道龜頭的前方，特別對于龜頭分裂、陰莖扭轉(zhuǎn)、帽狀包皮、陰囊分裂以及陰莖陰囊倒置。都是可以通過尿道下裂的手術(shù)方式進(jìn)行改善。"
2018/12/17收聽(62194)
"尿道下裂補(bǔ)漏的方法是手術(shù)治療，有三種，即荷包縫合法、Y-V皮瓣成形法、帶蒂皮瓣加蓋法，這三種方法都是有效可行的。尿道下裂補(bǔ)漏推薦手術(shù)后3-6個月，才可以補(bǔ)瘺，術(shù)前應(yīng)該將尿道瘺口的地方進(jìn)行有效的消毒，尿道進(jìn)行清洗，尿道瘺口周圍的瘢痕組織、纖維條索樣組織，以及周圍的失活組織進(jìn)行切除，補(bǔ)漏成功率才高。要注意保證補(bǔ)漏的地方血供要好。"
2018/12/13收聽(15940)
"尿道下裂手術(shù)方式有三種，主要根據(jù)尿道下裂尿道口的位置，決定手術(shù)方式。尿道下裂分為四種類型：陰莖頭型、陰莖型、會陰型、陰囊型。第一種，對于陰莖頭型和陰莖型，可以采用陰莖體部轉(zhuǎn)移皮瓣，將尿道開口延長到龜頭前方，這種手術(shù)一期可以完成。第二種，取膀胱黏膜進(jìn)行尿道延長，要切開膀胱后，切除部分膀胱黏膜，縫合成人工尿道，在尿道開口與龜頭的前方進(jìn)行尿道延長。這種手術(shù)非常精細(xì)，手術(shù)難度大，手術(shù)后容易出現(xiàn)瘺。第三種，取頰黏膜，將尿道延長，類似膀胱黏膜手術(shù)。"
2018/12/12收聽(49494)
"尿道下裂修復(fù)的方法有兩種：第一、通過陰莖自身的皮膚進(jìn)行轉(zhuǎn)移皮瓣，延長尿道。第二、通過取膀胱黏膜或者頰黏膜進(jìn)行尿道修補(bǔ)，這兩種方式都是有效可行的。尿道下裂分為四種類型：陰莖頭型、陰莖型、會陰型和陰囊型。對于陰莖頭型和陰莖型，陰莖皮膚足夠長，可以游離出陰莖皮膚進(jìn)行轉(zhuǎn)皮瓣，延長尿道。對于會陰型和陰囊性，由于尿道口距正常龜頭比較長，所以必須取膀胱黏膜或者頰黏膜，才可以有效的將尿道延長到龜頭。"
2018/12/12收聽(31008)
"尿道下裂修補(bǔ)的方法主要有三種：一、陰莖皮瓣轉(zhuǎn)移做尿道延長。二、取膀胱黏膜做人工尿道，有效的延長尿道。三、取頰黏膜或者舌黏膜進(jìn)行尿道成形。這三種手術(shù)方式都是有效的、可取的。尿道下裂有四種類型：陰莖頭型、陰莖型、會陰型、陰囊型。對于陰莖頭型和陰莖型，通過陰莖皮膚轉(zhuǎn)皮瓣，可以有效的將尿道延長，達(dá)到龜頭的前方，一期手術(shù)可以順利完成。對于會陰型和陰囊型的尿道下裂，可能需要取較長的膀胱黏膜進(jìn)行尿道延長，這個手術(shù)比較復(fù)雜。"
2018/12/07收聽(22188)
尿道下裂是男性生殖泌尿系統(tǒng)較常見先天性畸形，絕大部分尿道下裂都需手術(shù)治療，尿道瘺是手術(shù)治療其中... 翁邁│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/08/22播放(57806)
尿道下裂是男性生殖泌尿系統(tǒng)較常見先天性畸形，絕大部分尿道下裂都需手術(shù)治療，尿道瘺是手術(shù)治療其中...
翁邁│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/08/22播放(57806)
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