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崔殿生
副主任醫(yī)師

湖北省腫瘤醫(yī)院

泌尿外科

前列腺癌的化療副作用

2023-01-03 04:46播放 :

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前列腺癌化療的副作用包括：1、骨髓抑制：白細(xì)胞和血小板下降；2、肝臟毒性：肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴(yán)重引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等；3、消化系統(tǒng)毒性：惡心嘔吐、食欲不振、腹痛腹瀉及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等；4、心血管系統(tǒng)毒性：嚴(yán)重引發(fā)心力衰竭；5、呼吸系統(tǒng)毒性：引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至呼吸衰竭；6、泌尿系統(tǒng)毒性：蛋白尿、少尿、無尿，甚至血尿；7、脫發(fā)、皮膚反應(yīng)，如皮炎、皮疹、蛻皮等。

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前列腺癌化療的副作用有：一、骨髓抑制，主要是抑制骨髓的造血系統(tǒng)。表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，這也是前列腺癌化療的最常見副作用。第二、肝臟毒性，可不同程度的損害肝臟細(xì)胞，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素的上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴(yán)重的會(huì)引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等等。三、消化系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病的毒性作用和不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等等。四、心血管系統(tǒng)毒性，化療藥物可以對(duì)心血管有明顯的毒性作用，嚴(yán)重的可發(fā)生心力衰竭。五、呼吸系統(tǒng)毒性，對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性的和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性的化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。六、泌尿系統(tǒng)毒性，泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿、少尿、無尿，有的甚至可以發(fā)生血尿。七、脫發(fā)、皮膚反應(yīng)，部分化療藥物可引起患者的脫發(fā)以及皮膚反應(yīng)如皮炎、皮疹、蛻皮等等。

語音時(shí)長01:35''

崔殿生│湖北省腫瘤醫(yī)院

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2023/11/01播放(77090)

前列腺癌化療的副作用

"前列腺癌的化療的副作用跟大多數(shù)膀胱癌等其他腫瘤化療是一樣的，比如說肝毒性、腎毒性、肺毒性、血液毒性等等。比如說有肝毒性就是不想吃飯，腎毒性是腎功能下降，血液毒性會(huì)造成白細(xì)胞的減少，容易感染等等。我們現(xiàn)在是一種綜合的化療，包括不同的藥物的配比、療程的改善、藥物的劑量等等，以及我們?cè)诨煹倪^程中對(duì)肝腎以及血液的保護(hù)、監(jiān)測(cè)等等，現(xiàn)在化療的技術(shù)水平越來越高，療效越來越好，副反應(yīng)越來越低。一般來說，在化療的過程中，在初期的化療它一般副反應(yīng)是比較小的，隨著療程的延長，它的副反應(yīng)會(huì)越來越多，這是我們要注意的。"

語音時(shí)長01:25''

姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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2023/08/26播放(62006)

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前列腺癌化療方案

"化療是治療去勢(shì)抵抗前列腺癌、轉(zhuǎn)移性前列腺癌的重要手段。常用的化療藥物包括紫杉醇、多西紫杉醇、米托蒽醌、順鉑、雌二醇氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素、表阿霉素等，最常用的化療方案是多西紫杉醇加強(qiáng)的松三周方案。用法如下：多西紫杉醇靜脈滴注，每平方米體表面積75mg，每三周一次，強(qiáng)的松口服，每日兩次，每次5mg，一般用6-10個(gè)周期。多西紫杉醇加強(qiáng)的松三周方案可以顯著延長中位生存期、提高PSA反應(yīng)率和骨痛緩解率，改善生活質(zhì)量。而不良反應(yīng)，比如白細(xì)胞下降、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等比較少?？傊?，多西紫杉醇加強(qiáng)的松三周方案是治療去勢(shì)抵抗前列腺癌和轉(zhuǎn)移性前列腺癌安全有效的方法之一。"

語音時(shí)長01:19''

孔德波│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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前列腺癌放療的副作用有哪些

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤之一，早期前列腺癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人可以徹底治愈，治療的主要方法是根治性手術(shù)切除。對(duì)于中晚期的前列腺癌病人，手術(shù)治療的同時(shí)需要聯(lián)合化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、去勢(shì)手術(shù)治療等等。前列腺癌病人放療的副作用是比較大的，其副作用主要是引起膀胱黏膜的放射性的炎癥、尿道的損傷，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿血的系列癥狀，還可以出現(xiàn)局部皮膚的放射性損傷，只要對(duì)癥治療還是可以好轉(zhuǎn)的。

語音時(shí)長01:21''

崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

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張書勤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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化療的副作用分為很多種，具體如下：

1、胃腸道反應(yīng)，較為常見，即惡心、嘔吐等，或者...

李凱│包頭市腫瘤醫(yī)院

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前列腺癌放療的副作用

前列腺癌它主要是發(fā)生在我們男性的盆腔，周圍的器官主要包括尿道、膀胱以及直腸，如果做放療它會(huì)有一定的影響，比如說它會(huì)造成有尿頻、尿痛、血尿，如果膀胱頸攣縮，甚至?xí)斐膳拍蚶щy、尿線細(xì)、尿潴留等等，這是放療的對(duì)男性的排尿系統(tǒng)的副作用；對(duì)直腸的副作用，它可能有大便帶血，嚴(yán)重的會(huì)直腸潰瘍，甚至直腸穿孔等等。現(xiàn)在放療的方法是越來越多，放療的劑量越來越精確，我們現(xiàn)在用的三維適形放射治療，對(duì)周圍器官放療的副作用是逐漸下降的。還有一種方法就是粒子植入，就是把放療的粒子直接放在前列腺的部位，它的副反應(yīng)是更少，療效更好。放療主要還是配合手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、化療一起來進(jìn)行綜合應(yīng)用，來治療局部晚期的前列腺癌。

語音時(shí)長01:42''

姜永光│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"前列腺癌的副作用，不管放療，不管內(nèi)分泌，不管手術(shù)，都是三方面：第一、直腸反應(yīng)。放射治療會(huì)引起放射性直腸炎，黏膜的出血、潰瘍、狹窄、穿孔。當(dāng)然我們現(xiàn)在的放射治療設(shè)備跟條件太好了，我們用影像指引下的方式治療，在每一次放療前都做CT掃描，都做超聲掃描，這樣確定了前列腺的腫瘤在哪，靶區(qū)在哪，再進(jìn)行放療絕對(duì)不會(huì)引起直腸反應(yīng)。第二、泌尿系統(tǒng)癥狀。因?yàn)槟虻腊谇傲邢倮锩?，手術(shù)切斷了尿道再接上都會(huì)有比如排尿困難、尿失禁，還有夜尿增多、尿頻、尿急等等這些泌尿系的癥狀，這些癥狀在一定時(shí)間以后可以改善，可以恢復(fù)到正常。第三、性功能障礙。這個(gè)性功能障礙全憑病人說，這就一個(gè)生活質(zhì)量調(diào)查表，性功能障礙就是關(guān)于勃起有沒有困難、勃起時(shí)間、他的軟硬度，這些都沒有客觀指標(biāo)，全在于病人自己的體會(huì)。因此，這一項(xiàng)生活質(zhì)量調(diào)查都是病人自己填表，所以沒辦法說他的程度如何。"

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申文江│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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一般在進(jìn)行前列腺癌放療時(shí)，可能會(huì)影響膀胱頸部、尿道以及直腸前壁。膀胱頸部以及尿道受到照射，患者...

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"前列腺癌的放射治療常見的急性副作用，包括尿頻、尿急、夜尿增多、血尿、腹瀉、下墜感、里急后重、便血、肛周皮膚糜爛等，放療結(jié)束數(shù)周以后，上述的癥狀基本可以消失，是可逆的病理變化。外放療遲發(fā)的副作用最明顯的是直腸出血，但是嚴(yán)重影響生活，需要外科治療的直腸出血發(fā)生率不到1%，其他可能出現(xiàn)延遲的副作用，比如出血性膀胱炎，經(jīng)過非手術(shù)治療也能夠得到改善。除了普通的外放療以外，還有近距離放射治療，主要是前列腺癌做了粒子植入術(shù)的患者有可能出現(xiàn)。短期的副作用主要是尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等尿路刺激癥狀，排尿困難、大便次數(shù)增多、里急后重等直腸刺激癥狀，以及輕度便血、腸潰瘍等直腸炎癥狀。遠(yuǎn)期副作用主要包括慢性尿潴留、尿道狹窄、尿失禁等，總體來講發(fā)生率不高。"

語音時(shí)長01:42''

林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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