北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
脾胃病科
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胃穿孔最常見的原因是在胃潰瘍的基礎上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔分為急性胃穿孔和慢性胃穿孔。急性胃穿孔，會出現(xiàn)劇烈的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒等癥狀；慢性胃穿孔會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。
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"胃穿孔是外科急腹癥，病人多有潰瘍病史，部分病人有服用阿司匹林等非甾體抗炎藥或皮質(zhì)激素病史。病人在穿孔發(fā)生前常有潰瘍癥狀加重，或有過度疲勞、精神緊張等誘發(fā)因素，病人突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣，腹痛迅速波及全腹。病人會面色蒼白、出冷汗，常伴有惡心、嘔吐，嚴重時可伴有血壓下降，病人的臨床表現(xiàn)與其穿孔的大小、時間、部位、是否空腹以及年齡和全身狀況密切相關(guān)。病人表情痛苦，取屈曲體位不敢移動，腹式呼吸減弱或消失，全腹壓痛但以穿孔處最重，腹肌緊張呈板狀腹，反跳痛明顯。"
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/12收聽(69594)
胃穿孔是潰瘍病非常嚴重的并發(fā)癥，胃部因暴飲暴食產(chǎn)生大量脹氣，或劇烈運動后導致胃壁的破裂、穿孔。... 王珣│武漢市武昌醫(yī)院 2023/02/11播放(51792)
胃穿孔是潰瘍病非常嚴重的并發(fā)癥，胃部因暴飲暴食產(chǎn)生大量脹氣，或劇烈運動后導致胃壁的破裂、穿孔。...
王珣│武漢市武昌醫(yī)院
2023/02/11播放(51792)
突然出現(xiàn)胃穿孔，患者會表現(xiàn)為急性腹痛，通常是進食辛辣、刺激食物導致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/01/04播放(53004)
突然出現(xiàn)胃穿孔，患者會表現(xiàn)為急性腹痛，通常是進食辛辣、刺激食物導致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起...
夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/04播放(53004)
胃穿孔是一種急腹癥，臨床上往往見于胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍的嚴重情況，是胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍較為嚴重的并發(fā)癥。如果發(fā)生了游離穿孔，往往表現(xiàn)為上腹劇痛、腹部強直、板狀腹。胃穿孔以及十二指腸球部穿孔可以導致彌漫性腹膜炎，此時的腹膜炎成因除了由于細菌導致炎癥之外，還有胃內(nèi)容物中的胃酸、胃蛋白酶、膽汁，這些成分對于腹膜都有非常強的腐蝕性。腹膜炎可以引發(fā)連鎖反應，最終導致多臟器功能衰竭，可以危及患者的生命，所以胃穿孔是一種后果嚴重的并發(fā)癥，是一種極重癥。
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(14984)
通常明確是否為胃穿孔，其實需要結(jié)合以下幾個方面：1、臨床表現(xiàn)：疼痛表現(xiàn)，如患者上... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/31播放(33600)
通常明確是否為胃穿孔，其實需要結(jié)合以下幾個方面：
1、臨床表現(xiàn)：疼痛表現(xiàn)，如患者上...
2023/08/31播放(33600)
胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴重的并發(fā)癥之一，暴飲暴食是最常見的原因。暴飲暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加... 王偉福│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/07/02播放(92900)
胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴重的并發(fā)癥之一，暴飲暴食是最常見的原因。暴飲暴食可引起胃酸、胃蛋白酶增加...
王偉福│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/07/02播放(92900)
"胃穿孔引起來的原因有很多，常見的胃穿孔主要是由于反反復復的消化系統(tǒng)潰瘍，比如胃潰瘍，長期胃潰瘍，如果潰瘍面積比較大，潰瘍面而且比較深，治療不徹底，反反復復容易發(fā)作，這種情況下是最容易引起胃穿孔的。同時還有其它的一些原因，比如經(jīng)常吃堅硬類的食物，堅果、花生、核桃、瓜子等等，這一類的食物容易刺激胃黏膜。還有就是經(jīng)常吃大棗，把棗核吞進肚里，棗核扎穿胃壁，導致胃穿孔。這種情況在消化科也是比較常見的。除了這一類之外，就是經(jīng)?？诜晴摅w類抗炎藥，因為非甾體類抗炎藥能對胃黏膜造成損傷，反反復復發(fā)生就容易引起胃黏膜的穿孔。"
郭建超│隨州市中心醫(yī)院
2018/03/14收聽(55200)
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍，由于潰瘍不斷加深穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃或十二指腸腸壁而發(fā)... 胡偉文│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/09/27播放(85734)
胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍，由于潰瘍不斷加深穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃或十二指腸腸壁而發(fā)...
胡偉文│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/09/27播放(85734)
胃穿孔是很常見的急腹癥。具體情況如下：1、胃穿孔更多見于年輕人，以潰瘍穿孔為主。... 張興文│湖南省人民醫(yī)院 2023/10/30播放(82934)
胃穿孔是很常見的急腹癥。具體情況如下：
1、胃穿孔更多見于年輕人，以潰瘍穿孔為主。...
張興文│湖南省人民醫(yī)院
2023/10/30播放(82934)
胃穿孔是消化性潰瘍較嚴重的并發(fā)癥之一，通常出現(xiàn)于消化性潰瘍、暴飲暴食等一系列的刺激性行為之后，... 方法│深圳市薩米醫(yī)療中心 2023/11/16播放(57250)
胃穿孔是消化性潰瘍較嚴重的并發(fā)癥之一，通常出現(xiàn)于消化性潰瘍、暴飲暴食等一系列的刺激性行為之后，...
方法│深圳市薩米醫(yī)療中心
2023/11/16播放(57250)
"胃穿孔是胃潰瘍不斷的惡化、加深，穿透了胃的肌層、漿膜層，最后穿透胃而發(fā)生的穿孔，導致胃里面的消化液、食物酶進入了腹腔，而引起劇烈的腹痛。它是胃潰瘍患者最嚴重的并發(fā)癥。胃穿孔最常見的原因就是在胃潰瘍的基礎上，再暴飲暴食所致。暴飲暴食能夠引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，從而誘發(fā)胃穿孔。"
劉坤│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/11收聽(29524)
胃穿孔屬于腹部外科常見急腹癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，繼而彌散至全腹，即急性彌漫性腹膜... 付蔚華│天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 2023/09/18播放(87258)
胃穿孔屬于腹部外科常見急腹癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，繼而彌散至全腹，即急性彌漫性腹膜...
付蔚華│天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
2023/09/18播放(87258)
"胃穿孔是指胃部的病變向深度發(fā)展，胃壁變薄，加上胃腔內(nèi)壓力突然增加，向腹腔穿破，其中胃內(nèi)的食物、胃酸、膽汁等成分流入到腹腔，導致劇烈的腹痛，引起急性彌漫性腹膜炎。胃穿孔主要見于胃潰瘍穿孔，其中還有一些少量的胃癌也可引起胃穿孔。此外在洗胃、胃鏡檢查過程中的不良操作以及腹部撞擊等情況，也會導致胃穿孔。胃穿孔主要的表現(xiàn)是突發(fā)的劇烈的腹痛，呈刀割樣，持續(xù)性加重，嚴重的會出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、惡心嘔吐，甚至會出現(xiàn)休克。檢查胃穿孔可以通過拍腹部平片，了解是否存在有膈下游離氣體，或者做腹腔穿刺，抽出腹腔液體進行檢查，明確診斷。出現(xiàn)胃穿孔需要及時到醫(yī)院就醫(yī)，采取禁食、止痛、吸氧、輸液等治療，以及外科手術(shù)治療。"
周中銀│武漢大學人民醫(yī)院
2020/09/18收聽(11018)
胃穿孔是胃潰瘍嚴重的并發(fā)癥，是由胃潰瘍、暴飲暴食、大量的脹氣、劇烈運動等導致的胃壁破裂、穿孔。胃穿孔是一個非常嚴重的疾病，會導致腹膜炎，病人出現(xiàn)劇烈的腹痛。部分病人穿孔比較小，可以在內(nèi)科進行保守治療，如果穿孔面積非常大，而且有大量的食物進入腹腔，這個時候需要進行外科手術(shù)治療。
2017/10/17收聽(48070)
胃穿孔在臨床上多見于消化性潰瘍。都知道消化性潰瘍是胃酸和胃蛋白酶對自身造成的消化，然后胃壁分很多層的結(jié)構(gòu)，如果胃酸和胃蛋白酶不停的侵蝕胃壁，會造成肌層，或者說深達到的漿外層的，漿膜層的潰瘍，出現(xiàn)穿孔。穿孔又分好多種情況，比如說急性穿孔，就是在原來潰瘍的基礎上暴飲暴食，出現(xiàn)了急性并發(fā)癥胃穿孔，會出現(xiàn)的劇烈的腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，查體可以發(fā)現(xiàn)腹肌非常緊張，然后腹部出現(xiàn)板狀腹，比較危險，會出現(xiàn)感染性休克，這時候需要及時就診，到醫(yī)院做外科手術(shù)。另外如果是慢性穿孔，比如說十二指腸后壁的潰瘍形成的穿孔，它有可能會形成大網(wǎng)膜包繞以后形成瘺，然后很少會出現(xiàn)胃和結(jié)腸的瘺，但這時候是慢性的炎癥刺激，會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。如果是小穿孔，比如說很小的穿孔，沒有出現(xiàn)腹膜炎癥狀的時候，可以采用一些進食、胃腸減壓的方法減少腹膜炎發(fā)生幾率，在內(nèi)科可以保守治療。
來要良│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/10/17收聽(45298)
"胃穿孔是由慢性胃炎導致的。胃部黏膜受某種刺激導致充血、水腫、甚至是點狀出血、淺表層糜爛，淺表層可能還會伴有黃白色的黏液，癥狀進一步發(fā)展，粘膜受損不斷向下侵蝕，粘膜層糜爛一旦超過內(nèi)膜層，就會產(chǎn)生胃潰瘍，繼續(xù)向下腐蝕那就會導致胃穿孔、這是一種非常嚴重的胃病，必要時需要手術(shù)治療。一般癥狀類似于消化不良或者慢性胃炎，藥物的話可以服用谷氨酰氨口服液、奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、麗珠得樂。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2018/06/06收聽(74758)
"胃穿孔是常見的外科急腹癥之一，其主要的發(fā)病特點是突然起病，并且迅速的大面積的腹痛，腹部呈板狀腹，壓痛十分明顯，較容易轉(zhuǎn)入感染中毒性休克狀態(tài)，屬于外科嚴重的急腹癥。胃穿孔的發(fā)生原因常常伴隨有胃的基礎疾病，比如胃潰瘍或胃癌等。在潰瘍的基礎上，由于進食不當，導致潰瘍或腫瘤處胃壁較薄的部位出現(xiàn)破口，破口在形成之后，由于大量的胃內(nèi)容物以及胃液溢出，刺激腹部形成局部的嚴重疼痛感。胃穿孔在診斷明確之后盡可能進行手術(shù)治療，除非是空腹的較小穿孔，才可以進行保守以及通過輸液的辦法進行癥狀的控制，但是胃穿孔其形成的原因還是以胃潰瘍造成胃壁的組織薄弱這一原因引起的。"
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/13收聽(31464)
"胃穿孔常繼發(fā)于有吸煙史、長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者身上，也有部分是由于幽門螺桿菌感染所導致。特別是心內(nèi)科的患者，在治療心梗使用阿司匹林、氯吡格雷類的藥物，當心梗治療好之后又會出現(xiàn)了胃部的潰瘍。如果已經(jīng)穿孔，X線探查膈下有游離氣體，并且符合各項穿孔的指征，從外科醫(yī)生的角度講，穿孔時間長，需要用開腹的方式做潰瘍的貫穿性縫合，因為腹腔內(nèi)污染較重，所以不及時清理腹腔，可能會形成難治性的感染?，F(xiàn)在也可以選擇用腹腔鏡的方式，進行潰瘍的修補術(shù)，將潰瘍契形切除，再貫穿式的縫合胃壁。術(shù)后長時期的禁食、抑酸、抗炎、補液，糾正水電解質(zhì)紊亂，防治感染。胃穿孔的治療也是講究三分治、七分養(yǎng)，術(shù)后常年服用抑酸或抗幽門螺桿菌的藥物。飲食方面注意，多食清淡、易消化的食物，不要吃辛辣、油膩、燒烤、腌制的食物。潰瘍也屬于癌前病變之一，我國也是胃癌的高發(fā)率國家，所以要定期的復查胃鏡。"
牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019/12/02收聽(48484)
"胃穿孔是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥，是常見的外科急腹癥，起病比較急，病情比較重，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，病人呈微屈膝位，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，呈板樣強直，尤以右上腹最為明顯，叩診肝區(qū)濁音界縮小或者消失，有時可伴有移動性濁音，最主要的檢查為X光檢查，可以見膈下游離氣體，部分病人膈下游離氣體不明顯，可以進行腹部CT檢查，腹部CT能明確看到腹腔內(nèi)的游離氣體，有助于診斷，其次可以行B超檢查，明確腹腔有積液行診斷性腹腔穿刺，診斷性腹穿抽出膿性液體對于診斷胃穿孔有重要意義。一般既往有胃潰瘍的病史，突發(fā)出現(xiàn)的上腹部疼痛并迅速擴展到全腹，既考慮胃穿孔。一般胃穿孔應該盡早就醫(yī)，需要行手術(shù)治療，一般行簡單的胃穿孔修補術(shù)，部分患者可行胃大部切除。"
鄭寶榮│天津市靜海區(qū)醫(yī)院
2018/03/08收聽(75278)
急性胃穿孔的常見病因是患者的胃部存在胃潰瘍等疾病。胃潰瘍較多見于胃竇部的潰瘍面，若潰瘍較嚴重、... 夏澤鋒│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/11/07播放(83402)
急性胃穿孔的常見病因是患者的胃部存在胃潰瘍等疾病。胃潰瘍較多見于胃竇部的潰瘍面，若潰瘍較嚴重、...
2023/11/07播放(83402)
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