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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

肺炎并發(fā)心力衰竭的臨床表現(xiàn)是什么

2023-12-20 22:29播放 :

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肺炎患者通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，若出現(xiàn)呼吸困難，特別是活動(dòng)后呼吸困難，或平臥時(shí)呼吸困難，此時(shí)需考慮是否合并心力衰竭。

由于肺感染引起心力衰竭通常為急性左心功能不全，急性左心功能不全的臨床表現(xiàn)是喘息、平臥加重，且咳粉紅色泡沫痰，若肺炎患者出現(xiàn)此類情況應(yīng)考慮是否患有心功能不全。除臨床表現(xiàn)外患者的臨床體征也會(huì)出現(xiàn)改變，如心率明顯增快、血壓增高等。

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語音時(shí)長01:35''

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"肺炎合并心衰的患者，主要表現(xiàn)就是發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣痰，病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸或者張口呼吸，呼吸明顯急促。一般多見于老年患者，或者合并有其他基礎(chǔ)疾病的人群。通常心衰是因?yàn)榉窝锥T發(fā)的，在糾正心衰的同時(shí)，積極治療肺炎是非常重要的。如果肺炎控制了，適當(dāng)使用抗心力衰竭的藥物，癥狀會(huì)明顯改善。老年患者或者機(jī)體條件較差的患者，肺炎合并心衰有導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。"

語音時(shí)長01:21''

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語音時(shí)長01:21''

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"心力衰竭的患者，主要的臨床表現(xiàn)與心衰的部位不同而不同，比如左心功能衰竭的患者，主要的臨床表現(xiàn)是肺淤血和肺水腫，因此表現(xiàn)為呼吸困難。早期的呼吸困難，表現(xiàn)為活動(dòng)后的喘息，以及活動(dòng)耐量明顯下降，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難和端坐呼吸。右心衰竭主要臨床表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，比如雙下肢的水腫、胸腔和腹腔的積液、頸靜脈怒張、胃腸道淤血等。如果出現(xiàn)了左心和右心的共同衰竭，則同時(shí)會(huì)出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:11''

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"心衰，我們所說的心力衰竭分左心衰、右心衰。左心衰主要是肺循環(huán)淤血引起的，主要表現(xiàn)就是活動(dòng)以后胸悶氣短。右心衰竭主要就是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，就是體內(nèi)的水太多，包括下肢浮腫、肝多，然后腹水、胸水、頸靜脈充盈，這個(gè)就是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，它主要就是浮腫，然后就是腹脹、納差這些表現(xiàn)，可能胸悶氣短的表現(xiàn)并不明顯，主要就是水淤滯的表現(xiàn)。"

語音時(shí)長00:43''

曲華清│北京大學(xué)國際醫(yī)院

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"心力衰竭的臨床表現(xiàn)為左心衰的癥狀，以肺循環(huán)淤血肺水腫為主要表現(xiàn)，比如是咳嗽、咳痰，夜間陣發(fā)性呼吸困難，這是左心衰的癥狀。右心衰的癥狀就是體循環(huán)淤血的癥狀，不過左心衰右心衰都可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是右心衰就是體循環(huán)淤血、胃腸道淤血、雙下肢浮腫這些癥狀，就左心衰，右心衰的癥狀都可以有。嚴(yán)重的可以引起全心衰竭的癥狀，就是呼吸困難、乏力、咳嗽、咳血這些癥狀，呼吸道的癥狀也有，淤血的癥狀也有，胃腸道淤血、周圍循環(huán)淤血，這些都可以有。病人會(huì)感到很難受，不能輕度的活動(dòng)或者不活動(dòng)的時(shí)候也出現(xiàn)喘息的癥狀，這就比較嚴(yán)重了，一定要入院治療。"

語音時(shí)長01:13''

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