武漢市精神衛(wèi)生中心
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抑郁癥患者伴有多巴胺、去甲腎上腺素和五羥色胺等各種神經(jīng)遞質(zhì)的變化，目前的抗抑郁劑基本針對神經(jīng)遞質(zhì)濃度的降低而增加遞質(zhì)在體內(nèi)的濃度，用藥以五羥色胺的再攝取抑制劑為主。藥物治療需結(jié)合患者的具體癥狀，采取不同的治療方案。醫(yī)生針對患者進(jìn)行評估，選擇相對有差異的抗抑郁劑，同時結(jié)合其他的治療方案。
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目前的研究都已經(jīng)充分地證明了抑郁狀態(tài)的人伴隨有各種神經(jīng)遞質(zhì)的變化，比如多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等等一系列遞質(zhì)的變化，所以目前的抗抑郁劑基本上是針對這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度降低而增加這些遞質(zhì)在體內(nèi)的濃度，所以主要的抗抑郁劑是包括5-羥色胺的再攝取抑制劑，目前用藥基本上以這個為主流，當(dāng)然還包括其它的一些不同的類型的。我們的藥物治療還是針對人有什么樣的癥狀，我們的癥狀不同，采取的治療方案會相對有一些不一樣。醫(yī)生一般會對每一個人進(jìn)行不同的評估，會選擇相對有差異的抗抑郁劑，同時可能還結(jié)合一些其它的治療方案，同時進(jìn)行。
張淑芳│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/12/05收聽(29204)
"抑郁癥用藥一般選擇抗抑郁類藥物，在選擇上應(yīng)該從以下幾個方面進(jìn)行慎重的選擇，包括患者的癥狀特點、年齡，是不是有共病，抗抑郁藥的一些藥理作用，包括患者之前治療對藥物的偏好以及治療成本，抗抑郁藥可以消除急性抑郁，一些伴隨的焦慮、緊張、軀體癥狀也可以預(yù)防復(fù)發(fā)。在臨床過程中，有一個常見的抗抑郁藥推薦，包括A級推薦藥物、B級推薦藥物和C級推薦藥物。A級推薦藥物，包括氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、文拉法辛、鹽酸度洛西汀、米氮平、米那普侖、安非他酮和阿戈美拉汀等。B級的推薦藥物，包括阿米替林、氯米帕明、多慮平、馬普替林、米安色林、曲唑酮、瑞波西汀等。C類推薦藥物，如嗎氯貝胺，現(xiàn)在嗎氯貝胺已經(jīng)在臨床中很少應(yīng)用了。"
龐吉成│淄博市婦幼保健院
2018/01/26收聽(38596)
"抑郁癥的用藥治療包括三環(huán)類和四環(huán)類抗抑郁劑，代表藥物有丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林。第二種是單胺氧化酶抑制劑，代表為苯乙肼、環(huán)丙氨嗪。第三種是選擇性五羥色胺再攝取抑制劑，代表藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、氟伏沙明、5-HT。第四種去甲腎上腺素再攝取抑制劑，代表藥物有文拉法辛。第五種為選擇性五羥色胺再攝取及去甲腎上腺素拮抗劑，代表藥物是米氮平。第六種為5-HT激動及拮抗劑，代表藥物是曲唑酮和萘法唑酮兩種。"
劉義杰│天津市安定醫(yī)院
2019/07/26收聽(32318)
"抑郁癥聯(lián)合用藥比較普遍，尤其是對于現(xiàn)實當(dāng)中的患者，精神癥狀比較復(fù)雜，尤其是會伴隨有很多的焦慮、強(qiáng)迫、失眠、進(jìn)食障礙等合并癥，就非?？赡軤砍兜铰?lián)合用藥的問題。常使用的藥物：1、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，這類藥物典型的代表有勞拉西泮、奧沙西泮、阿普唑侖、氯硝西泮等，有非常良好的鎮(zhèn)靜催眠的作用，可以用來治療有焦慮或者有失眠問題的病人。2、心境穩(wěn)定劑，尤其是對于有躁狂傾向或者自殺行為的患者，可以考慮服用碳酸鋰、喹硫平、奧氮平等藥物進(jìn)行治療。這些藥物作為心境穩(wěn)定劑，可以有效緩解情緒不穩(wěn)的問題。3、抗精神病的藥物，常用的有喹硫平、齊拉西酮、奧氮平、利培酮等，這些藥物可以有效緩解抑郁癥的癥狀，增強(qiáng)抗抑郁藥物的藥效。4、還可以聯(lián)合使用中藥，比如舒肝解郁膠囊、安神補(bǔ)腦液等。這些藥物有一定的補(bǔ)氣養(yǎng)神的作用，或者緩解睡眠問題等作用。"
羅國帥│天津市安定醫(yī)院
2020/01/29收聽(31578)
"抑郁癥用藥時間要根據(jù)發(fā)作的次數(shù)不同而不同。首次發(fā)作的抑郁癥，首先強(qiáng)調(diào)急性期治療要足量、足療程，在6-8周左右，然后在這個劑量的基礎(chǔ)上維持6-8個月，也有人強(qiáng)調(diào)維持治療至少一年。因為抑郁癥容易復(fù)發(fā)，所以有很多患者也成了第二次發(fā)作或者第三次發(fā)作，第二次發(fā)作的抑郁癥患者也要經(jīng)過一個急性期治療、維持期治療，再進(jìn)入鞏固期的治療，這個鞏固期的治療至少強(qiáng)調(diào)要3-5年。如果是第三次發(fā)作，現(xiàn)在的治療指南強(qiáng)調(diào)應(yīng)該長期維持治療，或者有人強(qiáng)調(diào)要終身服藥，所以要根據(jù)不同的發(fā)作次數(shù)而定。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2020/12/14收聽(62286)
隨著目前抑郁癥的高發(fā)，關(guān)于抑郁癥患者什么時候可以懷孕；或者說在吃藥的過程中不小心懷孕了；或者是懷孕了，發(fā)現(xiàn)抑郁癥復(fù)發(fā)了，到底該不該吃藥，種種的困惑困擾著大家。有...
清秋│有來心理診室
2022/12/30閱讀(3714)
抑郁癥從用藥到癥狀全部消失的時間大概是8-12周，每個人情況不一樣，可能比這個時間短，可能比這... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/21播放(26023)
抑郁癥從用藥到癥狀全部消失的時間大概是8-12周，每個人情況不一樣，可能比這個時間短，可能比這...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/21播放(26023)
"目前抑郁癥患者常用的藥物有三環(huán)類以及單胺氧化酶抑制類，常用的有氯米帕明等，它的抗抑郁效果比較好，但是副作用比較大，比如會出現(xiàn)嚴(yán)重心臟的毒性問題，目前情況下除非是比較嚴(yán)重、棘手的抑郁癥，一般比較少用。常用的還有5-羥色胺再攝取抑制劑，常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等，這些藥物比較安全，效果相對比較好，常見的副作用主要集中于胃腸道反應(yīng)，比如口干、口苦、食欲下降、便秘等。也有一些常見的比如去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取抑制劑，以及褪黑素受體激動劑等，這些藥物效果也比較好，比如阿戈美拉汀，這類藥物效果非常好，同時有一定的幫助睡眠的作用，常見的副作用有頭痛、頭昏、睡眠過多、胃腸道的反應(yīng)。還有常用的中藥也可以進(jìn)行抗抑郁治療，常用的有舒肝解郁膠囊、安神補(bǔ)腦液等，這類效果相對比較好，安全性比較高，而且副作用比較少，因為都是中藥的提取劑，常見的副作用也是胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐等。"
2020/01/21收聽(28072)
"合理用藥就是以醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，?qiáng)調(diào)不僅要發(fā)揮藥物的最大有效性，還要考慮群眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。世界衛(wèi)生組織提出合理用藥標(biāo)準(zhǔn)有五條：1、開具處方的藥物應(yīng)適宜。2、在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應(yīng)。3、正確的調(diào)劑處方。4、以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和用藥時間來服用藥物。5、確保藥物的質(zhì)量安全、有效。由于病情和病因多變，所以絕對的合理用藥難以達(dá)到，一般指的合理用藥是相對的情況，包括以下幾點：1、安全性，則是合理用藥的主要條件。2、有效性。3、經(jīng)濟(jì)性，指盡可能降低用藥成本，而不是少用藥或使用廉價藥品。4、適當(dāng)性，強(qiáng)調(diào)尊重客觀現(xiàn)實，例如當(dāng)前醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)和社會的發(fā)展水平，避免不切實際的追求高水平的藥物治療。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/05/29收聽(57398)
"合理用藥，它的概念是指根據(jù)疾病的種類，患者的狀況和藥理學(xué)理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調(diào)整給藥方案，有效安全、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)姆乐魏椭斡膊〉拇胧?。合理用藥?yīng)該考慮到下面幾個方面：一、是藥物的選擇，用藥合不合理，是直接關(guān)系到治療的成敗。在選擇用藥的時候，必須要考慮到是否有用藥的必要，再可用可不用的時候就不要用藥。如果必須要用，首選療效最好的藥。同時還要權(quán)衡藥物的療效和藥物不良反應(yīng)的輕重。二、是制劑的選擇，同一個藥物同一個劑量，不同的制劑也會引起不同的藥物效應(yīng)。三、劑量的選擇，臨床所規(guī)定的常用量一般是指成年人的平均劑量，對于藥物的反應(yīng)是因人而異的，兒童所需的劑量較小，可根據(jù)年齡、體重、體表的面積按成人的劑量來折算。老年人用藥可按成人的用藥量酌情的減量。另外對于體弱、營養(yǎng)差或者是肝腎功能不全的患者，用藥的劑量也應(yīng)該有相應(yīng)的減少。四、給藥途徑的選擇，不同的給藥途徑，藥物在體內(nèi)的有效濃度與療效的關(guān)系密切。比如硫酸鎂，靜脈給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，而口服起到的作用是導(dǎo)泄，各種給藥的方法都有它的特點。臨床主要是根據(jù)病人的情況和藥物的特點來進(jìn)行選擇，再就是給藥的時間間隔、用藥的時間以及療程的選擇，適當(dāng)?shù)慕o藥時間間隔，是維持血藥濃度穩(wěn)定，保證藥物無毒而有效的必要條件。藥物的服用時間是應(yīng)該根據(jù)具體藥物而定的。容易受胃酸影響的藥物應(yīng)該飯前服用，比如抗酸藥，容易對胃腸道有刺激的藥物，要飯后服用，比如阿司匹林。而鎮(zhèn)靜催眠藥則應(yīng)該在睡前服用，以立其發(fā)揮藥效，適時的入睡。療程的長短應(yīng)該視病情而定，一般在癥狀消失后即可停藥。但是慢性疾病需要長期用藥的患者，應(yīng)該根據(jù)規(guī)定的療程給藥，比如抗結(jié)核的藥物，一般應(yīng)該至少連續(xù)應(yīng)用半年至一年以上。另外療程的長短還應(yīng)根據(jù)藥物的毒性大小而定。比如抗癌的藥物，應(yīng)該采用間歇療法給藥。"
李穎│武漢市第三醫(yī)院
2018/05/08收聽(64944)
"抑郁癥是比較常見的一種精神障礙，在臨床中通常是指各種原因引起的，表現(xiàn)一種顯著而持久的心境低落的心境障礙，在臨床過程中，它主要以心境低落與周圍的環(huán)境不相稱，可以是從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至?xí)l(fā)生一些木僵，有部分患者可能會出現(xiàn)明顯的焦慮或者運(yùn)動性積郁，比較嚴(yán)重的可以出現(xiàn)幻覺、妄想等一些精神病性癥狀，還有一部分患者存在著自傷、自殺的行為，甚至可能因此導(dǎo)致了死亡。抑郁癥在單次發(fā)作的時候，病程時間至少持續(xù)2個星期，因為常常出現(xiàn)病程遷延、反復(fù)發(fā)作，所以每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分也會有一些殘留的癥狀，或者是轉(zhuǎn)為一些慢性的抑郁癥，它可以造成嚴(yán)重的社會功能損害，抑郁癥在整個臨床項目當(dāng)中，一般不會出現(xiàn)躁狂、輕躁狂的癥狀，一旦出現(xiàn)躁狂、輕躁狂的發(fā)作，在診斷當(dāng)中就會診斷為雙相障礙。有一個比較值得注意的就是在臨床的隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)部分最初診斷為抑郁癥的患者，以后的隨訪過程中會出現(xiàn)輕躁狂或者躁狂的發(fā)作，在最終的診斷可能診斷為雙相障礙，這是抑郁癥的一些情況。"
2018/01/26收聽(39018)
抑郁癥屬于精神疾病，指持續(xù)超過2周以上顯著而持久的情緒低落。分為內(nèi)源性抑郁與外源性抑郁，內(nèi)源性... 周振和│無錫市精神衛(wèi)生中心 2023/04/14播放(74734)
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周振和│無錫市精神衛(wèi)生中心
2023/04/14播放(74734)
抑郁癥是狂躁抑郁癥的一種表現(xiàn)，孕婦及孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)病率較高。孕婦因激素水平不穩(wěn)定、自身抗壓較弱... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/16播放(99426)
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于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/16播放(99426)
抑郁癥病因目前尚未完全明確，但相關(guān)研究表明，生物、心理及社會環(huán)境等因素參與抑郁癥的發(fā)病過程，但... 黃永祥│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院 2023/11/21播放(87996)
抑郁癥病因目前尚未完全明確，但相關(guān)研究表明，生物、心理及社會環(huán)境等因素參與抑郁癥的發(fā)病過程，但...
黃永祥│武漢鋼鐵（集團(tuán)）公司第二職工醫(yī)院
2023/11/21播放(87996)
"抑郁癥就是在大多數(shù)的時間不高興，會感覺自己的記性不好、腦子變笨、沒有力、容易疲勞、沒有興趣、沒有快樂感等，睡眠的問題，比如難以入睡，但更多的是早醒。有些抑郁癥病人可能凌晨一兩點鐘就醒了，醒來后他的情緒糟糕到極點，所以很多抑郁癥病人就是在凌晨到天亮前采取的自殺行為，特別是有自殺觀念的早醒比較重。然后可能很多病人，會對自己情緒感覺不好，更多地感覺到身體上的不舒服，比如頭昏、胃部不舒服、腰疼痛、胸悶就診于其他綜合醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科等。"
周新芳│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/09/12收聽(72448)
抑郁癥的引發(fā)原因包括生理、心理和環(huán)境等因素。1、生理因素，指基因遺傳等影響；2、心理因素，包括... 張淑芳│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/03/10播放(68670)
抑郁癥的引發(fā)原因包括生理、心理和環(huán)境等因素。1、生理因素，指基因遺傳等影響；2、心理因素，包括...
2023/03/10播放(68670)
抑郁癥是涉及到生理、心理、社會環(huán)境因素等多因素影響的一種心理疾病。抑郁癥外在的表現(xiàn)主要是以情緒低落、興趣減退和消極悲觀等一系列的想法和外在的這種現(xiàn)象為特征。舉個例子，我們的情緒都有喜怒哀樂的時候，但是抑郁癥就像是掉到低谷一樣難得爬起來的這種狀態(tài)，這就是情緒抑郁的一種狀態(tài)。
2017/12/05收聽(43186)
抑郁癥在臨床上是指以情感低落、思維遲緩、意識活動減退、軀體癥狀為主的一種綜合征。情緒低落主要表現(xiàn)為患者有半個月左右顯著而持久的情感低落、抑郁悲觀、郁郁寡歡、愁眉苦臉、長噓短嘆?；颊呖梢愿杏X到痛不欲生、悲觀欲絕、度日如年的感覺，部分患者有焦慮、抑郁癥狀，特別在更年期、老年性抑郁癥患者中。典型的抑郁癥患者有晨重夜輕的特點，即早晨比較重，晚上比較輕，患者通常感覺到自我評價低、無用感、無希望、無助感?；颊邥霈F(xiàn)思維遲緩，主要表現(xiàn)為思維的聯(lián)想變慢、反應(yīng)遲鈍、語言變少、語速變慢、聲音低沉?；颊咭庾R活動明顯減退，不想做任何事情，不愿與周圍人接觸，個人生活難以自理，甚至出現(xiàn)不語、不言、不動、不死，甚至木僵狀態(tài)。患者有軀體癥狀，比如睡眠障礙，以早醒為主，食欲減退，體重下降，性欲減退，甚至出現(xiàn)陽痿、閉經(jīng)等等。
高玉軍│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/02/26收聽(28048)
抑郁癥的原因現(xiàn)在還不是特別明確，但是有幾個原因大家比較認(rèn)可。第一，先天因素，如果患者出現(xiàn)了抑郁癥，那么他的后代或者子女們比一般人容易出現(xiàn)抑郁癥。有一門學(xué)科叫精神病理學(xué)，闡述了這個問題。第二，環(huán)境的因素，后天的因素，病人如果出現(xiàn)在，比如單親家庭或者周圍環(huán)境壓力比較大時，比較容易出現(xiàn)焦慮或者抑郁癥的反應(yīng)，不止一位病人出現(xiàn)過這種情況，做生意有大的資金投入，后虧損比較厲害，或者壓力比較大，病人會出現(xiàn)抑郁癥的情況。所以抑郁癥既有先天的，也有后天的。
王濤│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/09收聽(20798)
判斷自己是否患有抑郁癥需要到醫(yī)生處就診，自己很難知道，因為普通人是非專業(yè)人員，對于抑郁的體驗?zāi)?.. 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/30播放(35507)
判斷自己是否患有抑郁癥需要到醫(yī)生處就診，自己很難知道，因為普通人是非專業(yè)人員，對于抑郁的體驗?zāi)?..
2023/05/30播放(35507)
北京西苑醫(yī)院 劉方
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北大人民醫(yī)院 曲姍
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鄭州市第九人民醫(yī)院 常國勝
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