華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
骨科
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髕骨骨折的治療方法包括：
1、保守治療：可用于移位不明顯的單純髕骨骨折，主要以石膏固定治療為主，一般固定6～8周；
2、手術(shù)治療：適用于移位明顯、關(guān)節(jié)面不平整、粉碎性髕骨骨折，以切開復(fù)位內(nèi)固定治療為主，包括張力帶固定、鈦纜固定、空心螺釘固定及髕骨爪固定。
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"髕骨骨折在日常生活中較為常見，因?yàn)轶x骨相對(duì)較為表淺，所以各種直接暴力可以導(dǎo)致髕骨骨折。當(dāng)然，受到間接暴力后，由于髕腱的強(qiáng)力牽拉也可以引發(fā)髕骨骨折。髕骨骨折的治療，主要取決于骨折后的關(guān)節(jié)面情況。如果髕骨骨折后關(guān)節(jié)面非常平整，并且骨折斷端沒有明顯的分離、移位，就可以選擇做嚴(yán)格保守治療。石膏固定一個(gè)半月之后復(fù)查，骨折愈合良好后可以拆除外固定，做關(guān)節(jié)功能鍛煉。如果髕骨骨折后骨折關(guān)節(jié)面不平整，而且骨折斷端有明顯的分離、移位，必須做手術(shù)治療。手術(shù)治療使用的方法是切開、復(fù)位、內(nèi)固定，將其恢復(fù)到解剖位置并且固定，可以早期做關(guān)節(jié)的功能鍛煉。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2020/01/13收聽(70098)
"在髕骨發(fā)生骨折后需要正確的治療方法，例如手術(shù)治療或保守治療進(jìn)行治療。在骨折的中后期需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，即膝關(guān)節(jié)彎曲鍛煉。 具體的鍛煉技巧是：要求患者俯臥然后將腋窩進(jìn)行固定，并嘗試抬起腳后跟盡量往上抬，使膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)最大化。除此之外還可以讓患者采取站立姿勢(shì)，將整只腳放在地面上盡可能下蹲臀部，以最大程度地移動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)以防止關(guān)節(jié)僵硬。在膝關(guān)節(jié)鍛煉的整個(gè)過程中，應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行以免發(fā)生意外。 在訓(xùn)練過程中應(yīng)緩慢進(jìn)行努力不應(yīng)使用暴力，避免肌肉受傷或繼發(fā)性骨折以促進(jìn)骨折恢復(fù)。"
王長明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/14收聽(63830)
髕骨骨折一般根據(jù)患者X光片的情況，如果是單純骨折，移位不很明顯，可以選擇保守治療；如果是髕骨骨折，移位明顯，關(guān)節(jié)面不平整，一般是建議手術(shù)治療。保守治療主要以石膏固定為主，一般是固定6-8周，對(duì)于有移位的粉碎性髕骨骨折，我們選擇切開復(fù)位內(nèi)固定，最傳統(tǒng)常見的是張力帶，現(xiàn)在有新的鈦纜固定，然后有空心螺釘固定以及髕骨爪固定等多種方式。
劉平│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/05收聽(47430)
"髕骨骨折通常的處理方案有兩大類：第一、保守治療，也就是做膝關(guān)節(jié)的石膏外固定或者高分子夾板外固定。第二、手術(shù)治療，髕骨骨折如果關(guān)節(jié)面不平整，骨折裂隙超過0.5cm，通常需要手術(shù)治療，手術(shù)的方案也比較多，有克氏針張力帶內(nèi)固定、髕骨骨折切開復(fù)位、髕骨爪內(nèi)固定以及髕骨骨折閉合復(fù)位外固定器外固定，這幾種方法均需要根據(jù)骨折的骨折線以及軟組織挫傷的程度決定。"
2018/09/26收聽(74268)
"髕骨骨折后出現(xiàn)肌肉萎縮，大多數(shù)屬于廢用性肌萎縮，比如沒有適當(dāng)?shù)墓δ芫毩?xí)，在臥床時(shí)沒有進(jìn)行下肢的肌肉功能練習(xí)。出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮的情況下，可以采取練習(xí)的方式或者刺激的方式促進(jìn)肌肉恢復(fù)。功能練習(xí)包括下肢直腿抬高，下肢體屈、外展等相應(yīng)動(dòng)作，早期可以在肌肉繃緊、不活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，活動(dòng)雙下肢肌肉而防止過度肌肉萎縮。另外，也可以通過針灸、按摩的方式去刺激局部肌肉運(yùn)動(dòng)，防止過度的肌肉萎縮。適當(dāng)按摩對(duì)肌肉也有幫助，防止形成深靜脈血栓。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2019/11/24收聽(92082)
"一旦發(fā)生髕骨骨折應(yīng)該進(jìn)行局部的放射線檢查確定骨折的類型，骨折錯(cuò)位超過1cm以上的患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，可以利用鋼絲縫合或者張力帶和克氏針內(nèi)固定。如果髕骨骨折粉碎的特別嚴(yán)重，可能還需要進(jìn)行部分的切除治療，如果骨折錯(cuò)位在1cm之內(nèi)可以利用手法復(fù)位，復(fù)位后利用抱膝圈固定膝關(guān)節(jié)。沒有錯(cuò)位的髕骨骨折可以使用夾板，或者石膏將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位置上4-6周，即便是利用手法復(fù)位，輕微錯(cuò)位的髕骨骨折以及手術(shù)后的髕骨骨折，患者一般也能在六周左右痊愈。配合口服活血止痛湯、接骨續(xù)筋湯等中藥，早期口服馬栗種子提取物進(jìn)行消腫，后期口服腎骨膠囊或者骨葆膠囊促進(jìn)骨質(zhì)愈合。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/04收聽(94328)
"左髕骨骨折，一般情況下應(yīng)考慮手術(shù)治療，具體情況如下：首先，左髕骨發(fā)生骨折后，關(guān)節(jié)面會(huì)出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位，即使經(jīng)過手法復(fù)位固定，也很難保證關(guān)節(jié)面平整度，后期會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重后果，不利于病人恢復(fù)。因此目前臨床上多推薦使用手術(shù)治療，采用切開復(fù)位鋼絲內(nèi)固定、克氏針內(nèi)固定、髕骨抓內(nèi)固定，能夠維持關(guān)節(jié)面平整，盡量預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，從而保護(hù)關(guān)節(jié)功能；其次，病人術(shù)后還應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，并且磨造關(guān)節(jié)面，最終可以避免發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)髕骨骨折盡快愈合。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/05/24收聽(21932)
髕骨骨折是指髕骨連續(xù)性中斷，髕骨在膝關(guān)節(jié)前方，上方連接大腿前方的股四頭肌，下方通過髕鍵與膝關(guān)節(jié)... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/30播放(53492)
髕骨骨折是指髕骨連續(xù)性中斷，髕骨在膝關(guān)節(jié)前方，上方連接大腿前方的股四頭肌，下方通過髕鍵與膝關(guān)節(jié)...
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/30播放(53492)
髕骨是在膝關(guān)節(jié)前方的一塊籽骨，是人體最大的一塊籽骨，上方和股四頭肌相連，下方跟髕腱相連。骨折是... 李康杰│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/27播放(69594)
髕骨是在膝關(guān)節(jié)前方的一塊籽骨，是人體最大的一塊籽骨，上方和股四頭肌相連，下方跟髕腱相連。骨折是...
李康杰│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/27播放(69594)
"髕骨骨折指在髕骨出現(xiàn)了斷裂，而髕骨是組成膝關(guān)節(jié)的重要骨骼之一，它是膝關(guān)節(jié)，在伸直的時(shí)候起到一個(gè)支點(diǎn)的作用，所以它的骨折出現(xiàn)以后，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、不能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。通過臨床檢查，通過X光片，可以看到明顯的骨折線，進(jìn)行骨折分類，然后進(jìn)行對(duì)癥治療。"
田向東│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/06收聽(58874)
髕骨骨折后，大腿肌肉萎縮，可以采取肌肉鍛煉等方法改善臨床癥狀。髕骨發(fā)生骨折，需要對(duì)髕骨位置進(jìn)行... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/11播放(29659)
髕骨骨折后，大腿肌肉萎縮，可以采取肌肉鍛煉等方法改善臨床癥狀。髕骨發(fā)生骨折，需要對(duì)髕骨位置進(jìn)行...
2023/12/11播放(29659)
髕骨骨折睡一覺就僵硬，多數(shù)患者髕骨骨折以后會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的功能喪失，主要原因是 張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/28播放(40925)
張波│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/28播放(40925)
"髕骨發(fā)生骨折后大腿肌肉出現(xiàn)萎縮是正常現(xiàn)象，可以采用以下幾種方法進(jìn)行治療：一、增加營養(yǎng)，肌肉需要蛋白質(zhì)維持直徑，因此每天應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉、大蝦等。二、在髕骨骨折初期應(yīng)盡早恢復(fù)下肢肌肉靜力性收縮訓(xùn)練，每日完成500-1000次，可以加速骨折周圍水腫，促進(jìn)骨折愈合，同時(shí)還可以減輕大腿肌肉萎縮。三、抗阻力訓(xùn)練，在髕骨骨折基本愈合后，可以利用彈力帶或沙袋，進(jìn)行抗阻力大腿屈伸活動(dòng)，隨著力量的不斷增長，肌肉的直徑也會(huì)逐漸恢復(fù)。"
2021/04/19收聽(45268)
髕骨骨折80天腫不消，可以采取保守治療或者手術(shù)治療，具體情況如下：1、保守治療：... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/07播放(40653)
髕骨骨折80天腫不消，可以采取保守治療或者手術(shù)治療，具體情況如下：
1、保守治療：...
2023/12/07播放(40653)
髕骨骨折傷后出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，多數(shù)是在骨折發(fā)生了1個(gè)月以上出現(xiàn)，最開始是出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方... 陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/08/14播放(47261)
髕骨骨折傷后出現(xiàn)大腿肌肉萎縮，多數(shù)是在骨折發(fā)生了1個(gè)月以上出現(xiàn)，最開始是出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方...
2023/08/14播放(47261)
髕骨骨折有關(guān)節(jié)積液、有水腫，可以根據(jù)骨折的特點(diǎn)進(jìn)行治療，比如保守治療或者手術(shù)治療。如果骨折移位... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2024/06/04播放(602)
髕骨骨折有關(guān)節(jié)積液、有水腫，可以根據(jù)骨折的特點(diǎn)進(jìn)行治療，比如保守治療或者手術(shù)治療。如果骨折移位...
2024/06/04播放(602)
"髕骨是膝關(guān)節(jié)的組成部分，膝關(guān)節(jié)前面有髕腱和股四頭肌，以及周圍的韌帶，髕骨里面有相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)脛骨和股骨和半月板。所以髕骨骨折的并發(fā)癥最常見就是膝關(guān)節(jié)的疼痛，因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致膝關(guān)節(jié)的腫脹，因?yàn)槭中g(shù)或者石膏固定，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)它的活動(dòng)障礙，就是膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)障礙和行走后的疼痛，或者是別的部位一并出現(xiàn)損傷以后導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，或者是有創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，特別是對(duì)于骨折術(shù)后長時(shí)間，10年或者是20年以后導(dǎo)致的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，大家要引起重視。一般在醫(yī)生的正確的指導(dǎo)下治療，可以避免出現(xiàn)這些不良的并發(fā)癥。"
2017/10/22收聽(49478)
"左側(cè)髕骨骨折，及時(shí)完善局部的X線檢查，了解髕骨骨折的移位情況。如果髕骨骨折沒有明顯的移位，關(guān)節(jié)面也是平整的，可以選擇石膏固定保守治療。但是，如果骨折明顯的分離移位，或者關(guān)節(jié)面明顯的不平整，需要考慮手術(shù)復(fù)位，同時(shí)克氏針及張力帶鋼絲內(nèi)固定。髕骨骨折24小時(shí)以內(nèi)，局部地方因?yàn)槌鲅?，腫脹會(huì)比較明顯，這個(gè)時(shí)候可以選擇冰敷，具有消腫止痛的作用。24小時(shí)以后可以選擇熱敷，具有活血化瘀的作用。髕骨骨折愈合的時(shí)間至少需要三個(gè)月以上，避免過早的過度屈膝，防止骨折移位。另外，可以輔助藥物，比如活血止痛膠囊、骨肽片等治療。"
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/03/14收聽(39768)
"病人發(fā)生髕骨骨折后多數(shù)需要與膝關(guān)節(jié)部位的骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷，病人患有膝關(guān)節(jié)部位的骨關(guān)節(jié)炎，是因?yàn)椴∪说南ゲ坑虚L期慢性的負(fù)重活動(dòng)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)的骨骼出現(xiàn)增生、退變，使病人感覺膝關(guān)節(jié)部位疼痛，同時(shí)伴有輕度腫脹，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小，在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)會(huì)使疼痛加重，同時(shí)出現(xiàn)彈響的表現(xiàn)。病人發(fā)生髕骨骨折是由于受到直接外力，而且病人的膝關(guān)節(jié)部位腫脹嚴(yán)重，局部壓痛明顯，觸及局部有明顯的異?；顒?dòng)，病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的屈伸障礙，通過拍攝膝關(guān)節(jié)部位的X光片能夠做出明確診斷。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/12/01收聽(94788)
"髕骨骨折由于其對(duì)下肢起到承上啟下的作用，如果選擇保守治療需要至少進(jìn)行2個(gè)月的石膏固定，容易造成膝關(guān)節(jié)僵硬，影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，不能進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練。在保守治療過程中容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，所以絕大多數(shù)髕骨骨折都需要手術(shù)治療，主要的手術(shù)方式是切開復(fù)位內(nèi)固定，也就是張力帶技術(shù)。髕骨骨折在48-72小時(shí)期間是血腫機(jī)化期，2周左右會(huì)到纖維連接的時(shí)期，4-6周可以出現(xiàn)原始骨痂形成，6-8周左右基本有成熟的骨痂形成，3個(gè)月左右可以達(dá)到骨性愈合?？梢苑e極做康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后3天之內(nèi)可以進(jìn)行股四頭肌的鍛煉，比如可以練習(xí)直抬腿。3天之內(nèi)避免膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)，因?yàn)楸Ｗo(hù)傷口是很重要。3天以后可以逐漸練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，1周以后可以在雙拐保護(hù)下逐步下地活動(dòng)。早期活動(dòng)可以預(yù)防肌肉萎縮，也可以減少深靜脈血栓形成，減少圍手術(shù)期的并發(fā)癥。當(dāng)然，在此時(shí)期應(yīng)該同時(shí)應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物，來緩解癥狀幫助康復(fù)。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/10收聽(93870)
北京中醫(yī)醫(yī)院 趙子義
播放次數(shù)：4.49萬
浙江醫(yī)院 李琳
播放次數(shù)：3.86萬
長春市第二醫(yī)院 丁春發(fā)
播放次數(shù)：3萬
廣東省第二人民醫(yī)院 林浩
播放次數(shù)：0.01萬
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