河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
普外科
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膽結(jié)石的治療方法包括：
1、手術(shù)治療：常見手術(shù)治療方法包括腹腔鏡手術(shù)、腹腔鏡和膽道鏡雙鏡聯(lián)合、單孔腹腔鏡術(shù)、ERCP保膽取石術(shù)等，具體手術(shù)方案，應(yīng)根據(jù)病情來選擇；
2、藥物治療：常見鵝去氧膽酸膠囊、膽寧片、膽舒膠囊等藥物，或根據(jù)個體病情進行中藥治療；
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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"膽結(jié)石的治療主要看患者有沒有癥狀，對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般認(rèn)為不需要行膽囊切除術(shù)，只需要觀察以及隨診就可以。如果有癥狀或者并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，最好及時做膽囊切除術(shù)。但是膽囊切除術(shù)有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，而且隨著現(xiàn)在技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用的越來越廣泛，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，住院的時間也比較短，術(shù)后瘢痕也比較小。如果患者有膽囊結(jié)石，需要去外科咨詢醫(yī)生，看看是否做膽囊切除術(shù)，選擇哪一種手術(shù)，對于保膽取石手術(shù)也可以做，但是結(jié)石很容易復(fù)發(fā)，所以要慎重考慮。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/08收聽(80962)
"膽結(jié)石的治療分為保守治療和手術(shù)治療。如果膽囊結(jié)石比較小，沒有任何臨床癥狀，這種情況可以保守治療，平常注意合理飲食，多休息，避免勞累，避免急性膽囊炎的發(fā)作，通過積極的保守治療，有可能終生沒有任何癥狀。另一種情況，如果膽囊結(jié)石引起慢性膽囊炎或者急性膽囊炎的癥狀，比如右上腹痛、右側(cè)肩背部的放射痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹脹等膽囊炎癥狀，這種情況不論結(jié)石的大小，都建議積極手術(shù)治療。因為長期的炎癥刺激，有可能導(dǎo)致更多的并發(fā)癥，手術(shù)方式一般選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)。"
杜寧│聊城市人民醫(yī)院
2018/12/12收聽(11186)
膽結(jié)石的治療包括手術(shù)治療和藥物治療，那么什么情況下需要手術(shù)治療呢？比如反復(fù)的膽結(jié)石引起的急性膽囊炎的發(fā)作，比較頻繁，或者發(fā)作越來越頻繁，那么可以考慮手術(shù)治療，這是第一類人群。第二是長期的膽結(jié)石刺激膽囊可以導(dǎo)致膽囊壁的增厚、膽囊的收縮功能喪失、膽囊分泌功能的喪失等等，久而久之可以導(dǎo)致膽囊的萎縮，萎縮的膽囊應(yīng)該及時進行手術(shù)治療。還有一部分如果結(jié)石大于3公分，巨大的結(jié)石在流行病學(xué)上來講，更易引發(fā)膽囊癌。因此大于3公分的結(jié)石患者應(yīng)該及時做膽囊切除手術(shù)。還有一部分無癥狀的膽囊結(jié)石是不是需要手術(shù)？無癥狀的膽囊結(jié)石如果患者的年紀(jì)比較大，比如六七十歲，盡管沒有癥狀，為了避免在八九十歲的時候出現(xiàn)急性膽囊炎，那個時候就非常危險。所以這一部分的病人可以考慮及早做手術(shù)進行治療。另外合并糖尿病的病人，因為糖尿病的病人是感染易發(fā)人群，對于這一類病人，臨床上也是建議行手術(shù)治療。歸根結(jié)底一條，是不是行手術(shù)治療要根據(jù)病人具體的病情來定，還是要有專業(yè)的醫(yī)生給予專業(yè)的指導(dǎo)，這是說手術(shù)治療。另外一方面就是膽囊結(jié)石引起的慢性膽囊炎的藥物治療，通常來講在癥狀不是很嚴(yán)重的時候，可以使用一些消炎利膽類的藥物。咱們的祖國醫(yī)學(xué)有很多消炎利膽類的藥物，比如常見的消炎利膽片、膽寧片、膽康膠囊等等。
郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2017/07/10收聽(95466)
"因為膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)長期刺激膽囊壁，非常容易誘發(fā)膽囊炎，甚至有一部分患者因為長期的炎癥刺激可能會發(fā)生癌變。所以，對于膽囊結(jié)石診斷明確的患者，首選還是做手術(shù)切除。但是，有一部分年齡大、病情比較危重、不能耐受手術(shù)的患者，應(yīng)該等病情完全穩(wěn)定過后再擇期行手術(shù)的治療。有一部分患者屬于無癥狀的膽囊結(jié)石攜帶者，這種患者可以進行定期的觀察、隨診。"
張永│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/22收聽(19896)
" 膽結(jié)石臨床上的治療，主要有藥物治療和手術(shù)治療。針對比較小的結(jié)石，嘗試溶石的藥物來進行治療，溶石類的藥物主要是熊去氧膽酸類的藥物，有一定的嚴(yán)格的限制條件，膽囊功能良好，結(jié)石比較小，沒有反復(fù)發(fā)作急性膽囊炎的患者可以服用，而且最少服用半年以上的事情，服用期間要定期的復(fù)查肝功能。 如果膽囊結(jié)石比較大，反復(fù)的誘發(fā)急性膽囊炎，溶石的藥物是沒有什么效果，治療主要采用手術(shù)治療為主。另外還有膽結(jié)石類的藥物，比如消炎利膽片、膽寧片，以及抗生素，主要是針對急性膽囊炎發(fā)作時候的用藥。"
汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2019/12/16收聽(39120)
膽結(jié)石的治療根據(jù)結(jié)石的大小、形態(tài)以及患者的臨床表現(xiàn)而有不同，如果膽結(jié)石<2cm，患者未出現(xiàn)過右上腹疼痛、黃疸、惡心、嘔吐等不適癥狀，可以暫時觀察，定期復(fù)查結(jié)石情況。如果膽結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)膽絞痛以及黃疸等不適癥狀，行膽囊切除術(shù)根治。如果膽囊內(nèi)結(jié)石呈泥沙樣，需要盡早切除膽囊，因為膽囊內(nèi)泥沙樣結(jié)石極容易堵塞膽總管，而誘發(fā)急性胰腺炎。
陳峰│九江市中醫(yī)醫(yī)院
2020/04/08收聽(28676)
"膽結(jié)石可能會導(dǎo)致一些癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致黃疸、感染、膽囊的壞疽穿孔、腹膜炎以及危及生命，這種嚴(yán)重情況，少數(shù)情況下才會出現(xiàn)。治療方法有哪些呢？一、可以觀察。對于結(jié)石比較小的，沒有相應(yīng)癥狀的患者可選擇觀察，觀察也是一種治療方案。二、可選擇手術(shù)切除膽囊和結(jié)石。在美國和歐洲膽囊手術(shù)是常規(guī)手術(shù)，因為使用麻醉所以存在一定風(fēng)險，但該手術(shù)對人體的消化功能基本不會有大的影響，10%左右的患者報道出現(xiàn)輕度腹瀉或腹脹感，這些癥狀經(jīng)過一段時間一般會逐漸好轉(zhuǎn)，切除膽囊的患者就無需擔(dān)心膽結(jié)石的復(fù)發(fā)。三、保膽治療。通過特殊藥物或碎石機器將膽囊內(nèi)的結(jié)石粉碎排出的過程，這種療法有時有效，時間耗時幾月至幾年不等，有些患者不適合，因為膽囊破碎的小結(jié)石必須經(jīng)過膽總管才能排入腸道，這個過程中有可能引起并發(fā)癥，最大的問題是接受這種療法的患者一段時間后膽結(jié)石可能會復(fù)發(fā)，因此選擇何種治療方式要到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)個體病情做出最佳方案。"
周文穎│中日友好醫(yī)院
2017/10/11收聽(48240)
"膽結(jié)石的治療目前為止可能就是兩條路：第一條路，保守治療；另外一條路，手術(shù)治療?？赡艽蠖鄶?shù)人把膽結(jié)石理解為是膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石癥狀輕微的情況下是可以保守治療的，并不是一旦發(fā)現(xiàn)必須要手術(shù)，如果癥狀重，影響生活質(zhì)量，或者膽囊功能喪失，或者充滿結(jié)石，這個時候我們是建議做膽囊切除手術(shù)的。膽結(jié)石還包括膽管結(jié)石，而膽管結(jié)石一旦確診是必須要治療的，很少有機會能夠保守治療，可以通過內(nèi)鏡下的治療，也可以通過手術(shù)治療，具體的情況還要根據(jù)檢查結(jié)果具體分析。"
田駒│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2017/10/20收聽(13548)
膽結(jié)石通常指膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石目前治療的金標(biāo)準(zhǔn)為膽囊切除，而膽囊切除分為開放性和腹腔鏡膽囊切除... 田宋君│武漢市漢陽醫(yī)院 2023/11/21播放(80036)
膽結(jié)石通常指膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石目前治療的金標(biāo)準(zhǔn)為膽囊切除，而膽囊切除分為開放性和腹腔鏡膽囊切除...
田宋君│武漢市漢陽醫(yī)院
2023/11/21播放(80036)
對膽結(jié)石比較好的治療方法建議還是以手術(shù)為主，也就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是微創(chuàng)的手術(shù)，一般患者住院時間比較短，通常3-5天出院，患者手術(shù)時間也比較短，通常半小時到一小時左右，手術(shù)以后患者的體驗比較好。一般腹部疼痛比較輕，并且在術(shù)后第一天就能夠恢復(fù)流食、半流食，第二天，第三天的時候就可以逐漸的恢復(fù)到正常飲食了。因為膽結(jié)石時間長以后，會導(dǎo)致患者膽囊有慢性炎癥，甚至有可能會出現(xiàn)急性炎癥。一旦有急性炎癥發(fā)作，患者腹部疼痛就非常明顯，會伴有惡心嘔吐發(fā)熱等，同時如果膽結(jié)石向下排，在膽總管中有梗阻會導(dǎo)致膽管炎或者胰腺炎，患者病情非常嚴(yán)重，另外膽結(jié)石時間長，也有可能會導(dǎo)致膽囊出現(xiàn)癌變。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/04/09收聽(90332)
膽囊結(jié)石是常見的腹部外科疾病，膽結(jié)石發(fā)生的原因，常與膽汁的成分比例不恰有關(guān)。同時，長期飲食不規(guī)... 曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/27播放(64154)
膽囊結(jié)石是常見的腹部外科疾病，膽結(jié)石發(fā)生的原因，常與膽汁的成分比例不恰有關(guān)。同時，長期飲食不規(guī)...
曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/27播放(64154)
"膽囊結(jié)石是我國的常見病和多發(fā)病，多見于成人。一般40歲以后隨著年紀(jì)的增長，發(fā)病率提高，女性多于男性。膽囊結(jié)石的具體原因不是特別明確，可能跟高膽固醇、脂質(zhì)代謝紊亂、糖尿病、肥胖、激素有一定的關(guān)系。目前膽囊結(jié)石的治療有以下原則，如果結(jié)石小于3cm，平時沒有發(fā)作的癥狀，可以考慮定期隨訪。如果反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎，這種情況建議需要積極的手術(shù)治療，目前的手術(shù)方式多為微創(chuàng)膽囊切除術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷很小、恢復(fù)很快，一般術(shù)后三天左右可以出院，術(shù)后對正常生活沒有太大的影響。"
2019/04/15收聽(32284)
通常認(rèn)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于膽結(jié)石治療金標(biāo)準(zhǔn)，膽囊生長結(jié)石是由于膽囊功能發(fā)生改變，即收縮功能及... 鄭鑫│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/10/18播放(97216)
通常認(rèn)為腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于膽結(jié)石治療金標(biāo)準(zhǔn)，膽囊生長結(jié)石是由于膽囊功能發(fā)生改變，即收縮功能及...
鄭鑫│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/10/18播放(97216)
膽結(jié)石稱為膽石癥，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。治療方法主要包括藥物治療、飲食調(diào)理以及手術(shù)治療。藥物... 徐大勇│長沙市第一醫(yī)院 2023/11/21播放(62374)
膽結(jié)石稱為膽石癥，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。治療方法主要包括藥物治療、飲食調(diào)理以及手術(shù)治療。藥物...
徐大勇│長沙市第一醫(yī)院
2023/11/21播放(62374)
"膽結(jié)石的治療一般是通過膽道系統(tǒng)的手術(shù)治療，切除膽囊以及膽總管切開探查取石術(shù)。膽結(jié)石通常指膽囊結(jié)石，并不是所有的膽結(jié)石都需要立即手術(shù)治療，無癥狀的膽結(jié)石可以保守治療暫時觀察。許多患者將膽囊疾病視為胃部疾病，也有一些患者將胃部疾病視為膽囊結(jié)石。但是隨著目前技術(shù)的提高，對于膽總管的結(jié)石也可以通過微創(chuàng)介入的方式進行治療。假如是膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎，或膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石直徑在2厘米以上，或膽囊多發(fā)性結(jié)石、淤樣結(jié)石建議手術(shù)治療?，F(xiàn)在多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具體情況需要去正規(guī)的三甲醫(yī)院進行檢查。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/10收聽(77120)
膽結(jié)石的治療包括手術(shù)治療和藥物治療。1.手術(shù)治療：適應(yīng)癥包括膽結(jié)石刺激引起急性膽... 郭偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/07播放(51160)
膽結(jié)石的治療包括手術(shù)治療和藥物治療。
1.手術(shù)治療：適應(yīng)癥包括膽結(jié)石刺激引起急性膽...
2023/04/07播放(51160)
膽結(jié)石怎么治療？以膽囊結(jié)石為例，膽囊結(jié)石如果直徑較小，沒有臨床癥狀，這種情況下是可以給予定期彩超隨訪觀察的。如果是以膽固醇結(jié)石為主，還可以考慮口服熊去氧膽酸進行溶石治療，但是需要口服6個月左右，定期復(fù)查肝腎的功能和影像學(xué)，來進一步觀察溶石的效果。對于膽囊結(jié)石直徑如果較大，超過2cm-3cm，合并有膽囊息肉，反復(fù)出現(xiàn)膽囊炎的癥狀，膽囊壁增厚、萎縮性膽囊炎以及瓷化膽囊，或臨床上不排除出現(xiàn)膽囊癌的情況時，均應(yīng)及時的給予手術(shù)處理。首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這也是目前對于膽囊治療的金標(biāo)準(zhǔn)。對于某些情況下，還可以行保留膽囊的結(jié)石取出術(shù)，如靜止性的結(jié)石，膽囊內(nèi)沒有異常的分隔等病變解剖結(jié)構(gòu)。另外對于急性膽囊炎的患者如果早期能夠手術(shù)，還是建議72小時內(nèi)進行急癥手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)成功的幾率比較高，如果時間較長還可以考慮給予局部的抗炎、保肝處理，待3個月以后再行手術(shù)。如果膽囊出現(xiàn)了穿孔、壞疽，一期手術(shù)非常的困難，無法仔細(xì)的分離膽囊三角，也可以早期給予膽囊造瘺或引流術(shù)，待3個月以后嚴(yán)重消退，再進行二期手術(shù)，根治性的切除。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/03收聽(59872)
膽結(jié)石是臨床常見疾病，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊、膽管內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石導(dǎo)致的疾病。膽囊結(jié)石治療原則是以緩... 鄧薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/14播放(99214)
膽結(jié)石是臨床常見疾病，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊、膽管內(nèi)部出現(xiàn)結(jié)石導(dǎo)致的疾病。膽囊結(jié)石治療原則是以緩...
鄧薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/14播放(99214)
膽結(jié)石是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)結(jié)石疾病，發(fā)病率比較高。對于膽結(jié)石的治療，要根據(jù)患者的個體情況以及發(fā)病的不同，選擇不同的治療方式。臨床上對于一些膽囊結(jié)石以及膽管結(jié)石沒有任何癥狀，而且也不經(jīng)常誘發(fā)膽囊炎，對肝功也沒有很大的干擾和影響，這種膽石癥不需要任何治療，只是針對患者進行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)，避免吃鈣質(zhì)含量比較高的食物就可以。對于膽囊結(jié)石以及膽管結(jié)石引起的多次膽囊炎癥以及梗阻性黃疸的患者，這種情況就要進行膽道系統(tǒng)的手術(shù)治療，包括手術(shù)切除膽囊以及膽總管切開探查取石術(shù)，這些都是治療膽石癥的主要方法。隨著目前技術(shù)的逐漸提高，對于膽總管的結(jié)石，也可以通過微創(chuàng)介入的方式、ERCP以及腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合介入下的微創(chuàng)手術(shù)將結(jié)石取出來，保留膽囊以及膽道系統(tǒng)，患者的預(yù)后比較理想。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/05/05收聽(71252)
膽結(jié)石有效治療主要還是手術(shù)治療為主，因為膽結(jié)石的患者或多或少都會伴有膽囊有炎癥，比如有慢性炎癥或者急性炎癥，甚至有的時候結(jié)石比較大或者結(jié)石時間比較長，有可能會導(dǎo)致患者膽囊萎縮，充滿型的膽結(jié)石或者也有可能會導(dǎo)致患者有膽囊癌。明確診斷以后建議手術(shù)治療，通常是以微創(chuàng)手術(shù)為主，也就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。整個手術(shù)時間是非常短的，并且患者疼痛很輕，手術(shù)以后很快就能夠恢復(fù)飲食，比如在第1天或者第2天就可以吃稀飯、面條等，在手術(shù)后第3-4天很多患者都是可以出院的。
2020/04/02收聽(14354)
中科院腫瘤醫(yī)院 王之浩
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