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李濤
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

肝膽外科

膽囊息肉的手術(shù)指征

2023-12-12 21:00播放 :

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視頻內(nèi)容

膽囊息肉手術(shù)指征包括：

1、超過(guò)1cm膽囊息肉癌變幾率增加，須手術(shù)治療；

2、膽囊息肉定期復(fù)查過(guò)程中出現(xiàn)短期迅速增大，須手術(shù)治療；

3、膽囊息肉合并膽囊慢性炎癥，會(huì)有膽囊炎癥狀，如右上腹疼痛不適，進(jìn)食油膩食物后右上腹合并右肩背部疼痛，有癥狀膽囊息肉需手術(shù)治療。

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鄭亞民│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/21播放(51252)

膽囊息肉的手術(shù)指征

"膽囊息肉的手術(shù)指征主要有這么幾點(diǎn)：第一個(gè)是看息肉的大小，如果大小超過(guò)一公分，考慮這種膽囊息肉在今后發(fā)生變化的可能性相對(duì)會(huì)比較大，超過(guò)一公分也就建議做手術(shù)切掉。在這個(gè)基礎(chǔ)上比如這個(gè)息肉增長(zhǎng)很快，這個(gè)時(shí)候可能即便沒(méi)有到一公分，但是判斷它增長(zhǎng)的速度確實(shí)比較快了，可能也要盡早的把它給切掉。還有就是在做B超，或者是CT、增強(qiáng)CT，發(fā)現(xiàn)這個(gè)息肉的內(nèi)部血流的信號(hào)比較豐富，這種往往提示這個(gè)息肉生長(zhǎng)的活性就比較旺盛，這種時(shí)候建議把這個(gè)息肉給盡早的處理，這些都是膽囊息肉的手術(shù)指征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

徐力│中日友好醫(yī)院

2017/10/09收聽(tīng)(54336)

膽囊息肉的手術(shù)指征

"對(duì)于有癥狀的膽囊息肉性病變，在排除息肉為膽囊膽固醇結(jié)晶，或者膽囊膽固醇結(jié)晶，經(jīng)過(guò)利膽治療后癥狀沒(méi)有明顯緩解，無(wú)論息肉的具體大小，都建議做膽囊切除術(shù)。而對(duì)于那些沒(méi)有癥狀的膽囊息肉，如果滿足以下五個(gè)條件，都建議做膽囊切除術(shù)：條件一：膽囊息肉合并膽囊結(jié)石；條件二：膽囊息肉直徑超過(guò)十毫米；條件三：膽囊息肉基底部寬大；條件四：膽囊息肉呈細(xì)蒂狀囊內(nèi)生長(zhǎng)，血供良好，增強(qiáng)CT提示息肉明顯強(qiáng)化；條件五：膽囊頸部息肉或息肉生長(zhǎng)部位臨近膽囊管開(kāi)口。以上這些情況，即使是沒(méi)有癥狀的膽囊息肉都建議做膽囊切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

劉立國(guó)│中日友好醫(yī)院

2017/10/30收聽(tīng)(51756)

膽囊息肉的手術(shù)指征

"膽囊息肉對(duì)于年輕的患者，膽囊息肉如果癥狀不明顯，而且息肉直徑比較小，消化道癥狀不明顯，隨訪B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它的增大，可以做保守治療。對(duì)于有明顯膽絞痛的患者，尤其是伴有膽結(jié)石的患者，我們要求他做膽囊切除。對(duì)于息肉的直徑大于一公分，或者具有膽囊息肉惡性病變危險(xiǎn)因素的患者，要做早期的膽囊切除。對(duì)于息肉直徑小于一厘米的，不具有膽囊息肉惡性病變的患者可以觀察，定期做超聲的隨訪。?"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:54''

趙強(qiáng)子│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2017/11/02收聽(tīng)(45486)

膽囊息肉的手術(shù)指征

絕大多數(shù)膽囊息肉患者無(wú)任何臨床癥狀。少部分有癥狀的膽囊息肉患者，除外精神因素和胃腸道病變外，建...

王少斌│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/12/07播放(76570)

膽囊息肉手術(shù)指征

膽囊息肉在治療過(guò)程中，通常是觀察或給予消炎利膽藥物進(jìn)行治療，當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，考慮采取手術(shù)...

牛軍│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/12/20播放(81006)

膽囊息肉的手術(shù)指征有哪些

膽囊息肉＜1cm者無(wú)需手術(shù)治療，定期復(fù)查即可。膽囊息肉≥1cm者，建議及時(shí)行手術(shù)治療。臨床多采...

王陽(yáng)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/03/10播放(98482)

膽囊息肉的手術(shù)指征

因?yàn)槟懩蚁⑷馐悄懩页Ｒ?jiàn)的良性病，而且現(xiàn)在體檢經(jīng)常要做腹部B超。大多數(shù)的膽囊息肉是不需要手術(shù)的，因?yàn)樗容^小，比如說(shuō)2-3mm、4-5mm都不需要手術(shù)治療。需要手術(shù)的膽囊息肉，第一、大于1cm的膽囊息肉必須要手術(shù)治療，因?yàn)樗┳兊膸茁示痛蟠蟮脑黾恿?。第二、如果膽囊息肉在定期?fù)查的過(guò)程中短期迅速的增大，那也需要手術(shù)治療。有一些膽囊息肉，合并膽囊的慢性炎癥，會(huì)有一些膽囊炎的癥狀，比如右上腹的疼痛不適，進(jìn)食油膩食物后的右上腹合并右肩背部疼痛，有癥狀的膽囊息肉也是需要手術(shù)治療的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/12/05收聽(tīng)(53338)

膽囊息肉手術(shù)指征有哪些

"膽囊手術(shù)的指征主要是超聲檢查，比如息肉直徑≥10mm，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮手術(shù)，但并不是所有的膽囊息肉≥10mm都需要手術(shù)，因?yàn)椋?0mm的時(shí)候完全沒(méi)有癥狀，這沒(méi)必要手術(shù)治療，有明顯的癥狀尤其是伴有膽結(jié)石就應(yīng)該做膽囊切除。對(duì)于息肉直徑超過(guò)10mm以上，又具有膽囊息肉惡變的危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)該早行膽囊切除；≤10mm，但是沒(méi)有膽囊息肉惡變危險(xiǎn)的患者，就是以觀察為主，定期行超聲檢查，再?zèng)Q定是否手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:49''

董軍民│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/28收聽(tīng)(24090)

膽囊息肉手術(shù)指征怎么辦

"膽囊息肉是膽囊中的黏膜贅生物，一旦形成無(wú)法治愈。膽囊息肉患者如果沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或者不考慮有癌變，可以保守治療，但需定期復(fù)查B超。少數(shù)的膽囊息肉患者可以出現(xiàn)右上腹疼痛惡心、嘔吐、食欲減退等臨床癥狀。出現(xiàn)臨床癥狀的膽囊息肉患者建議手術(shù)治療。膽囊息肉是有可能發(fā)生癌變的，其主要危險(xiǎn)因素有：一、直徑＞1cm；二、單發(fā)病變，且基底部寬大。三、息肉逐漸增大；四、合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚的。出現(xiàn)臨床癥狀或考慮有癌變的膽囊息肉患者建議手術(shù)治療。手術(shù)治療的主要方式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳克│吳江第一人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(18966)

膽囊息肉手術(shù)指征怎么辦

"大多數(shù)的膽囊息肉是沒(méi)有臨床癥狀的，是在健康體檢時(shí)彩超檢查發(fā)現(xiàn)的，這種情況的患者一般可以考慮給予定期彩超隨訪觀察，一般不需要手術(shù)進(jìn)行治療。如果確定是膽固醇樣的息肉，還可以考慮口服熊去氧膽酸，但是應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)于少數(shù)腫瘤樣息肉，如腺瘤，應(yīng)當(dāng)注意觀察，必要時(shí)需要給予手術(shù)切除，因?yàn)槠淇梢砸鹪缙诘哪懩野瑧?yīng)當(dāng)給予重視。下列情況下應(yīng)當(dāng)考慮及時(shí)手術(shù)處理：一、直徑超過(guò)1cm的膽囊息肉；二、單發(fā)病變且基底部寬大的膽囊息肉；三、短期內(nèi)膽囊息肉迅速增大；四、膽囊息肉合并膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚的患者，特別是年齡超過(guò)50歲，發(fā)生膽囊癌的幾率明顯的升高，應(yīng)當(dāng)考慮腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(43488)

胰腺癌的手術(shù)指征有哪些

"胰腺的手術(shù)，首先看病人有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這種病人就不能做手術(shù)切除。絕大部分比較早期的，如果是對(duì)胰頭部分沒(méi)有侵犯腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜上靜脈，血管沒(méi)有侵犯，還是可以選擇胰十二指腸切除術(shù)。如果胰頸部或胰體部沒(méi)有侵犯大的血管，沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也可以做胰體尾部切除。如果胰腺中段低度惡性的，可以做中段胰腺切除，胰體尾部的胰腺的斷端和腸子做胰腸吻合術(shù)。對(duì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、大血管侵犯、腹主動(dòng)脈侵犯、腹腔動(dòng)脈干侵犯，這些都不適合做根治性手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

李曉勇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(46932)

胃癌手術(shù)指征

"胃癌的手術(shù)指征，癌癥首選的就是手術(shù)治療，只要沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，沒(méi)有侵犯到大的血管，沒(méi)有侵犯到重要臟器，都應(yīng)該考慮手術(shù)切除。這是最直接的一個(gè)辦法。再一個(gè)胃癌的放化療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較差。所以說(shuō)手術(shù)是首選的一個(gè)治療方式。胃癌的手術(shù)適應(yīng)癥，就是說(shuō)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，能承擔(dān)麻醉手術(shù)的這些病人，包括營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，都應(yīng)該手術(shù)的。它的禁忌癥目前來(lái)說(shuō)，臨床最常碰到就是年齡，有些年齡大了。但是年齡不是絕對(duì)禁忌癥，比如肝臟有轉(zhuǎn)移，腹膜后有轉(zhuǎn)移，胰腺轉(zhuǎn)移，或者遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，這個(gè)都是它的絕對(duì)禁忌癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

王珍寶│洪洞縣醫(yī)療集團(tuán)中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/29收聽(tīng)(25200)

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