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麻京豫
主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

心內(nèi)科

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)

2023-06-21 00:04播放 :

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小面積肺栓塞心電圖可無(wú)任何表現(xiàn)，大面積肺栓塞心電圖表現(xiàn)較復(fù)雜，典型肺栓塞心電圖S1Q3T3并不多見(jiàn)。具體情況如下：

1、竇性心動(dòng)過(guò)速、ST-T改變，如ST段壓低，T波倒置。部分患者出現(xiàn)類似心肌梗死的心電圖表現(xiàn)，極易誤診；

2、各種心律失常，如頻發(fā)房早、頻發(fā)室早、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速，甚至出現(xiàn)房顫、室顫，猝死幾率極高。

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李樹(shù)鈞│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

2023/10/13播放(96462)

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)無(wú)特異性，故單純心電圖檢查無(wú)法明確診斷。肺栓塞常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)包括：

王青姣│臨汾市中心醫(yī)院

2023/05/21播放(85528)

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)

肺栓塞的心電圖，表現(xiàn)為以下幾種：第一個(gè)，就是所謂的SⅠQⅢTⅢ，在心電圖的Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波的倒置。第二個(gè)，就是在胸前導(dǎo)聯(lián)，我們叫V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波明顯呈倒置，而且V1導(dǎo)聯(lián)T波倒置的深度要大于V2、V3導(dǎo)聯(lián)。同時(shí)這種患者往往伴有右束支傳導(dǎo)阻滯，或者是下壁導(dǎo)聯(lián)的T波的倒置。第三個(gè)，就是新發(fā)的一些完全性的右束支傳導(dǎo)阻滯或者右心負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)，這也是它的表現(xiàn)。第四個(gè)，是非常缺乏特異性的，比如竇性心動(dòng)過(guò)速，比如房顫，這種患者可能要識(shí)別出來(lái)也比較困難一些，主要臨床大夫和病人要積極的進(jìn)行癥狀查體的一些追溯，才能防止漏診和誤診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

孔令秋│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2018/01/12收聽(tīng)(42454)

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)

肺栓塞的心電圖表現(xiàn)無(wú)特異性的，并非是診斷肺栓塞的重要指標(biāo)。由于肺栓塞以呼吸困難和右心功能不全為...

周鋼│北京電力醫(yī)院

2023/07/22播放(92314)

肺栓塞心電圖能查出來(lái)嗎

肺栓塞是根據(jù)臨床的病情變化做出診斷，比如突然出現(xiàn)的呼吸困難、心慌、下肢水腫、不能平臥等，如果同...

余春曉│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院

2023/07/12播放(75882)

肺栓塞血?dú)獾谋憩F(xiàn)

"肺栓塞患者的動(dòng)脈血?dú)獬１憩F(xiàn)為低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡動(dòng)脈血氧分壓差是增大的，當(dāng)肺血管床堵塞15%-20%時(shí)即可出現(xiàn)氧分壓的下降，當(dāng)氧分壓低于80mmHg時(shí)發(fā)生率為88%，但是肺栓塞最可怕的地方在于70%的患者是沒(méi)有臨床表現(xiàn)，也沒(méi)有臨床癥狀的，因此部分患者血?dú)馐强梢哉５?，而臨床上對(duì)于確診肺動(dòng)脈栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈CTA。對(duì)于急診入院的患者往往根據(jù)血漿當(dāng)中的D-二聚體來(lái)判斷，因?yàn)镈-二聚體對(duì)于急性肺栓塞以及深靜脈血栓的診斷敏感性高達(dá)90%-100%，但其特異性僅為40%-43%，因此在臨床中用D-二聚體來(lái)判斷急性肺栓塞是有較大的排除診斷價(jià)值的，當(dāng)其含量低于500μg\/L時(shí)可以基本排除急性肺栓塞的可能，因此臨床上常以肺動(dòng)脈CTA作為診斷急性肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/25收聽(tīng)(63162)

肺栓塞初期表現(xiàn)

肺栓塞是指體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支，從而引起肺循環(huán)障礙的臨床病理綜合征。最常見(jiàn)的栓子是來(lái)自血栓，由血栓脫落的肺栓塞簡(jiǎn)稱肺血栓栓塞癥。初期癥狀多表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咳血，極少數(shù)病人表現(xiàn)突發(fā)昏厥、意識(shí)不清、面色蒼白、冷汗。所以有血栓高危病史的患者突發(fā)以上幾個(gè)癥狀，一定要警惕肺栓塞的可能，嚴(yán)重的肺拴塞可以危及生命，需要及時(shí)引起注意并及早檢查，防止致死性肺栓塞的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

武欣│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

2020/04/29收聽(tīng)(55074)

肺栓塞ct表現(xiàn)

肺栓塞CT的表現(xiàn)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是可以看到肺動(dòng)脈里有充盈缺損的地方，也就是通過(guò)在靜脈里注射造影劑，造影劑經(jīng)過(guò)腎靜脈會(huì)回流到心臟里，而且會(huì)分布到腎動(dòng)脈里面去。所以在做肺栓塞CT的時(shí)候，會(huì)在預(yù)計(jì)造影劑回流到心臟并到肺動(dòng)脈里頭去的時(shí)間，比如從注射開(kāi)始在幾秒鐘之后會(huì)分布到腎動(dòng)脈，尤其關(guān)注這個(gè)時(shí)間段。對(duì)肺動(dòng)脈進(jìn)行掃描，在掃描的過(guò)程中，可以把整個(gè)肺動(dòng)脈從最主干的地方到遠(yuǎn)端的分支看得很清楚。在這個(gè)過(guò)程中，凡是造影劑顯影的地方，簡(jiǎn)單說(shuō)就是看得很發(fā)亮的地方，都會(huì)看到這些情況。但有些地方?jīng)]有亮，是缺了一塊，這種充盈缺損，就可以認(rèn)為這個(gè)地方有肺栓塞的表現(xiàn)。在正常情況下，應(yīng)該是完全、充分的顯影，如果沒(méi)有顯影，這個(gè)地方認(rèn)為就是肺栓塞的病變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/26收聽(tīng)(20404)

大面積肺栓塞主要表現(xiàn)

大面積肺栓塞是指出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙的肺栓塞，病人出現(xiàn)暈厥、低血壓癥狀，這類患者稱為大面積肺栓塞...

李海永│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/06/21播放(81792)

什么是肺栓塞及所表現(xiàn)得癥狀

"肺栓塞是指全身靜脈系統(tǒng)的栓子經(jīng)靜脈系統(tǒng)回流到右心室，然后隨血液運(yùn)行阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)，而引起的以肺循環(huán)障礙為基礎(chǔ)的一系列臨床病理、生理綜合征。這些栓子可以是血栓、脂肪栓、羊水、腫瘤和空氣等，其中以血栓引起的肺栓塞，稱為肺血栓栓塞癥，臨床稱為PTE。這種肺栓塞占全部肺栓塞的95%以上，是最常見(jiàn)的類型，通常也簡(jiǎn)稱為肺栓塞。肺栓塞的臨床表現(xiàn)很多，經(jīng)典的肺栓塞三聯(lián)征為呼吸困難、胸痛和咯血。在臨床上，只有不到30%的患者能出現(xiàn)經(jīng)典三聯(lián)征。肺栓塞的常見(jiàn)臨床癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，特別是活動(dòng)后明顯。這是肺栓塞的最主要、最常見(jiàn)癥狀，發(fā)生率可達(dá)80%-90%。肺栓塞的胸痛一般與呼吸有關(guān)，吸氣時(shí)加重?？┭喟l(fā)生在肺栓塞24小時(shí)以后，經(jīng)常會(huì)少量咯血，大咯血比較少見(jiàn)。此外，患者還可以伴有煩躁不安、驚恐，甚至瀕死感、咳嗽、心悸等，各個(gè)病例可以出現(xiàn)以上癥狀的不同組合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

郭峰│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(43144)

肺栓塞三聯(lián)征的表現(xiàn)

肺栓塞三聯(lián)征是臨床最常見(jiàn)、最典型的表現(xiàn)，三聯(lián)征是指呼吸困難、心痛和咯血。臨床典型三聯(lián)征較為少見(jiàn)...

李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

2023/03/08播放(69102)

肺栓塞三聯(lián)征表現(xiàn)為什么

"肺栓塞三聯(lián)征是指患者同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，但此種現(xiàn)象僅見(jiàn)于不足30%的患者。肺栓塞患者多是以呼吸困難為其重要的臨床癥狀，而且呼吸困難的程度和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與栓子的大小有關(guān)，患者多可以同時(shí)出現(xiàn)不同程度的胸痛，可以為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛?？┭彩欠嗡ㄈ^為常見(jiàn)的臨床癥狀，通常為少量咯血，一般大咯血較為少見(jiàn)。但要注意部分肺栓塞的癥狀有可能不典型，并不一定都有上述三種主要臨床癥狀同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)還可以伴有暈厥、休克、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。故當(dāng)具有肺栓塞形成的高危因素人群出現(xiàn)肺栓塞相關(guān)癥狀時(shí)，早期完善相應(yīng)的檢查，特別是行肺動(dòng)脈CT造影檢查來(lái)明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2021/06/18收聽(tīng)(42636)

心電圖不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯本身并不會(huì)產(chǎn)生明顯的血流動(dòng)力學(xué)異常，所以病人常?？蓻](méi)有什么感覺(jué)，一般常見(jiàn)于先天性心血管疾病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓疾病等，而且有一部分健康人也會(huì)出現(xiàn)這種情況。在心電圖上可以看到明顯的QRS波群形態(tài)的改變，時(shí)限小于0.12秒，V1、V2導(dǎo)聯(lián)上ST段可以出現(xiàn)輕度的壓低，而T波是倒置的，V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波的方向一般與S波相反，呈直立型。AVR導(dǎo)聯(lián)呈QS型，R波寬，而且有明顯的切跡，在臨床上根據(jù)心電圖的特點(diǎn)，可以能夠給予明確的診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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缺血性心肌病心電圖的表現(xiàn)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

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低鉀血癥心電圖表現(xiàn)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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湯勝華│江門市五邑中醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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