首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
麻醉科
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硬膜外麻醉因麻醉針較粗，穿刺過(guò)程可引起疼痛，但操作時(shí)會(huì)局部注射局麻藥，因此僅產(chǎn)生較輕微的疼痛。硬膜外麻醉若用于剖腹產(chǎn)、下腹部的手術(shù)，根據(jù)麻醉的效果不同，可能出現(xiàn)類(lèi)似內(nèi)臟牽拉痛，輔助其他靜脈麻醉藥物可減輕疼痛，使術(shù)中手術(shù)區(qū)域不產(chǎn)生疼痛，待麻醉消失后，手術(shù)部位會(huì)逐漸恢復(fù)疼痛。
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硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔，實(shí)際上就是脊髓腔，分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔，它是通過(guò)藥物穿刺... 郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/05播放(25446)
硬膜外麻醉顧名思義就是在硬膜外腔，實(shí)際上就是脊髓腔，分為蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜下腔，它是通過(guò)藥物穿刺...
郭向飛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/05播放(25446)
首先來(lái)了解椎管內(nèi)的簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)，椎管內(nèi)有三個(gè)潛在的腔隙，最外層的叫做硬膜外腔，中間的叫硬膜下腔，最... 朱軍│武漢市第四醫(yī)院 2023/09/19播放(57330)
首先來(lái)了解椎管內(nèi)的簡(jiǎn)單結(jié)構(gòu)，椎管內(nèi)有三個(gè)潛在的腔隙，最外層的叫做硬膜外腔，中間的叫硬膜下腔，最...
朱軍│武漢市第四醫(yī)院
2023/09/19播放(57330)
硬膜外麻醉首先應(yīng)該在病人進(jìn)入手術(shù)室以后，連接常規(guī)的血氧、血壓和心電圖監(jiān)護(hù)之后開(kāi)放靜脈通路，觀察病人的心率血壓。病人由仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，頭和膝蓋向中間蜷曲，大腿盡量貼近肚子，在背部確定穿刺間隙后，消毒鋪無(wú)菌巾，進(jìn)行局麻，在相應(yīng)的椎間隙開(kāi)始穿刺。穿刺針依次穿過(guò)皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，到達(dá)硬膜外腔，這時(shí)候常可以感到注射器推空的感覺(jué)，置入硬膜外導(dǎo)管，將穿刺針退出，導(dǎo)管留置于硬膜外腔，固定導(dǎo)管以后就可以讓病人轉(zhuǎn)為平臥位，通過(guò)導(dǎo)管分次給予藥物。首先給予3-5ml的試驗(yàn)劑量，觀察患者是否出現(xiàn)全脊麻等情況之后，再給予全量的硬膜外藥物，測(cè)量麻醉平面，待麻醉平面達(dá)到手術(shù)需求時(shí)就可以開(kāi)始手術(shù)。
張利勇│北京天壇醫(yī)院
2019/01/02收聽(tīng)(60740)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很少，主要有以下幾種：1、全脊髓麻醉：主要是醫(yī)生在操... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率很少，主要有以下幾種：
1、全脊髓麻醉：主要是醫(yī)生在操...
杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/11/21播放(54656)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個(gè)小時(shí)，盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點(diǎn)注意保護(hù)，避... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉術(shù)后病人回病房后往往需要平臥6-8個(gè)小時(shí)，盡量避免頭痛的發(fā)生。此外穿刺點(diǎn)注意保護(hù)，避...
鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/04/30播放(85262)
硬膜外麻醉用藥為常見(jiàn)局麻藥，一般有酯類(lèi)、酰胺類(lèi)兩大類(lèi)。酯類(lèi)藥有普魯卡因、丁卡因，這兩種藥發(fā)生過(guò)... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(50226)
硬膜外麻醉用藥為常見(jiàn)局麻藥，一般有酯類(lèi)、酰胺類(lèi)兩大類(lèi)。酯類(lèi)藥有普魯卡因、丁卡因，這兩種藥發(fā)生過(guò)...
2023/05/05播放(50226)
"硬膜外麻醉，是將局麻藥注射到硬脊膜外間隙，阻滯部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使其所支配區(qū)域的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能消失的麻醉方法。它的主要并發(fā)癥包括：術(shù)中的并發(fā)癥和術(shù)后的并發(fā)癥。術(shù)中的并發(fā)癥，主要是全脊椎麻醉，局麻藥的毒副反應(yīng)、呼吸抑制、血壓下降、消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；術(shù)后的并發(fā)癥，如脊神經(jīng)或脊髓的損傷、硬膜外血腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、硬膜外膿腫、導(dǎo)管拔除困難或者折斷；硬膜外麻醉，嚴(yán)重的并發(fā)癥是前脊髓麻醉，呼吸抑制、血壓下降、呼吸心跳驟停、硬膜外血腫導(dǎo)致截癱等。"
薛兆強(qiáng)│青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院
2018/10/27收聽(tīng)(71682)
硬膜外麻醉并發(fā)癥，主要包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩類(lèi)。術(shù)中并發(fā)癥主要包括：全脊椎麻醉、局麻藥毒性反應(yīng)、血壓下降、呼吸抑制及惡心、嘔吐。術(shù)后并發(fā)癥主要包括：神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、脊髓前動(dòng)脈綜合征、硬膜外膿腫。硬膜外麻醉其禁忌癥為：凡病人有穿刺點(diǎn)皮膚感染、凝血機(jī)制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患等均為禁忌。對(duì)老年、妊娠、貧血、高血壓、心臟病、低血容量等病人應(yīng)非常謹(jǐn)慎，減少用藥劑量，加強(qiáng)病人管理。
鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2018/11/02收聽(tīng)(46872)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下：1、穿刺造成損傷，因?yàn)榇┐躺疃缺容^深，大概是5-7cm... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/08/08播放(60510)
硬膜外麻醉并發(fā)癥主要如下：
1、穿刺造成損傷，因?yàn)榇┐躺疃缺容^深，大概是5-7cm...
王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/08/08播放(60510)
"患者做完硬膜外麻醉以后要注意以下幾點(diǎn)，首先患者要平躺，因?yàn)橛材ね馐中g(shù)會(huì)在腰部有小的穿刺孔，使脊髓腔壓力增加腦脊液外露漏的機(jī)會(huì)也會(huì)增加，容易引起術(shù)后疼痛。所以回到病房以后，患者要去掉枕頭，平臥6-8小時(shí)。密切觀察呼吸、體溫與心跳，必要的時(shí)候給予患者吸氧。由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)被阻滯，患者的胃腸蠕動(dòng)功能下降甚至麻痹，所以術(shù)后回到病房以后要禁食，一般要禁食12-24小時(shí)?；氐讲》?-12小時(shí)以后，起床的時(shí)候要慢慢的，不要一下就坐起來(lái)，要先慢慢坐一會(huì)再站起來(lái)，快速起床可能會(huì)導(dǎo)致患者頭暈?zāi)垦！?
王前亮│雙鴨山煤炭總醫(yī)院
2019/01/11收聽(tīng)(26734)
"臨床上硬膜外麻醉的并發(fā)癥，包括術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥兩大類(lèi)。其中術(shù)中并發(fā)癥包括以下幾點(diǎn)：1、全脊髓麻醉，它是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如未得到及時(shí)有效的治療，可導(dǎo)致患者心搏驟停；2、局麻藥毒性反應(yīng)，主要是由于局麻藥直接注入血管，或者一次性用藥劑量超過(guò)限量所致；3、血壓下降，主要是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)被阻滯而引起阻力血管和容量血管的擴(kuò)張，從而導(dǎo)致血壓下降；4、呼吸抑制，硬膜外麻醉可影響肋間肌及膈肌的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸儲(chǔ)備功能降低；5、惡心嘔吐。硬膜外麻醉的術(shù)后并發(fā)癥一般較腰麻較少，少數(shù)患者可出現(xiàn)腰背痛，或者暫時(shí)尿潴留，但一般都不嚴(yán)重。它也可能發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥，甚至截癱，其致病原因有損傷、血腫、感染和脊髓血管病變等。對(duì)于這些并發(fā)癥，應(yīng)以預(yù)防為主。臨床上常見(jiàn)的有以下幾點(diǎn)：1、神經(jīng)損傷；2、硬膜外血腫；3、脊髓前動(dòng)脈綜合征；4、硬膜外膿腫；5、導(dǎo)管拔除困難或折斷。"
徐剛│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/11/13收聽(tīng)(83908)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見(jiàn)的麻醉方法，通常稱(chēng)為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個(gè)腔。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)... 杜小宜│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/03/05播放(92628)
硬膜外麻醉是醫(yī)院比較常見(jiàn)的麻醉方法，通常稱(chēng)為半麻。椎管有硬膜外腔、蛛網(wǎng)膜下腔兩個(gè)腔。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)...
2023/03/05播放(92628)
"理論上來(lái)說(shuō)，硬膜外腔穿刺可用于頸椎、胸椎、腰椎、骶管任何一間隙進(jìn)行穿刺，從而進(jìn)行硬膜外腔神經(jīng)阻滯，因此，機(jī)體包括頸部在內(nèi)的以下任何一部位都可以選擇硬膜外麻醉來(lái)進(jìn)行手術(shù)。但是進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，一般要注意兩點(diǎn)：1、由于胸椎下胸段棘突呈疊瓦狀，因此臨床上選擇此處進(jìn)行硬膜外腔穿刺，要比其他脊椎節(jié)段穿刺有明顯的困難。2、頸部、上肢、胸部手術(shù)，如選擇硬膜外麻醉，圍術(shù)期麻醉管理要特別注意，容易造成嚴(yán)重的呼吸困難、心律失常、低血壓等并發(fā)癥。因此頸部、上肢手術(shù)臨床上選擇硬膜外麻醉很少見(jiàn)，可選擇全身麻醉、神經(jīng)阻滯來(lái)代替，而硬膜外麻醉，一般只用于學(xué)術(shù)性研究使用。而胸部手術(shù)如選擇硬膜外麻醉，臨床上常復(fù)合氣管插管全身麻醉，作為一種術(shù)中麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛的輔助手段，一般不單獨(dú)使用。"
2018/11/14收聽(tīng)(63128)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下：1、麻醉意外，藥物過(guò)敏有可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停，出現(xiàn)局麻藥... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(89824)
硬膜外麻醉的并發(fā)癥如下：
1、麻醉意外，藥物過(guò)敏有可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停，出現(xiàn)局麻藥...
2023/05/05播放(89824)
硬膜外麻醉理論上就是指硬膜外間隙的阻滯麻醉，將局麻藥物注射到硬膜外腔內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根產(chǎn)生麻痹，理論上可以用于頭部以外的任何手術(shù)。做法是患者以側(cè)臥位躺在手術(shù)床上，穿刺點(diǎn)應(yīng)該根據(jù)手術(shù)部位不同而進(jìn)行選定，一定要看手術(shù)當(dāng)時(shí)具體的手術(shù)部位，最常見(jiàn)的中腹部手術(shù)以胸9-11棘突的間隙，下腹部手術(shù)則是以胸12到腰2棘突間隙，會(huì)陰部手術(shù)以腰4-5間隙，還有骶管麻醉，所以，主要是看具體的情況?；居么┐提樳M(jìn)行探查，有直入法或者旁路法，還是以直入法最為多見(jiàn)，進(jìn)行負(fù)壓試驗(yàn)，如果正常，則開(kāi)始注射相應(yīng)的藥物進(jìn)行硬膜外麻醉。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(tīng)(75366)
硬膜外麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況：1、全脊麻： 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉嚴(yán)重的并發(fā)癥主要包括以下幾種情況：
1、全脊麻： 李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/09/28播放(76098)
李娟紅│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/09/28播放(76098)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的，禁忌癥如下：1、休克、低血容量的患者不能夠... 鄭荃菁│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/02/15播放(59852)
硬膜外麻醉不是所有的病人都可以選擇的，禁忌癥如下：
1、休克、低血容量的患者不能夠...
2023/02/15播放(59852)
"硬膜外麻醉后遺癥，問(wèn)題比較不規(guī)范，應(yīng)該是硬膜外麻醉并發(fā)癥。硬膜外麻醉并發(fā)癥比較多，簡(jiǎn)單的會(huì)有腰酸背痛，還有的會(huì)有惡心、嘔吐、低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重的情況下休克，還會(huì)有椎管內(nèi)粘連，神經(jīng)根損傷以后，導(dǎo)致下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺(jué)障礙。還有的會(huì)有硬膜外血腫，壓迫脊髓以后導(dǎo)致截癱，還有的會(huì)有馬尾綜合征，嚴(yán)重的就是全脊麻導(dǎo)致病人休克、心跳、呼吸驟停。"
王永洪│廈門(mén)市婦幼保健院
2019/03/26收聽(tīng)(61110)
硬膜外麻醉用的針比較粗，所以痛苦比較大，另外穿刺深度大概要5-7cm左右,所以在穿刺時(shí)需要打局... 王暉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 2023/12/21播放(73746)
硬膜外麻醉用的針比較粗，所以痛苦比較大，另外穿刺深度大概要5-7cm左右,所以在穿刺時(shí)需要打局...
2023/12/21播放(73746)
硬膜外麻醉是麻醉的一種基本技術(shù)，它和全麻還是有區(qū)別的。硬膜外麻醉是麻醉醫(yī)生通過(guò)脊髓相應(yīng)節(jié)段的神... 項(xiàng)敬國(guó)│三亞市人民醫(yī)院 2023/02/14播放(61016)
硬膜外麻醉是麻醉的一種基本技術(shù)，它和全麻還是有區(qū)別的。硬膜外麻醉是麻醉醫(yī)生通過(guò)脊髓相應(yīng)節(jié)段的神...
項(xiàng)敬國(guó)│三亞市人民醫(yī)院
2023/02/14播放(61016)
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