中日友好醫(yī)院
肛腸科
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很多的患者就診時主訴自己前兩天大便突然出血，沒有任何征兆，也沒有任何感覺。但醫(yī)生在詢問病史時經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)，患者便血顏色是鮮紅色，存在喝酒、食用辣椒或者大便干燥的情況。如果便鮮血的且沒有任何痛覺，一般內(nèi)痔的可能性較大。如果便鮮血但伴有肛門疼痛，可能是肛裂的情況。如果有不明原因的出血，而便血顏色較暗紅，要警惕直腸癌或者結(jié)腸癌等腫瘤的發(fā)生，最好早期診斷。
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"直腸癌的出血和便血情況并不典型，某些患者如果出現(xiàn)腫瘤破潰，可能出現(xiàn)持續(xù)性便血的情況，但很多患者尤其是直腸癌早期患者，并不一定長期存在便血的情況，只是偶爾出現(xiàn)便血，甚至沒有便血。如果患者出現(xiàn)近期排便習(xí)慣改變，例如腹瀉和便秘相交替存在，伴隨有腹部疼痛或出現(xiàn)暗紅色便血時，需要進(jìn)行肛門指診檢查，作為直腸癌的初次篩查，必要情況下還需要進(jìn)行電子腸鏡的檢查。如果早期直腸癌或者原位癌，可以直接進(jìn)行手術(shù)切除，如果上述可疑癥狀，已經(jīng)持續(xù)和發(fā)現(xiàn)很長時間，并且通過其他檢查，有可能伴隨轉(zhuǎn)移時，建議可以完善相關(guān)檢查后，進(jìn)行手術(shù)切除治療，并且配合術(shù)前或者術(shù)后的放療以及化療。由于直腸癌出血和痔瘡出血非常容易混淆，建議患者出現(xiàn)大便出血，要就診于專業(yè)的肛腸科，避免耽誤病情，錯過最佳治療時間。"
陳恬靜│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/22收聽(36995)
"如果存在便血癥狀，首先需要鑒別便血是什么性質(zhì)的便血。根據(jù)出血的顏色，大致可以分為兩類：一種是鮮紅色的出血；另一種是暗紅色的出血。鮮紅色出血的出血位置處在肛門附近，常見的疾病有肛裂、痔瘡、直腸息肉等疾病，都會導(dǎo)致新鮮的出血，這種出血處理比較簡單，癥狀比較輕的可以選擇保守治療，癥狀比較嚴(yán)重的可以采用手術(shù)治療。對于疾病的治療，治療效果都是比較好的。另一種出血是暗紅色的出血，暗紅色的出血一般提示上消化道胃部或者上段結(jié)腸有出血，需要結(jié)合電子結(jié)腸鏡或者胃鏡的檢查明確出血位置，常見疾病有胃部潰瘍、胃部腫瘤、腸道腫瘤、腸道炎癥，診斷明確，需要對癥治療。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2019/06/20收聽(43988)
什么是便血？凡是有血液從肛門排出都叫便血，也叫大便出血。實(shí)際上說法不是特別確切，如果是胃出血或... 孟慶成│航天中心醫(yī)院 2023/01/10播放(71448)
什么是便血？凡是有血液從肛門排出都叫便血，也叫大便出血。實(shí)際上說法不是特別確切，如果是胃出血或...
孟慶成│航天中心醫(yī)院
2023/01/10播放(71448)
便血的原因是比較多的，有部分便血表現(xiàn)為黑便，也有一部分的便血表現(xiàn)是血便，鮮紅色的血便、咖啡色血便、醬油色血便或者暗紅色血便等等。只要是在消化道系統(tǒng)中有出血，都有可能會出現(xiàn)便血，比如胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致出血，患者有可能會出現(xiàn)黑便，也就是大便發(fā)黑，當(dāng)然如果出血的速度非常快，也有可能會出現(xiàn)紅色的血便。如果是大腸腫瘤或者是大腸有炎癥導(dǎo)致腸腔出血，通常是以黑便、醬油色的血便或者咖啡色的血便是比較多見的。如果患者在直腸或者肛門處發(fā)生病變，也有可能會有便血，比如內(nèi)痔、混合痔、直腸腫瘤、肛裂等等，都有可能表現(xiàn)為大便帶血，有的時候血液是在大便的表面，有的時候血液和大便是混雜在一起的。所以，如果發(fā)現(xiàn)患者有便血的時候，就要及時到醫(yī)院來進(jìn)行檢查了。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2020/09/09收聽(71022)
"便血有以下可能：一、便血可能是大便中帶血，大便中帶血是指大便中有血絲或血塊，常見于直腸癌、結(jié)腸癌、下消化道出血等疾病。二、還有可能是便后滴血，在大便后出現(xiàn)滴血的現(xiàn)象見于痔瘡，比如內(nèi)痔或外痔。三、還有可能是大便全是血，為血樣稀水樣便，常見于大量的下消化道出血性疾病。四、便血還有可能的樣子是黑便，大便顏色發(fā)黑常出現(xiàn)在上消化道出血，可能引起上消化道出血的疾病都會出現(xiàn)黑便，比如胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/07/08收聽(42892)
"便血主要是大便里有血，有時候可以肉眼直接看到大便里有血，也有時候需要進(jìn)行化驗(yàn)室的檢查，看大便潛血是否陽性，如果是陽性，說明大便里有血。大便里有血的病因比較多，需要根據(jù)不同的臨床癥狀，做相關(guān)的檢查明確便血的病因，針對不同的疾病進(jìn)行不同的治療。"
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2017/08/10收聽(93720)
"突然出現(xiàn)便血，如果血是鮮紅色，可能是由于糞便排出的過程中擦破了肛管粘膜引起的出血，也可能是大便擦破了痔瘡粘膜引起的便血。痔瘡引起的便血，一般表現(xiàn)為滴血或是噴血，并且血是和大便是分開的。也有可能是直腸息肉引起的便血，是由于糞便排出時刺激到直腸息肉粘膜引起的出血，直腸息肉引起的便血也是鮮紅色的血，是一種無痛性便血，而且出血量較少，主要表現(xiàn)為大便表面帶血。如果突然便血伴有肛門疼痛癥狀，也有可能是由于肛竇炎或者肛裂引起的便血。"
何立偉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/07/01收聽(73486)
"突然便血了，大部分都是內(nèi)痔的出血，出血一般沒有任何疼痛，出血是鮮紅色，常伴有滴血或可能出現(xiàn)噴射狀出血，是內(nèi)痔的典型的癥狀。如果出血的頻率不是特別高，平時不用特殊的處理，多吃蔬菜水果，保持大便的通暢，不要久蹲廁所，一定要少吃辛辣刺激性的東西，不要多飲酒，可以有效地控制往嚴(yán)重的方向發(fā)展。如果出血有點(diǎn)頻繁，連續(xù)幾天的出血建議可以內(nèi)塞痔瘡栓進(jìn)行治療，痔瘡栓一般直腸給藥，塞到肛門里融化，可以起到很好的涼血止血的作用，對于這種間斷性的出血效果比挺好。"
2019/07/15收聽(17856)
"如果發(fā)現(xiàn)突然便血，首先建議到正規(guī)的專科醫(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確診斷，可能有以下幾種原因：1、可能是由于痔瘡引起的，而且為便后的滴血，尤其是便秘更容易出現(xiàn)，通常還會伴有局部腫塊的突出。2、可能是由于直腸癌、結(jié)腸癌導(dǎo)致的，通常是血和便混雜在一起，或者是伴有黏液膿血便，同時可能還會伴隨有大便變細(xì)，以及排便習(xí)慣改變。3，可能是由于應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的出血。如果發(fā)現(xiàn)便血建議及時到正規(guī)?？漆t(yī)院系統(tǒng)檢查，明確診斷，再根據(jù)不同的病因及時對癥治療。"
張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院
2020/11/24收聽(74268)
便血原因特別多：第一、有可能是痔瘡，尤其是內(nèi)痔一般在便秘或者腹壓增加時導(dǎo)致痔靜脈淤積腫脹，痔靜脈破裂而形成便血。第二、有可能是肛裂，大便干結(jié)容易損傷肛周的皮膚，從而導(dǎo)致擦拭大便時糞便表面帶血。第三、如果是直腸息肉或直腸腺瘤，長期的大便刺激容易使息肉的表面黏膜下血管破裂，從而導(dǎo)致便血。第四、有可能是直腸惡性腫瘤，直腸惡性腫瘤隨著進(jìn)展，可以環(huán)周腸道浸潤性發(fā)展，從而侵蝕黏膜、黏膜下的血管導(dǎo)致便血。所以，出現(xiàn)便血的原因很多，應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史、直腸指診，必要時可以行肛鏡或結(jié)腸鏡檢查明確病因。如果既往有潰瘍史，胃潰瘍或十二指腸潰瘍的病史，也不能排除胃十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血，小腸息肉、小腸憩室都可以導(dǎo)致上消化道出血。
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/24收聽(95212)
"老是便血，如果便血的次數(shù)了連續(xù)超過3次以上，建議患者最好去醫(yī)院的肛腸科去檢查一下。大部分頻繁的便血都是鮮紅色的出血，鮮紅色的出血一般是良性的疾病，比如內(nèi)痔的出血，肛裂的出血或者直腸息肉的出血，需要做直腸鏡或者肛門鏡檢查來明確出血點(diǎn)的位置。診斷明確了就可以對癥治療，不管是保守治療還是手術(shù)治療，對于良性的疾病效果還是挺好的。如果出血的顏色是暗紅色的，就必須要慎重，有可能是上消化道胃部的出血或者上段結(jié)腸的出血。如果便血是暗紅色，就需要做胃鏡或者電子結(jié)腸鏡的檢查來明確診斷，暗紅色的出血有些疾病是惡性的，需要盡快的檢查盡快的處理。"
2019/06/20收聽(39236)
便血的原因特別多，常見的有：第一、內(nèi)痔，內(nèi)痔就是齒狀線以上曲張的靜脈血管團(tuán)，在腹壓增加或者便秘的情況下，痔核腫脹、破裂容易產(chǎn)生便血。第二、直腸息肉、直腸腺瘤，長期在大便的刺激下，有可能會損傷黏膜下血管而導(dǎo)致出血。第三、直腸惡性腫瘤容易侵犯黏膜及黏膜下血管而導(dǎo)致便血。第四、直腸炎，尤其是潰瘍性直腸炎，容易在直腸黏膜下形成廣泛的炎癥，導(dǎo)致局部的血管破裂而形成粘液膿血便。還有常見的便血原因，有可能是小腸息肉、小腸憩室都有可能會導(dǎo)致便血。所以，出現(xiàn)便血應(yīng)分析便血的顏色，如果比較鮮艷，提示出血部位距肛門比較近；如果顏色晦暗，則提示距離出血的部位距離肛門比較遠(yuǎn)。便血原因特別多，應(yīng)當(dāng)結(jié)合病史、查體，必要時行結(jié)腸鏡或者小腸膠囊內(nèi)鏡，明確它出血的部位以及它的原因。
2018/11/17收聽(65290)
什么是便血？凡是有血液從肛門排出都叫便血，也叫大便出血。實(shí)際上說法不是特別確切，為什么這么說？大家想一下，如果是胃出血了或者食管出血了，它從哪去？如果緩慢的出血也是從肛門排出也是便血，但是不是直腸和肛門的便血，是不是？所以說這說法不是太確切；但是由于大家都約定俗成這么叫，只要從肛門出血了都叫便血。所以也是叫為便血。便血分為隱性出血和顯性出血，患者排便之后手紙一擦，衛(wèi)生紙一擦一看，有血了，或者便池有血了是顯性便血，這種出血一般情況大于60ml，肉眼可以看到。還有一種便血是隱性便血，隱性便血如果大于5ml到10ml，右眼是看不著的，5ml-10ml，5ml-60ml之間肉眼是看不見的。就要做一些便潛血的檢查，把大便取一點(diǎn)做個標(biāo)本，在顯微鏡下觀察有紅細(xì)胞這是隱性的便血。當(dāng)然還有小于5ml的便血檢查也是查不到的。隱性便血也好顯性變性也好，都要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，明確它的病因，針對病因進(jìn)行治療。
2017/07/10收聽(14770)
便血是指在排大便時大便表面有血液，糞便的顏色是鮮紅色或者暗紅色。引起便血的原因有多種，一種原因很可能是由于消化道炎癥引起，還有一種可能性是因?yàn)轶w內(nèi)有腫瘤，大部分情況是患者患有痔瘡，以上這幾種病因都可能會引起便血的癥狀。便血時也會伴隨著其他的癥狀，比如會經(jīng)常感到腹痛、全身會發(fā)熱等。建議患者出現(xiàn)一直便血的情況后，要及時的去醫(yī)院就醫(yī)，一方面要積極的止血，另一方面找出一直便血的原因，及時治療。如果情況嚴(yán)重還需要進(jìn)行手術(shù)，如果患者是因?yàn)橹摊徱鸬谋阊?，可以選擇用溫水每天清洗肛門半個小時，便血的癥狀會減輕。建議患者也要注意自己的飲食習(xí)慣，要多吃容易消化的、清淡的食物。
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2019/08/08收聽(73262)
血液從肛門排出，大便帶血或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣均稱為便血。便血一般見于下消化道出... 武曼群│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/20播放(65148)
血液從肛門排出，大便帶血或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣均稱為便血。便血一般見于下消化道出...
武曼群│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/20播放(65148)
"便血是指排便時出血。常見的原因有痔瘡、肛裂、直腸癌。建議去正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，明確診斷，對癥治療。肛裂導(dǎo)致的出血一般為紅色新鮮血液，便有出血的同時還伴有劇烈的刀割樣和燒灼樣疼痛，由于齒狀線以下皮膚破裂形成的小潰瘍。直腸癌患者出血的性狀較多，可為紅色新鮮血液，也可為膿血便等，需提高警惕。痔瘡導(dǎo)致的出血多為內(nèi)痔出血，由于直腸靜脈叢長期擴(kuò)張，排便用力時或大便干燥時，糞便與靜脈叢摩擦導(dǎo)致出血，血液為鮮紅色，但不伴有疼痛。"
賀彩東│甘肅省中醫(yī)院
2019/04/26收聽(60998)
"突發(fā)性的便血首先需排除患者是否存在腸道外傷病史。如果患者存在局部外傷病史，考慮可能是由于局部皮膚組織撕裂導(dǎo)致出血。排除外傷史后，考慮患者可能由于大便干燥或排便費(fèi)力而引起的局部腸道黏膜破潰、出血，出血的情況主要常見于痔瘡出血或肛裂出血。出血形成的誘因是由于大便干燥或腸道濕熱下注癥狀明顯時，在患者大便干燥或進(jìn)食辛辣刺激性食物后發(fā)作。鑒別和診斷便血的原因可選擇肛門檢查，明確診斷。如果明確診斷為痔瘡或肛裂出血，可以選擇口服云南白藥膠囊進(jìn)行止血治療。同時還需注意為保證良好的飲食和排便習(xí)慣，患者要清淡飲食才可使大便不干燥。"
王巍│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/07/29收聽(93534)
"很多疾病可以造成大便帶血，如果便血的顏色呈鮮紅色，鮮血與大便不混合，鮮血覆蓋在大便表面或者僅僅手紙上有血跡，則痔瘡出血的可能性比較大。除了痔瘡出血之外，很多腸道疾病也可以導(dǎo)致大便帶血，比如結(jié)腸癌、缺血性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎等都可以導(dǎo)致大便帶血。便血的顏色呈暗紅色則有可能是小腸病變導(dǎo)致的出血，大便帶血的顏色呈黑色的柏油樣則上消化道出血可能性比較大，比如胃潰瘍或者十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致消化道出血。但凡出現(xiàn)大便帶血一定要及時到醫(yī)院就診，不要一味的誤認(rèn)為是痔瘡出血而延誤了病情。"
郝菁華│山東省立醫(yī)院
2020/04/26收聽(84252)
便血最常見的原因是痔瘡，還較常見的原因有腸道腫瘤和潰瘍性結(jié)腸炎。1、腸道腫瘤：即... 于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 2023/06/01播放(47644)
便血最常見的原因是痔瘡，還較常見的原因有腸道腫瘤和潰瘍性結(jié)腸炎。
1、腸道腫瘤：即...
于軍輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2023/06/01播放(47644)
"腸癌是一個很嚴(yán)重的惡性腫瘤，腸癌病人如果不積極治療，腸癌的便血會一直存在，病人一直會出現(xiàn)便血的癥狀，所以腸癌的病人一定要積極的治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治愈腸癌和延長壽命的關(guān)鍵，早期的腸癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，病人惡性腫瘤沒有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，通過根治性的手術(shù)切除一般是可以治愈的。中晚期腸癌病人積極的治療可以延長壽命，五年生存率60%左右。"
崔雙林│中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/05/25收聽(15912)
山西中醫(yī)院 李仲云
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北京西苑醫(yī)院 李東冰
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北大一院 王馳
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中日醫(yī)院 高春
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