北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
神經(jīng)外科
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開放性顱腦損傷多由于外力作用頭部，刺穿顱骨和硬膜造成，尤其是硬物或者尖銳物體，如刀、玻璃、鐵鍬、釘子之類物體較常見。在我國60%以上是由于交通肇事引起，少部分患者見于工傷、高空墜落、高空墜物砸傷頭部，極少患者是由于斗毆造成。
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人體腦組織外有硬膜、顱骨、頭皮，三層結(jié)構(gòu)使大腦處在封閉的狀態(tài)，當(dāng)頭部遭受外力作用，頭皮、顱骨、... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/22播放(80254)
人體腦組織外有硬膜、顱骨、頭皮，三層結(jié)構(gòu)使大腦處在封閉的狀態(tài)，當(dāng)頭部遭受外力作用，頭皮、顱骨、...
周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/22播放(80254)
"開放性顱腦損傷一般臨床表現(xiàn)較重，有時候會合并失血性休克、呼吸循環(huán)不穩(wěn)定，容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染等。所以，對于開放性顱腦損傷的處理原則主要包括：1、維持呼吸及循環(huán)的穩(wěn)定。2、急救時盡量不要過多的搔動傷口，盡快用敷料包扎，減少出血和繼發(fā)損傷及污染。傷口內(nèi)留置有致傷物時不要輕易拔出或者搖動。3、開放性腦損傷的原則是要盡早進行清創(chuàng)縫合術(shù)，使開放性腦損傷轉(zhuǎn)化為閉合性。清創(chuàng)后如果腦組織塌陷，腦搏動良好，縫合或者修補硬腦膜即可。如果腦挫裂傷嚴重，清創(chuàng)后顱內(nèi)壓仍然較高者，可以不用縫合硬腦膜。對于感染的開放性顱腦損傷，應(yīng)該先進行抗感染、傷口引流等處理，待感染控制后再進行晚期清創(chuàng)。4、異物處理，有致傷物嵌入者不要貿(mào)然拔出，應(yīng)該明確檢查傷道走行后再進行清創(chuàng)處理。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2019/06/23收聽(21168)
"開放性顱腦損傷比較嚴重，因為開放性顱腦損傷主要的特點是腦組織能夠與外界相通，從頭皮、顱骨、硬腦膜到腦組織之間所有的結(jié)構(gòu)均與外界發(fā)生相通，所以開放性顱腦損傷最大的危險是導(dǎo)致顱內(nèi)感染，損傷很輕也需要高度重視顱內(nèi)感染，因為顱內(nèi)感染一旦發(fā)生，其死亡率相對較高。如果是由損傷較重導(dǎo)致的開放性顱腦損傷，應(yīng)該更加積極的治療，早期主要通過手術(shù)清創(chuàng)、清除血腫，預(yù)防感染等進行處理。"
2019/07/03收聽(37614)
"所謂開放性顱腦損傷實際上就是硬腦膜的完整性結(jié)構(gòu)遭到了破壞。它分為顱蓋部分以及顱底部分的開放性顱腦損傷。因為顱腔是圓形的，顱蓋部的開放性損傷就是指顱額顳頂外傷之后會出現(xiàn)硬腦膜破裂，也就是頭皮裂開、顱骨骨折，而且硬腦膜破開。硬腦膜裂開的臨床表現(xiàn)可以看到腦組織外露，有時候有嚴重的腦挫傷、腦組織溢出。顱蓋、顱底部分的開放性顱腦損傷的表現(xiàn)是出現(xiàn)腦脊液、血性腦脊液，或者腦脊液的外漏，可以漏到鼻腔、外耳道，有持續(xù)的腦脊液外漏，這就是典型的顱底骨折開放性顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。"
范魯鼎│河南省中醫(yī)院
2018/02/26收聽(73774)
"開放性顱腦損傷分為火器性顱腦損傷和非火器性顱腦損傷。對于顱腦火器性損傷，要求及時合理的現(xiàn)場急救，快速安全的轉(zhuǎn)運，以及在有?？漆t(yī)師和設(shè)備的醫(yī)院進行早期徹底清創(chuàng)和綜合治療。對于非火器性顱腦損傷，強調(diào)及時清創(chuàng)處理，預(yù)防感染，應(yīng)通過手術(shù)盡早清除搓碎的腦組織、異物和血腫，修復(fù)硬腦膜和頭皮創(chuàng)口，變污染的開放性傷道為清潔的閉合性傷道，為腦損傷修復(fù)創(chuàng)立良好的條件。一般來說，清創(chuàng)手術(shù)盡可能在受傷之后6-8小時之內(nèi)進行，在應(yīng)用足夠抗生素的條件下，早期清創(chuàng)縫合的時間最晚可延長到48小時，清創(chuàng)完畢后要縫合好硬腦膜和頭皮。傷道與腦室相通的患者，還應(yīng)該清除腦室內(nèi)的積血，留置腦室內(nèi)的引流管。如果腦組織張力比較高，嚴重的腦水腫和顱壓高，可以暫時不縫合硬膜，或者做硬腦膜的擴大修補縫合。對于開放性顱腦損傷的患者，應(yīng)該特別提醒，需要在傷后24小時之內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素。對于一些鋼針、鐵釘、錐形物刺入顱內(nèi)形成較窄傷道的患者，在現(xiàn)場急救時，不要貿(mào)然將其拔出，特別是這些致傷物，毗鄰靜脈竇或者鞍區(qū)大血管等部位的時候，貿(mào)然拔出致傷物，可能會引起顱內(nèi)大出血或者附加損傷，引起嚴重的不良后果。這種情況下，應(yīng)該盡可能的完善神經(jīng)影像學(xué)檢查，在充分的術(shù)前準備之后再進行手術(shù)。對于靜脈竇損傷的情況，應(yīng)該先在周邊擴大骨創(chuàng)，再取出靜脈竇裂口的骨片，在手術(shù)之前，還應(yīng)該進行充分的備血，以防取出骨片的瞬間，有致命性大出血的發(fā)生。"
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018/02/27收聽(58344)
開放性顱腦損傷多由外力因素引起，包括交通事故、高處墜落、打擊等。顱骨有額、顳、頂、枕等顱骨的破... 葉祥明│浙江省人民醫(yī)院 2023/08/22播放(59630)
開放性顱腦損傷多由外力因素引起，包括交通事故、高處墜落、打擊等。顱骨有額、顳、頂、枕等顱骨的破...
葉祥明│浙江省人民醫(yī)院
2023/08/22播放(59630)
根據(jù)開放性顱腦損傷的程度和部位，其癥狀如下：1、顱腦損傷較輕，主要表現(xiàn)為輕微頭疼... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/20播放(57356)
根據(jù)開放性顱腦損傷的程度和部位，其癥狀如下：
1、顱腦損傷較輕，主要表現(xiàn)為輕微頭疼...
2023/12/20播放(57356)
"開放性顱腦損傷主要強調(diào)顱內(nèi)腦組織與外界有溝通，因為腦組織到頭皮表面至少需要經(jīng)過硬腦膜、顱骨、頭皮，所以開放性顱腦損傷一定會有頭皮、顱骨、硬腦膜的損傷，同時與外界相通從而稱為開放性顱腦損傷。由以上定義可以看出，只要頭皮、顱骨、硬腦膜其中有一個成分是完整的就不能稱為開放性顱腦損傷。如果硬腦膜未發(fā)生破裂，顱腔與外界不相通，腦損傷則為閉合性。開放性顱腦損傷的發(fā)生主要是由頭部遭受到外力引起。"
2019/07/02收聽(45384)
"開放性顱腦損傷是指頭部受到撞擊外傷以后，腦組織與外界相通，會伴有顱骨的骨折、硬腦膜的破裂，也有頭皮的裂傷。細菌可以通過空氣進入腦組織，容易引起顱內(nèi)感染，這種顱腦損傷是比較嚴重的。首先要進行急性的清創(chuàng)處理，避免出現(xiàn)顱內(nèi)感染，要徹底的進行沖洗，將異物以及壞死的腦組織予以清除。在做完手術(shù)以后要用抗生素，并且需要根據(jù)腦損傷的情況進行下一步的治療方法。如果腦挫傷比較嚴重，可以用消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。另外可以用營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進腦功能的恢復(fù)，還要注意預(yù)防并發(fā)癥，這種損傷很容易導(dǎo)致出現(xiàn)癲癇，如果有癲癇發(fā)作，要按時口服抗癲癇藥物。"
趙文禮│濰坊市第二人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(17438)
開放性顱腦損傷較為嚴重，多由暴力、高處墜落、交通事故、器械打擊，造成腦實質(zhì)與外界相通。破壞顱骨... 葉祥明│浙江省人民醫(yī)院 2023/12/20播放(95836)
開放性顱腦損傷較為嚴重，多由暴力、高處墜落、交通事故、器械打擊，造成腦實質(zhì)與外界相通。破壞顱骨...
2023/12/20播放(95836)
"開放性顱腦損傷一般來講，首先要做手術(shù)治療。開放性顱腦損傷是指患者的頭皮、顱骨、硬腦膜都有不同程度的破壞，造成患者的腦組織和外界的空氣直接相通。這種情況下因為人類的腦組織是沒有相應(yīng)的屏障，沒有相應(yīng)的抵抗能力，很容易造成嚴重的顱內(nèi)感染，甚至引起腦膿腫、化膿性腦膜炎，威脅到患者的生命安全，直接導(dǎo)致患者死亡。因此在這種情況下，首先，就要積極的進行清創(chuàng)縫合，然后把相應(yīng)的頭皮傷口給予縫合，把開放性顱腦損傷變成閉合性顱腦損傷。在此基礎(chǔ)上進行保守治療，如果進一步做頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者有大面積的顱內(nèi)出血，還需要進一步做手術(shù)治療。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(81536)
"如果是重型開放性顱腦損傷，其格拉斯哥評分是小于八分以下的。這類患者，如果送到醫(yī)院，首先必須保持呼吸及循環(huán)的通暢，然后緊急復(fù)查頭CT并送至手術(shù)室，同時需要在手術(shù)時聯(lián)合多學(xué)科會診，以排除有無其他臟器的損傷。如果患者生命體征不穩(wěn)定，必須積極的糾正休克。如果患者生命體征穩(wěn)定，就必須積極的盡早開顱手術(shù)。手術(shù)過程中一定需要嚴格清理顱腦的污漬、徹底清創(chuàng)，同時需要徹底清除失活的腦組織及挫傷灶。如果顱內(nèi)壓高，骨瓣也需要去除，手術(shù)之后需要徹底引流，并予以抗感染治療。"
2019/07/15收聽(35866)
開放性顱腦損傷往往預(yù)示著病人病情比較重，病情變化比較快，對于此類病人，需要爭分奪秒搶救。首先對... 賈永軍│山東省耳鼻喉醫(yī)院 2023/08/17播放(88538)
開放性顱腦損傷往往預(yù)示著病人病情比較重，病情變化比較快，對于此類病人，需要爭分奪秒搶救。首先對...
賈永軍│山東省耳鼻喉醫(yī)院
2023/08/17播放(88538)
開放性顱腦損傷根據(jù)患者受傷程度來判斷預(yù)后：1、多數(shù)患者損傷較輕，經(jīng)過藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、術(shù)后康... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/10播放(97420)
開放性顱腦損傷根據(jù)患者受傷程度來判斷預(yù)后：1、多數(shù)患者損傷較輕，經(jīng)過藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、術(shù)后康...
2023/12/10播放(97420)
"開放性顱腦損傷的患者最主要的處理原則，就是在第一時間把開放性顱腦損傷變成閉合性顱腦損傷。把開放性顱腦損傷變成閉合性顱腦損傷的有效手段，主要就是清創(chuàng)縫合術(shù)。通過把頭皮裂傷清創(chuàng)縫合，才能夠把開放性顱腦損傷變成閉合性顱腦損傷，才能有機會做下一步的處理，包括給患者進行脫水降顱壓治療、止血治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療以及大腦保護治療。盡快完善頭顱CT檢查，甚至頭顱核磁共振檢查，否則患者不太方便移動，不方便做其他的處理和檢查。"
2018/10/24收聽(46312)
開放性顱腦損傷術(shù)后注意事項如下：1、絕對臥床，密切監(jiān)測生命體征，觀察意識、瞳孔，... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/07/16播放(84756)
開放性顱腦損傷術(shù)后注意事項如下：
1、絕對臥床，密切監(jiān)測生命體征，觀察意識、瞳孔，...
2023/07/16播放(84756)
開放性顱腦損傷治療方法如下：1、內(nèi)科治療：控制生命體征，保持心跳、血壓、呼吸正常... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/12/06播放(81472)
開放性顱腦損傷治療方法如下：
1、內(nèi)科治療：控制生命體征，保持心跳、血壓、呼吸正常...
2023/12/06播放(81472)
腦是人重要的一個器官，我們學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生的時候，也知道腦子是人的司令部。開放性顱腦損傷，就是頭皮... 何錦華│江西省人民醫(yī)院 2023/02/23播放(88412)
腦是人重要的一個器官，我們學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生的時候，也知道腦子是人的司令部。開放性顱腦損傷，就是頭皮...
何錦華│江西省人民醫(yī)院
2023/02/23播放(88412)
開放性顱腦損傷和閉合性顱腦損傷的區(qū)別要點，在于腦組織是否與外界相通。正常的腦組織外面有硬腦膜、顱骨和頭皮三層組織保護，只有當(dāng)三層組織完全的受損、破裂，使腦組織完全與外界相通，才能診斷為開放性顱腦損傷，患者會合并有顱內(nèi)的積氣、腦脊液漏，甚至腦組織自破損口流向外面。閉合性顱腦損傷是指腦組織沒有與外界相通，即使有三層組織當(dāng)中的兩個或者一個出現(xiàn)了破損，只要不是完全的破損，就不能診斷為開放性顱腦損傷。開放性顱腦損傷屬于急診，必需要急診行手術(shù)，使開放性顱腦損傷變?yōu)殚]合性顱腦損傷，必須要修補硬腦膜、縫合頭皮、固定顱骨等措施。
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2020/03/23收聽(30354)
開放性顱腦損傷的手術(shù)方法有包括：1、一般的開放性顱腦損傷多采用清創(chuàng)縫合術(shù)，用生理... 周玉嘉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/06/22播放(83702)
開放性顱腦損傷的手術(shù)方法有包括：
1、一般的開放性顱腦損傷多采用清創(chuàng)縫合術(shù)，用生理...
2023/06/22播放(83702)
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