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    股骨頭缺血性壞死的分期標(biāo)準(zhǔn)是什么
    
            
    
                 2023-02-15 01:23播放 : 

                
    
                    
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    股骨頭缺血性壞死分期標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，西方分期標(biāo)準(zhǔn)多適合于手術(shù)治療，中醫(yī)分期標(biāo)準(zhǔn)從整體角度出發(fā)，分為三期，具體情況如下：
    1、早期壞死：病程不超過(guò)3-6個(gè)月，早期發(fā)現(xiàn)、治療費(fèi)用較少、可治愈；
    2、二期壞死：骨質(zhì)明顯破壞，表現(xiàn)為囊變或塌陷，屬于保護(hù)性反應(yīng)、自身修復(fù)的表現(xiàn)，積極干預(yù)、把握治療時(shí)機(jī)，尚有逆轉(zhuǎn)可能；
    3、三期壞死：功能受限為主，影像學(xué)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、融合。通過(guò)積極治療，90%以上患者不需手術(shù)治療，達(dá)到保髖目的。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    股骨頭缺血性壞死分期有哪些
    
    
    "股骨頭缺血性壞死是骨科疑難性疾病，通過(guò)分期可以指導(dǎo)臨床方案的選擇以及統(tǒng)計(jì)臨床療效。自上世紀(jì)70年代第一次提出股骨頭壞死的分期，又出了很多分期方案，其中影響比較大的是Ficat分期、賓夕法尼亞大學(xué)分期以及國(guó)際骨循環(huán)學(xué)會(huì)的ARCO分期。此外，日本骨壞死研究協(xié)會(huì)、中國(guó)中日友好醫(yī)院的分型方法，也有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。其中Ficat分期是基于X線片表現(xiàn)進(jìn)行分期的，這種方法簡(jiǎn)單易懂，臨床使用廣泛，但不能明確股骨頭壞死的范圍，對(duì)股骨頭壞死的預(yù)后判斷欠佳。賓夕法尼亞大學(xué)分期結(jié)合了核磁共振的表現(xiàn)，提出了相應(yīng)的分期，并把每一期又根據(jù)壞死骨的范圍分成三個(gè)亞型，這種分期方法針對(duì)股骨頭壞死的面積、大小進(jìn)行分期，對(duì)于患者的預(yù)后判斷有較好的指導(dǎo)意義。國(guó)際骨循環(huán)學(xué)會(huì)的ARCO分期，對(duì)一些病理現(xiàn)象進(jìn)行分類和歸攏，把軟骨下骨折和股骨頭塌陷分在一個(gè)期，輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄和嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)病也放在一個(gè)期，因此這種分類方法對(duì)判斷治療效果有很好的效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳可新│河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
    
        
    2019/03/25收聽(tīng)(21090)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    股骨頭缺血性壞死分期
    
    
    股骨頭壞死分期，臨床上常分為五期，一般分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，0期是指患者沒(méi)有任何癥狀，髖關(guān)節(jié)也沒(méi)有疼痛，照X光片也是正常的，但是骨掃描或者是髖關(guān)節(jié)的核磁共振，可以發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的異常，這是這一期屬于0期。Ⅰ期是患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的疼痛，疼痛可能會(huì)在腹股溝中點(diǎn)出現(xiàn)深壓痛，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋的一般是活動(dòng)受限的，X光片也是正常的，但是骨掃描還有核磁共振的是有明顯的異常，也就是Ⅰ和0期的區(qū)別，是Ⅰ期出現(xiàn)了臨床癥狀。Ⅱ期的患者是有疼痛的，平片即能發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)股骨頭的囊性變或者出現(xiàn)硬化帶，骨掃描還有核磁更能出現(xiàn)問(wèn)題，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)軟骨下骨折，這是Ⅱ期。Ⅲ期有一個(gè)典型影像學(xué)的表現(xiàn)叫新月征，就是在通過(guò)X光片會(huì)發(fā)現(xiàn)骨頭的軟骨下有塌陷，或者軟骨下出現(xiàn)臺(tái)階樣的改變，這期叫Ⅲ期。第Ⅳ期，除X光片的可以看到股骨頭、髖中的都有嚴(yán)重的病變，可能會(huì)出現(xiàn)股骨頭的變形和髖關(guān)節(jié)的間隙明顯的變窄或者有骨性關(guān)節(jié)的表現(xiàn).。這時(shí)候這一期可能需要跟中毒的骨性關(guān)炎的相鑒別，通過(guò)骨掃描還有核磁共振更能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)然臨床癥狀更加的明顯一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
    
        
    2020/04/23收聽(tīng)(36164)
    
    
    

    










































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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