武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心肌缺血即心臟缺血，根據(jù)病因治療可控制或治愈，具體如下：
1、冠狀動脈及分支較粗血管的閉塞或狹窄，藥物治療、擴(kuò)張冠狀動脈或給予支架介入，必要時給予搭橋手術(shù)；
2、穿插在心肌里的微小血管出現(xiàn)問題，服用尼可地爾及麝香通心滴丸等改善微循環(huán)的藥物；
3、貧血或繼發(fā)其他感染引起的心肌缺血，去除基礎(chǔ)病因即可改善。具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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心肌缺血屬于綜合性治療，通過藥物治療、介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，一般能夠治愈，但是治愈以后需要更... 李韌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/28播放(58434)
心肌缺血屬于綜合性治療，通過藥物治療、介入治療或冠脈搭橋手術(shù)，一般能夠治愈，但是治愈以后需要更...
李韌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/12/28播放(58434)
心肌缺血是不能徹底的治愈根源的，但是很多心肌缺血的患者是可以達(dá)到臨床癥狀上的治愈。也就是說很多患者只要經(jīng)過嚴(yán)格的藥物以及相應(yīng)的器械治療后，會沒有心肌缺血的癥狀，但是這種癥狀需要患者通過嚴(yán)格的正規(guī)治療來維持。心肌缺血多數(shù)是由于冠狀動脈粥樣硬化或者冠脈痙攣、冠脈畸形等導(dǎo)致的心肌供血、供氧不足，多數(shù)患者是由于情緒激動或者勞累誘發(fā)的心絞痛癥狀。在治療上主要是應(yīng)用抗血小板的藥物、穩(wěn)斑調(diào)脂的藥物以及擴(kuò)張冠脈的藥物，如果通過冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的冠狀動脈狹窄，可以支架植入或者是冠脈搭橋治療。
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2019/08/31收聽(50136)
"心肌缺血是不能夠根治的，心肌缺血的發(fā)病跟冠狀動脈粥樣硬化有很大的關(guān)系，當(dāng)冠狀動脈狹窄程度大于50%，可以確診為冠心病。當(dāng)冠狀動脈狹窄程度大于70%以上，同時結(jié)合患者的運(yùn)動平板試驗(yàn)，還有可能需要植入支架，改善患者的冠脈缺血狀況。針對有心肌缺血的患者，需要長期的服用抗血小板藥物以及他汀類藥物，從而降脂、穩(wěn)定斑塊，改善患者冠脈的血液供應(yīng)情況，而且需要長期堅(jiān)持服用，不能自行停藥。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/04收聽(70146)
"心肌缺血也有可能自愈或者治好，有可能是由于患者本身心肌缺血不嚴(yán)重，并沒有存在器質(zhì)性病變。如果要是由于冠心病所導(dǎo)致的心肌缺血，不可能被治愈，這種屬于慢性疾病，只能用藥物延緩疾病的進(jìn)展，達(dá)不到自己治好或者自愈。由于近期比較勞累、熬夜或者平日里焦慮、精神壓力比較大的人，有可能最近規(guī)律作息、心情保持愉悅，很有可能心肌缺血逐漸好轉(zhuǎn)。還有離子紊亂、貧血的人通過糾正貧血或者糾正離子紊亂，心肌缺血也可以完全被治愈。但是如果患者本身已經(jīng)存在器質(zhì)性病變，不可能自己治好或者臨床治愈。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/02/14收聽(58462)
"心肌缺血有可能治好，一般引起心肌缺血是因?yàn)楣谛牟∷鶎?dǎo)致。當(dāng)冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化時引起管腔的狹窄或者閉塞，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死而出現(xiàn)的心臟疾病。當(dāng)出現(xiàn)心臟疾病時，可以考慮給予病人抗血小板聚集、穩(wěn)定動脈斑塊、減輕心肌耗氧量治療。可以給予病人阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛進(jìn)行抗血小板治療，并且輔以口服他汀類的降脂藥物來穩(wěn)定動脈斑塊。在病人可耐受的情況下可以給予β受體阻滯劑來減輕心臟的心肌耗氧量，減慢心室率，并且病人如果血管狹窄比較嚴(yán)重，也可以考慮給予病人進(jìn)行血管支架治療，將狹窄的部位血管改善。心肌缺血的供應(yīng)量增加，這個時候心肌缺血便可以緩解和治愈。"
夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/01/20收聽(56780)
"心肌缺血是心臟的血管變得狹窄，以至于導(dǎo)致供血不足，很有可能導(dǎo)致一系列的癥狀，伴隨炎癥、痙攣、栓塞等。在日常生活中所說的心肌缺血主要是冠心病，不同程度的心肌缺血有不同的治療方案，比如單純的血管痙攣缺血，使用對應(yīng)的藥物就可以治療好，患者不需要太過于擔(dān)心。對于很嚴(yán)重的患者需要介入治療和心臟搭橋，對于血管病變的患者需要開胸手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷面積大，風(fēng)險相對比較高。總而言之，心肌缺血只要治療合理，都能改善患者的痛苦。"
張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/10/06收聽(24824)
"心肌缺血由于支配心臟的血管，叫做冠狀動脈，發(fā)生動脈硬化后，形成斑塊在血管壁表面，然后引起管腔狹窄，所導(dǎo)致心肌供血不足，所出現(xiàn)的臨床綜合征。心肌缺血后首先要進(jìn)行診斷，心肌缺血和活動相關(guān)，稱為勞累性心絞痛，出現(xiàn)心悸、胸悶和胸痛的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這種情況，立刻要到醫(yī)院就診，做心電圖、超聲心動圖，必要時可做冠脈CT，對心肌缺血情況進(jìn)行評估。如果CT提示是重度狹窄，還要進(jìn)一步進(jìn)行冠脈造影，明確狹窄的程度。如果在造影情況下，大于75%了情況下，這時候需要支架植入。如果是小于75%，則藥物治療，藥物治療中有關(guān)鍵藥物，叫他汀類藥物。因?yàn)橹佬募∪毖?，所?dǎo)致動脈硬化，和血中和低密度脂蛋白膽固醇水平密切相關(guān)。低密度脂蛋白膽固醇水平升高后，會沉積在動脈管壁的表面，形成氧化性的LDL，然后被巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞，形成動脈硬化的發(fā)生發(fā)展過程。低密度脂蛋白膽固醇的水平，也會影響到動脈硬化的進(jìn)程，有些研究顯示，如果低密度脂蛋白膽固醇水平下降到1mol\/L，冠心病事件第一年下降是11.1%。因此對于藥物治療患者，他汀類藥物作為首選藥物，因?yàn)樗☆愃幉粌H能夠降低血脂，還能夠穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊。如果患者出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)，還要使用β受體阻滯劑、硝酸酯類的藥物。同時為防止心肌梗死的發(fā)生，還要給抗血小板聚集的藥，如阿司匹林、氯吡格雷等。"
王喜福│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/07/12收聽(25302)
"心肌缺血是否可以得到治愈，主要取決于導(dǎo)致心肌供血不足出現(xiàn)的原因是什么，比如目前是由于心臟神經(jīng)官能癥所導(dǎo)致心肌缺血，如果能夠結(jié)合規(guī)律作息，放松心情，很有可能心肌缺血就會得到治愈。還有比如是由于貧血，或者是甲狀腺功能異常所導(dǎo)致缺血，當(dāng)貧血或者是甲狀腺功能得到糾正以后，相應(yīng)心肌供血不足也可以得到改善或者是治愈。但是如果目前是由于冠狀動脈粥樣硬化心臟病所引發(fā)心肌供血不足，這種情況是不可逆的，可以結(jié)合口服相關(guān)預(yù)防疾病進(jìn)展的藥物，來改善心肌缺血的病情，比如建議患者口服曲美他嗪片、美托洛爾、阿司匹林、硝酸異山梨酯等。"
趙晨│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/09/19收聽(68528)
心肌缺血能夠治愈，心肌缺血是由多種原因所導(dǎo)致，最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。心肌細(xì)胞... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/03/26播放(41134)
心肌缺血能夠治愈，心肌缺血是由多種原因所導(dǎo)致，最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。心肌細(xì)胞...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/26播放(41134)
"心肌缺血能治好，首先要分析它的原因是什么，一般來說最多見的就是冠狀動脈狹窄，形成了動脈粥樣硬化，往往這些人可能抽煙，因?yàn)槌闊煹娜烁菀装l(fā)生動脈粥樣硬化，容易發(fā)生2-4倍，還有就是高血壓、糖尿病、高脂血癥，就是血脂太高了。另外，還有一些家族遺傳的早發(fā)的冠心病的家族史等，所以一方面針對這些危險因素來治療，把血壓、血糖、控制好，血脂降在比較偏低的一個水平，然后通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心肌的需氧，同時增加心臟的供血，就是通過擴(kuò)張血管、改善心肌的能量代謝的一些藥物，這些都可以幫助治療心肌缺血。當(dāng)然最根本的，如果冠狀動脈狹窄得比較嚴(yán)重的話，就需要放一個導(dǎo)管，用球囊擴(kuò)張開或者是放一個支架擴(kuò)開，把嚴(yán)重狹窄的血管徹底的治好，這樣的話就不再發(fā)生心肌缺血。藥物是必不可少的，還是需要吃，尤其是有些藥物是要終身吃的，比如說像腸溶阿司匹林等抗血小板凝劑，防止血栓的。還有一些他汀類、穩(wěn)定動脈粥樣斑塊的藥物，不讓它再長。降血脂是一方面，最重要的是穩(wěn)定粥樣斑塊。所以，心肌缺血不要緊，肯定是能治好的，有各種各樣的方法。"
張海澄│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/03/18收聽(92214)
"心肌缺血是由于冠脈狹窄或冠脈痙攣，引起心肌的血液灌注減少，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧的一種病理狀態(tài)，最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。治療首先需要加強(qiáng)低鹽、低脂飲食控制，服用硝酸酯制劑如消心痛片改善心肌缺血，阿司匹林抗血小板聚集預(yù)防血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，β受體阻滯劑如倍他樂克降低心肌耗氧、減慢心率。同時控制冠心病的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要過度勞累，嚴(yán)重的冠脈狹窄需要行冠脈支架術(shù)或搭橋術(shù)。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/01收聽(44382)
"心肌缺血是否可以達(dá)到臨床治愈，主要取決于導(dǎo)致心肌缺血的原因或者病因。如果是由于貧血導(dǎo)致的心肌缺血，是可以治療的，只要將貧血糾正，心肌缺血自然就會逐漸改善。如果是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心肌缺血，只能用藥物預(yù)防疾病進(jìn)展，不能達(dá)到完全治愈，比如離子紊亂或者甲狀腺功能異常、植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致的心肌缺血，結(jié)合對癥治療后，心肌缺血也有可能達(dá)到臨床治愈。對于心肌缺血是否可以完全治愈，主要取決于引發(fā)心肌缺血的原發(fā)疾病。平日一定要注意多放松心情，規(guī)律作息，避免勞累、熬夜，戒煙、戒酒、減肥、運(yùn)動，這些生活方式上的干預(yù)治療，有助于逐步改善心肌缺血的情況。"
2019/01/30收聽(42548)
"對于心肌缺血，多數(shù)是由于冠狀動脈粥樣硬化、管腔狹窄，甚至閉塞導(dǎo)致管腔內(nèi)血流減少所導(dǎo)致。因此，治療心肌缺血最主要的就是防止冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)一步進(jìn)展。因此，需要評估一下冠脈狹窄的嚴(yán)重程度，需要完善冠狀動脈CTA，甚至冠脈造影，直視下看冠脈狹窄的程度。如果超過75%，最好進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)。如果進(jìn)行冠脈支架植入術(shù)以后，還需要進(jìn)行冠心病的二級預(yù)防，合理應(yīng)用抗血小板藥物，應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷；進(jìn)行調(diào)節(jié)脂肪的藥物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他?。灰约澳孓D(zhuǎn)心肌肥厚的藥物，像ACEI、ARB。另外，應(yīng)用β受體阻滯劑，美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾等。"
范玉廣│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(13300)
"心肌缺血能否治好不能一概而論。由于情緒激動、脾氣暴躁引起的一過性心肌缺血是可以治好的，可以吃逍遙丸，逍遙丸可以調(diào)節(jié)情緒，尤其對于脾氣暴躁有很好的作用，配合復(fù)方丹參滴丸效果更好。如果是血脂高導(dǎo)致的心肌缺血，是不能徹底治好的，經(jīng)過治療可以改善癥狀，比如心前區(qū)疼痛由頻繁發(fā)到偶發(fā)。血脂升高會導(dǎo)致血管彈性變差，管腔狹窄，是導(dǎo)致心肌缺血的根本原因。治療期間要少吃油膩食物，隨著年齡增長，血管會出現(xiàn)退行性變，是不可逆轉(zhuǎn)的，通過良好的生活方式，比如平時多吃清淡食物，多運(yùn)動，不熬夜，可以推遲血管惡化。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/04收聽(46332)
下壁心肌缺血是可以治好的，因?yàn)樾募∪毖怯捎诠诿}的狹窄或者痙攣，造成心肌等供氧、供血不足，產(chǎn)生一系列的以心絞痛為主的癥狀。一旦出現(xiàn)下壁的心肌缺血，首先要給予心電圖的檢測，在心電圖的檢測上可以看到第2導(dǎo)聯(lián)、第3導(dǎo)聯(lián)和AVF導(dǎo)聯(lián)ST段有重度的壓低或者弓背抬高。另外，T波的倒置和高尖也可以明確下壁的位置。一旦出現(xiàn)這種情況，通過冠脈造影明確冠脈管腔狹窄的情況，如果狹窄嚴(yán)重，需要給予冠脈支架植入手術(shù)的治療或者外科開胸搭橋手術(shù)治療，通過這些可以根治心肌缺血的狀態(tài)。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/01/15收聽(65786)
心肌缺血能治好嗎？回答是能治好，也不能治好。能治好指針對心肌缺血的癥狀，通過藥物或者其他手段可以緩解或者消除心絞痛的發(fā)作，從此角度講可以治好。但是從另一個角度，心肌缺血總歸是冠心病的癥狀，冠心病的治療是長期、終生治療，從此角度講不能治好，因?yàn)樾枰L期治療。怎么治療呢？心肌缺血的治療也是冠心病的治療，針對冠心病的治療包括幾個方面：一、藥物治療是冠心病治療的基石，需要長期、終身治療，包括基礎(chǔ)用藥?？寡ㄋ幬?，阿司匹林、氯吡格雷可以抗血小板聚集，減少血栓發(fā)生的機(jī)會。他汀類藥物是降血脂、穩(wěn)定斑塊，可以阻止動脈斑塊增大，減少破裂的機(jī)會。改善心肌缺血癥狀的藥物，也叫抗心肌缺血類藥物，最常用的是硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯片。除此之外是β受體阻斷劑，常見的倍他樂克、比索洛爾也有抗心肌缺血的作用。能量代謝的藥物也有改善心肌缺血、減少心絞痛發(fā)作的作用。鈣離子拮抗劑類藥物的后面帶有地平兩字，臨床上常見的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，也有擴(kuò)張冠脈、改善心肌缺血的作用。常用的中藥，比如速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等也有明確的抗心肌缺血作用。二、介入治療也就是冠脈球囊成形術(shù)或者冠脈的支架植入術(shù)，通過介入的方法把冠脈狹窄的部位解除，改善心肌供血。三、外科手術(shù)治療也叫冠脈搭橋術(shù)，適合于冠狀動脈病變非常彌漫、嚴(yán)重、多支，介入治療不能解決時可以考慮行冠脈搭橋術(shù)。
張妮│北京醫(yī)院
2020/04/08收聽(40384)
"一個16歲的患者如果出現(xiàn)心肌缺血，首先，考慮是否是由于先天性心臟病所導(dǎo)致的，這種先天性心臟病往往不能得到徹底治愈，但是，如果能夠得到積極的治療，在一定程度上心肌缺血也會得到很好的改善。如果16歲的患者最近3周有明顯的感冒、咳嗽、腹瀉、發(fā)熱等情況，要排除是否是由于病毒性心肌炎所導(dǎo)致的心肌缺血。如果存在這樣的問題，建議檢查心肌酶、血常規(guī)、胸片、心電圖、心臟彩超等。對于病毒性心肌炎的患者，要結(jié)合抗病毒以及營養(yǎng)心肌的藥物，才有助于改善心肌缺血。要查明患者心肌缺血是否是由于甲狀腺功能亢進(jìn)或者貧血、甲狀腺功能減退等原因繼發(fā)引起心肌缺血，還要進(jìn)一步檢查甲狀腺功能，才有助更好的明確診斷。"
2019/02/13收聽(79962)
如果心肌缺血是熬夜引起，需避免熬夜，即使心肌缺血治療不好，癥狀也會得到極大改善。也可能是熬夜引... 米堃│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/07/14播放(61588)
如果心肌缺血是熬夜引起，需避免熬夜，即使心肌缺血治療不好，癥狀也會得到極大改善。也可能是熬夜引...
米堃│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/14播放(61588)
"心肌缺血很少有輕微的心肌缺血這種描述。心肌缺血，有就是有，沒有就是沒有，一般從臨床診斷，針對心肌缺血，大部分要進(jìn)行最標(biāo)準(zhǔn)的檢查，心肌核素的檢查可以看到底有沒有心臟的缺血。另外還可以進(jìn)行一些金標(biāo)準(zhǔn)的檢查，比如冠狀動脈的造影，或者進(jìn)行臨床的冠脈CT的檢查，首先要評估一下心臟的冠狀動脈有沒有病變？有沒有斑塊？斑塊有沒有導(dǎo)致管腔的狹窄？如果有，根據(jù)程度進(jìn)行治療，比較嚴(yán)重的，已經(jīng)到了冠心病的程度，根據(jù)程度可以藥物治療或者支架植入治療或者最嚴(yán)重的進(jìn)行冠脈搭橋治療。無論哪種治療，都應(yīng)該是長期、終生的治療。"
2017/09/01收聽(17102)
"如果是輕微的心肌缺血，病人沒有明顯的胸悶、氣短，或者是大汗或者是心肌供血差，一般問題不大，可以不需要治療。也有一部分病人心肌缺血表現(xiàn)不是很明顯，但是心臟的癥狀表現(xiàn)的特別典型，這個情況下也不除外是無癥狀輕微心肌缺血導(dǎo)致。癥狀明顯的患者需要及時的治療了，一般需要抗凝、抗血小板、改善微循環(huán)治療，效果比較明確。最好還是及時地查明心肌供血的病因，比如是原發(fā)病、是冠心病、心肌炎或者心肌病，從這個角度上治療原發(fā)病效果能更好一點(diǎn)。"
趙保娟│有來醫(yī)生健康科普平臺
2018/03/21收聽(84930)
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