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濮陽市油田總醫(yī)院
康復(fù)醫(yī)學科
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閉合性脊髓損傷指沒有腦脊液外漏、脊髓組織外露的脊髓損傷，閉合性脊髓損傷的原因可以分為以下兩種：
1、直接損傷：外力直接作用于脊柱，如重物砸傷，導致脊髓受到直接損失；
2、間接損傷：損傷部位遠離脊柱，如頭部、臀部、足部的損傷，間接造成脊柱骨折、脫位，脊髓受壓，造成脊髓損傷。
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"閉合性脊髓損傷是指直接或間接暴力造成的，不伴有腦脊液漏和脊髓外漏的脊髓損傷。在治療上，首先，要強調(diào)盡早進行藥物治療，其中包括甲強龍、甘露醇脫水以及神經(jīng)降壓藥物等一系列的治療；第二、如為明確骨性壓迫造成的脊髓損傷，或因椎管內(nèi)血腫造成的脊髓損傷，應(yīng)強調(diào)盡早進行手術(shù)治療；第三、在藥物治療和輔助治療的基礎(chǔ)上，強調(diào)對患者及早進行康復(fù)治療，其中包括高壓氧治療以及脈沖電治療、局部冷療、針灸、理療等一系列康復(fù)措施。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2018/01/11收聽(45782)
"所謂閉合性脊髓損傷，首先，椎管是完整的，由于外力或者牽拉傷而引起脊髓的振蕩、對沖傷，從而引起脊髓的局部出血或者是周圍的水腫。這種情況，我們稱之為閉合性的脊髓損傷。主要的臨床表現(xiàn)，就是脊髓休克或者是局部脊髓水腫而引起相應(yīng)階段神經(jīng)的癥狀，比如是上肢的麻木或者是下肢的肌肉疼痛。這是非常常見的一種疾病，以早期的脫水、消腫治療為主。"
趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/12收聽(31454)
"舌根淋巴濾泡增生也叫舌扁桃體增生，舌扁桃體位于舌根，含有淋巴組織。舌根慢性炎癥使黏膜下淋巴組織增生，導致舌扁桃體增生、肥大。舌扁桃體增生、肥大的誘因有嗜食辛辣、抽煙、喝酒、過度用嗓、張口呼吸等等。舌扁桃體增生主要的臨床癥狀是咽部異物感，有的患者也可以沒有明顯癥狀，但是增生的舌扁桃體導致咽腔變小，引起鼾癥，這就需要治療了。本病藥物治療效果差，一般采取手術(shù)治療，目前較多的是等離子消融，消融后舌扁桃體縮小，創(chuàng)傷小。術(shù)后注意清淡飲食，戒煙、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊義│濟南市人民醫(yī)院
2019/03/22收聽(89130)
尿頻口服左氧氟沙星是否有效，需要根據(jù)引起尿頻的病因來決定。一、如果是細菌感染引起患者尿頻、尿急，并且留取尿液的常規(guī)檢查和培養(yǎng)檢查證實存在細菌感染，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊是有效的，可以控制感染改善尿頻或者治愈尿頻的癥狀。二、如果不存在感染，僅為膀胱逼尿肌過度收縮而造成患者強烈尿頻，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊沒有任何的治療作用，反而會導致抗菌素服用過多，干擾人體正常細菌代謝而產(chǎn)生其他異常，需要進一步的行膀胱功能檢查，排除是否患有膀胱逼尿肌過度收縮。如存在過度收縮，建議口服酒石酸托特羅定片進行治療。三、如果存在泌尿系統(tǒng)的刺激因素，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等，無繼發(fā)性感染，沒有感染跡象存在，口服鹽酸左氧氟沙星膠囊無任何治療的作用，建議行泌尿系統(tǒng)的B超檢查，如確診存在刺激因素，則需要體外沖擊波碎石或者手術(shù)等才能治療尿頻。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/23收聽(23222)
"人工流產(chǎn)之后如果半個月還有陰道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宮內(nèi)還有殘留的妊娠組織物，就會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，建議做B超檢查，如果有殘留，及時給予處理。如果人工流產(chǎn)半個月還有陰道流血，也可能是吃了過多補品，比如人參、鹿茸，也會造成血竇不閉合，出現(xiàn)陰道流血的情況，建議不要用這些藥材或者食物，可以口服產(chǎn)復(fù)康顆粒，可以有效的治療陰道出血的情況。如果是合并感染，也會出現(xiàn)陰道流血的情況，往往會伴有下腹部疼痛，及時給予抗炎治療。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2019/03/23收聽(67992)
"龜頭邊緣長一圈小米粒，這種情況常見于龜頭珍珠疹的病人，由于龜頭珍珠疹的存在，所以患者的龜頭會有一圈小肉粒，經(jīng)常給患者帶來很多擔憂。一般主要是由于包皮過長造成的，由于包皮過長，包皮經(jīng)常對龜頭刺激造成局部增生，從而引起珍珠狀丘疹?；颊卟]有其他不適的癥狀，也不會對男性的健康產(chǎn)生影響，預(yù)防的方法就是要經(jīng)常將包皮上翻，用溫水進行局部清洗，可以減少珍珠疹的發(fā)生。另外，如果珍珠疹較大或者較多，可以通過激光切除法進行治療。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/03/30收聽(35262)
"耳膜修補手術(shù)，是一種微創(chuàng)類的級別比較高的手術(shù)，目前大多數(shù)手術(shù)費用需要1萬元左右。由于耳膜修補手術(shù)的難度比較高，所以大多數(shù)的手術(shù)醫(yī)院都是綜合性的三級醫(yī)院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外傷后引發(fā)的耳膜破損一直不能恢復(fù)，從而導致穿孔，長期持續(xù)性的存在，從而引發(fā)反復(fù)流膿、聽力下降的癥狀，因此需要通過手術(shù)，對耳膜進行修復(fù)，從而能避免細菌進入中耳引發(fā)炎癥的現(xiàn)象，同時也能恢復(fù)耳膜的傳音機構(gòu)，提高聽力功能。手術(shù)之后要盡量注意避免感冒受涼，避免耳道進水感染移植的耳膜再次受到感染，引發(fā)耳膜出現(xiàn)再次穿孔的現(xiàn)象。"
2019/03/22收聽(73494)
"扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科常見的技術(shù)比較成熟的一類手術(shù)，最常用的是局麻下扁桃體剝離法，這種操作方法術(shù)中需要病人的配合，而且術(shù)中病人會感到疼痛、惡心等不適，費用約在5000元左右。全麻下等離子刀扁桃體切除術(shù)是現(xiàn)在比較常用的、患者選擇比較多的手術(shù)方式，術(shù)中、術(shù)后患者痛苦比較小，因為術(shù)中應(yīng)用全身麻醉和等離子刀頭，所以費用比較高，手術(shù)的費用約在10000元左右。手術(shù)費用與手術(shù)方式的選擇，麻醉的選擇和術(shù)中應(yīng)用耗材都有很大的關(guān)系，成人可以選擇局部麻醉，兒童則應(yīng)選擇全身麻醉。"
王向云│東營市人民醫(yī)院
2019/04/23收聽(38368)
"直腸病變出現(xiàn)惡變，應(yīng)該及時選擇手術(shù)切除，尤其是處于早期的病人，根治性切除手術(shù)以后的生存期是非常滿意的。常見的是直腸癌，直腸指診可以觸及到病變，觸診的時候有明顯觸痛，指套上也會沾有血跡，纖維結(jié)腸鏡檢查可以確診，病理類型包括鱗癌和腺癌。手術(shù)方式的選擇是根據(jù)病變和肛門的距離來決定的，可以選擇傳統(tǒng)的開放手術(shù)或者腹腔鏡下的手術(shù)治療。在術(shù)后要積極進行抗感染，靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療，早期離床活動，促進腸道蠕動功能的早日恢復(fù)。在手術(shù)后要注意間斷擴肛，保持吻合口通暢，根據(jù)病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇輔助的治療方案。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/20收聽(62474)
"蹲下站不起來、腿無力，這種情況常見于膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨退變、鈣化以及增生逐漸形成，在進行下蹲的時候腿部感覺到明顯的疼痛感，都是由于鈣化以及增生刺激到周圍的軟組織，就會出現(xiàn)炎性水腫和明顯的刺激感而出現(xiàn)疼痛。站起來的時候由于需要肌肉收縮，膝關(guān)節(jié)用力，就會導致鈣化和增生對周圍的肌肉以及軟組織產(chǎn)生進一步的刺激，就會出現(xiàn)明顯的疼痛感，站立的時候由于這些疼痛刺激，會導致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿的情況，就會感覺到膝關(guān)節(jié)無力。炎癥病灶形成之后會導致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物出現(xiàn)堆積，血管受刺激之后血供下降，就會導致肌肉出現(xiàn)無力的情況。"
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/03/30收聽(27710)
"肛周膿腫分以下幾種情況：1、保守治療，保守治療是膿腫初期沒有完全形成膿，還是小硬結(jié)的時候，抗炎治療一個禮拜就可以出院，以后有可能會再發(fā)。2、手術(shù)治療，手術(shù)分兩種，一種是切排術(shù)，單純把膿放掉。另一種是肛周膿腫根治術(shù)，是一次性的，不需要開第二刀。切排術(shù)患者住三天左右，出院以后繼續(xù)換藥。根治術(shù)患者住一個禮拜，出院后切口愈合大概在一個月左右，復(fù)發(fā)率比較低，高位肛周膿腫除外，高位的肛周膿腫復(fù)發(fā)率比較高。"
蔣勝華│衢州市中醫(yī)院
2019/03/30收聽(32598)
"小孩子在感冒、發(fā)燒的時候，如果全身的精神狀態(tài)還可以，食欲不錯，這個時候可以吃魚，但是，吃魚的量要適當控制，做魚的時候也不宜放辣椒過多。小孩子感冒、發(fā)燒，發(fā)燒狀態(tài)對食欲會有一定的抑制作用，抑制作用有可能比較強，也有可能比較弱。抑制作用比較強的時候，小孩子的食欲會明顯下降，看到飯菜不香，看到魚不想吃，這個時候就不要給孩子吃魚。如果對食欲的抑制作用比較弱，小孩子仍然有比較好的食欲，可以適當吃魚，但是，因為有一定抑制食欲的作用，所以，吃魚的量也不宜過多，否則，也有可能造成消化不良的表現(xiàn)。"
歷見偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/30收聽(18408)
"48歲女性在臨床上也有人會自然受孕，所以，盡管是已經(jīng)接近更年期的年齡，但是，如果是沒有計劃懷孕的情況，還是需要給予避孕的，不然，確實在這個年齡有懷孕的女性。如果還想繼續(xù)妊娠，可以不用避孕，還是有懷孕機會的。如果要計劃懷孕，可以抽血先檢查性激素六項，了解卵巢功能，通過B超可以監(jiān)測是否有排卵。要做身體其他方面的健康檢查，了解是否有不利于懷孕的疾病，還要做B超檢查，了解子宮內(nèi)膜的情況，了解子宮附件是否有異常包塊，才可以準備懷孕。"
2019/03/30收聽(93942)
"在臨床上如果患者有靜脈曲張，做微創(chuàng)手術(shù)治療是一種很好的選擇，微創(chuàng)手術(shù)治療靜脈曲張，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)速度特別快，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率特別少見，住院時間短。需要注意的是，靜脈曲張的患者做完微創(chuàng)手術(shù)以后需要加強保養(yǎng)，不要過于勞累，避免久站、久坐，休息的時候抬高患肢。靜脈曲張做完微創(chuàng)手術(shù)后的患者，需要穿醫(yī)用靜脈彈力襪3個月，可以加強臨床治療效果。靜脈曲張的患者術(shù)后注意定期到醫(yī)院進行復(fù)查，建議患者每隔6個月做一次靜脈彩超檢查，可以有效的監(jiān)測患者是否出現(xiàn)靜脈曲張的復(fù)發(fā)。"
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/30收聽(64534)
"扁桃體摘除手術(shù)原則上是需要住院的，而且其摘除的扁桃體都要常規(guī)去做病理檢查，在手術(shù)之前還需要常規(guī)術(shù)前查體，如心電圖、胸片以及血常規(guī)、凝血、艾滋、梅毒等等這些常規(guī)檢查，術(shù)后還需要應(yīng)用藥物，預(yù)防其感染以及出血的情況。有一部分手術(shù)，尤其在二甲醫(yī)院的耳鼻喉科，做的比較多的就是表面麻醉的扁桃體擠切術(shù)，這種手術(shù)還是在門診手術(shù)室隨做隨走。但扁桃體摘除手術(shù)，手術(shù)方案以及方式都比較規(guī)范嚴格，現(xiàn)在流行的微創(chuàng)手術(shù)，如等離子刀頭手術(shù)是在全麻下做的，是必定需要住院的。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/03/30收聽(21180)
"如果在外陰后聯(lián)合的位置長了一個包，臨床上常常就是由于前庭大腺囊腫所導致的，這種現(xiàn)象主要是由于外陰炎癥使前庭大腺的腺管發(fā)生阻塞，前庭大腺液沒有辦法排出，淤積在囊腔內(nèi)就形成了囊腫，病人不會有任何癥狀，只是無意清洗外陰的時候才發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)了一個包塊。這種情況一定要注意保持局部清潔，一旦發(fā)生感染，很可能就會出現(xiàn)局部劇烈疼痛，嚴重的可能會形成局部膿腫，一旦形成膿腫，需要把膿腫切開并且引流，每天給予換藥，這樣才能治愈局部炎癥。"
2019/03/30收聽(55342)
"頭暈或眩暈時，自主神經(jīng)也會有一定程度的反應(yīng)，所以頭暈的同時一般伴有惡心嘔吐等癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如腦干、小腦的梗死、出血或者占位會出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐的表現(xiàn)，因為前庭神經(jīng)核、小腦受累會導致類似表現(xiàn)。外周疾病，比如良性位置性眩暈，表現(xiàn)為體位變動誘發(fā)的短暫眩暈、惡心嘔吐，這是因為耳石在半規(guī)管內(nèi)移動刺激神經(jīng)末梢造成的天旋地轉(zhuǎn)感；前庭神經(jīng)元炎會造成持續(xù)時間較長的眩暈、惡心嘔吐，因為病毒感染導致前庭神經(jīng)元受累所致，前庭性偏頭痛的眩暈，持續(xù)5分鐘至72小時，表現(xiàn)為自發(fā)性眩暈、位置性眩暈、頭動性眩暈，伴惡心嘔吐?？傮w來講，前庭神經(jīng)的傳導通路任意部位出現(xiàn)病變都會導致頭暈、惡心想吐的臨床表現(xiàn)。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/03/23收聽(42504)
"如果每個月月經(jīng)之前霉菌性陰道炎都會復(fù)發(fā)，主要是因為在月經(jīng)前后機體抵抗力下降，陰道局部的抵抗力也會隨之下降，所以，就會造成陰道內(nèi)大量念珠菌繁殖，就會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，主要與念珠菌感染治療不徹底是有直接關(guān)系的。這種情況最好是取陰道分泌物做念珠菌的細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗，根據(jù)結(jié)果給予用藥。另外，對于念珠菌感染的治療，在用藥的時候一定要注意，一直到臨床癥狀完全消失才可以停藥，并且在停藥之后連續(xù)三次化驗白帶常規(guī)念珠菌均為陰性才是治愈。所以，臨床上對于念珠菌的感染，一定要給予特別的注意，尤其是性生活時注意不要交叉感染。飲食少吃酸辣、刺激性的食物，也要排除糖尿病的可能性。"
2019/03/30收聽(48958)
"人體有四組鼻竇八個竇，對稱生長，其中包括額竇，但是，鼻炎局限于鼻部黏膜的表面，所以，鼻炎和額竇炎并不等同。但是，現(xiàn)在很多將鼻炎及鼻竇炎歸于鼻-鼻竇炎的統(tǒng)一名稱，因為它是一種漸進性炎癥過程，比如急性鼻炎時間長會導致慢性鼻炎，慢性鼻炎又分慢性單純性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎，嚴重之后可導致鼻竇出口的堵塞，間接引起鼻竇炎的癥狀。所以，額竇炎和鼻炎并不是同一類，但是有非常密切的相關(guān)性。"
2019/03/30收聽(70458)
稽留流產(chǎn)是一種不良孕產(chǎn)史，說明胎兒在宮內(nèi)停止發(fā)育了。發(fā)生稽留流產(chǎn)，大部分都和胚胎發(fā)育異常有關(guān)系，稽留流產(chǎn)發(fā)生的時間越長，對產(chǎn)婦的影響越大，主要是增加凝血功能異常、感染，還有出血的風險。一旦確診為稽留流產(chǎn)，要立即住院治療，需要抽血查凝血功能。先要通過藥物的作用使胚胎從子宮壁上松動，再在宮腔鏡下進行清宮手術(shù)。有些稽留流產(chǎn)的患者由于孕囊停育的時間比較長，會導致清宮手術(shù)不好操作，可能需要1-2次手術(shù)。另外，在手術(shù)之后建議夫妻雙方去優(yōu)生遺傳科做相關(guān)檢查。
趙維巍│湘潭市婦幼保健院
2019/03/30收聽(47744)
四川省骨科醫(yī)院 陳羅西
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鄭州大學三附院 董輝
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西安交大附屬二院 袁海峰
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福建協(xié)和醫(yī)院 劉文革
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