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郭江
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

腫瘤介入科

肝癌患者嘔血還能活多久

2023-01-06 06:34播放 :

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視頻內(nèi)容

肝癌患者嘔血分以下幾種情況：

1、肝癌合并或不合并肝硬化，主要為癌栓引起門靜脈高壓，食道胃底靜脈曲張破裂出血。此時(shí)肝癌已處于晚期，治療較困難。通過胃鏡下硬化治療、內(nèi)科保守治療，仍會(huì)反復(fù)出血，影響患者生存時(shí)間；

2、小肝癌伴嚴(yán)重肝硬化，食道胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)胃鏡下止血治療、脾切除斷流術(shù)、肝移植治療，會(huì)極大延長(zhǎng)患者生存期；

3、肝癌合并消化道出血，多為潰瘍出血，應(yīng)用奧美拉唑或雷貝拉唑等抑酸藥，潰瘍愈合后出血可停止。

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肝癌患者嘔血還能活多久

"肝癌是比較常見的消化系統(tǒng)的腫瘤，在臨床當(dāng)中發(fā)生率還是比較高的。病人大多有一些基礎(chǔ)的疾病，長(zhǎng)期的慢性肝炎，比如乙肝、丙肝病毒感染，長(zhǎng)期的大量酗酒，出現(xiàn)肝臟的反復(fù)的損傷，逐漸進(jìn)展為肝硬化，發(fā)生肝癌。所以，對(duì)于這一部分病人，大多存在門靜脈高壓，胃底和食道靜脈曲張的情況。肝癌發(fā)生以后，只會(huì)加重病情的進(jìn)展，出現(xiàn)門靜脈高壓繼續(xù)進(jìn)展的情況，部分病人可能出現(xiàn)胃底食道靜脈破裂出血，或者門靜脈高壓性的胃病，引起血管的破裂出血，這種出血是非常兇險(xiǎn)的。短期內(nèi)病人大量的出血，造成失血性的休克，可能會(huì)危及到生命。一部分病人經(jīng)過積極地止血治療，可能得到一定的恢復(fù)。但由于基礎(chǔ)的病情比較差，大多數(shù)的病人可能會(huì)反復(fù)再次的出血，嚴(yán)重的影響了患者的壽命。所以肝癌患者出現(xiàn)嘔血以后，大多數(shù)的生存期還是非常短的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/03收聽(40878)

肝癌患者嘔血還能活多久？

"肝癌患者出現(xiàn)嘔血，是一個(gè)比較嚴(yán)重的伴發(fā)癥。嘔血的原因比較多：第一、最常見的原因是食管胃底靜脈的破裂出血，這樣的出血往往出血量比較大，嚴(yán)重的可以影響患者生存的時(shí)間，有的甚至是生存時(shí)間很短，可能幾個(gè)月、幾周，病人就去世了。第二、肝癌也可以通過對(duì)肝臟功能的影響，導(dǎo)致凝血功能異常，也本身容易導(dǎo)致出血。如果患者出現(xiàn)嘔血，往往同時(shí)伴有凝血功能機(jī)制的障礙，加重嘔血的癥狀的發(fā)生。因此，嘔血的患者要根據(jù)他的病期，來看到底能活多久，但是這個(gè)癥狀是一個(gè)非常棘手的表現(xiàn)，可能會(huì)直接影響患者的生存時(shí)間。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

劉陽陽│新泰市人民醫(yī)院

2018/01/29收聽(30732)

肝癌晚期患者還能活多久

"肝癌晚期患者生存期一般在6-12個(gè)月，也有部分晚期患者生存時(shí)間比較短，在三個(gè)月以內(nèi)，個(gè)別肝癌患者治療效果比較好，也可能在一年以上，但超過三年，甚至五年者非常少見。晚期肝癌除了會(huì)在肝內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，還可能會(huì)轉(zhuǎn)移到其他臟器，一般出現(xiàn)轉(zhuǎn)移以后就無法進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)晚期肝癌只能采用姑息的手法治療，包括抗病毒治療、對(duì)癥止痛治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療，個(gè)別晚期肝癌患者還可采用介入、化療、射頻消融治療、微波消融、冷凍、激光等局部治療。目前可以配合分子靶向藥物，比如索拉非尼，該藥對(duì)于晚期肝癌患者的治療，能有效延長(zhǎng)3-6個(gè)月存活時(shí)間。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

梅世偉│廣東省婦幼保健院

2021/07/13收聽(81298)

肝癌患者便血還能活多久

"在臨床上對(duì)于肝癌患者出現(xiàn)血便，究竟能存活多久，并沒有確切的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。肝癌的患者主要原因?yàn)楦腥疽腋尾《荆螯S曲霉素破壞肝臟細(xì)胞所形成的肝臟惡性腫瘤。由于肝臟的主要生理功能為合成與分泌膽汁、合成人血白蛋白、合成凝血因子，以及具有重要的解毒功能，所以肝癌一旦發(fā)生以后破壞肝臟細(xì)胞，導(dǎo)致人體的凝血功能異常，有可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血。如果為乙肝感染，有可能會(huì)有由肝炎、肝硬化引起的痔瘡出血。所以，對(duì)肝癌患者出現(xiàn)血便，需要進(jìn)一步明確診斷。在可以手術(shù)切除的情況下，行手術(shù)根治切除并配合術(shù)后的綜合治療，完全有可能獲得治愈。該患者出現(xiàn)血便究竟能活多久，目前在臨床上需要針對(duì)具體的疾病，做出針對(duì)性的診斷，對(duì)癥治療，才能夠做出明確的判斷。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

2021/05/26收聽(55400)

肝癌患者嘔血是什么原因

我國(guó)肝癌患者多伴有肝炎、肝硬化病史，肝硬化可導(dǎo)致食管下段和胃底靜脈曲張，曲張的靜脈血管破裂可發(fā)...

羅吉輝│湖南省人民醫(yī)院

2023/08/12播放(99376)

得了肝癌還能活多久呢

"肝癌患者生存期由病灶大小、肝癌分期以及患者的具體情況等多種因素決定，需要綜合分析。早期肝癌與晚期肝癌生存期不同，如早期肝癌病灶<1cm，患者5年生存率達(dá)80%-90%，如病變?yōu)?-3cm可采取手術(shù)切除，5年生存率達(dá)70%-80%。如病變<5cm，行手術(shù)切除之后亦可長(zhǎng)期生存，5年生存概率達(dá)70%-80%。如患者肝癌病灶>10cm，屬于多發(fā)彌漫性質(zhì)，病情較危險(xiǎn)，1年生存概率不足50%。門脈癌栓、腔靜脈癌栓患者轉(zhuǎn)移與生存期均不足1年，生存率較差，因此肝癌生存期由多種因素決定。肝癌患者每半年一次復(fù)查甲胎蛋白、胸部X線和超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的跡象。若病人出現(xiàn)了水腫，體重減輕或者增加，出血傾向，黃疸和乏力的癥狀要及時(shí)就醫(yī)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:40''

徐剛│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2020/05/12收聽(55450)

得了肝癌還能活多久呢

"肝癌屬于消化系統(tǒng)很常見的一種惡性腫瘤，得了肝癌之后還要看具體是哪種類型以及肝癌的分期，像最常見的肝細(xì)胞癌。如果是比較早期的小肝癌，有可能能夠通過手術(shù)根治，根治之后超過3年或者5年沒有復(fù)發(fā)的話也是有的。一般超過5年沒有復(fù)發(fā)，算是臨床治愈。但是很多現(xiàn)實(shí)中肝癌發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是中晚期，沒辦法做手術(shù)根治，單純做介入治療以及保肝等治療，可能生存時(shí)間不長(zhǎng)，大部分在1-2年之內(nèi)。有一部分即使做了手術(shù)，也在2、3年之內(nèi)，生存期不長(zhǎng)。對(duì)于晚期肝癌，還可以嘗試用口服的靶向藥，比如像索拉非尼，還有阿帕替尼，可能都是有效的。如果有效，也是能夠延長(zhǎng)生存期的。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孫偉│六安市人民醫(yī)院

2018/11/28收聽(43412)

肝癌晚期患者不吃不喝還能活多久

"肝癌晚期的病人如果不吃不喝，通常生存期會(huì)比較短，有的病人可能活1-2周的時(shí)間，有些病人在接受了營(yíng)養(yǎng)支持治療之后，可能活1-2個(gè)月的時(shí)間。如果肝癌晚期的病人不但不吃不喝，而且不接受營(yíng)養(yǎng)支持治療，一般生命就會(huì)比較短暫，病人會(huì)由于脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡而死亡。有一部分肝癌晚期的病人，經(jīng)過了積極的營(yíng)養(yǎng)支持和維持水電解質(zhì)酸堿平衡治療，此時(shí)病人生命就可能會(huì)得以維持，可能活幾個(gè)月的時(shí)間，所以當(dāng)肝癌晚期病人不吃不喝時(shí)，仍然需要給予積極的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/03/03收聽(97264)

肝癌晚期患者疼痛還能活多久

肝癌晚期患者出現(xiàn)腹部疼痛，沒有及時(shí)有效處理下患者生命可能只有3-6個(gè)月。但如果通過對(duì)癥處理，使...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/08/13播放(74356)

肝癌患者黃疸高還能活多久

"黃疸是中晚期肝癌患者常見的并發(fā)癥之一，肝癌引起的黃疸如果明顯升高，不積極治療時(shí)，其生存時(shí)間會(huì)大大縮短，生存時(shí)間可能不會(huì)超過三個(gè)月。黃疸是指膽紅素代謝障礙，使血清中膽紅素升高，而引起皮膚黏膜和鞏膜等黃染的一種臨床癥狀。黃疸的患者應(yīng)積極對(duì)肝癌原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，積極利膽、退黃，控制其進(jìn)展，盡可能改善全身狀況，并減輕痛苦，為后續(xù)治療尋求時(shí)機(jī)。黃疸按照代謝過程分為三類，即肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸和溶血性黃疸，其中肝細(xì)胞性黃疸、梗阻性黃疸和肝癌的關(guān)系非常密切。由原發(fā)性肝臟腫瘤導(dǎo)致的黃疸，包括肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸，最重要的是進(jìn)行原發(fā)腫瘤治療，如肝功能較好的患者，可以進(jìn)行肝切除術(shù)或者肝移植術(shù)。肝功能較差或者出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移者，可先進(jìn)行內(nèi)科的綜合治療，使肝臟功能得到恢復(fù)以后再進(jìn)行手術(shù)介入治療。對(duì)于中晚期肝癌，通常要進(jìn)行聯(lián)合治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

胡忠東│長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

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肝癌已經(jīng)擴(kuò)散還能活多久

"肝癌已經(jīng)擴(kuò)散，生存時(shí)間在1-3個(gè)月以內(nèi)，特別是擴(kuò)散程度很晚的情況，如擴(kuò)散至腹腔引起大量腹水，擴(kuò)散至腦，引起頭痛、嘔吐、肢體抽搐等情況；轉(zhuǎn)運(yùn)至肺部可出現(xiàn)明顯的咳嗽、呼吸困難、咳血及胸液等情況。因此，肝癌擴(kuò)散以后預(yù)后非常差，再加上肝癌是一種惡性程度非常高、治療效果很差的腫瘤，所以肝癌已經(jīng)擴(kuò)散治療的難度非常大。目前針對(duì)晚期，肝癌靶向藥物索拉非尼、瑞格非尼或侖伐替尼，有一定的效果。靶向藥物的前體是患者的身體狀況能夠耐受治療，同時(shí)患者的肝功能要求比較好，就是ChildA級(jí)的情況才能使用靶向藥物。"

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"肝癌已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散，病人通?？梢陨?-12個(gè)月。肝癌經(jīng)過血液循環(huán)以及淋巴循環(huán)、種植轉(zhuǎn)移等方式發(fā)生全身擴(kuò)散，可累及肺臟、腎上腺、骨骼、腦組織等重要器官。肝癌發(fā)生擴(kuò)散后通常已經(jīng)達(dá)到癌癥的晚期階段，全身重要器官功能發(fā)生迅速衰竭，及時(shí)采用營(yíng)養(yǎng)支持治療，甚至透析治療也不能挽回病人生命，只能改善病人臨床癥狀，減輕痛苦，并延長(zhǎng)其生存時(shí)間，多數(shù)患者會(huì)在一年內(nèi)發(fā)生死亡。如果在肝癌全身擴(kuò)散之前及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，有希望使病人的生存時(shí)間得到顯著延長(zhǎng)，即使達(dá)到晚期，積極治療，仍可使病人的生活質(zhì)量得到提高。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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