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李忠恩
副主任醫(yī)師

山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院

眼科

小孩動眼神經(jīng)損傷怎么辦

2023-02-25 21:51播放 :

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動眼神經(jīng)支配主要是眼外肌，如果是兒童可能會表現(xiàn)為眼位傾斜，如果沒有器質(zhì)性損傷，比如肌肉離斷，選擇營養(yǎng)神經(jīng)藥物，包括消炎、消水腫的藥物治療；如果出現(xiàn)器質(zhì)性損傷，比如肌肉離斷，可能要對動眼神經(jīng)進行外科手術(shù)修復。

所以要根據(jù)所表現(xiàn)的癥狀判斷是眼位斜還是眼瞼問題，因為動眼神經(jīng)對提上瞼肌也有作用，根據(jù)癥狀判斷具體是哪部分所支配的部分神經(jīng)纖維受損傷，采取對應治療。

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動眼神經(jīng)損傷，應該明確是何種疾病引起，針對病因進行治療的同時，再給予營養(yǎng)神經(jīng)、促進神經(jīng)功能恢復的治療。常見引起動眼神經(jīng)損傷的原因有：糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹、腦梗死或者腦出血，累及到動眼神經(jīng)核、腫瘤或者占位，侵犯到動眼神經(jīng)核，或壓迫到動眼神經(jīng)。針對原發(fā)病進行治療，糖尿病，要積極控制血糖；腦血管病要給予活血化瘀，或者是止血對癥處理；腫瘤性疾病，則需要考慮能否切除腫瘤，解除壓迫；對癥治療，則給予B族維生素，營養(yǎng)神經(jīng)為主，常用維生素B1、維生素B12；也可以使用鼠神經(jīng)生長因子。具體療程，根據(jù)患者恢復的程度來決定，可以在14天左右，也可以在兩個月以上。

語音時長01:18''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2019/07/25收聽(86306)

動眼神經(jīng)損傷的癥狀

"當動眼神經(jīng)損傷時，患者最主要的癥狀，是雙眼同時看東西時會出現(xiàn)重影，就是復視?；颊邥械筋^暈、惡心，總習慣閉著1只眼睛看東西?；颊咄咨⒋?，瞳孔的對光反應消失，調(diào)節(jié)反應消失，眼球還會輕度的有些突出。患者眼位會出現(xiàn)向一方偏斜，常見向外偏斜，眼球向內(nèi)、向上轉(zhuǎn)動不到位，或者是完全受限，動眼神經(jīng)損傷多由外傷?；蛘唢B內(nèi)占位性病變，缺血性的疾病引起，所以患者應行顱腦的核磁、CT檢查，及全身的相關(guān)檢查。"

語音時長01:23''

敖琳│烏海市人民醫(yī)院

2019/06/28收聽(62704)

動眼神經(jīng)損傷如何治療

動眼神經(jīng)損傷的治療，需要看是急性期，還是慢性期，而且要看損傷的程度，具體如下：

閔曉珊│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/03/29播放(34530)

動眼神經(jīng)損傷有什么臨床表現(xiàn)

"完全性的動眼神經(jīng)的損傷，可以表現(xiàn)為一側(cè)的眼皮抬不起來，完全下垂，上瞼下垂。扒開眼皮時眼球是外斜視的，讓這個人轉(zhuǎn)動眼球可以發(fā)現(xiàn)患者只有外展可以，上、下和內(nèi)收都出現(xiàn)活動障礙。另外，用光照一側(cè)瞳孔可以發(fā)現(xiàn)這一側(cè)的瞳孔是散大的，這叫直接對光反射消失。如果照射另一側(cè)的瞳孔，神經(jīng)的光間接反射也是消失的，這叫完全性動眼神經(jīng)損傷。如果是糖尿病性動眼神經(jīng)損傷，一般來說由于縮瞳，就是控制瞳孔對光反應的纖維在動眼神經(jīng)表面，而糖尿病是由于缺血引起的，表面的神經(jīng)纖維缺血很少，所以相對來說瞳孔對光反應還是好的，就是瞳孔的調(diào)節(jié)纖維能夠保留。但仍然提上瞼肌的麻痹，眼球內(nèi)收，上、下視都有活動障礙。"

語音時長01:53''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/21收聽(24588)

動眼神經(jīng)損傷的治療

"對于動眼神經(jīng)損傷治療，要查找引起動眼神經(jīng)損傷的原因。臨床上可以見于周圍性眼肌麻痹，動眼神經(jīng)損傷病人可以表現(xiàn)為眼睛不能夠向上、向內(nèi)、向下轉(zhuǎn)動，還可以伴有瞳孔散大。對于周圍性動眼神經(jīng)麻痹，可以見于顱內(nèi)動脈瘤、顱底腫瘤或者糖尿病周圍神經(jīng)病。如果是動脈瘤或者腫瘤，可以考慮給予手術(shù)治療。如果是糖尿病周圍神經(jīng)病，要給予病人積極的控制血糖。同時給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如甲鈷胺、維生素B12，也可以口服依帕司他等藥物。對于動眼神經(jīng)損傷，也可以見于核心眼肌麻痹，多是由于腦干病變導致。治療上要針對于腦干病變給予治療，比如缺血性腦血管疾病、出血性腦血管疾病，都要給予腦血管疾病的積極治療。后續(xù)還可以給予病人針灸、理療，促進動眼神經(jīng)損傷恢復。"

語音時長01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/24收聽(50284)

動眼神經(jīng)損傷的癥狀

"動眼神經(jīng)損傷的患者通常存在大多數(shù)外斜視，同時伴麻痹眼的下斜視?；颊呤芾垩凵喜€下垂，內(nèi)轉(zhuǎn)明顯受限，此外內(nèi)上、外上、外下運動均有不同程度限制。眼內(nèi)肌受累時瞳孔擴大，對光反應消失或者遲鈍，兒童動眼神經(jīng)損傷的患者可合并弱視。必須進行積極的治療，獲得性動眼神經(jīng)損傷的患者需要進行病灶檢查以確定病因，不要漏掉重要的疾病診斷。"

語音時長01:09''

顧正宇│安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

2021/05/20收聽(13954)

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王衛(wèi)│中日友好醫(yī)院

2023/10/05播放(68000)

動眼神經(jīng)損傷的治療方法

"對于動眼神經(jīng)損傷后的治療，具體如下：1、應當在醫(yī)囑之下給予營養(yǎng)神經(jīng)的治療，例如維生素B族等等藥物治療，同時應當在專業(yè)康復師的幫助之下，進行動眼神經(jīng)的康復性訓練，來減輕動眼神經(jīng)損傷造成的臨床癥狀。2、當動眼神經(jīng)出現(xiàn)損傷的時候，應當盡快找出病因。對于病毒感染引起的動眼神經(jīng)麻痹，應當予以有效的抗病毒治療，同時應用激素來控制神經(jīng)水腫。對于糖尿病等等的代謝疾病引起的動眼神經(jīng)損傷，應當有效地控制血糖，并且輔助營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。對于一些腫瘤引起的動眼神經(jīng)損傷，應當切除腫瘤來緩解動眼神經(jīng)損傷的根本原因。"

語音時長01:15''

王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2021/04/09收聽(79730)

小兒動眼神經(jīng)損傷的癥狀

小兒動眼神經(jīng)損傷，具體癥狀如下：

1、動眼神經(jīng)損傷之后，提上瞼肌神經(jīng)麻痹就會引起上...

馬先禎│山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院

2023/05/02播放(57544)

動眼神經(jīng)損傷能檢查出來嗎

"動眼神經(jīng)的損傷是能夠檢查出來的，因為動眼神經(jīng)它是管抬眼皮、眼球的轉(zhuǎn)動，還有就是瞳孔也是歸動眼神經(jīng)來支配。如果動眼神經(jīng)發(fā)生損傷，它的臨床表現(xiàn)就是上瞼下垂，然后眼球只能外轉(zhuǎn)，而向其他的方向都不能轉(zhuǎn)動，瞳孔可以發(fā)生擴大，對光反射消失，這些都是動眼神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。對于動眼神經(jīng)損傷的原因，患者可以再進行進一步的檢查，比如可以做頭顱的CT或者是磁共振等等，這樣就是能看看顱內(nèi)有沒有腫瘤、腦血管病、炎癥等等，這些就可以幫助你找到病因，治療也就是對癥治療，比如長腫瘤，就要做手術(shù)把腫瘤切除。如果有顱內(nèi)的炎癥，就要抗炎治療。如果是腦血管病，就要治療腦血管病等。動眼神經(jīng)很容易查出來它的損傷究竟是什么引起的，也是可以通過進一步檢查來發(fā)現(xiàn)的。"

語音時長01:30''

孫景陽│北京天壇醫(yī)院

2020/08/04收聽(53000)

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小兒動眼神經(jīng)損傷的預后，和損傷原因以及損傷程度都有關(guān)系。

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馬先禎│山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院

2023/11/18播放(84526)

動眼神經(jīng)是什么

"動眼神經(jīng)是第三對顱神經(jīng)，作用是支配眼球的運動，如眼睛內(nèi)收、上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)，同時負責支配眼瞼的睜開和閉合，瞳孔的對光反射也是由動眼神經(jīng)支配的瞳孔括約肌實現(xiàn)。出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹時，患者外觀出現(xiàn)眼球運動受限，上瞼不能睜開，同時出現(xiàn)雙眼視物成雙的情況。當患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時，需要前往神經(jīng)科進行相關(guān)顱內(nèi)病因排查，除外血管瘤或腦血管梗塞等情況。觀察穩(wěn)定半年以上，可以通過手術(shù)治療方式來恢復麻痹的肌肉，改善雙眼視物成雙的情況。"

語音時長01:21''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

2020/04/12收聽(94140)

神經(jīng)有損傷怎么辦

神經(jīng)出現(xiàn)損傷，通常采用以下幾種方法進行治療：

1、對癥治療：如果為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免...

馮莉│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/06/29播放(71680)

神經(jīng)損傷怎么辦

"神經(jīng)損傷要根據(jù)患者的具體情況分析。比如腦缺血病變、腦梗死引起的神經(jīng)炎壞死，神經(jīng)元壞死，這樣的損傷，中樞神經(jīng)元是不可逆的損傷，一旦損傷、壞死不可以恢復，神經(jīng)不可以恢復。但是神經(jīng)所影響的功能，常見的腦梗引起的肢體偏癱，非嚴重的肢體偏癱，通過康復訓練，可以一定程度上恢復，對于周圍神經(jīng)損傷，要根據(jù)損傷的程度、原因具體而論。比如說常見的末梢神經(jīng)炎，通過神經(jīng)營養(yǎng)治療，可以不同程度的恢復。比如卡壓性周圍神經(jīng)損傷，可以通過外科手段，解除卡壓的因素，一定程度也可以恢復。假如神經(jīng)的完全周圍神經(jīng)完全斷離，需要通過外科醫(yī)生評估，是否可以外科處理進行治療，應該由專科醫(yī)生作出合理的治療。"

語音時長01:40''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2019/08/09收聽(75392)

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神經(jīng)損傷的患者，主要是給予營養(yǎng)神經(jīng)和改善血液循環(huán)治療。臨床上常用的營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，主要有維生素B1、維生素B6、腺苷鈷胺、甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷酯等。改善血液循環(huán)的藥物，主要有舒血寧、維腦路通、川芎嗪、疏血通等，必要時可給予小牛血去蛋白提取物。如果有腦神經(jīng)受損，可給予腦活素治療。如果患者有神經(jīng)水腫，可給予β七葉皂苷鈉，必要時也可給予地塞米松治療。對于神經(jīng)損傷較輕的患者，如果僅累及神經(jīng)髓鞘，患者預后常較好；如果損傷累及到軸索，患者預后常常較差。對于神經(jīng)損傷的患者，一定要及時早期給予治療，治療越早效果越好。

語音時長01:14''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

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什么是神經(jīng)損傷

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邵自強│中日友好醫(yī)院

2023/06/19播放(86972)

神經(jīng)損傷怎么處理

"神經(jīng)損傷的治療包括非手術(shù)治療、手術(shù)治療、運動療法、物理療法、校正器療法等綜合的療法。神經(jīng)損傷包括周圍神經(jīng)損傷和中樞神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為身體出現(xiàn)神經(jīng)受損的癥狀，例如外傷、中毒、出血等原因造成的中樞神經(jīng)或者周圍神經(jīng)的損傷。當神經(jīng)受損后受傷的位置會出現(xiàn)反應不靈活、麻木，嚴重的時候會沒有感覺，受傷之后應當及時到醫(yī)院進行檢查，根據(jù)原因進行相應的治療。非手術(shù)治療主要包括保持良好的血液循環(huán)、關(guān)節(jié)運動度，以及肌肉張力，預防繼發(fā)畸形和外傷，并且包括使用一些周圍神經(jīng)損傷修復的藥物。手術(shù)療法，神經(jīng)損傷后越早修復越好，是神經(jīng)損傷修復最快、最有效的方式。運動療法在周圍神經(jīng)損傷的康復中占有非常重要的位置，在神經(jīng)損傷的急性期動作要輕柔，動作量不宜過大，保持功能位，被動運動和推拿提倡主動運動，物理療法和矯正器療法在神經(jīng)損傷的康復階段也是非常有幫助的方法。"

語音時長02:03''

王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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腳神經(jīng)損傷怎么辦

"腳上的神經(jīng)損傷了，主要是看具體損傷的性質(zhì)。如果只是神經(jīng)的牽拉損傷，一般可以選擇保守治療，比如給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物甲鈷胺或者鼠神經(jīng)生長因子。另外就是活血化瘀的藥物比如活血止痛膠囊，還可以配合針灸、電刺激，有助于神經(jīng)功能的恢復。如果是外傷導致腳上的神經(jīng)斷裂，可以考慮手術(shù)給予修復，手術(shù)以后再配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物有助于恢復。腳上神經(jīng)損傷以后有的時候不能完全的恢復，而且恢復的時間比較長，一般需要至少2-3個月以上，密切觀察局部的感覺或者是運動等有無恢復的跡象。"

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陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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"頸椎病分為以下幾種：1、神經(jīng)根型；2、脊髓型；3、交感神經(jīng)型；4、椎動脈型；5、混合型，可能還有其他分型，但主要是上述分型。如果頸椎病造成神經(jīng)損傷，多是神經(jīng)根型頸椎病對神經(jīng)根造成擠壓、卡壓而出現(xiàn)疼痛、麻木的癥狀。對于神經(jīng)根型椎病可以先進行神經(jīng)營養(yǎng)治療和脫水治療，主要是有甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥和甘露醇等脫水藥。如果經(jīng)過保守治療仍然無效可考慮手術(shù)治療，手術(shù)治療可以進行神經(jīng)減壓，能得到完美的療效。"

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曲建波│黑龍江省醫(yī)院

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臨床上如果發(fā)生病人腿部的神經(jīng)損傷，在具體治療上，首先應該分析神經(jīng)損傷的病因。如果是由于骨折后，在接骨手術(shù)時產(chǎn)生神經(jīng)副損傷，也就是術(shù)中產(chǎn)生神經(jīng)牽拉傷，神經(jīng)不用做特殊處理，經(jīng)過2-3個月后神經(jīng)會逐漸恢復。如果病人是由于直接外傷，比如發(fā)生了開放骨折，直接導致神經(jīng)損傷，就需要做手術(shù)進行探查，探查后給予神經(jīng)吻合術(shù)。另外，發(fā)生神經(jīng)損傷后，病人最好是做肌電圖檢查，可以明確具體的神經(jīng)損傷和損傷的程度，再根據(jù)損傷程度采取對癥治療。所以，出現(xiàn)這種情況后，病人應該及時到醫(yī)院去，醫(yī)生給出明確診斷后采取及時、正確的治療，才不至于延誤病情。

語音時長01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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