成都市第二人民醫(yī)院
骨外科
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兒童脊柱裂是常見的神經(jīng)系統(tǒng)畸形，由于椎弓未正常融合而引起的發(fā)育畸形，表現(xiàn)為隱性脊柱裂，多無臨床表現(xiàn)，通過健康檢查，如X光檢查進而發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者表現(xiàn)為腰背部疼痛，背部毛發(fā)異常增生、皮膚凹陷，此類疾病包括真性、假性兩類。假性兒童脊柱裂無任何癥狀，真性脊柱裂多合并脊膜或者脊髓膨出，表現(xiàn)為脊髓神經(jīng)相關(guān)癥狀，如下肢疼痛、小便失禁等。
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兒童隱性脊柱裂，在臨床上大部分患者不會出現(xiàn)相應臨床癥狀，也就是沒有任何臨床表現(xiàn)，主要是因為隱性脊柱裂只有椎管的骨性缺損，而沒有椎管內(nèi)容物膨出，所以不會有相應神經(jīng)功能受損的癥狀。但是有少部分患者，因為是低位脊髓，可以出現(xiàn)遺尿、腰痛等癥狀。如果出現(xiàn)了臨床癥狀，需要考慮進行手術(shù)治療。手術(shù)原則是將脊髓和神經(jīng)根之間的粘連予以解除，分離和回納脊髓和神經(jīng)根，因為該類患者沒有膨出的囊，所以不需要對囊壁進行處理。如果在術(shù)前伴發(fā)腦積水，需要做腦脊液分流手術(shù)。
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/01/14收聽(77152)
"兒童單純的脊柱裂沒有什么臨床表現(xiàn)和癥狀，也不需要治療。脊柱裂可見于任何部位的椎板，但以腰椎為最多見，主要是指先天性的神經(jīng)弓椎板愈合不完全發(fā)生的裂隙，也就是神經(jīng)弓、脊椎弓一歲以內(nèi)不能完全融合，小兒脊柱X線照片上約有1\/4可見脊柱裂，骨的缺損程度因畸形輕重而有所不同。脊柱正常，X線片顯示椎弓中央有裂隙，自椎板缺損處有脊膜膨出的稱為囊性脊柱裂，無脊膜膨出的稱之為隱性脊柱裂。隱性脊柱裂有時候可見后背正中線某處有毛發(fā)叢生或有皮膚的小凹，單純的脊椎裂并沒有什么癥狀，也不需要治療，只有并發(fā)神經(jīng)癥狀的，如下肢運動障礙、大小便失禁以及內(nèi)翻足、高弓足的需要手術(shù)治療。"
孫玲娣│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2020/11/13收聽(63148)
脊柱裂是一種先天性疾病，這是由于在胚胎發(fā)育過程中椎管沒有完全閉合所引起的癥狀，臨床上分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂，癥狀主要是在身體的背側(cè)中線位置，特別是在腰骶部有比較多的長毛或者皮膚凹陷、色素沉著，有的顯性脊柱裂患者可能會有椎管內(nèi)的內(nèi)容物突出到椎管之外，而形成囊性的腫塊，有明顯的突起，年齡增大之后也有可能導致馬尾神經(jīng)結(jié)構(gòu)受到刺激，導致大小便功能出現(xiàn)障礙，有的會出現(xiàn)下肢無力以及畸形等相關(guān)的表現(xiàn)。如果有脊柱裂，并且伴有脊髓栓系，可能會導致神經(jīng)源性膀胱，下肢出現(xiàn)畸形或者皮膚出現(xiàn)壓瘡、潰瘍等，也可能會在泌尿系統(tǒng)感染后引起腎衰竭等。
劉繼健│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/04/10收聽(14926)
"兒童脊柱裂可以大致分為兩大類：一類是隱性脊柱裂，也是最常見的脊柱裂；另一類是顯性脊柱裂。隱性脊柱裂的兒童，一般并不會出現(xiàn)任何癥狀，只有其中的一小部分隱性脊柱裂患兒，會有長期的遺尿和間斷性尿失禁為主要表現(xiàn)。顯性脊柱裂在患兒，出生時就可以發(fā)現(xiàn)背部中線位置有囊性突起，質(zhì)地比較柔軟，其內(nèi)還有腦脊液，有時還含有脊髓和神經(jīng)組織。這類患兒通常會有不同程度的雙下肢截癱、大小便失禁以及骶尾部其他異常和下肢相關(guān)畸形。在臨床診斷上并不困難，關(guān)鍵是要在診斷明確之后盡早進行治療，以免患兒的神經(jīng)功能障礙進行性加重。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2019/04/16收聽(10670)
脊柱裂分閉合性脊柱裂和開放性脊柱裂，超聲表現(xiàn)具體如下：1、閉合性脊柱裂產(chǎn)前超聲檢... 李可愛│太原市婦幼保健院 2023/08/19播放(56136)
脊柱裂分閉合性脊柱裂和開放性脊柱裂，超聲表現(xiàn)具體如下：
1、閉合性脊柱裂產(chǎn)前超聲檢...
李可愛│太原市婦幼保健院
2023/08/19播放(56136)
兒童脊柱裂的癥狀因脊柱裂的類型不同而表現(xiàn)不同。具體分析如下：1、顯性脊柱裂：患兒... 范存剛│北京大學人民醫(yī)院 2023/07/19播放(51918)
兒童脊柱裂的癥狀因脊柱裂的類型不同而表現(xiàn)不同。具體分析如下：
1、顯性脊柱裂：患兒...
2023/07/19播放(51918)
"脊柱裂在CT上的表現(xiàn)，每一個疾病都是不同的，分為三種：第一種脊膜膨出；第二種脊髓、脊膜膨出；第三種脊髓的膨出，都是不同的。最常規(guī)的講，一般CT表現(xiàn)為硬膜囊形態(tài)正常，其后脂肪間隙存在，雙錐弓之間后正中線存在的是間隙，沒有棘突形成，可有椎弓骨質(zhì)的缺少，皮膚出現(xiàn)不光滑的表現(xiàn)；然后有中等密度影從雙椎弓間隙向后膨出，囊壁的厚薄不均勻，部分時候可以看到一個分隔，囊內(nèi)密度均勻則視為脊膜膨出。而對于脊髓、脊膜膨出的組織，密度是不均勻的，所以一定要根據(jù)具體情況進行具體對待，而且經(jīng)?？梢钥吹揭恍┕琴|(zhì)的缺損。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/03/21收聽(35710)
王曉強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/20播放(26411)
王曉強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院
2023/11/20播放(26411)
脊柱裂X線表現(xiàn)如下：1、隱性脊柱裂X線表現(xiàn)為在椎弓中央可見透亮裂隙影，可伴有椎板部分... 楊彩仙│山西省人民醫(yī)院 2023/12/14播放(63356)
脊柱裂X線表現(xiàn)如下：1、隱性脊柱裂X線表現(xiàn)為在椎弓中央可見透亮裂隙影，可伴有椎板部分...
楊彩仙│山西省人民醫(yī)院
2023/12/14播放(63356)
"兒童脊柱裂是否可以治愈，取決于脊柱裂的嚴重程度和類型。對于沒有脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的隱性脊柱裂，通常不會引起患兒出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，這一類脊柱裂臨床上無需進行外科手術(shù)治療，只要隨訪觀察即可。對于合并脊膜膨出的脊柱裂，一般建議一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡早手術(shù)治療，在發(fā)生嚴重神經(jīng)功能障礙之前進行手術(shù)的患兒，通常可以阻止神經(jīng)功能障礙的發(fā)生，達到治愈的效果。對于合并脊髓脊膜膨出的脊柱裂，患兒多有比較明顯的神經(jīng)功能障礙，及時進行手術(shù)治療，部分神經(jīng)功能障礙也難以恢復到正常，不容易實現(xiàn)治愈。"
2018/12/07收聽(25342)
因各個醫(yī)院、地區(qū)存在差異，手術(shù)費用與各種術(shù)式也有關(guān)系，還有術(shù)前做的相關(guān)檢查，有的孩子特殊檢查較... 齊翔│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/31播放(65014)
因各個醫(yī)院、地區(qū)存在差異，手術(shù)費用與各種術(shù)式也有關(guān)系，還有術(shù)前做的相關(guān)檢查，有的孩子特殊檢查較...
齊翔│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/31播放(65014)
只有少部分兒童的脊柱裂，合并尿床。合并尿床的時候，除脊柱裂以外，還有考慮是否合并別的畸形，比如... 王曉強│上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 2023/11/14播放(32358)
只有少部分兒童的脊柱裂，合并尿床。合并尿床的時候，除脊柱裂以外，還有考慮是否合并別的畸形，比如...
2023/11/14播放(32358)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，是胚胎發(fā)育過程中，受到各種因素影響導致椎管閉合不全而引起。... 崔志強│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/07/19播放(92758)
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，是胚胎發(fā)育過程中，受到各種因素影響導致椎管閉合不全而引起。...
崔志強│清華大學玉泉醫(yī)院
2023/07/19播放(92758)
"脊柱裂發(fā)生的原因還不是很清楚?，F(xiàn)在一般認為脊柱裂的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果。比如環(huán)境因素、遺傳因素、但是各個因素在其中所起的作用不完全了解，現(xiàn)在有人統(tǒng)計就是父母患有嚴重的脊柱裂者，他的后代發(fā)生脊柱裂的機會高于正常的家庭。我們現(xiàn)在也知道就是在孕前和懷孕早期口服葉酸能大大的降低脊柱裂的發(fā)病率。因此有人就說這可能是早期缺葉酸造成的，但是可能也不完全是這樣，只能說是口服葉酸是有助于降低這個發(fā)病率，但不能說缺乏葉酸是造成這種疾病的原因。所以將來還需要進一步的研究。"
張揚│北京大學第一醫(yī)院
2017/11/27收聽(77100)
"脊柱裂又稱脊椎裂或脊柱閉合不全，脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài)，是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形，發(fā)生率約為1‰，其病因目前尚不清楚，一般認為是一種多基因遺傳病，是胚胎早期椎管閉合不全所致。脊柱裂根據(jù)有無脊膜膨出和神經(jīng)成分膨出，可以分為顯性脊柱裂，也叫開放性脊柱裂，和隱性脊柱裂兩種類型。其中開放性脊柱裂，又可以根據(jù)脊柱裂部位膨出組織與神經(jīng)脊髓的關(guān)系，分為脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓裂等。隱性脊柱裂是指椎管未完全閉合，但沒有椎管內(nèi)容物膨出的一種畸形，絕大多數(shù)患兒終生不會產(chǎn)生癥狀，也沒有任何外部表現(xiàn)，只是在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。"
2017/10/12收聽(94502)
脊柱裂是一個先天性的脊髓病，也叫先天性神經(jīng)管畸形。脊柱裂多半是由胚胎的發(fā)育時期，特別是在30周左右，由于一些因素的影響，而引起三胚層的錯漏的發(fā)育，出生后表現(xiàn)為一些椎板棘突缺失，一些重要結(jié)構(gòu)的缺失，甚至導致一些脊髓的疾病，比如說脂肪瘤縱裂等等，引起了一系列的疾病，我們把這一類疾病統(tǒng)稱為脊柱裂。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，并且根據(jù)脊柱裂有不同程度，有一些是需要治療，有一些需要保守和觀察，所以病情也是不一樣。最主要的原因是因為三胚層發(fā)育異常，造成的不同的脊柱病變，表現(xiàn)為脊柱的缺失。從影像學來看，做X光片可以在明顯的看到骶尾部出現(xiàn)椎板棘突缺失等等表現(xiàn)。脊柱裂也是一個不準確的診斷，只是一個影像學的表現(xiàn)而已。
2017/06/20收聽(85044)
"脊柱裂是怎么引起的？目前認為脊柱裂是一種先天性的疾病，但是從目前的研究來講沒有看到有明顯的遺傳傾向?，F(xiàn)在研究認為比較明確的原因是懷孕前或者懷孕期間葉酸的缺乏，可能導致了神經(jīng)管閉合不全，從而導致脊柱裂的發(fā)生。當然，后天的因素主要包括環(huán)境的因素和地域的因素，也會引起脊柱裂，其發(fā)病率的高低也有一些變化，比如北方地區(qū)脊柱裂的發(fā)生率要明顯高于南方的一些地區(qū)。"
尚愛加│中國人民解放軍總醫(yī)院
2018/03/04收聽(59094)
脊柱裂在平常我們?nèi)庋巯率强床坏降?，往往是患兒出生以后家長發(fā)現(xiàn)有潛毛竇或者雙足內(nèi)翻有少許畸形，或... 徐濱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/04/11播放(79784)
脊柱裂在平常我們?nèi)庋巯率强床坏降?，往往是患兒出生以后家長發(fā)現(xiàn)有潛毛竇或者雙足內(nèi)翻有少許畸形，或...
徐濱│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/04/11播放(79784)
脊柱裂一般是先天的發(fā)育畸形問題，尤其像早期的時候一些孕婦沒有注意胎兒的神經(jīng)發(fā)育，比如口服葉酸等... 趙新崗│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/06/19播放(71340)
脊柱裂一般是先天的發(fā)育畸形問題，尤其像早期的時候一些孕婦沒有注意胎兒的神經(jīng)發(fā)育，比如口服葉酸等...
趙新崗│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/06/19播放(71340)
脊柱裂分兩類，一個是隱性脊椎裂和真性脊椎裂，隱性脊柱裂非常常見，脊柱實際上由后側(cè)有兩個生發(fā)中心，隨著年齡增長，由兩側(cè)往中間靠攏，最后在后正中愈合，但是有一些人后正中就不能愈合，形成一個重性的裂，裂的不大的情況下，看有沒有硬脊膜膨出，這種情況就叫隱性脊椎裂，最常見的腰4、腰5和骶1比較常見，這是隱性脊椎裂。顯性脊椎裂比如說脊椎裂，脊柱的后正中缺損很多，有硬膜，硬膜又叫硬脊膜，向后突出，在皮膚表面上能看到隆起，這種情況叫顯性脊椎裂。
李春根│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/10收聽(85556)
北京兒童醫(yī)院 齊翔
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北大人民醫(yī)院 范存剛
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湖北婦幼保健院 馬云富
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