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李慧
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

心內(nèi)科

什么是擴(kuò)張型心肌病

2023-04-10 00:38播放 :

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視頻內(nèi)容

擴(kuò)張型心肌病主要是指心臟擴(kuò)大，通過(guò)心臟的彩超超聲心動(dòng)檢查，呈現(xiàn)心臟全心擴(kuò)大，以左心室為主，合并右心室擴(kuò)大，特點(diǎn)是心臟擴(kuò)大同時(shí)心室壁變薄，出現(xiàn)心律失常或心衰的表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病常見(jiàn)于中青年，病因尚不明確，超聲心動(dòng)顯示多與心肌的變性有關(guān)，部分患者可能由心肌炎導(dǎo)致。

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什么是擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病醫(yī)學(xué)上稱為原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，由于心臟逐漸擴(kuò)大，心臟功能減低，造成心力衰竭，心腔內(nèi)血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分?jǐn)U張型心肌病與基因染色體有關(guān)，表現(xiàn)為家族遺傳性，常常出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)氣短、呼吸困難、乏力、頭暈、浮腫、腹脹等典型的心衰表現(xiàn)，如果沒(méi)有系統(tǒng)規(guī)范的治療，患者生存期短。如果診斷為擴(kuò)張型心肌病，應(yīng)該使用減輕心衰癥狀的藥物，提高生存質(zhì)量，如單硝酸異山梨酯擴(kuò)張血管，減輕心臟負(fù)荷；呋塞米利尿，排出體內(nèi)多余水分；地高辛增強(qiáng)心肌收縮力。應(yīng)該使用延緩心臟繼續(xù)擴(kuò)大，預(yù)防猝死的藥物，如ACEI或ARB類(lèi)，如依那普利、替米沙坦等；β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克、比索洛爾等；醛固酮受體阻滯劑螺內(nèi)酯等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/23收聽(tīng)(22304)

什么是擴(kuò)張型心肌病

"擴(kuò)張型心肌病從字面上理解就是心臟出現(xiàn)擴(kuò)張型病變，通過(guò)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)左心室擴(kuò)大，心界也變大，并且臨床上會(huì)有水腫、端坐呼吸，就是不能平臥，必須端坐位才能夠呼吸，血壓變低、頸靜脈怒張。聽(tīng)診的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)第三心音、第四心音、奔馬律，就像馬在跑一樣的聲音，而且活動(dòng)耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜間出現(xiàn)呼吸困難。在治療的時(shí)候首先要搶救心力衰竭，早期應(yīng)用β受體阻滯劑，減少心肌的損傷，延緩病情進(jìn)展，預(yù)防栓塞。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/01/02收聽(tīng)(72254)

什么是擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病指心臟擴(kuò)大引起的相關(guān)臨床癥狀，從青少年到老年均可發(fā)病，臨床表現(xiàn)包括心臟擴(kuò)大、心力衰...

楊慎先│河南省胸科醫(yī)院

2023/02/15播放(56022)

擴(kuò)張型心肌病怎么得的

擴(kuò)張型心肌病可以由多種原因?qū)е拢鄶?shù)患者查不到相應(yīng)病因，稱為做特發(fā)性心肌病。具體如下：

汪偉│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/09/19播放(84840)

什么是擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種原因不明的原發(fā)性心肌疾病，它的特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)心室擴(kuò)張，甚至可以出現(xiàn)四個(gè)心腔...

劉一炫│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/02/19播放(88092)

什么是擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，目前對(duì)于該疾病的病因還不清楚，可能與感染、基因、細(xì)胞免疫等...

楊華│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/01/13播放(59554)

什么是擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，擴(kuò)張型心肌病的特征為左或右心室、雙側(cè)心室出現(xiàn)擴(kuò)大的情況，并伴有心室收縮功能減退，或者會(huì)出現(xiàn)充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常見(jiàn)，病情可以呈現(xiàn)持續(xù)性的加重，必要時(shí)進(jìn)行心肌活檢才可以明確診斷，而患者隨時(shí)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。擴(kuò)張型心肌病以中年人居多，起病多緩慢，有時(shí)病程可以達(dá)到10年以上，癥狀以充血性心力衰竭為主要的臨床表現(xiàn)，其中以氣短和水腫最為常見(jiàn)。最初在勞動(dòng)或勞累后會(huì)出現(xiàn)氣短，繼而出現(xiàn)癥狀進(jìn)一步加重，導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2020/05/01收聽(tīng)(36310)

擴(kuò)張型心肌病需要注意什么

擴(kuò)張型心肌病的注意事項(xiàng)：

1、一經(jīng)確診就要進(jìn)行早期藥物干預(yù)治療；

耿強(qiáng)│山西省中醫(yī)院

2023/06/16播放(64412)

什么是擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，病因較復(fù)雜且多樣，包括病毒感染、遺傳因素、免疫功能異...

李莉│河南省胸科醫(yī)院

2023/07/29播放(76028)

什么是擴(kuò)張型心肌病

"擴(kuò)張型心肌病屬于不確定原因的心肌疾病，該病的特征表現(xiàn)為左心室和右心室，同時(shí)也伴有心室功能縮腿，伴有心力衰竭，常見(jiàn)為心律失常。疾病的病程比較長(zhǎng)，發(fā)病率屬于上升的趨勢(shì)，如果擴(kuò)張性心肌病患者病情嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致心律失?；蛘咝牧λソ?。擴(kuò)張性心肌病屬于常見(jiàn)的性疾病，疾病早期癥狀不典型，患者癥狀處于隱蔽狀態(tài)，無(wú)明顯癥狀。隨著病情逐步發(fā)展，患者各種癥狀就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。晚期患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹部脹痛、下肢水腫等不全癥狀。診斷方面主要依靠超聲心動(dòng)圖，這也是診斷和評(píng)估的一種手段，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、心肌功能下降，治療上要確定病因，并控制感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/02/11收聽(tīng)(83876)

什么叫擴(kuò)張型心肌病

擴(kuò)張型心肌病，這種情況有可能是病因不明確，導(dǎo)致心臟的各個(gè)腔隙增大，而出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。比如表現(xiàn)為心慌、胸悶、呼吸困難、下肢水腫、口唇紫紺等心衰的癥狀。這時(shí)候一般需要考慮這方面疾病的可能性，需要考慮到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確診斷疾病。建議需要到醫(yī)院檢查一下心電圖、心臟彩超以及心肌酶等檢查項(xiàng)目，就能夠明確具體是否存在擴(kuò)張型心肌病。如果存在這方面問(wèn)題，首先需要避免一些誘因?qū)е聰U(kuò)張型心肌病，病情比較嚴(yán)重也需要考慮住院積極的治療?？煽紤]使用一些強(qiáng)心、利尿的藥物，以及使用一些改善循環(huán)，減輕心臟前后負(fù)荷，并且使用營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物進(jìn)行輔助治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/04/08收聽(tīng)(35952)

擴(kuò)張型心肌病是怎么引起的

擴(kuò)張型心肌病的病因尚不明確，部分患者與遺傳有關(guān)，部分患者與心肌炎病史有關(guān)，本病的特征為左或右心...

李慧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

2023/02/14播放(92634)

什么是擴(kuò)張型心肌病

所謂擴(kuò)張型心肌病是心肌病的一種類(lèi)型，它最主要的特點(diǎn)是心室擴(kuò)大和心肌收縮功能的減低。而且擴(kuò)張型心肌病是一種排除性診斷，也就是在診斷這種疾病的時(shí)候必須要排除高血壓、先天性心臟病、心臟瓣膜病或者缺血性心臟病等等，這些心臟疾病引起的心肌病變，在此基礎(chǔ)上才可以診斷擴(kuò)張型心肌病。擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)有心臟逐漸擴(kuò)大，尤其是左心室的逐漸擴(kuò)大，合并有心臟收縮功能的減低，尤其是左室收縮功能的減低。而且到了疾病晚期，會(huì)表現(xiàn)為全心擴(kuò)大，合并右室收縮功能的降低，表現(xiàn)為全心衰。另外，還會(huì)表現(xiàn)為室性或者室上性的心律失常，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常也就是傳導(dǎo)阻滯，甚至?xí)霈F(xiàn)血栓栓塞和猝死。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2019/03/15收聽(tīng)(13756)

擴(kuò)張型心肌病怎么得的

"多數(shù)擴(kuò)張型心肌病的患者病因不明，部分患者會(huì)有明顯的家族遺傳性。20%-50%的擴(kuò)心病有基因突變和家族背景，一般為常染色體的顯性遺傳，也可以為性染色體的隱性遺傳，還有線粒體遺傳?？赡艿脑蜻€有感染性和非感性的炎癥、中毒、內(nèi)分泌和代謝性疾病。感染的主要原因是以病毒為主，常見(jiàn)的病毒為柯薩奇病毒B、腺病毒、巨細(xì)胞病毒以及HIV病毒，部分真菌、立克次體、寄生蟲(chóng)也可以引發(fā)。中毒和內(nèi)分泌和代謝疾病，如化療藥物阿霉素以及微量元素硒缺乏所致的克山病，還有甲狀腺病、嗜鉻細(xì)胞瘤也可以作為常見(jiàn)的病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

葉金玲│黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院

2019/01/22收聽(tīng)(55134)

什么是擴(kuò)張型心肌??？

"擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病中最常見(jiàn)的類(lèi)型，以一側(cè)或雙側(cè)的心室擴(kuò)大為主要特征，心肌收縮功能減退，心排血量降低，導(dǎo)致心力衰竭，心肌彌漫性病變，可以累及心臟起搏點(diǎn)、特異性傳導(dǎo)系統(tǒng)，產(chǎn)生各種心律失常。心室將明顯擴(kuò)張和心肌收縮功能下降，導(dǎo)致心室內(nèi)殘余血量增多，容易誘發(fā)腹壁血栓，形成動(dòng)脈栓塞。本病常表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常和動(dòng)脈栓塞?；颊叱Ｒ蛐牧λソ哌M(jìn)行性加重而死亡，或因心律失常而發(fā)生猝死。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:00''

王歐│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

2017/11/17收聽(tīng)(52288)

什么是擴(kuò)張型心肌病

"擴(kuò)張型心肌病，是一種原因未明的原發(fā)性的心肌疾病。疾病本身具有的特征就是左、右心室，或者兩側(cè)心室出現(xiàn)了明顯的擴(kuò)大，而隨著心室的擴(kuò)大，必定會(huì)伴隨有心臟的收縮功能的減退，就會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。還有就是這類(lèi)疾病，心律失常的發(fā)生率比較高，如房性心律失常和室性心律失常，往往病情呈現(xiàn)一個(gè)進(jìn)行性的加重。這類(lèi)疾病目前對(duì)于病因方面還并不是很明確，常常發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)表現(xiàn)為心力衰竭，比如喘憋，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，或者出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等情況。發(fā)現(xiàn)這類(lèi)疾病后，目前除了傳統(tǒng)的抗心衰、抗心律失常治療，比較新的治療里頭如可以進(jìn)行心臟再同步治療，比如CRRT治療，或者在心衰極其難糾正時(shí)，可以應(yīng)用人工心臟輔助或者心臟移植。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2019/08/15收聽(tīng)(74806)

擴(kuò)張型心肌病診斷依據(jù)

"目前擴(kuò)張型心肌病診斷依據(jù)是病人的病史、體征聯(lián)合心臟彩超檢查。在心臟彩超上面，主要表現(xiàn)是心室的擴(kuò)大和心肌收縮功能的減低，心室的擴(kuò)大主要以左心室舒張末內(nèi)徑值表示。在女性這個(gè)值大于50mm，男性大于55mm，就可以診斷左心室擴(kuò)大。當(dāng)然，在病程的晚期，不僅左心室擴(kuò)大，全心都會(huì)擴(kuò)大，而左心室的收縮功能減低，以射血分?jǐn)?shù)表示，也就是EF值，一般情況下小于50%就是心功能減低。而在目前的擴(kuò)心病的診斷指南里面，需要達(dá)到EF小于45%。另外還有一個(gè)指標(biāo)是，左室短軸的縮短分?jǐn)?shù)，要小于25%。除此之外，還需要排除高血壓、心臟瓣膜病、先天性心臟病或者是缺血性心肌病等，這些原因引起的心臟擴(kuò)大和心功能減低，當(dāng)然其他的檢查手段，比如心電圖、冠狀動(dòng)脈造影以及心臟磁共振，都可以協(xié)助對(duì)擴(kuò)張型心肌病的診斷、病因的鑒別以及排除其他心臟病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(37434)

擴(kuò)張型心肌病怎么遺傳

"在所有類(lèi)型的擴(kuò)張型心肌病里，只有家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病是明確的遺傳病，是由基因突變引起的。但是，目前的研究發(fā)現(xiàn)，引起這種疾病的基因超過(guò)60種，而且遺傳方式非常復(fù)雜，包括常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X染色體連鎖遺傳、線粒體遺傳等多種遺傳方式。遺傳方式有異質(zhì)性，也就是不同基因的不同病變，可能會(huì)引起同樣的家族遺傳性擴(kuò)張型心肌病的表型，但是，同一個(gè)家族相同基因甚至同一個(gè)位點(diǎn)的突變，都有可能會(huì)引起不同的表現(xiàn)，就是同一個(gè)家族相同的基因甚至同一個(gè)位點(diǎn)突變，有的人會(huì)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病，而有的人不會(huì)發(fā)生擴(kuò)張型心肌病。這種基因突變即使是發(fā)生了，有的人會(huì)在二十歲以下就發(fā)生外顯，有的人到四十歲以上才會(huì)出現(xiàn)外顯。所以，遺傳方式非常復(fù)雜，除了家族史之外，還需要做基因檢測(cè)，注意生活方式、環(huán)境因素的影響。除了家族遺傳型擴(kuò)張型心肌病之外，其他類(lèi)型的擴(kuò)張型心肌病，包括酒精性心肌病、圍生期心肌病、心動(dòng)過(guò)速性心肌病以及繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病，都是在遺傳易感性和環(huán)境因素共同影響下才發(fā)生的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2019/03/14收聽(tīng)(81050)

擴(kuò)張型心肌病的臨床特點(diǎn)

擴(kuò)張型心肌病患者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心臟分左右兩邊，可以左邊大可以右邊大，甚至可以全心大，最典型的...

陳涵│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/07/16播放(68694)

擴(kuò)張型心肌病的病因

"擴(kuò)張型心肌病的病因有特發(fā)性和家族遺傳性，還有持續(xù)病毒感染也是重要的原因。持續(xù)性的病毒感染對(duì)心肌組織的損傷還有自身免疫，包括細(xì)胞自身抗體和組織因子等介導(dǎo)的心肌損傷，可以導(dǎo)致或者誘發(fā)呈擴(kuò)張型心肌病，病因具體尚不清楚。它的病理改變是以心腔的擴(kuò)張為主，肉眼可以見(jiàn)心室擴(kuò)張、室壁多變薄、纖維瘢痕形成，并且常伴有附壁的血栓，并且是特異性心肌細(xì)胞肥大變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在，起病緩慢，早期多無(wú)明顯的癥狀，逐漸會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后的氣急、心悸胸悶、甚至端坐呼吸等充血性心衰的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

董愛(ài)芝│聊城市第二人民醫(yī)院

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