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    擴(kuò)張型心肌病的治療方法
    
            
    
                 2023-01-01 21:16播放 : 

                
    
                    
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    擴(kuò)張型心肌病的臨床以收縮功能不全的心衰為主，治療上按照心衰的標(biāo)準(zhǔn)。治療方法包括ACEI或ARB類藥物，β受體阻滯劑，即交感神經(jīng)抑制劑，以及醛固酮拮抗劑。治療可延緩心衰的進(jìn)展，減少心血管的死亡及猝死的發(fā)生率等，此外還有改善預(yù)后的作用?；颊叱霈F(xiàn)憋氣、呼吸困難等癥，也可根據(jù)患者的病情選擇減輕心臟前后負(fù)荷的藥物。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    治療擴(kuò)張型心肌病的方法
    
    
    "擴(kuò)張型心肌病的治療方法，根據(jù)疾病發(fā)展階段的不同，會(huì)略微有所不同。在疾病的早期階段，最重要的治療是逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，預(yù)防心功能衰竭的進(jìn)展，也就是改善病人的長(zhǎng)期預(yù)后，最重要的藥物是β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，也就是ACEI或者ARB類藥物。對(duì)于左室射血分?jǐn)?shù)小于45%的這一部分病人，可以考慮用ARNI類藥物，也就是沙庫巴曲纈沙坦來替代ACEI或者ARB類藥物。到了疾病的中期階段，病人已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，這個(gè)時(shí)候除了改善長(zhǎng)期預(yù)后的治療之外，還需要給予改善癥狀的藥物，主要有強(qiáng)心治療，最重要的是洋地黃類強(qiáng)心藥，另外需要給予利尿劑和擴(kuò)張血管的藥物，比如硝酸酯類藥物。到了疾病的晚期階段，經(jīng)過上述的這些藥物治療，病人的癥狀仍然不能夠緩解，這個(gè)時(shí)候就需要考慮應(yīng)用靜脈的強(qiáng)心藥物或者擴(kuò)血管藥物，同時(shí)可以考慮做器械治療，比如床旁超濾、植入CRT或者植入左室輔助裝置。到了疾病的終末期，所有的治療手段都效果不好，就需要進(jìn)行心臟移植手術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院
    
        
    2019/03/19收聽(65836)
    
    
    

    
















    
    
    
        
    
            
                
                01:49
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    中醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病的方法
    
            
    
            
    
                
    張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
                
    2023/11/14播放(47440)
    
            
    
        
    
    
    

    










    
    
    擴(kuò)張型心肌病怎么治療
    
    
    "擴(kuò)張型心肌病因原因未明尚無特殊的治療方法，目前治療原則是針對(duì)充血性心力衰竭和各種心律失常，一般是限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，應(yīng)用洋地黃和利尿劑，但本病較易發(fā)生洋地黃中毒，故應(yīng)慎用。此外，常用擴(kuò)血管藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等長(zhǎng)期口服；選用β受體阻滯劑，從小劑量開始，視癥狀、體征調(diào)整用量，長(zhǎng)期口服可延緩病情進(jìn)展，不但能控制心力衰竭，還能延長(zhǎng)存活時(shí)間。中藥黃芪、生脈散和?；撬岬扔锌共《?、調(diào)節(jié)免疫、改善心功能等作用，長(zhǎng)期使用對(duì)改善癥狀及預(yù)后有一定輔助作用；本病在擴(kuò)大的心房心室腔內(nèi)易有附壁血栓，可口服阿司匹林預(yù)防附壁血栓形成；對(duì)已有附壁血栓形成和發(fā)生血栓栓塞的患者，必須長(zhǎng)期抗凝治療，口服華法林，調(diào)節(jié)劑量，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶原時(shí)間比值保持在2-2.5。對(duì)于一些重癥晚期患者，可通過雙心室起搏器同步刺激左、右心室，即心臟再同步化治療，改善心功能，緩解癥狀，有一定療效；少數(shù)患者有嚴(yán)重的心律失常，危及生命，藥物治療不能控制，對(duì)于預(yù)期臨床狀態(tài)預(yù)后尚好的患者，可考慮植入心臟電復(fù)律除顫器，預(yù)防猝死的發(fā)生。對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)重心力衰竭，內(nèi)科治療無效的病例，可考慮進(jìn)行心臟移植；在等待期如有條件尚可行左心器械輔助循環(huán)，以改善患者心功能；也有試行左心室成形術(shù)，通過切除部分?jǐn)U大的左心室同時(shí)置換二尖瓣，以減輕反流、改善心功能，但療效尚待肯定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)02:24''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王奇志│遼河油田總醫(yī)院
    
        
    2019/02/25收聽(54712)
    
    
    

    


    
    
    擴(kuò)張型心肌病怎么治療
    
    
    擴(kuò)張型心肌病怎么治療？擴(kuò)張型心肌病是心肌病中最常見的一種類型，治療上以藥物治療為主?；颊咝枰龅氖嵌ㄆ趶?fù)查心臟超聲，至少每年查一次，需要關(guān)注的是擴(kuò)張型心肌病病人的心腔結(jié)構(gòu)變化，比如觀察心臟結(jié)構(gòu)有沒有逐漸增大，心臟的左室收縮功能有沒有繼續(xù)下降。在藥物治療方面至少要用兩大類藥物：1、RAAS系統(tǒng)阻滯劑，代表藥物是ACEI類或者ARB類。ACEI的代表藥物是普利類，這類藥物后面都帶有普利兩字，貝那普利、培哚普利、福辛普利等。如果應(yīng)用普利藥物后咳嗽可以選用ARB類藥物，這類藥后面帶有沙坦兩字。臨床上的沙坦種類很多，氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等，普利或沙坦類選一種。2、β受體阻滯劑，代表藥物是倍他樂克、比索洛爾、卡維地洛等。兩種藥物同時(shí)應(yīng)用會(huì)達(dá)到很好的心臟保護(hù)和改善重構(gòu)的作用，長(zhǎng)期用后可以看到擴(kuò)張型心肌病患者的心臟大小會(huì)有所回縮，心臟收縮功能會(huì)有所提升。但是在用藥過程中要關(guān)注患者的血壓和心跳變化，如果患者心臟收縮功能左室EF＜35%，同時(shí)還要加第三種藥，也就是螺內(nèi)酯，其是醛固酮受體拮抗劑，可以改善心肌重構(gòu)。如果擴(kuò)張型心肌病患者已經(jīng)有心衰的癥狀、有浮腫，在急性期還應(yīng)該加利尿劑，常用的是袢利尿劑，比如速尿。上述是藥物治療，另外還有器械治療，患者左室收縮功能EF＜35%，同時(shí)患者的心電圖合并完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，這時(shí)可能會(huì)存在惡性心律失常，可以用起搏器治療，比如可以安CRT-D。CRT是再同步化治療，ICD是除顫治療，所以可以預(yù)防性起搏器治療。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)03:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張妮│北京醫(yī)院
    
        
    2020/04/21收聽(14160)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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