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熊斌
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

腫瘤外科

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

2023-07-04 07:07播放 :

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視頻內(nèi)容

胃癌術(shù)后需根據(jù)臨床病理分期，決定是否需要化療，具體情況如下：

1、早期胃癌不需化療；

2、進(jìn)展期胃癌應(yīng)進(jìn)行化療，部分患者需聯(lián)合放療。

是否化療主要由臨床病理分期決定。輔助化療屬于預(yù)防性治療措施。如進(jìn)展期胃癌，術(shù)后化療可降低腫瘤復(fù)發(fā)率、提高生存率。

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陳浩林│航空工業(yè)三六三醫(yī)院

2023/07/13播放(60264)

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胃癌手術(shù)后是否需要化療取決于術(shù)后標(biāo)本。如果是早期患者，可以不進(jìn)行化療，而對(duì)于進(jìn)展期胃癌，術(shù)后需...

牛文博│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院

2023/02/12播放(63726)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"胃癌手術(shù)后需要結(jié)合化療抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。手術(shù)切除是胃癌的主要治療方法，在手術(shù)治療之后患者還應(yīng)當(dāng)輔助進(jìn)行化療，化療可以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)。部分胃癌屬于極早期，這一類(lèi)患者的病變比較局限，可以無(wú)需化療，超過(guò)80%的患者在手術(shù)后需要結(jié)合化療。胃癌在手術(shù)治療時(shí)只是將肉眼可見(jiàn)的癌細(xì)胞切除掉，卻無(wú)法完全清除身體中的所有癌細(xì)胞。一旦身體免疫力降低，癌細(xì)胞會(huì)在一定的條件下出現(xiàn)復(fù)生。手術(shù)后結(jié)合化療就能夠?qū)堄嗟陌┘?xì)胞殺滅，預(yù)防胃癌復(fù)發(fā)。胃癌在治療后，患者還應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解病情恢復(fù)狀況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/01/26收聽(tīng)(24262)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"外科手術(shù)是胃癌主要治療手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。主要通過(guò)根治性手術(shù)切除，另一種情況主要是姑息性手術(shù)治療，指原發(fā)灶無(wú)法切除，針對(duì)胃癌導(dǎo)致的梗阻、穿孔、出血等并發(fā)癥而做的手術(shù)，如胃腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)、穿孔修補(bǔ)術(shù)、姑息性胃大部切除術(shù)。姑息性胃大部切除術(shù)，不僅可以消除腫瘤出血、穿孔以及危及生命的并發(fā)癥，而且生存期較其他姑息性手術(shù)延長(zhǎng)。早期胃癌根治術(shù)后原則上非必須輔助化療，有下列情況下必須要化療，需行化療手術(shù)，也就是癌灶＞5cm^2，病理組織分化比較差，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，原發(fā)、多發(fā)癌灶、年齡＜40歲。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

張金鋒│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2018/05/11收聽(tīng)(15152)

胃癌手術(shù)后必須化療嗎

"化療是有適應(yīng)癥的，不是所有的胃癌病人都需要化療。早期胃癌是不需要化療的，對(duì)于中期的胃癌手術(shù)加化療，化療也要根據(jù)病人的具體情況，不是一概而論。化療是否合適這個(gè)病人，要根據(jù)病人的的分期，根據(jù)病人的具體情況，就是身體狀態(tài)，合并癥等因素來(lái)決定?？偨Y(jié)一下，不是所有的病人手術(shù)以后都需要化療，化療是有適應(yīng)癥的，除了適應(yīng)癥之外，還要考慮病人本身的身體狀態(tài)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:53''

步召德│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2018/05/21收聽(tīng)(12540)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

胃癌患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、病理分期等來(lái)決定是否需要化療。根據(jù)NCCN指南要求Ⅱ期胃癌的...

王鑫鑫│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/09/22播放(62730)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎？

胃癌手術(shù)是否需要化療，主要由胃癌的術(shù)后病理分期來(lái)決定。目前采用的NCCN指南指出，在Ⅱ期的病人都要進(jìn)行化療。目前大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)也表明，經(jīng)過(guò)化療或者圍手術(shù)期化療的病人比只經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的病人的5年生存率、總的生存時(shí)間都能有明顯的改善，因此如果術(shù)后分期在Ⅱ期以上的病人，我們都要進(jìn)行化療治療。化療的周期根據(jù)分期的不同也是不同的，一般要進(jìn)行6-8個(gè)周期的化療?；熕幬锏倪x擇也有不同，有兩藥聯(lián)合、三藥聯(lián)合，還有單藥口服，這需要具體根據(jù)病人的不同的分期，以及根據(jù)醫(yī)生對(duì)化療藥物的掌握，來(lái)決定化療方案的選擇。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王鑫鑫│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2017/07/10收聽(tīng)(30938)

胃癌手術(shù)后要化療嗎

病人實(shí)際上擔(dān)心手術(shù)以后一定要化療，胃癌手術(shù)以后不一定要化療，有些患者需要化療，有些患者不需要化...

劉麗坤│山西省中醫(yī)院

2023/02/20播放(73302)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"胃癌手術(shù)后是否需要化療，要根據(jù)胃癌的分期來(lái)決定，具體如下：1、早期胃癌：早期胃癌不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以根據(jù)侵犯的深度，考慮內(nèi)鏡下治療或者手術(shù)治療，手術(shù)后不需要進(jìn)行輔助化療。早期胃癌和局部進(jìn)展期胃癌都應(yīng)該以治愈為治療目的，徹底切除胃癌原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)以及受浸潤(rùn)的組織，這是胃癌根治手術(shù)的基本要求，也是目前可能達(dá)到治愈目的的主要手段。目前認(rèn)為早期胃癌患者即便不接受輔助化療，術(shù)后五年生存率可以達(dá)到95%左右，因此不推薦進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。2、中晚期胃癌：中晚期胃癌由于腫瘤侵犯的范圍比較大，手術(shù)難以全部切除，或者手術(shù)對(duì)患者的身體損傷比較大。手術(shù)后需要進(jìn)行化療來(lái)消滅微小殘留病灶，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率。所以，胃癌手術(shù)后是否需要化療，要根據(jù)胃癌的具體分期情況和患者的身體狀況來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

張小冬│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/06/25收聽(tīng)(47668)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"胃癌的化療，是胃癌術(shù)后主要的輔助治療方式?；熓且鶕?jù)病理分期來(lái)進(jìn)行的。現(xiàn)在采取的化療方案，一般是卡培他濱加順鉑，然后做術(shù)后的化療。對(duì)于進(jìn)展期的胃癌，病理學(xué)類(lèi)型不好、分化不好的。再就是面積比較大的，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，或者是年齡比較輕的，也需要做化療。如果有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者年齡比較大，可以考慮口服一些藥物來(lái)進(jìn)行治療。因?yàn)槟挲g比較大，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的時(shí)間可能要長(zhǎng)，化療方案對(duì)他們可能不耐受。\r"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

龍浩成│武漢市第三醫(yī)院

2018/05/23收聽(tīng)(72944)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"胃癌手術(shù)后需要不需要化療，是根據(jù)胃癌術(shù)后的分期，一般做完手術(shù)以后，大夫都要告訴你的分期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。一般的常用的通俗的分期是早、中、晚期，但是化療不能根據(jù)早中晚期來(lái)定，一定要根據(jù)ⅠA期、ⅠB期，ⅡA期、ⅡB期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅲ期Ⅳ期的病人一定要化療。Ⅱ期的病人，ⅡB期的病人也是需要化療。為什么要化療？目的是什么呢？分期比較晚的病人，腫瘤已經(jīng)不局限于胃部了，有可能已經(jīng)隨著胃上的血液擴(kuò)散了，血里邊都有可能存在了癌細(xì)胞，所以要化療，把血里邊的癌細(xì)胞殺死，預(yù)防復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

陳欣菊│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2018/06/27收聽(tīng)(28430)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"確診了胃癌以后，就要進(jìn)行規(guī)范性的治療。早期的胃癌根治術(shù)后，原則上不必輔助化療，但是如果合并了以下情況是需要化療的。第一、病理類(lèi)型惡性程度高。如黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌、低分化癌等等。第二、癌癥面積比較大。比如超過(guò)5cm。第三、有多發(fā)的癌灶。第四、年齡低于40歲。這些胃癌雖然局限于黏膜與黏膜下層，上述的情況仍然有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能，所以術(shù)后還是要做化療的。進(jìn)展期的胃癌根治術(shù)后、胃癌姑息術(shù)后，或者是胃癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)者都需要化療。還有確診的時(shí)候已經(jīng)是晚期的胃癌，也需要采用適量的化療，減緩腫瘤的發(fā)展速度、改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:04''

王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

2018/05/16收聽(tīng)(56746)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"盡管根治性手術(shù)可以切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤和有可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，但是一些肉眼根本無(wú)法分辨的微小的腫瘤組織?；蛘呤羌?xì)胞是沒(méi)有辦法完全清除的殘存的腫瘤細(xì)胞，一部分可以被人體免疫系統(tǒng)清除，但是在一定條件下可以復(fù)生。所以在胃癌手術(shù)后是需要進(jìn)行化療。但是也不一定所有的胃癌手術(shù)后都要化療。早期的胃癌根治術(shù)后,原則上不必輔助化療。但是有以下情況的，還是要進(jìn)行化療,例如病理惡性程度高、癌灶面積比較大、有多發(fā)癌灶、年齡低于40歲等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/07/04收聽(tīng)(25102)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎？

"胃癌手術(shù)以后，將近80%的患者都需要化療。在醫(yī)生看來(lái)，除非極早期的胃癌，絕大多數(shù)胃癌都需要化療。什么叫做極早期？用醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的話(huà)來(lái)說(shuō)，就是只有浸潤(rùn)到黏膜層或黏膜下層，而且沒(méi)有出現(xiàn)周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的患者可以不進(jìn)行化療。需要把腫瘤切下來(lái)做認(rèn)真的病理分析，才能判斷出到底到了哪一層。但是在中國(guó)，早期的胃癌還是比較少見(jiàn)的，所以得了胃癌的患者大多數(shù)都要做好下一步化療的準(zhǔn)備?；熞灿胁煌姆桨?，目前比較成熟的方案有兩三種，不同的醫(yī)院、不同的中心、不同的醫(yī)生會(huì)根據(jù)自己本醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，采取不同的化療方式，而且有時(shí)候會(huì)根據(jù)胃癌的不同分期，配合靶向治療。在化療期間病人的飲食各方面都會(huì)受到影響，所以有些患者還會(huì)通過(guò)中醫(yī)中藥的方式來(lái)改善身體狀態(tài)、食欲，配合化療的進(jìn)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

張雋│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2018/02/06收聽(tīng)(80552)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

胃癌手術(shù)后是否化療，由腫瘤發(fā)生部位、是否轉(zhuǎn)移決定。胃癌是指發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，按解...

王存吉│湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/07/07播放(84446)

胃癌手術(shù)后需要化療嗎

"絕大部分胃癌手術(shù)后的患者都需要化療的。臨床上怎么去掌握這個(gè)情況？一方面根據(jù)胃癌疾病的分期，我們把胃癌分期分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。那么Ⅰ期和Ⅱ期的A期通常是不需要化療的，尤其是Ⅰ期里面的原位癌。那么Ⅱ期B以上的，Ⅱ期B，Ⅲ期Ⅳ期都需要化療，有一部分Ⅳ期的甚至還需要放療，這是從疾病方面來(lái)講。另外病人是否接受化療，還取決于患者自身?xiàng)l件。如果患者自身?xiàng)l件，身體條件太差，合并基礎(chǔ)疾病以及手術(shù)后有些病人恢復(fù)得非常不順利，體質(zhì)很弱的。大家都知道化療藥是一個(gè)雙刃劍，一方面能夠降低腫瘤的復(fù)發(fā)，另一方面化療也有一些副作用，一個(gè)是對(duì)人體的影響，二是尤其對(duì)食欲的影響。本身胃癌手術(shù)后的病人，他的飲食比較難以調(diào)理?；熕幱帜茉诤艽蟪潭壬嫌绊懰氖秤?，或者影響他進(jìn)食，這樣會(huì)導(dǎo)致病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)跟不上。所以胃癌的病人手術(shù)以后，一方面根據(jù)病情是否需要進(jìn)行化療，另一方面，我們要判斷病人的身體條件是否能夠耐受化療的副作用。如果這兩方面都符合的情況下，我們就給病人進(jìn)行化療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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"胃癌手術(shù)后是否需要化療，還需要根據(jù)胃癌病理類(lèi)型、腫塊的大小、浸潤(rùn)的深度以及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況來(lái)決定。早期的胃癌根治術(shù)后的患者，原則上不必須要進(jìn)行輔助的化療，但是對(duì)于病理類(lèi)型惡性程度較高，如低分化或者未分化的癌癥，以及印戒細(xì)胞癌，癌灶的面積大于5cm，多發(fā)性癌癥，年齡低于40歲的患者以及進(jìn)展期的胃癌，如果患者的一般情況好，沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥，還是推薦給予化療進(jìn)一步的輔助治療，以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生存期。常用的化療方案有：FOLFOX方案、XELOX方案，兩者化療的方案都是以五氟尿嘧啶為基準(zhǔn)。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/12收聽(tīng)(82836)

胃癌手術(shù)后不化療行嗎

胃癌手術(shù)之后的治療，我們還是要考慮胃癌手術(shù)之后的病理分期，對(duì)于早期的胃癌來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有高危因素的...

宗祥龍│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

2023/06/12播放(75538)

胃癌手術(shù)后不化療行嗎

胃癌患者做完手術(shù)后，也不是所有的患者都需要化療，有一小部分患者屬于非常早的早期，這種可以考慮不化療。胃癌可以分成Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅰ期患者如果沒(méi)有高危因素，因?yàn)槠鋸?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，可以不做輔助化療。胃癌患者術(shù)后的化療主要是為了防止復(fù)發(fā)，主要是適用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤(rùn)程度比較深，或者有其他的高危因素情況，比如腫瘤的惡性程度很高，有神經(jīng)侵犯、脈管癌栓等等高危因素。如果上述危險(xiǎn)因素都沒(méi)有，只是侵犯了黏膜內(nèi)的早期腫瘤，考慮可以只手術(shù)切除，甚至只在胃鏡下做EMR/ESD的早癌切除就可以，不需要再進(jìn)一步的化療。此外，如果患者有嚴(yán)重的其他器官的器質(zhì)性疾病，或者自己本身極其抗拒化療，也不能強(qiáng)迫患者接受化療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

呂東來(lái)│中國(guó)人民解放軍第901醫(yī)院

2021/05/01收聽(tīng)(18080)

胃癌手術(shù)后化療幾次

胃癌的病人在手術(shù)以后選擇輔助的靜脈化療，通常進(jìn)行2-4個(gè)周期的治療，在治療期間也要注意監(jiān)測(cè)患者的變化。間隔的周期是每三周進(jìn)行一次，主要治療目的是為了預(yù)防手術(shù)以后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移，尤其是合并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人?；熤笥幸恍┗颊呷菀壮霈F(xiàn)常見(jiàn)的化療的不良反應(yīng)，包括胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐以及腹瀉等等，在治療期間要注意應(yīng)用保護(hù)胃黏膜的藥物，補(bǔ)充液體以及營(yíng)養(yǎng)支持治療，要注意給予提升白細(xì)胞的藥物，因?yàn)榻?jīng)過(guò)化療之后容易出現(xiàn)繼發(fā)的骨髓抑制，容易繼發(fā)出現(xiàn)感染。在治療期間主動(dòng)的增加高蛋白的食品、富含維生素類(lèi)的食物，在給藥期間應(yīng)該叮囑病人多飲水，能夠加快藥物的代謝，也能減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/06/05收聽(tīng)(32034)

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