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張凱松
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

普外科

早期胃癌怎么辦

2023-12-31 06:21播放 :

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如果患者明確有胃惡性腫瘤，同時(shí)沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以把腫瘤視為早期。對(duì)于早期胃癌，治療原則上考慮行胃癌根治性手術(shù)。胃癌根治手術(shù)可分為根一手術(shù)、根二手術(shù)、根三手術(shù)，實(shí)際是清除淋巴結(jié)范圍不同。

如果是早期淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，早期胃癌可以切除范圍相對(duì)??；如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切除范圍相對(duì)大。

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"早期胃癌根據(jù)胃癌侵入的深度來(lái)具體選擇手術(shù)方式，對(duì)于早期的原位癌或者黏膜下癌，可以通過(guò)微創(chuàng)胃鏡的方式進(jìn)行ESD手術(shù)，通過(guò)黏膜剝離和切除手術(shù)就能夠達(dá)到徹底治愈的程度，而且治療的效果比較好。如果早期胃癌的病理分期達(dá)到Ⅰ期和Ⅱ期，可以通過(guò)腹腔鏡介入下的胃大部分切除術(shù)，并做周圍區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，也可以選用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行胃大部分切除，并做胃空腸吻合手術(shù)，這類手術(shù)都能夠達(dá)到有效的根治性治療，而且術(shù)后要結(jié)合放療、化療以及靶向治療進(jìn)一步提升手術(shù)治療的效果，能夠適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)患者的生存期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/28收聽(tīng)(49992)

早期胃癌怎么辦

"早期胃癌一旦確診，手術(shù)盡量選擇上腹部切口，進(jìn)入腹腔以后應(yīng)該探查胃周圍以及盆腔是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果探查比較良好，根據(jù)早期胃癌癌腫的位置進(jìn)行術(shù)式的選擇。如果位于胃小彎或者胃竇部，應(yīng)該行胃4\/5以上的大部分切除，做胃和空腸吻合，進(jìn)行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，能夠?qū)⑽赴┙M織完整切除，同時(shí)區(qū)域的淋巴結(jié)清掃比較徹底，有利于防止術(shù)后轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。如果是位于高位的胃癌，也就是胃大彎或者接近賁門(mén)的腫物，應(yīng)該進(jìn)行全胃切除，再進(jìn)行腸道的吻合，因此早期胃癌患者只要通過(guò)及時(shí)的手術(shù)，治療的效果都比較理想。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/28收聽(tīng)(34940)

什么是早期胃癌

早期胃癌是醫(yī)學(xué)名詞，指局限在黏膜及黏膜下的胃部癌灶，通常惡性程度不由分期決定，而是由分化決定，...

夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/03/29播放(67780)

什么是早期胃癌

"早期胃癌指癌細(xì)胞僅局限于黏膜層以及黏膜下層，局限于黏膜層的為黏膜內(nèi)癌，侵犯到黏膜下層的為黏膜下層癌，小于0.5厘米的稱為微小胃癌。早期癌診斷只是病理學(xué)診斷，臨床上早期胃癌主要是指損害比較早、病灶比較局限、沒(méi)有明顯的癥狀。但少數(shù)病例早期胃癌可能會(huì)有癥狀，比如消化道出血、腹脹、腹痛等。早期胃癌的組織學(xué)表現(xiàn)與進(jìn)展期胃癌的組織學(xué)表現(xiàn)基本相同，所以出現(xiàn)了早期胃癌，需要積極地進(jìn)行治療，可以采取內(nèi)鏡下切除或者外科手術(shù)切除的方式。一般早期胃癌與進(jìn)展期胃癌相比較，經(jīng)過(guò)積極治療之后，其預(yù)后比較好，生存期比較長(zhǎng)。對(duì)于早期胃癌的發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)胃鏡檢查，尤其是放大染色胃鏡，以及電子染色胃鏡等手段進(jìn)行識(shí)別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2020/05/21收聽(tīng)(84420)

早期胃癌轉(zhuǎn)移怎么辦

"早期胃癌轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)該采取化療和手術(shù)的方式進(jìn)行治療。胃癌轉(zhuǎn)移首選的治療方式是手術(shù)治療的方式，理想的效果是手術(shù)治療后患者的身體有一定的康復(fù)后，再配合以化療的方式殺死病菌。有些患者的胃癌轉(zhuǎn)移到鎖骨等無(wú)法手術(shù)的地方，有些患者轉(zhuǎn)移的面積較大，手術(shù)無(wú)法摘除的時(shí)候應(yīng)該采用化療的方式，如果化療產(chǎn)生了不錯(cuò)的效果，有手術(shù)治療的可能性的時(shí)候，患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。需要注意的是化療在一定程度上無(wú)法完全根除病癥，只能延長(zhǎng)患者的生命，手術(shù)是治愈疾病的最佳選擇。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張晶晶│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2019/08/23收聽(tīng)(43602)

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胃癌指源于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，主要為胃腺癌。胃癌占胃部惡性腫瘤的95%以上，2008年全...

侯迎生│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

2023/08/13播放(82318)

什么是早期胃癌？

"胃癌有早期和晚期。早期胃癌主要是局限在黏膜層，早期胃癌往往沒(méi)有什么癥狀，往往是通過(guò)做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的。早期胃癌可以治愈，主要通過(guò)外科手術(shù)或者是內(nèi)鏡手術(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷大，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，可以保留胃的完整性，只做局部切除，同樣能夠達(dá)到根治性切除的目的。因此，早期的胃癌選擇內(nèi)鏡下切除是首選的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

張建國(guó)│航空總醫(yī)院

2018/01/31收聽(tīng)(99536)

早期胃癌8年后復(fù)發(fā)怎么辦

"早期胃癌患者如果在八年之后出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，具體怎么治療，這句話首先要糾正一個(gè)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，不應(yīng)該稱為復(fù)發(fā)，應(yīng)該是再發(fā)，具體怎么治療，要根據(jù)再發(fā)之后腫瘤的大小，是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是否有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，明確腫瘤的分期，常見(jiàn)的治療方式如下：1、根治性手術(shù)切除：如果是早期，可以行根治性手術(shù)切除，建議還是及時(shí)的進(jìn)行根治性手術(shù)切除，因?yàn)楦涡允中g(shù)切除是唯一可以治愈的方式，根治性手術(shù)切除之后，再根據(jù)術(shù)后的病理情況，決定是否需要術(shù)后的輔助化療、靶向治療、免疫治療等。2、姑息性對(duì)癥治療：如果不能夠進(jìn)行根治性手術(shù)切除，有一部分患者可以采取輔助化療來(lái)縮小腫瘤，達(dá)到可切除的狀態(tài)之后，再按上述的原則進(jìn)行治療，也有一部分患者無(wú)法手術(shù)，可以采取以化療、靶向治療、免疫治療為主的姑息性對(duì)癥治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"早期胃癌的治療主要可以分為兩種，一種是內(nèi)科的，就是在胃鏡下進(jìn)行的一個(gè)切除，也就是您確診了是早期的胃癌以后，內(nèi)鏡室的醫(yī)生會(huì)在胃鏡下進(jìn)行黏膜的切除，就是在胃鏡下把病變切除，這樣病人恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快，但如果有一些面積比較大或者浸潤(rùn)稍微深一點(diǎn)的病人，也有一部分病人會(huì)選擇進(jìn)行手術(shù)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:44''

魏柏│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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關(guān)于早癌的問(wèn)題，現(xiàn)在較重視，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)爭(zhēng)取能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，要早發(fā)現(xiàn)胃癌，這類疾病可以治愈，很...

郭培明│濟(jì)南市中心醫(yī)院

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早期胃癌如何治療

"早期胃癌的治療目前仍然是以開(kāi)放性手術(shù)治療為主，這要根據(jù)癌的部位以及病灶的大小不同，采取的方式也不一樣，如在賁門(mén)的位置，可以采用近端位，如果在幽門(mén)位置，可以采取遠(yuǎn)端胃大部切除或者全胃的切除，要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃，淋巴結(jié)的清掃范圍局限于黏膜內(nèi)的早期胃癌，可以只清除第一站，如果清潔到黏膜下以及做第二站的淋巴結(jié)清掃，文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)大約5年的生存率在90%以上，而且早期胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也比較低，術(shù)后一般不需要做化療，僅做一些隨訪，進(jìn)行一些身體免疫力的增強(qiáng)，可以進(jìn)行有效的預(yù)防胃癌術(shù)后的復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"胃癌在早期，腫瘤有很大局限性，早期治療的效果非常的好，生存率和正常人沒(méi)有太大的區(qū)別。甚至很多早期的胃癌患者，都可以達(dá)到臨床治愈的目的。腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂的速度，都高于其正常的細(xì)胞，而且有可能轉(zhuǎn)移到其他的組織。但是，早期的腫瘤一般只存在于局部，對(duì)于周圍的浸潤(rùn)不是很明顯，也不會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)端及淋巴等的轉(zhuǎn)移，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)基本上都可以治愈。但是有一種比較特殊的情況是印戒細(xì)胞癌，胃的印戒細(xì)胞癌惡性程度非常高。其可能在極早期就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，放、化療效果都不是很好，生存期往往比較短，疾病可能很快出現(xiàn)復(fù)發(fā)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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