鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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心律失常的用藥需要根據(jù)病情和性質(zhì)來區(qū)分，具體情況如下：
1、偶發(fā)早搏、室早、房早，沒有引起血流動(dòng)力學(xué)影響時(shí)無需藥物治療；
2、基礎(chǔ)病變主要針對(duì)病因治療；
3、對(duì)癥治療時(shí)不主張使用普通心律失常藥物，建議使用療效確切、預(yù)后較好的藥物；
4、植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致心律失常時(shí)，可通過調(diào)控生活方式和服用鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥物來治療。
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"在臨床上心律失常是很大的范疇，既包括了快速性心律失常、緩慢性心律，又包括室上性心律失常和室性心律失常。針對(duì)于室上性的心律失常，比如房性早搏、房性心動(dòng)過速、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，用藥也略有不同。房性早搏，如果數(shù)量不多，癥狀不明顯可以不治療，也可以用中成藥，如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊，在西藥方面可以選擇心律平、β受體阻滯劑、合心爽、維拉帕米等。但針對(duì)于室上性的心動(dòng)過速或者是房顫、房撲在發(fā)作時(shí)候，轉(zhuǎn)律方面常用的藥物就是心律平和胺碘酮靜脈用藥。另外，對(duì)于室性的心律失常，比如室性早搏，室性早搏如果是生理性早搏，量比較少且沒有癥狀，可以不治。如果數(shù)量比較多，5000次\/分以上，也要明確有沒有器質(zhì)性的心臟疾病，排除之后可以應(yīng)用的藥物主要就是美西律、心律平、β受體阻滯劑、索他洛爾、胺碘酮等，可以根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行選擇。對(duì)于室性心動(dòng)過速，必要時(shí)可以考慮電轉(zhuǎn)律，藥物治療方面也是主要集中在靜脈轉(zhuǎn)律，常用的比如利多卡因、胺碘酮等。還有就是緩慢性心律失常，在藥物治療方面沒有特效藥，但是如果患者正在應(yīng)用減慢心率的藥物，比如說β受體阻滯劑、合心爽、維拉帕米等Ⅳ類的抗心律失常藥物，要減量或者停用。"
張妮│北京醫(yī)院
2020/06/24收聽(16222)
"心律失常主要看心律失常的類型，對(duì)于早搏，如果能夠耐受，完全沒有必要吃藥，注意休息、調(diào)整生活方式，往往能取得比較好的效果。房顫這樣的心律失常，吃藥一般選擇副作用比較少的，主要還得取決基礎(chǔ)心臟疾病，比如合并有心衰，建議服用地高辛加倍他樂克，如果沒有心衰，單純倍他樂克控制，如果倍他樂克效果不好可以加用地高辛?？梢钥诜A(yù)防血栓的藥物，比如達(dá)比加群或者華法林，但是對(duì)于華法林應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血的指標(biāo)，而對(duì)于傳導(dǎo)阻滯，目前沒有什么比較好的藥物進(jìn)行傳導(dǎo)阻滯的治療，主要是應(yīng)用起搏器。"
孫小強(qiáng)│天津市第一中心醫(yī)院
2018/01/11收聽(36352)
"目前心律失常的藥物治療分為四大類：第一大類包括具有阻斷心肌和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的鈉通道，而起到膜穩(wěn)定作用的藥物，代表藥物包括奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮等等。第二大類藥物是β受體阻滯劑，代表藥物包括倍他樂克、富馬酸比索洛爾等等。第三大類藥物指的是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的藥物，可以抑制多種鉀電流，起到抗心律失常的作用，代表藥包括胺碘酮和索他洛爾等等。第四大類藥物是指鈣離子通道阻滯劑，包括維拉帕米和地爾硫卓等等，其它還包括有抗心律失常的中成藥物，包括穩(wěn)心顆粒等等。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2020/04/19收聽(18818)
心律失常的藥物主要有以下幾類：1、鈉通道阻滯劑，如奎尼丁、利多卡因、美西律、普羅... 鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/04/06播放(97312)
心律失常的藥物主要有以下幾類：
1、鈉通道阻滯劑，如奎尼丁、利多卡因、美西律、普羅...
鄧?yán)?/a>│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/04/06播放(97312)
心律失常是一大組疾病，指的是竇房結(jié)的功能或者傳導(dǎo)功能等問題出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的?？梢允菃为?dú)發(fā)生，也可以是繼發(fā)于各種心臟病出現(xiàn)，比如冠心病、心肌炎等等，不同的心律失常有不同的治療辦法。單純心律失常最常見的功能性早搏，可以考慮選擇穩(wěn)心顆粒、倍他樂克等藥品對(duì)癥治療。如果繼發(fā)于冠心病的心律失常，比如心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過速等心律失常，治療的重點(diǎn)是針對(duì)冠心病進(jìn)行治療，早期可以選擇改善冠脈供血藥品，比如硝酸異山梨酯、阿司匹林、丹參滴丸等等，心功能得到改善，心律失常也會(huì)有所改善，具體用藥建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/07/22收聽(22012)
臨床上有不同類型的心律失常，醫(yī)生治療不同的心律失常會(huì)使用不同的藥物。一般意義上，如果患者在24... 鐘敬泉│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/10/08播放(73010)
臨床上有不同類型的心律失常，醫(yī)生治療不同的心律失常會(huì)使用不同的藥物。一般意義上，如果患者在24...
鐘敬泉│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/10/08播放(73010)
心律失常類型多種多樣，發(fā)病原因、機(jī)制也較復(fù)雜。針對(duì)不同類型的心律失常，選擇藥物不同。對(duì)于快速性... 馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/25播放(65446)
心律失常類型多種多樣，發(fā)病原因、機(jī)制也較復(fù)雜。針對(duì)不同類型的心律失常，選擇藥物不同。對(duì)于快速性...
馮高科│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/25播放(65446)
"心律失常的藥物，這是個(gè)很大的問題。心律失常的藥分為四類，四類抗心律失常的藥物，都是阻斷離子通道的，電活動(dòng)心律失常是跟電活動(dòng)相關(guān)的疾病。第一、正常心臟的波動(dòng)也跟離子通道從細(xì)胞膜里面的進(jìn)出有關(guān)系，跟鈉通道、鉀通道、鈣通道有關(guān)系。阻斷鈉通道的，這是第一類抗心律失常的藥物。第二、β受體阻滯劑，主要減慢心肌的收縮，針對(duì)交感和迷走，減慢心跳來進(jìn)行治療。第三、主要是針對(duì)鉀通道，主要是對(duì)各種各樣的心律失常，快速的心律失常有很好的治療。第四、是鈣離子通道的阻滯劑，它有些特殊，房顫的時(shí)候，減慢心室率，要用鈣通道阻滯劑來進(jìn)行相應(yīng)的治療，主要分為四大類?，F(xiàn)在有新的心律失常的藥出來，比較細(xì)分，針對(duì)鈉通道的，快鈉和慢鈉通道的治療，或者專門針對(duì)竇房結(jié)的通道的阻滯劑，減慢心率的，都起到了很好的進(jìn)步。介入治療的適應(yīng)癥很寬泛，主要分緩慢和快速的。首先，快速的心率失常，現(xiàn)在射頻消融，包括冷凍球囊針對(duì)很多的病人可以起到非常好的效果。室上速，從最開始將近20年前開始做，現(xiàn)在室上速的治療成功率基本上接近99%，治療可以根治。很多患者問我，室上速的首選的治療在國外是射頻消融的治療，能起到非常好的效果。還有其它的，房顫，房顫是非常復(fù)雜的疾病，它的發(fā)生率在中國至少是一千萬以上。房顫的治療，將近有20年的進(jìn)展，可以起到非常好的效果。房顫，陣發(fā)性房顫可以達(dá)到80%以上，單次消融可以治好。持續(xù)性的房顫，采取比較特殊的治療模式，也可以起到非常好的效果。值得一提的是，今年冷凍球囊?guī)砹讼诘囊粓?chǎng)革命。有很多的陣發(fā)性房顫的患者可以從中獲益。為什么呢？因?yàn)楝F(xiàn)在采取微創(chuàng)的辦法創(chuàng)傷很小，但是都起到非常好的效果，這是消融。室速可以達(dá)到95%以上的治療效果。還有緩慢的，緩慢的裝起搏器就更不用說了，心跳慢了裝起搏器，患者從理論上就是治好了，這個(gè)是非常成熟的。還有些新的治療模式，無導(dǎo)線的起搏，還有皮下的ICD的除顫，或者針對(duì)心功能不全的再同步化治療，都有非常多的進(jìn)展，治療可以起到非常神奇的效果。"
吳永全│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2018/04/19收聽(50426)
心律失常服用藥物，這主要是看心律失常的種類以及嚴(yán)重程度。如果是竇性心律不齊、偶發(fā)的房性早搏、偶發(fā)的室性早搏，這種情況大部分都是由生理原因?qū)е碌?，一般是不建議服用藥物，通過適當(dāng)?shù)男菹?，勞逸結(jié)合，一般都能夠緩解。如果是頻發(fā)的房性早搏、頻發(fā)的室性早搏，單純針對(duì)心律失常用藥，一般都是口服倍他樂克、穩(wěn)心顆粒、比索洛爾、普羅帕酮、氨碘酮這樣控制早搏的藥物。另外，要積極的尋找病因，如果是由冠心病心肌缺血導(dǎo)致的，還要口服抗血小板聚集的藥物，他汀調(diào)脂的藥物，再就是改善心肌供血的藥物。所以，對(duì)于心律失常在用藥方面也是不一樣。另外，有些慢心率，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度的房室傳導(dǎo)阻滯引起的心率減慢，口服藥物一般都是口服心寶丸、沙丁胺醇來提升心率。
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/04收聽(91742)
"心律失常是心血管疾病中非常常見的一類疾病。正常的心臟跳動(dòng)一定要按照一定的頻率和一定的節(jié)律進(jìn)行。頻率指的是每分鐘的跳動(dòng)次數(shù)，而節(jié)律指的是在每分鐘內(nèi)每一個(gè)心跳周期間隔的時(shí)間是否相同。所以當(dāng)出現(xiàn)了頻率或者節(jié)律異常時(shí)，統(tǒng)稱為心律失常。所以對(duì)于心律失常應(yīng)當(dāng)吃什么藥物，關(guān)鍵是要明確目前發(fā)生的是何種類型的心律失常。因?yàn)樾穆墒С？梢苑譃榭焖傩孕穆墒С！⒕徛托穆墒С?，也可以根?jù)起源部位不同分為房性心律失常、室上性心律失常和室性心律失常。只有真正的明確了病因才能夠針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的合理的藥物治療。"
康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019/06/30收聽(18558)
"目前心律失常，常用的藥有這些類：第一大類叫鈉通道阻滯劑，鈉通道阻滯劑又分為三個(gè)方面，第一種是適度的鈉通道阻滯劑，常用的藥物叫奎尼丁，但這個(gè)藥物的副作用比較大，目前已經(jīng)不用了；第二種是輕度的鈉通道阻滯劑，常用的是利多卡因；第三種是重度的鈉通道阻滯劑，常用的藥物叫普羅帕酮，是應(yīng)用比較廣泛的藥物。第二大類藥物是有選擇性的、適度的延長(zhǎng)復(fù)極的藥物，常用的叫胺碘酮，是目前應(yīng)用的最廣普的一個(gè)抗心律失常藥物。還有一些其他的抗心律失常藥物，像M-受體阻滯劑，常用的是阿托品；開放的鉀離子通道劑，比如我們常用的腺苷。還有一種像鈉-鉀-ATP酶的藥物，如地高辛，這些藥物都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用，不能自己隨意應(yīng)用。（）"
費(fèi)愛華│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/14收聽(95652)
"心律失常用藥主要分兩方面來講，一個(gè)就是針對(duì)引起心律失常的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行防治，另外一個(gè)就是針對(duì)心律失常本身，就是抗心律失常用藥。針對(duì)引起急性心律失常的原因，比如心律失常是心肌炎引起的，要休息好，另外用一些心肌營(yíng)養(yǎng)的藥；還有抗病毒的治療，比如病毒性心肌炎引起的心律失常；比如心律失常是冠心病引起的，可能需要針對(duì)冠心病來進(jìn)行治療，用擴(kuò)張冠脈的藥物，或者冠脈堵塞很嚴(yán)重的，需要裝支架，這也是針對(duì)冠心病的病因進(jìn)行治療；比如心律失常是因?yàn)楦哐獕盒孕呐K病引起的，可能就需要針對(duì)高血壓來進(jìn)行治療，把血壓給控制好。這些都是針對(duì)心律失常的基礎(chǔ)病因。針對(duì)心律失常本身來治療，簡(jiǎn)單的說比如室性的心律失常，常用的藥有慢心律、莫雷西嗪、倍他樂克，這些針對(duì)室性心律失常會(huì)比較有效，無論是室性早搏或者是室性心動(dòng)過速。如果是房性的心律失常，比如房性早搏或者是房速，像心律平或者可達(dá)龍、倍他樂克也會(huì)有效。這就看心律失常是哪種類型，會(huì)選不同的藥，應(yīng)該要根據(jù)心電圖，看看心律失常是哪一種類型的，房性的、室性的，連續(xù)的心律失常，還是偶發(fā)的心律失常。還要結(jié)合心律失常有沒有引起明顯的不適癥狀，比如偶爾幾個(gè)早搏，但并沒有明顯的癥狀，一般來說可能也不會(huì)積極的治療。因?yàn)楫吘箍剐穆墒С５乃幬锉旧硪矔?huì)有治心律失常的作用，所以要根據(jù)臨床癥狀，心律失常的本身，還有基礎(chǔ)疾病來綜合的判斷分析以后，才選擇合適的藥物進(jìn)行治療。"
孫東升│浙江省人民醫(yī)院
2018/02/27收聽(28244)
心律失常吃什么藥最好，要個(gè)體化治療。因?yàn)椴煌男穆墒Сｎ愋?，用的藥物不一樣。心律失常分緩慢性?.. 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/28播放(45404)
心律失常吃什么藥最好，要個(gè)體化治療。因?yàn)椴煌男穆墒Сｎ愋?，用的藥物不一樣。心律失常分緩慢性?..
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/28播放(45404)
"對(duì)于心律失常，伴隨血壓低的患者，應(yīng)該查明導(dǎo)致疾病的原發(fā)病，通過積極治療原發(fā)病才能起到治療根本的作用效果。例如患者屬于甲狀腺功能減退而導(dǎo)致心律失常，伴隨血壓低，此時(shí)可以通過服用優(yōu)甲樂來改善甲狀腺功能。另外，可以通過服用藥物來提高心率和升高血壓，可以升高血壓的口服藥有生脈飲，還可以靜脈注射參芪扶正注射液、參麥注射液等，這些藥物都能糾正，心律失常的同時(shí)來提升血壓?？梢苑玫目诜幬镉腥绨返馔?，這種藥物能夠在不影響血壓的情況下糾正心律失常，中藥可以服用穩(wěn)心顆粒，也能夠改善心律失常，并且不影響血壓。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/29收聽(72420)
一般情況下竇性心律失常不會(huì)出現(xiàn)臨床情況，所以臨床意義不大，不需要治療，也不需要吃藥。竇性心律失... 李霞│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/08/15播放(68126)
一般情況下竇性心律失常不會(huì)出現(xiàn)臨床情況，所以臨床意義不大，不需要治療，也不需要吃藥。竇性心律失...
李霞│銀川市中醫(yī)醫(yī)院
2023/08/15播放(68126)
心律失常的早搏一般都稱為期前收縮，是一早的異位心搏，按起源部位可以分為竇性、房性、房室交界性、... 李霞│銀川市中醫(yī)醫(yī)院 2023/11/05播放(83256)
心律失常的早搏一般都稱為期前收縮，是一早的異位心搏，按起源部位可以分為竇性、房性、房室交界性、...
2023/11/05播放(83256)
"竇性心律失常的治療，需要結(jié)合患者的具體情況：第一、竇性心動(dòng)過緩，如果心跳在50次\/分以上，沒有癥狀就不需要治療。50次\/分以下的需要服用心寶丸，提高心率，必要時(shí)需要安裝心臟起搏器。第二、竇性心動(dòng)過速，正常人在精神緊張、體力活動(dòng)、喝濃茶、喝咖啡的情況下，容易出現(xiàn)心動(dòng)過速不需要處理，改變生活習(xí)慣就可以。病理情況下，比如貧血、甲亢，也可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。具體的治療要根據(jù)病因，缺鐵性貧血造成的可以服用琥珀酸亞鐵，甲狀腺功能亢進(jìn)造成的可以服用甲巰米唑。有些竇性心動(dòng)過速確實(shí)找不到原因，可以服用美托洛爾控制心率。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/01/20收聽(80068)
"心律失常可以分為好多種，不同的類型有不同的藥物治療，具體如下：1、竇性心動(dòng)過速和室性早搏、房性早搏等心動(dòng)過速類心律失常，如果是竇性建議服用β受體阻滯劑，常見的是酒石酸美托洛爾或者富馬酸比索洛爾，服用此種藥物只是控制心室率。如果心悸癥狀明顯，建議到醫(yī)院查明原因后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥治療。2、常見的心律失常類型，比如心房顫動(dòng)，患者可能藥服用降心室率的藥物，還要服用轉(zhuǎn)復(fù)心律的藥物，常服的是胺碘酮片，除此之外，房顫患者心室容易有附壁血栓，還要長(zhǎng)期服用抗凝藥物。3、還有些心律失常，比如三度房室傳導(dǎo)阻滯，只能置入起搏器，服藥無效，心律失?；颊呓ㄗh到醫(yī)院專業(yè)科室就診。"
趙晨│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/27收聽(19340)
冠心病心律失常吃什么藥最有效，需要結(jié)合患者的具體情況，排除用藥禁忌，按照以下原則選用：1、冠心病伴有竇性心動(dòng)過速、房性早搏、交界性早搏等情況，可以選擇美托洛爾控制心率，減少早搏的發(fā)生。2、冠心病快速性心律失常伴有支氣管哮喘，這種情況建議選擇地爾硫卓控制心律失常，同時(shí)對(duì)支氣管哮喘也有輔助治療的作用。3、急性心肌梗死合并有交感電風(fēng)暴，這種冠心病嚴(yán)重心律失常的情況下，可以應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行抗心律失常治療。4、如果是冠心病合并有緩慢心律失常，這種情況下，可以應(yīng)用心寶丸聯(lián)合沙丁胺醇片提高心率。
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/03/13收聽(21578)
早搏治療要根據(jù)早搏的具體情況而定。臨床上早搏可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏，房性早搏和交... 呂俊偉│山西省心血管病醫(yī)院 2023/07/25播放(54168)
早搏治療要根據(jù)早搏的具體情況而定。臨床上早搏可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏，房性早搏和交...
呂俊偉│山西省心血管病醫(yī)院
2023/07/25播放(54168)
河南省胸科醫(yī)院 杜長(zhǎng)春
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安徽省針灸醫(yī)院 費(fèi)愛華
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深圳羅湖醫(yī)院 馬英
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浙江醫(yī)院 王麗娟
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