北京清華長庚醫(yī)院
肝膽胰外科
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肝區(qū)指右側(cè)肋緣偏上的位置。肝區(qū)痛是很常見的癥狀，肝臟疾病、膽道系統(tǒng)疾病、膽管結(jié)石、肺部疾病、胸腔病變、肋間神經(jīng)痛均可引起肝區(qū)疼痛，僅肝區(qū)疼痛不能診斷為肝癌。肝癌早期疼痛不明顯，當(dāng)癌腫發(fā)展到一定程度時，肝臟表面包膜的神經(jīng)受到膨脹性牽拉，才會引起肝區(qū)疼痛。
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"肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，所謂肝區(qū)是指人體右上腹的肋骨后方，位于這一部位的內(nèi)臟器官除了肝臟之外還包括膽道系統(tǒng)、遠(yuǎn)端胃、十二指腸和結(jié)腸的肝曲，因此引起右上腹疼痛的病因包括了肝臟疾病、膽道系統(tǒng)疾病、某些胃腸道疾病，除了器質(zhì)性疾病之外還有很多的功能性疾病，特別是原因不清的疼痛，找不到具體的病灶，比較常見的膽道系統(tǒng)疾病包括膽結(jié)石、膽囊息肉、膽道蛔蟲，胃腸道疾病包括十二指腸潰瘍、慢性胃炎。肝癌的診斷主要是依靠影像學(xué)檢查包括B超、CT、核磁，往往由于肝區(qū)疼痛而確診的肝癌通常已經(jīng)是肝癌的中晚期，所以對于慢性肝炎病毒感染，長期飲酒等肝癌高發(fā)人群，建議定期進(jìn)行體格檢查，而不是通過臨床癥狀進(jìn)行肝癌的確診。"
王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019/10/29收聽(46084)
"肝區(qū)疼痛一定是肝癌嗎？不一定。肝癌診斷要做病理或者甲胎蛋白檢查，甲胎蛋白明顯增高或者有大三陽、小三陽，綜合診斷才能明確診斷。一般肝區(qū)疼痛不能診斷肝癌，所以右上腹肝區(qū)疼痛，肝臟在那里，還有膽囊離肝臟很近，需要做肝膽胰脾彩超查看肝臟情況，要看回聲有沒有改變，有沒有增生組織，有沒有實質(zhì)性占位，還要結(jié)合肝功化驗，看轉(zhuǎn)氨酶是否升高，甲胎蛋白有沒有升高，有沒有乙肝病史，平時飲食怎么樣，有沒有喝酒或者長期大量的飲酒史，綜合這些才能明確診斷是不是肝纖維化，肝纖維化單純由癥狀和體征是無法診斷的，主要是做病理活檢，這樣才能確診。"
李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2018/04/08收聽(73778)
肝癌引起肝區(qū)疼痛的特點一般是持續(xù)性的鈍痛或者刺痛、脹痛，甚至這種疼痛會向右肩胛部放射。一般如果... 劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/11/06播放(29092)
肝癌引起肝區(qū)疼痛的特點一般是持續(xù)性的鈍痛或者刺痛、脹痛，甚至這種疼痛會向右肩胛部放射。一般如果...
劉芳│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/11/06播放(29092)
肝癌肝區(qū)疼痛性質(zhì)包括隱痛、鈍痛、刺痛，表現(xiàn)不一，以隱痛居多。肝癌病人出現(xiàn)肝區(qū)突發(fā)急劇性劇烈疼痛... 吳孝雄│上海市第七人民醫(yī)院 2023/04/13播放(90378)
肝癌肝區(qū)疼痛性質(zhì)包括隱痛、鈍痛、刺痛，表現(xiàn)不一，以隱痛居多。肝癌病人出現(xiàn)肝區(qū)突發(fā)急劇性劇烈疼痛...
吳孝雄│上海市第七人民醫(yī)院
2023/04/13播放(90378)
肝區(qū)疼痛有好多種因素或者好多個方面，肝區(qū)疼痛不一定都是肝造成的，但是也包括，應(yīng)該有幾個方面：<... 黃慶先│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/02/15播放(94620)
肝區(qū)疼痛有好多種因素或者好多個方面，肝區(qū)疼痛不一定都是肝造成的，但是也包括，應(yīng)該有幾個方面：<...
黃慶先│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/02/15播放(94620)
"肝區(qū)疼痛并不就是肝癌，肝區(qū)疼痛的原因眾多，也有可能是其他的問題，并非肝臟問題引起的疼痛，因為肝區(qū)周圍也有其他的器官，如胃、十二指腸、結(jié)腸、右側(cè)的胸膜下緣等，都會引起肝區(qū)疼痛的癥狀。此外，肝區(qū)疼痛，即是肝膽方面的疾病，也是以良性疾病居多，常見的顱肝炎、肝損害而引起的隱痛癥狀，以及膽囊炎、膽囊結(jié)石、急性發(fā)作和引起肝區(qū)劇烈的悶痛、脹痛或者絞痛的癥狀，所以此時先進(jìn)一步的檢查肝功能以及肝膽彩超，用來評估是否有相應(yīng)的異常改變。如果有出現(xiàn)相應(yīng)的異常癥狀，要根據(jù)其病因給予相應(yīng)的處理，才能夠有效地緩解癥狀，在沒有搞清楚病因之前不建議使用強力的止痛藥物治療。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/06/16收聽(44854)
"出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可能是肝臟相關(guān)的疾病或者膽囊疾病導(dǎo)致，未必一定出現(xiàn)了肝癌，例如急性的膽囊炎發(fā)作或者肝炎的發(fā)作，也會引起肝區(qū)的疼痛，肝癌引起的疼痛多為持續(xù)性的疼痛。如果是乙肝攜帶者出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，建議進(jìn)一步進(jìn)行肝功能、肝臟超聲的檢查以及甲胎蛋白的檢測。如果肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高、乙肝病毒DNA陽性，就說明有乙肝相關(guān)的肝炎發(fā)作，需要進(jìn)行抗病毒治療。如果B超當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，同時伴有甲胎蛋白的升高，需要進(jìn)一步行增強的CT或者磁共振，來明確除外肝癌的可能性。"
殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2020/12/18收聽(55340)
肝癌肝區(qū)疼痛特點首先是疼痛的部位，肝癌患者最常見的疼痛部位是在肝區(qū)，也就是右上腹季肋下或者劍突... 崔紅元│北京醫(yī)院 2023/04/14播放(66010)
肝癌肝區(qū)疼痛特點首先是疼痛的部位，肝癌患者最常見的疼痛部位是在肝區(qū)，也就是右上腹季肋下或者劍突...
崔紅元│北京醫(yī)院
2023/04/14播放(66010)
"肝癌是比較常見的消化系統(tǒng)的腫瘤，在臨床當(dāng)中發(fā)病率還是比較高的，惡性度非常高。病人平均的生存周期是非常短的，愈后非常的差。肝癌比較突出的特點，就是肝區(qū)的疼痛，癌性的疼痛一般是比較劇烈的，尤其是巨塊型的肝癌，牽拉肝包膜引起來的疼痛，病人疼痛非常的劇烈。所以對肝癌的病人治療，止痛也是非常重要的。通過積極的止痛治療，可以延緩病情的進(jìn)展，改善病人的生存質(zhì)量。我們可以按照癌性止痛的三階梯療法進(jìn)行用藥，首先選取一些非甾體類的抗炎藥物，必要的時候進(jìn)一步的升級，可以選擇一些弱阿片類的，逐漸進(jìn)展為阿片類的止痛藥物。通過積極的止痛治療，可以減輕患者的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，有利于疾病的治療和恢復(fù)。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/03收聽(78594)
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，部分患者得肝癌，肝區(qū)不疼，而部分患者每天肝區(qū)疼痛，肝臟也沒有問題，所以肝... 張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/11/14播放(59226)
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌，部分患者得肝癌，肝區(qū)不疼，而部分患者每天肝區(qū)疼痛，肝臟也沒有問題，所以肝...
張引強│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/11/14播放(59226)
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌引起，肝區(qū)疼痛泛指右上腹、肋骨后方區(qū)域的疼痛。導(dǎo)致肝區(qū)疼痛的病因較多，包括... 王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/04/01播放(62810)
肝區(qū)疼痛不一定是肝癌引起，肝區(qū)疼痛泛指右上腹、肋骨后方區(qū)域的疼痛。導(dǎo)致肝區(qū)疼痛的病因較多，包括...
2023/04/01播放(62810)
"肝區(qū)疼痛不一定就是肝癌，導(dǎo)致肝區(qū)疼痛的原因具有很多種。肝區(qū)疼痛又可以分為急性疼痛和慢性疼痛?？赡軐?dǎo)致肝區(qū)急性疼痛的原因，首先是空腔臟器阻塞或者擴張，比如膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥。其次是肝臟破裂，再是肝區(qū)腹膜的炎癥，最后是肝區(qū)所處部位出現(xiàn)腹壁挫傷、膿腫及所處腹壁皮膚帶狀皰疹等。而可能導(dǎo)致肝區(qū)慢性疼痛的原因，首先是腹腔臟器慢性炎癥，如慢性膽囊炎、膽道感染病毒性肝炎等。其次，臟器包膜的牽張，實質(zhì)性器官因病變腫脹，導(dǎo)致包膜張力增加而產(chǎn)生的疼痛，如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌等。再就是腫瘤壓迫及浸潤，以惡性腫瘤居多，與腫瘤不斷生長、壓迫和侵犯感覺神經(jīng)有關(guān)。根據(jù)肝區(qū)疼痛伴隨癥狀的不同，其原因可能不同，伴隨發(fā)熱、寒顫，提示炎癥的存在，多見于急性膽道炎癥。膽囊炎、肝膿腫也可見于肝區(qū)外感染性病變，伴隨黃疸可能與梗阻性肝膽疾病有關(guān)。伴隨休克和貧血，可能與肝臟破裂等有關(guān)。伴隨腹瀉，提示可能存在消化功能障礙或腫瘤。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/06/22收聽(82654)
"女性出現(xiàn)肝區(qū)疼痛有可能是肝癌，也有可能是肝炎或者膽囊的疾病。如果是肝癌引起的疼痛，多處于中晚期，除了存在有肝區(qū)的疼痛外，常常還會伴隨有食欲減退、惡心、乏力、消瘦、肝大等癥狀，還有可能會出現(xiàn)腹脹、貧血、頭暈等，是由于肝硬化演變而來的，尤其多見的是乙肝肝硬化。如果患者存在有乙肝肝硬化，需要正規(guī)的配合醫(yī)生給予用藥治療，以免演變成肝癌。肝區(qū)疼痛也有可能是普通的肝炎引起的，所以建議患者在不明原因的肝區(qū)疼痛的時候到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生完善相關(guān)的檢查，必要的時候配合醫(yī)生使用藥物治療。"
陳和萍│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2020/01/09收聽(84230)
"肝癌晚期如果出現(xiàn)了肝區(qū)疼痛，可以考慮給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬镆约搬槍Ω伟﹣磉M(jìn)行進(jìn)一步的治療，讓肝癌萎縮以緩解疼痛的目的。因為肝癌晚期，肝區(qū)疼痛主要是因為對包膜進(jìn)行了侵犯或者膨脹引起包膜的緊張，會引起相應(yīng)的肝區(qū)疼痛的感覺，此時針對腫瘤進(jìn)一步的治療，能夠有效的讓腫瘤縮小，能緩解疼痛的癥狀。也可以使用一些非處方藥以及處方藥來進(jìn)行止痛藥物治療，根據(jù)癌癥的三階梯止痛原則來進(jìn)行藥物的選擇。其中處方類藥物中，包含弱阿片類以及強阿片類藥物，弱阿片類藥物如可待因，強阿片類藥物如芬太尼、嗎啡等。"
2020/06/14收聽(28106)
"HCC就是肝癌，只不過是英文的縮寫而已。在臨床上由于擔(dān)心許多病人談癌色變，所以有時候醫(yī)生喜歡在診斷上使用英文的簡寫，以避免給病人帶來不必要的思想負(fù)擔(dān)。肝癌作為肝臟最常見的惡性腫瘤，發(fā)病主要是與乙肝病毒感染以及黃曲霉素破壞有明顯的相關(guān)性。對于肝癌的治療，目前在臨床上主張早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。一般早期肝癌或者小肝癌、微小肝癌，經(jīng)過及時的手術(shù)根治切除，并配合術(shù)后的綜合治療，通常5年生存率可以達(dá)到70%左右。肝癌根據(jù)其病理類型，又分為肝細(xì)胞性肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌和混合細(xì)胞型肝癌。HCC通常是肝細(xì)胞性的肝癌，所以HCC一定是肝癌。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2021/05/26收聽(89932)
一旦確診為肝癌，則一定是癌，不存在其他的病理診斷。肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在所有惡性腫... 張磊│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院 2023/04/10播放(35948)
一旦確診為肝癌，則一定是癌，不存在其他的病理診斷。肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在所有惡性腫...
張磊│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
2023/04/10播放(35948)
"身體上長有蜘蛛痣不一定是由于肝癌導(dǎo)致的，在臨床當(dāng)中蜘蛛痣也可以見急性、慢性的肝炎或者肝硬化，有時也可見于孕婦和正常的健康人，蜘蛛痣本身并沒有什么危害。如果發(fā)現(xiàn)身體有蜘蛛痣，最好到醫(yī)院復(fù)查肝功能和肝臟的彩超，排除是否是由于肝功能衰竭或者肝癌等疾病導(dǎo)致的，同時應(yīng)該做相應(yīng)的彩色超聲，比如肝臟的超聲，也可以做進(jìn)一步的鑒別診斷，應(yīng)用肝臟的增強CT，都有助于診斷或者排除肝癌。當(dāng)身體出現(xiàn)蜘蛛痣時一定要及時的到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的檢查和相應(yīng)的診斷就能夠找到具體的病因，進(jìn)一步處理。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2020/01/02收聽(99986)
"肝癌既然明確診斷一定是癌，不存在其他的病理診斷。因為任何診斷標(biāo)準(zhǔn)都是以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，既然明確診斷為肝癌，肯定有病理診斷依據(jù)。肝癌診斷可以通過穿刺活檢、切除以及臨床影像學(xué)診斷，這點和其他的腫瘤存在一定的區(qū)別。如果通過穿刺或病理活檢所行的診斷肯定是最后診斷明確，臨床診斷一般是針對肝癌超過2cm以上，在CT或磁共振，并且在增強的情況下提示肝癌的典型征象，一般臨床上就可以診斷肝癌，這也是很明確并且達(dá)到國際共識的。所以，肝癌既然診斷是癌，一定是癌。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/05/29收聽(20402)
皮膚瘙癢與肝癌并沒有明確的相關(guān)聯(lián)系，皮膚瘙癢的原因眾多，局部皮膚瘙癢常見于局部過敏反應(yīng)，或者真菌、細(xì)菌感染。全身性的瘙癢常見于黃疸患者，出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃，肝功能提示膽紅素升高，膽紅素升高會轉(zhuǎn)變?yōu)槟扄}，沉積于皮下，刺激皮下神經(jīng)從而引起瘙癢的癥狀。黃疸可以分為肝細(xì)胞性黃疸、血液性黃疸，以及梗阻性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸常見肝炎、肝硬化，部分的肝癌患者也有可能會出現(xiàn)黃疸癥狀，從而引起皮膚瘙癢的癥狀。但皮膚瘙癢的原因眾多，肝癌僅僅是其中的一種，并不是所有的肝癌都會引起黃疸。
2020/05/05收聽(79998)
"乙肝患者如果突然出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，一定要警惕是不是肝臟出現(xiàn)了炎癥，如果近期沒有進(jìn)行相關(guān)的化驗檢查，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行肝功能和乙肝病毒、肝臟彩超的相關(guān)檢查，明確是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高，病毒水平活躍復(fù)制。如果出現(xiàn)了上述情況，一定要開始相應(yīng)的正規(guī)治療，如果經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，這個時候往往不會出現(xiàn)太大的問題，但也要注意平時飲食生活的規(guī)律，避免過度的勞累，以免進(jìn)一步的加重病情。"
李鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/11/25收聽(82056)
西安交大一附院 鄭鑫
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北大人民醫(yī)院 黃磊
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 王雪峰
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江西腫瘤醫(yī)院 涂強
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