北京大學人民醫(yī)院
風濕免疫科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)，常見癥狀如下：
1、皮膚表現(xiàn)：皮疹、網(wǎng)狀青斑、面部蝶形紅斑，脫發(fā)、口腔潰瘍；
2、腎臟損害：蛋白尿、血尿、無菌性膿尿；
3、血液系統(tǒng)損害：貧血、胸膜炎、胸腔或心臟積液；
4、神經系統(tǒng)損害，頭疼、癲癇、腦出血、腦卒中；
5、其他：多關節(jié)腫痛、腸系膜血管炎、雷諾現(xiàn)象、肺泡出血等表現(xiàn)。
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"系統(tǒng)性狼瘡常用的治療方法主要有：一、一般治療，患者要保持心態(tài)的平衡、注意休息，要堅持治療、定期復查、避免日曬。二、藥物治療，包括非甾體抗炎藥物，適合有低熱、關節(jié)疼痛、紅腫，肌肉疼痛等情況的患者，但是有血液疾病的人慎重使用此藥，容易引起某些不良反應。有皮疹時還可以使用其他藥物，比如羥氯喹等。另一類藥物是免疫抑制劑，例如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等，這些藥物可以應用于狼瘡腎炎、肺出血、狼瘡肝，以及皮膚病變等，不良反應是脫發(fā)、消化道不適、骨髓抑制等。還有一類藥物，糖皮質激素，能夠有效地控制病情，達到臨床緩解，是治療紅斑狼瘡的主要用藥。最后一類是生物制劑，包括中醫(yī)藥等，也是可以治療紅斑狼瘡。"
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/01收聽(68270)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡在治療方面，目前尚無特效藥物能夠根治。但是經合理治療后，是可以緩解病情，改善預后的。尤其是對于早期患者，一定要堅持合理有效的治療，大多數(shù)患者經有效治療后，完全可以進行正常工作和生活。狼瘡在治療方面，一般首選糖皮質激素等，可以應用潑尼松或者甲潑尼龍，只有鞘內注射時應用地塞米松，還需要聯(lián)合免疫抑制劑來共同治療，能夠提高療效，也有助于日后減少激素的用量。常用的免疫抑制劑，有環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、環(huán)孢素a、他克莫司等。要針對具體的病情選擇方案，必要的話，還可以應用血漿置換或者靜脈輸注人免疫球蛋白進行治療。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/04/13收聽(69654)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一個涉及多種系統(tǒng)和臟器損害的慢性結締組織疾病和自身免疫性疾病，可以累及皮膚、關節(jié)、漿膜、腎、血液及中樞神經系統(tǒng)等等，病情呈反復發(fā)作和緩解交替過程，系統(tǒng)性紅斑狼瘡目前治療上尚沒有辦法治愈。在20世紀50年代，系統(tǒng)性紅斑狼瘡曾經被認為是不治之癥，5年的存活率僅僅為50%左右，后來隨著科技的發(fā)展及治療手段的進步，90年代以來，狼瘡的5年存活率已經達到了80%-90%。狼瘡患者死亡的主要原因在20世紀80年代之前主要是活動性狼瘡，尤其是狼瘡性腎炎、狼瘡性腦病及感染，目前死于狼瘡腎炎的比例在下降，死于感染的仍比較高，甚至比以往更高，所以感染仍然是系統(tǒng)性紅斑狼瘡第一位的死因。"
何靜│銅陵市人民醫(yī)院
2019/07/24收聽(83310)
"系統(tǒng)性狼瘡腎炎的治療，主要和患者腎臟損傷程度有關系。患者的腎臟損傷可以是隱匿性腎小球腎炎，僅僅表現(xiàn)為血尿以及無癥狀的蛋白尿，對于一些輕癥損傷的患者，可以加用中等劑量的糖皮質激素、羥氯喹或者來氟米特進行治療。還有一部分患者是以腎病綜合征的形式起病，患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，合并明顯的雙下肢水腫，對于這類腎臟損傷，需要應用足量的糖皮質激素以及環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，或者聯(lián)合霉酚酸酯治療。另外，還有一種重癥的狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為急進性腎損傷，患者出現(xiàn)尿少以及尿素氮、肌酐升高，這種腎臟損害需要甲強龍沖擊治療以及環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療。"
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2019/03/17收聽(79676)
得了狼瘡性腎炎，建議最好到三級甲等醫(yī)院治療，可以行尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血常規(guī)、肝腎功離子、血糖、血脂、凝血系統(tǒng)、風濕免疫全套、泌尿系彩超等一系列檢查，必要的時候一定要行腎穿刺活檢術，以明確診斷狼瘡性腎炎的病理分級，以便利于臨床治療。而治療上，主要是給予激素加環(huán)磷酰胺治療，也可以給予嗎替麥考酚酯治療，而具體的依據(jù)是臨床病理分級，另外配合保腎、降壓、調酯等基礎性治療。
王曉東│泰安市中心醫(yī)院
2019/05/09收聽(94964)
系統(tǒng)性狼瘡紅斑咋治？這個名字有些錯誤，應該叫系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，目前尚不能根治，但是經過系統(tǒng)規(guī)范的治療，可以使大多數(shù)患者達到病情緩解。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常用的治療方法：1、一般治療，保持心態(tài)平穩(wěn)，注意休息，堅持治療，避免日曬，能夠緩解病情、延長壽命。2、藥物治療，包括非甾體類抗炎藥物，適合有低熱、關節(jié)疼痛、紅腫、肌肉疼痛等情況的患者，有皮疹時可以應用羥氯喹等，還有免疫制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、環(huán)孢素A等，環(huán)磷酰胺用于狼瘡腎炎、肺出血等情況，硫唑嘌呤可用于皮膚病變、輕度狼瘡腎炎等，糖皮質激素能夠有效地控制病情，達到誘導緩解，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要用藥。3、其他治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物，還包括生物制劑、中醫(yī)藥等也是可以應用的，得了系統(tǒng)性紅斑狼瘡要到醫(yī)院去請醫(yī)生制定治療方案。
2020/03/31收聽(98212)
"男性狼瘡性腎炎患者不影響生育，對生育有影響的主要是女性患者。大多數(shù)狼瘡性腎炎的女性患者還是可以懷孕的，但是需要在病情穩(wěn)定的情況下才可以懷孕，比如尿蛋白定量轉陰，腎功能中肌酐、尿素氮正常，抗核抗體等系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關抗體轉陰，或者低滴度并長期維持穩(wěn)定，這類患者在停用糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物半年以上可以嘗試懷孕。但是由于懷孕可以誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，所以患者在懷孕期間需要密切監(jiān)測相關抗體、尿蛋白定量、腎功能等情況，如果出現(xiàn)情況變化，有可能需要流產。"
牛艷林│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2018/11/20收聽(65014)
"系統(tǒng)性狼瘡腎炎疼痛可以應用激素和免疫抑制劑治療，比如強的松和環(huán)磷酰胺。系統(tǒng)性狼瘡是一種自身免疫性疾病，通俗來講，就是身體里產生壞東西攻擊全身各臟器。當攻擊到腎臟的時候，稱為狼瘡性腎炎。狼瘡性腎炎疼痛的主要原因是由于腎臟炎癥的急性期，滲出增多，腎臟體積增大，對腎臟包膜進行牽拉而引起疼痛。為了抑制腎臟炎癥和減少滲出，臨床上最常應用的就是激素強的松和免疫抑制劑環(huán)磷酰胺。如果患者對上述藥物比較敏感，炎癥受到抑制，滲出減少，疼痛自然就會減輕或者消失。但是這種疾病治療周期比較長，有可能得終身服藥。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/01/26收聽(94510)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致狼瘡腎炎，疼痛主要是表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腰痛。其治療主要是針對狼瘡，比如激素與免... 趙寧│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/11/25播放(67196)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致狼瘡腎炎，疼痛主要是表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腰痛。其治療主要是針對狼瘡，比如激素與免...
趙寧│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/11/25播放(67196)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎出現(xiàn)疼痛后，首先要確定疼痛的部位，如是腹痛、頭疼，還是骨關節(jié)疼痛，從而決定是疾病處于活動狀態(tài)，還是合并的其他的病變。因為系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎可以因為狼瘡性腦病而出現(xiàn)頭疼，可以因狼瘡的活動狀態(tài)而出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛，或者因腹部有原發(fā)性腹膜炎而出現(xiàn)腹痛。所以，在腹痛發(fā)生時確定部位以及性質后可進行對癥的處理。一般來講，如果屬于狼瘡活動狀態(tài)，可以考慮加用激素或者激素加量。如果疼痛合并有其他的癥狀或者病變時，則要進行相對應的處理。
智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(26568)
"系統(tǒng)性狼瘡腎炎是不傳染的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，通俗來講，就是身體里產生了壞東西攻擊全身各臟器。當攻擊到腎臟的時候，尿中就會出現(xiàn)尿蛋白、紅細胞等，就稱為狼瘡性腎炎。這種疾病主要是身體免疫功能紊亂的結果，可能和感染、遺傳、藥物以及激素等有很大關系，但并不完全確定。因為和遺傳有很大關系，所以父母親有狼瘡的病人，子女有狼瘡的可能性比較大。但是這只是遺傳，而不是傳染。狼瘡性腎炎主要應用激素和免疫抑制劑來治療，比較常用的有強的松和環(huán)磷酰胺。如果對藥物敏感，很多都能夠得到控制。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/11/22收聽(23440)
"系統(tǒng)性狼瘡腎炎出現(xiàn)疼痛，要看疼痛的部位及病因，有以下幾種情況：1、如果是尿痛，要看看是不是合并有腎臟的其他疾病，如尿路感染、結石等，如果是尿路感染引起的，多伴有尿頻、尿急，尿白細胞陽性，這種情況使用敏感的抗生素，抗感染治療即可；如果是結石引起的，多伴有腎絞痛等情況，可以使用阿托品、山莨菪堿等解痙止痛藥物治療，也可以使用曲馬多、杜冷丁藥物止痛治療，一般是可以緩解疼痛的；2、如果是關節(jié)痛，可以使用激素或環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素藥物治療，可以起到較好的止痛作用；3、狼瘡腎炎疼痛也需要排除其他病因引起的疼痛，如腫瘤等，可以考慮到腫瘤?？浦委?。"
衣利│福建省立金山醫(yī)院
2020/05/20收聽(50452)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，目前尚無特效藥物可以根治，但是經合理的治療后完全可以使病情得到緩解，尤其是早期患者。所以一定要早期診斷，早期進行正規(guī)的治療。狼瘡的病人在治療前一定要對病情進行評估，根據(jù)病情的活動程度決定治療方案。一般是應用糖皮質激素，也要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。這樣可以增強療效，同時可以盡量的減少激素的用量，也能夠減少狼瘡的爆發(fā)。免疫抑制劑可以選用環(huán)磷酰胺或者硫唑嘌呤、羥氯喹、霉酚酸酯、環(huán)孢素A等，對于一些重癥患者還可以使用血漿置換或者靜脈輸注人免疫球蛋白的方法來治療，同時也要積極的治療一些并發(fā)癥。
2019/04/30收聽(35628)
"系統(tǒng)性硬皮病是一種相對少見的自身免疫性疾病，它的表現(xiàn)主要不僅是累及皮膚，也可能累及臟器，包括消化系統(tǒng)、心臟、腎臟其它的一些內臟器官。在早期的時候，就是系統(tǒng)性硬皮病沒有發(fā)病之前，它可能有雷諾現(xiàn)象和甲周的毛細血管的擴張，就是在皮膚鏡下會有這樣表現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象就是手指的指端會由變白然后覺得發(fā)冷、變青紫，最后變回紅色，這種白青紅的一個循環(huán)。到了后期的時候會表現(xiàn)出皮膚的一種硬化，局部膠原的增多，有特殊的硬皮病樣的面容，同時也會累及臟器，包括吞咽困難等消化系統(tǒng)的問題、心功能不全、腎臟功能不全等一些內臟的問題，這就是系統(tǒng)性硬皮病的表現(xiàn)。"
王芳│北京大學人民醫(yī)院
2017/11/28收聽(87928)
系統(tǒng)性狼瘡腎炎的女性，在疾病得到充分控制之后，尿蛋白定量恢復到接近正常值，腎功能正常的狀態(tài)下，... 宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/11/02播放(82532)
系統(tǒng)性狼瘡腎炎的女性，在疾病得到充分控制之后，尿蛋白定量恢復到接近正常值，腎功能正常的狀態(tài)下，...
宋純東│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/11/02播放(82532)
"系統(tǒng)性硬皮病的臨床表現(xiàn)包括皮膚損害、雷諾現(xiàn)象。雷諾現(xiàn)象就是只手指遇冷之后先出現(xiàn)變紫，然后變白，繼而慢慢恢復正常膚色的一種表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)肌無力、肌痛，甚至肌萎縮，關節(jié)也可以出現(xiàn)癥狀，心、腎等其他器官也可以出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。皮膚損害主要分為三期，首先是水腫期，皮膚彌漫性的腫脹，皮紋一般會消失，表面是光滑的；硬化期就是皮膚腫脹消失，皮膚逐漸變硬，與皮下組織黏連，表面會有蠟樣的光澤；之后變成萎縮期，皮膚萎縮變得特別的薄，皮下組織甚至肌肉都可能會發(fā)生萎縮及硬化，呈現(xiàn)木板樣的硬度，有的時候也會伴有毛發(fā)脫落，患處的皮膚一般很少出汗。"
王琳│黑龍江省康復醫(yī)院
2018/03/15收聽(88302)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種結締組織病，女性患者比較多見，它可以累及全身多系統(tǒng)并出現(xiàn)臟器的損害，比如累及皮膚時，會出現(xiàn)面部的蝶形紅斑、盤狀紅斑。累及腎臟時，可能檢查尿蛋白為陽性，嚴重時還會引起腎功能異常、低蛋白血癥、全身浮腫的情況。累及肺部時，會出現(xiàn)肺間質纖維化，從而導致咳嗽、憋喘、胸悶等癥狀。當累及血液系統(tǒng)時，還可能會出現(xiàn)血小板減少、白細胞減少，甚至貧血。因為狼瘡會引起內臟受累，很多人誤以為是內臟疾病，所以臨床上需要進一步完善相關檢查才能明確診斷，比如首先要檢查抗核抗體譜，抗核抗體譜中可以發(fā)現(xiàn)抗Sm抗體，或抗雙鏈DNA抗體的陽性。其次，要檢查血沉和C-反應蛋白，因為在狼瘡的活動期，通常血沉、C-反應蛋白是比較高。還要進行補體的檢查，因為在狼瘡的活動期補體會減低?？梢愿鶕?jù)患者的癥狀以及內臟受累的情況，配合相應的輔助檢查來明確診斷，明確診斷后需要積極的進行治療，如果不積極治療，可能因為病情加重而導致嚴重的后果，甚至危及生命的情況。"
韓志峰│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020/01/08收聽(55594)
"狼瘡腎炎的癥狀見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，出現(xiàn)泡沫尿、管型尿、白細胞尿，即可以稱為狼瘡性腎炎。臨床上可以表現(xiàn)為多種癥狀，如光過敏、脫發(fā)、面部紅斑、關節(jié)疼痛、牙齒脫落、女性月經不規(guī)律、男性不孕、流產，同時，患者可以出現(xiàn)明顯的血小板減少。建議進一步查血常規(guī)、尿常規(guī)、風濕免疫的抗雙鏈D、補體C3、補體C4、血沉等明確?？梢孕心I穿刺活檢明確狼瘡腎炎理分期，指導預后。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/06收聽(53940)
狼瘡腎炎的癥狀有很多，在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，定... 高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/24播放(30205)
狼瘡腎炎的癥狀有很多，在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，定...
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/24播放(30205)
狼瘡腎炎的癥狀有輕有重，部分患者沒有癥狀。狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)了腎臟損害，腎臟損害較輕患者可沒有癥狀，只能通過尿液檢查，發(fā)現(xiàn)有血尿、蛋白尿的表現(xiàn)。蛋白尿較多的患者可出現(xiàn)低蛋白血癥、水腫。嚴重患者可出現(xiàn)血壓升高、肉眼血尿、大量蛋白尿、高度水腫等表現(xiàn)。部分患者可有腎功能異常癥狀，如惡心、嘔吐、夜尿增多等癥狀。狼瘡腎炎除腎臟相關癥狀外，可同時有皮疹、關節(jié)腫痛、貧血、肝功能異常等其他系統(tǒng)癥狀。
於文麗│武漢大學中南醫(yī)院
2020/10/09收聽(65822)
武漢協(xié)和醫(yī)院 杜戎
播放次數(shù)：4.25萬
山西大醫(yī)院 梁美娥
播放次數(shù)：4.28萬
北大人民醫(yī)院 張學武
播放次數(shù)：3.08萬
山西大醫(yī)院 郭乾育
播放次數(shù)：3.92萬
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