河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
疼痛風濕病科
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強直性脊柱炎早期表現為腰骶部疼痛、活動受限、晨僵，部分患者可有全身乏力、低熱、食欲不振、貧血、出汗、心悸，以及虹膜炎、慢性腹瀉等癥狀。腰骶部X光表現為慢性骶髂關節(jié)炎。HLA-B27陽性為診斷金標準，可鑒別單純腰骶部疼痛、強直性脊柱炎、骶髂關節(jié)炎。具體癥狀如下：
1、腰骶部疼痛：由于骶髂關節(jié)慢性炎癥造成，可伴活動受限；
2、晨僵：屬于典型表現，多數患者活動后晨僵不減輕；
3、發(fā)熱、虹膜炎、慢性腹瀉等感染癥狀，多出現腰骶部疼痛之前。
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張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院 2023/04/26播放(35810)
張波│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
2023/04/26播放(35810)
強直性脊柱炎為多見于青年男性免疫疾病中的一類，癥狀較廣泛，可以不同臨床癥狀起病，具體如下： 高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/09/25播放(75514)
強直性脊柱炎為多見于青年男性免疫疾病中的一類，癥狀較廣泛，可以不同臨床癥狀起病，具體如下：
高娜│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/09/25播放(75514)
強直性脊柱炎的初期癥狀較多，具體如下：1、腰背部疼痛、晨僵：是臨床最為常見的癥狀... 畢亞男│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 2023/01/29播放(65820)
強直性脊柱炎的初期癥狀較多，具體如下：
1、腰背部疼痛、晨僵：是臨床最為常見的癥狀...
畢亞男│南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/01/29播放(65820)
強直性脊柱炎，早期呈現炎性腰背痛的典型癥狀。常在夜間與晨起發(fā)病，腰背和腰骶部出現僵硬和疼痛感，... 李斌│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 2023/05/23播放(75864)
強直性脊柱炎，早期呈現炎性腰背痛的典型癥狀。常在夜間與晨起發(fā)病，腰背和腰骶部出現僵硬和疼痛感，...
李斌│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/05/23播放(75864)
"強直性脊柱炎屬累及結締組織的血清陰性脊柱關節(jié)病，特點是進展緩慢，從骶髂關節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊椎的關節(jié)及鄰近的韌帶，最后造成骨性強直和畸形。癥狀以夜間痛為主，晨起脊柱僵硬，適當活動后可略緩解，以后疼痛癥狀可逐漸向上發(fā)展至胸背及頸部，隨著病變的發(fā)展，脊柱活動度逐漸喪失，直至強直，病人常以軀干和髖關節(jié)屈曲方式來緩解疼痛，最終可強直于駝背及髖關節(jié)屈曲位，嚴重者無法平視前方。體征早期在骶髂關節(jié)處有深壓痛，同時由于胸肋關節(jié)受累，測量胸圍的呼吸差可減小，測量脊柱或髖關節(jié)的活動度可發(fā)現不同程度的減小甚至消失，典型的體態(tài)是胸椎后突、骨性強直、頭部全身測試時必須轉動全身，若髖關節(jié)受累，可呈搖擺步態(tài)。輔助檢查，發(fā)作期間血沉加快，白細胞增多，可有繼發(fā)貧血，類風濕因子陽性者低于14%，而組織相容抗原HLAB27多為陽性。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導為準。"
田家祥│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/22收聽(70604)
強直性脊柱炎多數患者早期癥狀主要是炎性腰背痛，一般白天較輕，夜里相對比較重，與腰肌勞損等機械性... 穆榮│北京大學第三醫(yī)院 2023/07/28播放(76418)
強直性脊柱炎多數患者早期癥狀主要是炎性腰背痛，一般白天較輕，夜里相對比較重，與腰肌勞損等機械性...
穆榮│北京大學第三醫(yī)院
2023/07/28播放(76418)
一般強直性脊柱炎起病隱匿、發(fā)展緩慢，早期癥狀表現多不典型，炎性腰背痛是強直性脊柱炎早期最有標志性的特點之一，作為篩選和鑒別慢性腰背痛的患者是否為中軸受累的脊柱關節(jié)炎的有力工具。脊柱關節(jié)炎患者的腰背痛常常隱匿性起病，起始部位為腰臀部區(qū)域，漸向背部發(fā)展，常在后半夜較為明顯，并伴有明顯僵硬感，可導致夜間翻身困難，且在清晨起床時腰背部明顯僵硬，活動后方可改善。另外交替性左右臀區(qū)疼，也就是屁股疼，這是強直性脊柱炎患者最常見的早期癥狀，表現為一側臀部或髖部疼痛較為明顯，重者可導致髖部活動受限、不敢行走，經過治療一段時間后可好轉，但可反復發(fā)作，并可出現雙側交替發(fā)作。此外，肌腱端炎（如足跟痛）以及眼部癥狀（如前葡萄膜炎、色素膜炎等），也是強直性脊柱炎的早期癥狀，可早于強直性脊柱炎數年發(fā)生。
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/31收聽(48434)
強直性脊柱炎的早期癥狀，不同的患者表現并不一樣。大多數患者的早期癥狀是以下腰背部的疼痛，伴有晨僵為主，也可以表現為一側或雙側臀部、腹股溝區(qū)的酸痛不適，有時候還會向下肢放射。這些癥狀一般在夜間休息或者長時間坐位以后出現，癥狀會明顯加重，活動后癥狀可以緩解，而且服用止痛類的藥物，癥狀也可以迅速減輕。還有一部分患者并不是以這種腰背部的疼痛為主，最開始起病的時候是足跟疼痛或者踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)這些單側的下肢關節(jié)腫脹、疼痛。有的患者還可以伴有發(fā)熱、乏力等情況。
郭菲│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/12收聽(90578)
強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關節(jié)病的范疇，就是血清類風濕因子檢查是陰性的，歸結為血清陰性脊柱關... 馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 2023/11/21播放(88132)
強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關節(jié)病的范疇，就是血清類風濕因子檢查是陰性的，歸結為血清陰性脊柱關...
馬桂琴│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/11/21播放(88132)
"強直性脊柱炎是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要的相關的疾病，與LHLA-B27呈正關聯。一般是由于免疫應答引起的該疾病。通常在早期有如下癥狀：一般患者為男性的較多。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無明顯的臨床癥狀，有些病人會出現輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期的間斷性的低熱、厭食、輕度貧血。由于病情較輕，大多數病人不能早期的發(fā)現而導致病情的延誤，失去最佳的治療時機。關節(jié)性病變也是強直性脊柱炎的一個重要的環(huán)節(jié)，主要是以頸椎或者腰椎等出現竹節(jié)樣的改變。"
李文鵬│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/09/28收聽(21352)
一般強直性脊柱炎發(fā)病均較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人早期會出現輕度全身癥狀，如乏力、消... 甘江│宜春市人民醫(yī)院 2023/07/15播放(72808)
一般強直性脊柱炎發(fā)病均較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人早期會出現輕度全身癥狀，如乏力、消...
甘江│宜春市人民醫(yī)院
2023/07/15播放(72808)
"強直性脊柱炎起病緩慢而隱匿，全身癥狀輕微，少數病人在早期會有低熱、疲勞、厭食和體重下降、貧血等癥狀，而且在幼年發(fā)病的患者更容易發(fā)生這些癥狀，其中關節(jié)是早期侵犯的一個比較重要的部位。在早期癥狀是腰骶、下腰背或者臀部酸痛，而且是難以定位的鈍痛，在初期發(fā)病的時候是單側或者間斷性發(fā)病，數月之內逐漸變成持續(xù)性雙側受累，伴下腰區(qū)的僵硬、疼痛，背部發(fā)僵以早晨起來最為明顯，休息之后加重，輕微活動或者熱水淋浴之后減輕。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2018/12/25收聽(58590)
強直性脊柱炎跟類風濕性關節(jié)炎一樣，都是全身性免疫性疾病，實際上這個疾病應該初期好好治療，剛發(fā)現... 張道儉│北京大學第一醫(yī)院 2023/10/02播放(66612)
強直性脊柱炎跟類風濕性關節(jié)炎一樣，都是全身性免疫性疾病，實際上這個疾病應該初期好好治療，剛發(fā)現...
張道儉│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/02播放(66612)
陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/06播放(92602)
陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/06播放(92602)
強直性脊柱炎起病緩慢而隱匿，全身癥狀相對輕微，少數患者在早期可以表現為低熱、疲勞、乏力、厭食或者體重下降、貧血等非特異性癥狀。關節(jié)早期癥狀主要表現為腰骶和下腰背，或者臀部酸痛，是比較難以定位的鈍性疼痛，剛開始的時候是單側或者間斷性，逐漸在幾個月內變成持續(xù)性，并且雙側受累，伴有下腰區(qū)的僵硬和疼痛，背部發(fā)僵，早晨起來的時候特別明顯。休息可以使癥狀減輕，輕微活動之后使得癥狀減輕，維持一個姿勢可以使腰部疼痛加重和僵硬感加重。
2019/02/22收聽(14674)
初期的強直性脊柱炎病程比較輕，只是剛開始發(fā)生的炎癥，這時候的治療主要是內科治療，風濕免疫科的治療。通過化驗檢查判斷炎癥的活動程度、活躍程度，治療上主要是用藥物治療：第一、非甾體消炎藥，通過這些藥物控制炎癥，讓活躍的炎癥變成靜止，同時能夠緩解患者的疼痛不適的癥狀。第二、免疫抑制劑抗風濕的藥物，像柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，還有來氟米特、沙利度胺等，通過使用藥物控制人體的異常的免疫反應，控制免疫的過度的反應，抑制炎癥的發(fā)展，當然對早期的患者也可以采用生物制劑的治療，就是抗腫瘤壞死因子α拮抗劑。通過這種藥物的注射，把體內的炎癥因子中和掉。避免患者脊柱的椎體周圍軟組織呈炎癥反應，加重骨化，這種治療效果比較好，但有要求，需要除外結核。第三、要定期查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片、肝腎功能，避免合并免疫低下導致并發(fā)癥的出現，如果有比較頑固的患者可以加用激素，抑制炎癥反應。
2020/03/14收聽(73068)
對于初期強直性脊柱炎的治療，原則上是早期治療，具體如下：1、非甾體消炎止痛的藥物... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/02/03播放(52504)
對于初期強直性脊柱炎的治療，原則上是早期治療，具體如下：
1、非甾體消炎止痛的藥物...
2023/02/03播放(52504)
強直性脊柱炎主要癥狀是炎性下腰痛，特點是休息以后癥狀會加重，活動以后癥狀會減輕。炎性下腰痛嚴重... 肖玲│太原市中心醫(yī)院 2023/12/27播放(76290)
強直性脊柱炎主要癥狀是炎性下腰痛，特點是休息以后癥狀會加重，活動以后癥狀會減輕。炎性下腰痛嚴重...
肖玲│太原市中心醫(yī)院
2023/12/27播放(76290)
"強直性脊柱炎早期典型的癥狀就是早上起來晨僵，腰背部的僵硬，活動能減輕，有的人會后半夜疼，翻身困難，起來活動就好了。還有的人會有交替性的臀部疼，還有的會足跟痛，就是呆在那腳后跟就疼了，這是強直性脊柱炎比較常見的表現。還有一些人會有膝關節(jié)的腫脹或者髖關節(jié)疼痛，活動受限。強直性脊柱炎還有的人會有虹膜炎，看東西模糊。極個別的人出現血尿、蛋白尿，合并IgA腎病了才發(fā)現有強直性脊柱炎。還有一部分是強直性脊柱炎合并腹膜后纖維化的，這部分人他肚子疼，有腎盂的積水才發(fā)現是腹膜后纖維化，再查腹膜后纖維化潛在的病因，發(fā)現是強直性脊柱炎患者。強直性脊柱炎的確診，按新的標準第一就是要做HLB27，如果B27基因陽性的病人合并了兩條以上的脊柱關節(jié)炎的典型表現，比如有炎性腰背痛，炎性腰背痛45歲之前急性晨起痛，活動后減輕，非甾體類消炎藥治療有效，后半夜疼，這些都是炎性腰背疼痛特點。另外有下肢不對稱的關節(jié)炎、銀屑病，或者是明確的炎性腸病，比如潰瘍性結腸炎、克羅恩病，或者核磁上的骨髓水腫，加上一條臨床表現就可以確診脊柱關節(jié)病。脊柱性關節(jié)炎分中軸型和外周型。中軸型就是只有中軸脊柱受累，沒有外周的受累。外周受累包括髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)。"
姚中強│北京大學第三醫(yī)院
2018/05/22收聽(55984)
"強直性脊柱炎在早期，尤其在青少年時期，發(fā)病時起病比較隱匿，癥狀不典型，有些病會出現全身的乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等，因此早期癥狀并不典型，耽誤了最佳的治療時間。強直性脊柱炎多累及到骶髂關節(jié)，由骶髂關節(jié)向上延伸至腰椎、胸椎、頸椎，強直性脊柱炎早期只是表現為關節(jié)的炎性疼痛，伴有肌肉的痙攣、僵硬，晨起明顯，活動后減輕，夜間的時候疼痛會加重。隨著病情的嚴重，導致脊柱各關節(jié)的活動受限及畸形，晚期會出現整個脊柱的僵硬畸形。骶髂關節(jié)是強直性脊柱炎最先表現的部位，90%的病人會出現骶髂關節(jié)炎癥表現。骶髂關節(jié)從X線表現來說，就是骶髂關節(jié)間隙會受累變窄，隨著病情的進展，骶髂關節(jié)以上的部位，腰椎、頸椎也會發(fā)生炎性的變化，當腰部出現疼痛的時候會引起腰肌的痙攣、壓痛，后期表現肌肉萎縮；胸椎受累時往往會出現駝背、畸形；頸椎受累時會出現頸部的疼痛，伴有頸部肌肉的攣縮和痙攣；25%的強直性脊柱炎會累及到大關節(jié)，下肢更多于上肢，平時影響到膝關節(jié)、髖關節(jié)的坐立行走。關節(jié)外的一些表現，包括心臟的病變、眼部的病變、耳部的病變、肺部的病變、神經系統(tǒng)的病變，還有腎臟的病變等等，往往發(fā)生在強直性脊柱炎急性進展階段，青壯年強直性脊柱炎控制不佳的階段。"
張啟維│北京醫(yī)院
2017/08/30收聽(50068)
北大一院 張道儉
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北京安貞醫(yī)院 高娜
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北大人民醫(yī)院 楊鐵生
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北京醫(yī)院 劉愛華
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