廣東省中醫(yī)院
皮膚專科
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梅毒的皮疹可以自行消退，但梅毒的療效主要反映在血清學(xué)上，血清學(xué)指標(biāo)改變是評價梅毒的療效標(biāo)準(zhǔn)，而不是皮疹消退的情況。中醫(yī)治療梅毒的經(jīng)驗積累并不豐富，曾經(jīng)使用土茯苓、雄黃、砒霜甚至水銀等藥物進(jìn)行治療，記載較多的為土茯苓，但治療效果受限于沒有抽血檢查而無法評價?，F(xiàn)代醫(yī)院多使用青霉素治療梅毒，很少單純采用土茯苓治療梅毒，雄黃、砒霜等更需謹(jǐn)慎使用。
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"梅毒中醫(yī)又稱楊梅瘡，是一種由梅毒螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病，中醫(yī)認(rèn)為楊梅瘡是因為梅瘡毒氣侵犯人體，循經(jīng)入脈，血毒蘊(yùn)盛，外溢肌膚或者滯留筋脈，或者滯留臟腑，以致病情纏綿。根據(jù)患者的不同情況，分為內(nèi)治法和外治法。外治選用合適的藥物，對癥治療可以斂瘡生精，清熱解毒；內(nèi)治根據(jù)患者的癥狀辨證治療，一般分為肝膽濕熱型、血熱毒蘊(yùn)型、痰瘀毒結(jié)型、心氣不足型或者肝腎虧虛型。建議患者去正規(guī)醫(yī)院選擇合適的大夫，由大夫指導(dǎo)具體用藥。"
趙麗麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/13收聽(24226)
"梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性的性傳播疾病，關(guān)于梅毒的治療，目前標(biāo)準(zhǔn)的是采用長效青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療，研究表明梅毒螺旋體對青霉素是高度敏感，而且至今沒有耐藥的，所以使用青霉素治療是可以徹底的將體內(nèi)梅毒螺旋體殺滅，達(dá)到根治的。中醫(yī)當(dāng)然也有治療梅毒的方法，在梅毒傳到中國后的幾百年時間里，中醫(yī)也用過很多種藥物治療梅毒，包括土茯苓、雄黃、砒霜，甚至水銀進(jìn)行治療，療效有限，而且毒副作用很大，直到青霉素發(fā)明之后，梅毒的治療才發(fā)生了革命性的變化。單就梅毒而論，西醫(yī)的青霉素治療可以說是治本，而中醫(yī)的治療反而只能算是治標(biāo)，對于梅毒螺旋體難以保證完全的殺滅。當(dāng)然對于梅毒的并發(fā)癥、合并癥，可能輔助用中藥治療還是有一定效果的，但前提是首先要用標(biāo)準(zhǔn)的青霉素治療。否則，可能會貽誤病情。"
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020/05/02收聽(14266)
"梅毒單靠中醫(yī)是很難治愈的，梅毒是一種由梅毒螺旋體感染所引起的慢性全身性性傳播疾病，梅毒螺旋體對青霉素高度敏感，而且沒有耐藥現(xiàn)象，所以目前標(biāo)準(zhǔn)治療梅毒的方法是采用長效青霉素進(jìn)行治療，通?？梢詮氐讱珞w內(nèi)的螺旋體，達(dá)到根治的。至于中醫(yī)，當(dāng)然也有治療梅毒的記載，梅毒傳到中國已經(jīng)有幾百年的歷史，這幾百年間很多中醫(yī)用像土茯苓、雄黃、砒霜甚至水銀等藥物進(jìn)行治療梅毒，但是療效如何因為沒有進(jìn)行先進(jìn)的抽血檢查，所以無法評價。但是現(xiàn)代的藥物研究證明，這些藥物對梅毒螺旋體殺滅能力是有限的，而且毒副作用很明顯，所以很難說中醫(yī)能夠治愈梅毒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用很簡單的青霉素或者其他的敏感抗菌素治療，是可以明確殺滅體內(nèi)的梅毒螺旋體的，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是可以治愈梅毒的。"
2020/12/10收聽(10852)
"梅毒是現(xiàn)在常見的一種性傳播性疾病，主要的治療藥物就是青霉素，我們現(xiàn)在常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素以及水劑青霉素。如果患者是心血管梅毒，需要住院治療，不能用芐星青霉素，其他無論是早期、晚期，我們都選用芐星青霉素。在皮試陰性后，每側(cè)臀部120萬單位肌肉深部注射，每周1次，每次240萬單位，也就是2支，連續(xù)2-3次，青霉素過敏者可以選用頭孢曲松1.0g，每天靜滴，需要連續(xù)用10-14天，或者口服四環(huán)素類藥物，如四環(huán)素片、多西環(huán)素片、美滿霉素，口服15天。因為治療梅毒最好的藥物還是青霉素，雖然四環(huán)素類、紅霉素類也可以治療梅毒，但是療效比較差，所以通常作為青霉素過敏的替代藥物。"
馬尊峰│貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018/10/24收聽(63418)
梅毒治療首選青霉素類藥物，價格便宜，療效確切。早期梅毒用芐星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可... 代麗麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 2023/05/30播放(50008)
梅毒治療首選青霉素類藥物，價格便宜，療效確切。早期梅毒用芐星青霉素可治愈，每周1次，3-4周可...
代麗麗│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/05/30播放(50008)
"如果懷疑患有梅毒，需要到醫(yī)院就診，醫(yī)生會結(jié)合臨床表現(xiàn)并做相關(guān)檢查，如血清的檢查，來確定梅毒的分期。梅毒的分期不同，用藥是不同的。梅毒一般需要使用青霉素治療，一期和二期梅毒使用青霉素治療效果都比較好。三期梅毒根據(jù)臨床的不同表現(xiàn)，可能治療效果也不一樣。一期梅毒和二期梅毒通過血清實(shí)驗就可以確定，三期梅毒需要做其它的檢測，腦脊液的檢測或其它臨床的檢測來確定是否患有三期梅毒。如果青霉素過敏可以選用頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類藥物都可以治療梅毒。治療梅毒需要定期復(fù)查，如治療梅毒后的第1年需要每隔3個月復(fù)查，第2年需要每隔半年復(fù)查，第3年需要每年復(fù)查1次，以防止梅毒的復(fù)發(fā)。"
曹曉佳│中國人民解放軍第306醫(yī)院
2018/06/27收聽(64358)
"梅毒首選青霉素類的藥物治療，比如水劑青霉素、芐星青霉素等。青霉素療效好，價格也便宜，早期的梅毒用青霉素一般都可以治愈，治療的時間一般是2-3年。最開始每周一次，3-4周就可以達(dá)到較好的療效，需要患者3-6個月后復(fù)查。如果RPR滴度未降至理想水平，再重復(fù)治療。對于青霉素過敏的患者，可以選用紅霉素、多西環(huán)素、阿奇霉素等藥物。2-3年如果RPR滴度沒有再次增高四倍以上，認(rèn)為臨床治愈，大部分的梅毒患者都可以達(dá)到臨床治愈和血清學(xué)的治愈。但是三期梅毒比較難治，一般只能消除炎癥，但是受損的臟器不能恢復(fù)。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/01/09收聽(72074)
"梅毒的治療首選青霉素類藥物，當(dāng)血清濃度達(dá)到0.03U\/mL時，即有殺滅梅毒螺旋體的作用，但血清濃度必須穩(wěn)定維持10天以上，方可以徹底清除體內(nèi)的梅毒螺旋體。常用的有芐星青霉素、普魯卡因青霉素和水劑青霉素等，還可以選擇頭孢曲松鈉。近年來證實(shí)，頭孢曲松鈉具有高效的抗梅毒螺旋體作用，可以作為青霉素過敏者優(yōu)先選擇的替代治療藥物。此外，如果對青霉素和頭孢過敏，可以選擇四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類藥物，療效較青霉素差，通常作為青霉素過敏者的替代治療藥物。"
喬國安│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/04/20收聽(45598)
梅毒的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)則且治療劑量足夠。青霉素多作為驅(qū)梅藥物的首選，常用藥物包括... 楊曉東│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/07/14播放(96692)
梅毒的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，療程規(guī)則且治療劑量足夠。青霉素多作為驅(qū)梅藥物的首選，常用藥物包括...
楊曉東│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/07/14播放(96692)
梅毒的治療簡單同時又復(fù)雜。簡單的是用青霉素治療就可以，最常用的是長效青霉素，也叫芐星青霉素，芐... 吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 2023/11/08播放(90900)
梅毒的治療簡單同時又復(fù)雜。簡單的是用青霉素治療就可以，最常用的是長效青霉素，也叫芐星青霉素，芐...
吳焱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/11/08播放(90900)
"梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性全身性感染的性傳播疾病，對人體的危害很大，目前還沒有發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對青霉素耐藥的，所以各期梅毒的治療仍然是首選青霉素。具體的用法是芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，1周1次，共3次；或者普魯卡因青霉素80萬單位，1天1次，肌肉注射，連續(xù)10-15天。對青霉素過敏的可以給予口服四環(huán)素500mg，每日4次，連續(xù)15天；或者多西環(huán)素每次100mg，每天2次，連續(xù)15天；或者紅霉素，用法同四環(huán)素。"
李玲芳│淮北市人民醫(yī)院
2018/07/25收聽(39930)
國家在梅毒當(dāng)中的治療方案分為早期梅毒、晚期梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒、妊娠梅毒、胎傳梅毒，以及其它梅毒特殊情況的相關(guān)處理。1、早期梅毒通常用普魯卡因青霉素或者卞星青霉素治療，如果青霉素過敏可以用換成頭孢曲松鈉靜脈滴注，或者口服鹽酸多西環(huán)素，或者四環(huán)素類。2、晚期梅毒的治療除了卞星青霉素、普魯卡因青霉素以外，也可以用多西環(huán)素、紅霉素、四環(huán)素來治療，但是療程要比早期梅毒治療療程要長。3、心血管梅毒不能用卞星青霉素來治療，只能用水劑青霉素或者普魯卡因青霉素，過敏的人可以用四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類。4、神經(jīng)梅毒主要是用水劑青霉素，之后再用普魯卡因青霉素或者卞星青霉素再補(bǔ)充一個療程的治療。對青霉素過敏的人可以用頭孢曲松鈉靜脈輸注。5、妊娠梅毒分為妊娠初三個月和妊娠末三個月各一個療程的卞星青霉素治療，如果青霉素過敏，就用頭孢曲松鈉、紅霉素或者阿奇霉素替代方案。6、胎傳梅毒也分為早期胎傳梅毒和晚期胎傳梅毒，用不同劑量的青霉素治療。
李士杰│華北石油管理局總醫(yī)院
2020/03/12收聽(55782)
有些患者患了梅毒以后，近期內(nèi)由于工作忙或者是其他原因，不想注射長效青霉素，哪些口服藥可以作為選擇？目前，推薦的是四環(huán)素類的藥物，最常用的是多西環(huán)素，多西環(huán)素治療的療程一定要足夠，一般如果自己不知道是早期梅毒或者是晚期梅毒，一定要服用一個月，按照說明書服用一個月的療程。除了多西環(huán)素以外，也可以選擇鹽酸米諾環(huán)素或者四環(huán)素來進(jìn)行治療，這些治療對梅毒治療是非常有效的，因為這些治療其實(shí)已經(jīng)有幾十年的經(jīng)驗，在臨床上也可以達(dá)到與長效青霉素同樣的效果，但是，需要提出來的是，用口服藥治療，療程一定要足夠，劑量一定要足夠，所以，在治療的時候，一定要聽取?？漆t(yī)生的意見，并且要嚴(yán)格的按照醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，因為口服藥有的時候不像打針，有的時候可能是忘服了、漏服了，這樣會影響治療的效果，并且四環(huán)素類的藥物對小孩子是不適合的，所以，究竟適合不適合口服藥治療要聽?？漆t(yī)生的意見。
倫文輝│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2017/07/10收聽(45250)
"梅毒的治療是一個比較復(fù)雜的過程，因為梅毒分很多期，不同期的治療方法不一樣。如果是早期梅毒，包括一期、二期，以及在兩年之內(nèi)的潛伏梅毒，一般首選青霉素治療，可以考慮使用普魯卡因青霉素G或者是芐青青霉素。如果青霉素使用過敏，用不了的情況下，可以用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素來治療，也可以考慮使用替代藥物—三代頭孢。對于晚期梅毒，包括三期的皮膚黏膜的梅毒、骨梅毒，或者是兩年以上的潛伏梅毒，或者是不能確定感染時間、病期不明的潛伏梅毒以及二期復(fù)發(fā)的梅毒,也是首選青霉素治療。剛才說的兩種青霉素同樣適用，對青霉素過敏的可以考慮使用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素。需要提醒的是，如果是孕婦的話，除了青霉素以外和紅霉素口服可以考慮使用，像多西環(huán)素、四環(huán)素這類的藥物，孕婦是不能使用的。如果要是針對更復(fù)雜的梅毒，比如神經(jīng)梅毒或者是心血管梅毒、骨梅毒、眼梅毒，治療方案就更加復(fù)雜一些，同時需要綜合判斷身體的狀態(tài)，然后再決定治療方案。有時在使用藥物治療之前需要采用預(yù)處理的措施，來減少嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。所以這種復(fù)雜的梅毒治療一定要到醫(yī)院去，由醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不能自己隨意吃藥來治療這個病，這是比較危險的。"
齊蔓莉│天津市人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(80050)
梅毒治療強(qiáng)調(diào)早診斷早治療，治療方式可選用注射長效青霉素，也可以選用口服藥，如四環(huán)素類、鹽酸米諾環(huán)素類...
2023/03/15播放(82226)
"如果早期梅毒，要用芐星青霉素來治療，用之前一定做皮試，每次要240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周一次，連續(xù)2-3周。如果梅毒合并妊娠，孕婦的梅毒螺旋體可以通過胎盤傳給胎兒，引起宮內(nèi)感染。孕婦在患了梅毒之后，也是可以治療的。如果對青霉素過敏，可以選用紅霉素，但是不可以用四環(huán)素來治療。以上是梅毒的治療方法，治療之后一定要再復(fù)查血清梅毒是否已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2018/05/25收聽(81482)
"梅毒是一種經(jīng)典的性病，病原體也非常的明確，現(xiàn)在治療的方案也是非常成熟，絕大部分人對青霉素都是非常敏感的，所以基本上治療都是能夠收到非常好的效果。都是用長效青霉素，一般來說1個禮拜1次就可以，2-3個禮拜基本上都可以治好。打針之后要定期復(fù)查，第1年3個月要檢查1次；第2年可以半年查1次；第3年可以1年查1次，假如長時間檢查下來，指標(biāo)都是好的，后面就可以不檢查了。治療總的時間最多1個月左右，假如在復(fù)查的過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，還是要需要再次治療，絕大部分人都是前面是一個療程基本上都能治好，所以治療來講是非常簡單的，效果也是非常好的。"
王建有│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/05/24收聽(25674)
"梅毒的治療，梅毒分為隱性梅毒一期、二期和三期，但是不管是幾期或者是隱性的治療，都是用長效青霉素。臨床上比較常用的就是芐星青霉素，一般是皮試如果通過的話，就是肌注三次，一周一次，連續(xù)三周。治療完一個療程以后，隔一個月可以做一下復(fù)查，主要是滴度和IgM。以后每隔三個月復(fù)查一次，這是第一年的要求；要求第二年每隔六個月復(fù)查一次；第三年再復(fù)查一次。也就是梅毒治療一次要復(fù)查三年，滴度是逐漸降低到轉(zhuǎn)陰。如果在復(fù)查的過程中，滴度在兩年的時候還不轉(zhuǎn)陰或者是持續(xù)的增加，或者是IgM有一個陽性，建議病人去做腰穿，排除神經(jīng)梅毒。如果沒有神經(jīng)梅毒，就是梅毒血清固定，定期復(fù)查就可以。還有就是臨床上青霉素過敏的病人，可以給他選擇多西環(huán)素，治療的療程也是一個月，復(fù)查就是同以上說的。也就是梅毒治療要規(guī)范化、全程治療，要定期復(fù)查，是一個長期的過程，要堅持治療。"
龐艷華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2020/04/14收聽(69364)
"梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，梅毒螺旋體對青霉素是高度敏感的，而且至今還沒有發(fā)現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，所以對梅毒的治療，首選就是青霉素。具體的講，對于兩年之內(nèi)的早期梅毒，一般可以采取長效青霉素，對于兩年以上普通的晚期梅毒，也是同樣劑量的長效青霉素注射，每周一次，通常就可以將體內(nèi)的梅毒螺旋體徹底的殺滅。當(dāng)然治療之后還要定期的檢查，血液當(dāng)中的梅毒抗心磷脂抗體的滴度，監(jiān)測梅毒病情的好轉(zhuǎn)情況，一般要檢測三年左右，直到最終轉(zhuǎn)陰。有些特殊的梅毒，比如神經(jīng)梅毒，可能還要使用水劑青霉素進(jìn)行靜脈輸注治療，這樣才能將腦脊液中的梅毒螺旋體殺滅干凈。"
2020/06/19收聽(16016)
"梅毒的治療不能一概而論，需要分期進(jìn)行診治。具體來說早期隱性梅毒、一期梅毒、二期梅毒，目前我國指南推薦的一線治療是長效青霉素，每周肌注一次，連續(xù)三周；晚期隱性梅毒和三期梅毒的一線治療是長效青霉素，每周一次，連續(xù)四周。但是有一些患者對青霉素是過敏的，或者皮試不能通過，這個時候是無法使用青霉素，就要有一些替代的治療。比如早期梅毒可以使用頭孢曲松、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，療程大約為兩周；晚期梅毒的替代治療主要是四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，療程是一個月。但是具體的藥物需要到醫(yī)院，根據(jù)具體的病情開具體的藥物。其它的還有神經(jīng)梅毒、心血管梅毒、妊娠梅毒等等情況，這些梅毒比較少見，主要的藥物就是青霉素治療。療程和具體劑量需要到醫(yī)院來評估病情再做確定，所以梅毒的治療是需要具體問題具體分析的。"
張明│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2017/11/09收聽(67010)
廣東省皮膚病醫(yī)院 張曉輝
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