中日友好醫(yī)院
心臟內科
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心肌梗死做支架之后如果患者發(fā)生氣短，原因有多種，如下：
1、如果病人是大面積心梗，心功能不好，可以引起氣短，即便做支架，心功能也沒有完全恢復，肯定會引起運動后的氣短，甚至靜息的時候也會有氣短；
2、有沒有支架術后急性的并發(fā)癥，因為支架畢竟是異物，植入到身體之后也容易引起機體的反應，如果支架內出現(xiàn)急性的血栓形成，這個時候也會引起氣短；
3、要考慮藥物因素，支架術后病人需要服用很多藥物，尤其是抗血小板的藥物，其中有新型抗血小板藥物，其明顯的副作用就是氣短。
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心肌梗死由于冠狀動脈突然堵塞，造成心肌沒有血流，此時出現(xiàn)心肌細胞壞死。急性心肌梗死時需立刻前往... 王圣│海南省人民醫(yī)院 2023/06/30播放(54222)
心肌梗死由于冠狀動脈突然堵塞，造成心肌沒有血流，此時出現(xiàn)心肌細胞壞死。急性心肌梗死時需立刻前往...
王圣│海南省人民醫(yī)院
2023/06/30播放(54222)
"心肌梗死做支架是最常用的治療方法，但是心梗一定要用支架治療嗎？這個不一定，有些心?？梢杂盟幬锶芩?，有一些醫(yī)療機構沒有做PCI的技術或者沒有這個能力的時候，可以用溶栓。有機會做造影，沒有機會做支架，可以冠脈內溶栓。如果沒有機會做造影，這部分人可以通過外周溶栓，它的并發(fā)癥要大一點，有些病人會出現(xiàn)急性的并發(fā)癥，可能沒有支架的時機，沒有支架的可能性，需要急診做搭橋。所以急性心梗治療，取決于它的程度，不一定都要做支架治療。"
趙鐵夫│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018/01/15收聽(17998)
心肌梗死的一般治療手段為：休息、監(jiān)護、吸氧、解決通便問題、止痛藥物治療。心肌梗死主要的、特殊的... 李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/01/16播放(85742)
心肌梗死的一般治療手段為：休息、監(jiān)護、吸氧、解決通便問題、止痛藥物治療。心肌梗死主要的、特殊的...
李冬義│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/01/16播放(85742)
心肌梗死屬冠心病的一種，冠心病病因主要包括兩種，即動脈粥樣硬化狹窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身... 史志明│臨汾市中心醫(yī)院 2023/09/14播放(83668)
心肌梗死屬冠心病的一種，冠心病病因主要包括兩種，即動脈粥樣硬化狹窄堵塞引起的心肌梗塞及血管自身...
史志明│臨汾市中心醫(yī)院
2023/09/14播放(83668)
支架治療創(chuàng)傷小，合并癥少，見效快，是治療心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，還是非... 郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/08/15播放(81658)
支架治療創(chuàng)傷小，合并癥少，見效快，是治療心肌梗死的主流方法。不管是ST段抬高型心肌梗死，還是非...
郝建志│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/08/15播放(81658)
"心肌梗死需要行冠狀動脈造影術和支架植入術。支架的種類根據(jù)國產(chǎn)和進口不同而價格不同，例如一般的國產(chǎn)支架一個，可能需要5千-1萬元，而進口的相同類型的支架可能需要1.2-1.8萬元之間不等。心肌梗死是一種心血管內科的常見急危重癥，必須盡快的到就近的正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)的治療，如果沒有明顯的禁忌，具有冠狀動脈造影術的指征，需要行冠狀動脈造影術，必要的時候給予支架植入，以解除血管狹窄，挽救瀕死的心肌，最大程度地保護殘存的心肌功能，緩解預后，提高生活質量。冠狀動脈造影術的支架有國產(chǎn)和進口之分，國產(chǎn)的相對來說，一般便宜，進口的價格貴一點。"
杜海平│煙臺山醫(yī)院
2018/11/26收聽(30746)
一旦出現(xiàn)心肌梗死的情況，要立即前往醫(yī)院，通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT以及冠脈造影，明確管腔狹窄的程度。如果管腔狹窄程度大于70%，要進行支架植入手術的處理。做支架植入的手術，有很多的并發(fā)癥以及危害的風險，造影劑的過敏，可能患者會出現(xiàn)胸悶、氣短以及身上起皮疹的情況。另外，還有可能造成指甲的脫落，以及放支架時造成了血管的破裂而引起的大出血等等，這些都是做支架的危害。但是，如果手術順利，支架植入是非常有必要的，它可以使冠脈重新的供血改善心肌梗死。所以，既有危害也有風險，要全面的評估，看受益一方占多少比例，決定下一步的治療方案。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/27收聽(41712)
心肌梗死是由于冠脈突然的堵塞和閉塞，而造成心肌一過性，沒有血流的供應造成心臟肌肉的壞死。一旦出現(xiàn)心肌梗死，需要立即前往醫(yī)院通過心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影檢查來確定下一步的治療方案。一般在心肌梗死后6小時之內，要進行冠脈支架植入的治療，通過冠脈支架植入的治療，能夠使閉塞的冠脈重新恢復血流的供應。在手術結束后還要長期服用擴冠、抗凝、營養(yǎng)心肌的藥物，比如單硝酸異山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、輔酶q10等，這些藥物都能夠幫助患者恢復更好的狀態(tài)。
2018/12/03收聽(28734)
"關于心肌梗死是不是必須做支架的問題，首先心肌梗死按照時間的分類，可以分為急性心肌梗死、超急性心肌梗死、亞急性心肌梗死以及陳舊性心肌梗死。如果發(fā)生急性心肌梗死，在一定時間段內，往往可以通過放入支架，來擴張相應的冠脈，從而恢復心肌供血，從而達到心肌供血、供氧量恢復正常的水平。但是，對于一些陳舊性心梗，梗死范圍往往是固定的，即這塊心肌已經(jīng)發(fā)生壞死，并且是不可逆的，對于陳舊性的心肌梗死也沒有必要再去做支架。因此，并不是所有的心肌梗死都必須需要做支架。"
陳偉│安徽省第二人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(50316)
心肌梗死患者植入的支架目前多為合金成分，是藥物涂層的合金支架，呈管狀，型號區(qū)別分為直徑和長度，... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/30播放(75244)
心肌梗死患者植入的支架目前多為合金成分，是藥物涂層的合金支架，呈管狀，型號區(qū)別分為直徑和長度，...
康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/30播放(75244)
"心肌梗塞的患者，醫(yī)生有時會建議其在合適的時間，滿足手術適應癥、排除手術禁忌癥以后，進行冠狀動脈造影檢查。如果發(fā)現(xiàn)血管狹窄很厲害，需要植入支架。支架通常是網(wǎng)狀支架，大多數(shù)為金屬結構，外面有藥物涂層。此類支架植入心臟血管以后，會先進入到心臟血管最狹窄的部位，在此部位進行釋放，先是初步撐開，再進入一個球囊、打氣，將支架完整撐開，將狹窄的部分撐到血管內壁中，支架就完全完成了其植入、釋放的整個過程。支架就像上述所言是網(wǎng)狀結構，表面有藥物涂層，不容易在上面形成血栓。目前已經(jīng)新研制并開始運用了一種支架，此種支架為可降解支架，植入身體以后，過一段時間支架內部的結構會完全消失掉，消失以后形成內皮化，也就是將原來狹窄的部分包裹到血管內皮以內，血管仍然通暢，但是支架消失。"
萬鵬│常州市第一人民醫(yī)院
2021/06/22收聽(65616)
"并不能說心肌梗死的患者必須要做支架，有一部分患者比如他發(fā)病以后走到醫(yī)院去，醫(yī)院沒有做支架的條件，甚至患者如果轉入到大型醫(yī)院需要超過兩個小時的時間，我們可以就地溶栓，就在當?shù)蒯t(yī)院就可以進行藥物的溶栓治療。在發(fā)病早期兩個小時以內，溶栓的效果是和支架是一樣的，所以不一定要做支架治療。如果是有支架當然最好，心肌梗死的患者不是一定要支架，但是支架是一種更好的治療方法。假如患者到了醫(yī)院以后，是一個可以做支架的醫(yī)院，一旦確診還是建議患者盡早的進行支架治療。因為支架治療不僅可以緩解里邊的血栓，把血栓給抽出來或者把它給融化掉，同時也可以通過支架把里邊狹窄給解除掉，防止患者再次發(fā)生心肌梗死。"
孔令秋│成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2018/01/04收聽(60562)
急性心肌梗死的臨床癥狀較為復雜，經(jīng)皮冠脈介入治療，是急性心肌梗死進行血運重建的重要措施，通過血... 裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/04/28播放(58050)
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裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/04/28播放(58050)
在心臟支架手術后，如果仍然有明顯氣短癥狀，建議患者一定要到醫(yī)院就診、復查，明確氣短的原因，選擇... 康云鵬│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/27播放(47725)
在心臟支架手術后，如果仍然有明顯氣短癥狀，建議患者一定要到醫(yī)院就診、復查，明確氣短的原因，選擇...
2023/04/27播放(47725)
心臟支架術后，部分患者主訴有氣短癥狀，常見原因如下：1、心絞痛未完全緩解：心絞痛... 丁風華│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/01/28播放(51446)
心臟支架術后，部分患者主訴有氣短癥狀，常見原因如下：
1、心絞痛未完全緩解：心絞痛...
丁風華│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/01/28播放(51446)
支架之后氣短的原因可能跟冠心病的重新發(fā)作，或者是可能原先呼吸系統(tǒng)本身就有問題有關。這時候具體的... 李藝│武漢大學中南醫(yī)院 2023/04/06播放(29628)
支架之后氣短的原因可能跟冠心病的重新發(fā)作，或者是可能原先呼吸系統(tǒng)本身就有問題有關。這時候具體的...
李藝│武漢大學中南醫(yī)院
2023/04/06播放(29628)
做心臟支架后氣短，處理措施如下：1、考慮是否有微小的血管發(fā)生了病變而導致的。支架主要可以解決最嚴重的狹窄，但這些微小的血管病變不能支架，會產(chǎn)生支架后的氣短，這時可以考慮用尼可地爾之類的藥物改善微小血管的病變。2、支架在放置的過程中會對血管內皮有一定的損傷，這是不可避免的，在血管修復的過程中會出現(xiàn)炎癥，而導致支架后的氣短、胸悶。這種情況等過一段時間就會自己好的。3、還可能就是支架放置后有一些小斑塊不穩(wěn)定造成脫落，導致微小血管的病變，這時也可以用尼可地爾改善微小血管的病變。4、再就是支架后的血管可能出現(xiàn)再次狹窄，也有可能是其它血管出現(xiàn)了狹窄，這時就需要去醫(yī)院復查冠脈造影，根據(jù)情況決定下一步的治療。
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2019/12/19收聽(87952)
"做心臟支架后出現(xiàn)氣短，要根據(jù)不同情況選擇相應的治療，具體如下：1、慢性心肌缺血合并慢性心衰：此類患者進行支架治療后改善了冠脈血運，但由于存在慢性心衰，仍會有氣短的癥狀。此時需要長期、規(guī)律口服改善心衰的藥物，如ACEI類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑等。2、急性心梗引起的心衰：如果是在急性心梗起病后比較長時間才做的支架，雖然解決了冠脈血運問題，但因為已經(jīng)發(fā)生了心肌壞死，還會出現(xiàn)心衰、氣短的癥狀。3、急性血栓：做支架后發(fā)生了支架內再狹窄，甚至閉塞，導致急性血栓的形成，患者仍會出現(xiàn)氣短，甚至胸痛等癥狀，此時需要再次進行冠脈造影檢查。4、微小血管閉塞：支架本身是一種損傷性操作，在術中可引起一些小的斑塊脫落，造成分支小血管栓塞，但隨著側支循環(huán)開放，此種氣短癥狀通常幾小時內就可以緩解，也可以服用尼可地爾片改善冠脈微循環(huán)。"
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2021/06/28收聽(81144)
"當患者出現(xiàn)心肌梗死并且給予支架植入，術后存活率可以為數(shù)天或者數(shù)月，最長的也可以達到數(shù)十年之久。存活時間首先跟冠脈的缺血及狹窄程度有密切關系，同時也與冠脈缺血的支數(shù)也有關系。冠心病心肌梗死并支架植入術后的患者，如果術后沒有長期堅持規(guī)律的服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷或者替格瑞洛，抗降脂穩(wěn)定斑塊的藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，也都是可以患者的身生活質量以及生存率的。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2018/11/28收聽(78682)
"心肌梗死支架以后要遵醫(yī)囑按時服藥，戒煙限酒，不要過于激動，保持良好、平穩(wěn)的心態(tài)，合理、適當?shù)倪\動，進行積極的康復治療。醫(yī)生要為患者進行全面的心臟評估，包括24小時動態(tài)心電圖的檢查、心臟超聲以及運動負荷試驗、核素心肌掃描對心臟進行全面的評估，為病人進行心臟的康復選擇適合患者的運動量，運動量要循序漸進的增加，可以讓患者早日回歸社會，恢復正常的生活。出院以后要定期的到醫(yī)院進行全面的檢查，在第1個月、第3個月、第6個月、第12個月要進行全面的心臟檢查。在飲食方面要避免暴飲暴食，要少吃刺激性食物，避免喝刺激性飲料，要避免吃容易引起腹脹的食物，多吃營養(yǎng)豐富的食物。"
于麗紅│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2018/12/17收聽(38074)
宜春市人民醫(yī)院 鄒懷宇
播放次數(shù)：4.63萬
武漢中醫(yī)院 張明璽
播放次數(shù)：2.87萬
河北醫(yī)大第二醫(yī)院 肖冰
播放次數(shù)：9.47萬
北京中醫(yī)醫(yī)院 劉紅旭
播放次數(shù)：4.39萬
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