廣州市腦科醫(yī)院
精神科
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抑郁癥的早期需要干預(yù)，包括藥物治療、心理治療。藥物治療需明確病因后根據(jù)患者的具體情況來選擇抗抑郁藥。常用的藥物包括三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥、SSRI類、SNRI類及新型抗抑郁藥等。抑郁癥的治療講究個體化治療，根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗以及患者本身的癥候群，結(jié)合軀體情況具體對待。因而建議患者到正規(guī)醫(yī)院明確診斷，根據(jù)情況制定精準(zhǔn)的個體化治療方案。
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"現(xiàn)在抗抑郁的藥物種類很多，可能高達(dá)十多種，也分為不同的種類，比方說三環(huán)類的，副作用就比較大，我們現(xiàn)在用的很少，除了氯米帕明用來治強迫癥以外，其他的基本都淘汰了；另外一個就是SSRI類的，這一類的藥物有六種，根據(jù)各個病人的不同情況，他的表現(xiàn)不一樣，可能醫(yī)生會有不同的選擇；再一個就是雙受體的藥物，它的作用可能比單受體的作用更強一些。所以藥物還是根據(jù)醫(yī)生的診斷和醫(yī)生的經(jīng)驗來用更合適一些。"
易軍│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/25收聽(73458)
抑郁癥最常用的藥物包括新型抗抑郁藥和傳統(tǒng)抗抑郁藥，還有部分患者會服用中草藥。其中，傳統(tǒng)抗抑郁藥包括阿米替林、氯米帕明、丙米嗪、多塞平、馬普替林，而新型抗抑郁藥包括氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、米氮平、曲唑酮、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮等。除了上面這些常用的抗抑郁藥之外，部分患者還會使用心境穩(wěn)定劑，如丙戊酸鈉、碳酸鋰等，和抗精神病藥，如奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等，作為增效劑在抑郁癥患者中進(jìn)行應(yīng)用。具體抑郁癥患者吃什么藥，醫(yī)生會根據(jù)患者的性別、年齡、體重、基礎(chǔ)疾病等決定。
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/11/28收聽(58708)
"治療抑郁癥的基本藥物叫抗抑郁藥，常見的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、草酸艾司西酞普蘭，還有氫溴酸西酞普蘭、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、安非他酮，還有曲唑酮、米氮平，這些都是臨床常用的藥。老一代的像三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、多塞平、氯米帕明，這幾類藥在臨床上也在使用。抑郁癥是比較復(fù)雜的疾病，根據(jù)患者的病情需要，有些患者還需要短時間內(nèi)合并一些催眠藥或者合并一些抗焦慮藥，像苯二氮卓類抗焦慮藥，如阿普唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、氯硝西泮，這些都是比較常用的緩解焦慮的藥物。有些比較嚴(yán)重的患者有明顯的沖動、自殺或者妄想癥狀，就需要合并抗精神病藥。所有這些藥物都是處方藥，一定要在醫(yī)生的診斷和處方下來使用，不要自行選擇藥物使用。在使用過程中要堅持定期復(fù)診，根據(jù)治療以后的療效變化和是不是出現(xiàn)不良反應(yīng)對藥物治療方案及時進(jìn)行調(diào)整。"
張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
2020/06/01收聽(19100)
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝... 徐欣│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/11/14播放(95352)
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝...
徐欣│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/11/14播放(95352)
抑郁癥的用藥需根據(jù)形成抑郁癥的不同原因，選擇不同的藥物進(jìn)行治療。臨床上常用5-羥色胺再攝取抑制... 王志強│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/09/04播放(68770)
抑郁癥的用藥需根據(jù)形成抑郁癥的不同原因，選擇不同的藥物進(jìn)行治療。臨床上常用5-羥色胺再攝取抑制...
王志強│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/09/04播放(68770)
抑郁癥常用抗抑郁藥物治療，主要包括以下幾類： 1、SSRI類藥物：即5... 賈竑曉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 2023/07/15播放(99550)
抑郁癥常用抗抑郁藥物治療，主要包括以下幾類：
1、SSRI類藥物：即5...
賈竑曉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
2023/07/15播放(99550)
抑郁癥有多種抗抑郁藥，常見五羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明、草酸艾... 李新純│湖南省腦科醫(yī)院 2023/07/20播放(61052)
抑郁癥有多種抗抑郁藥，常見五羥色胺再攝取抑制劑，如帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明、草酸艾...
李新純│湖南省腦科醫(yī)院
2023/07/20播放(61052)
"抑郁癥患者主要采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療，各種抗抑郁藥的療效大體是相同的，但它有自己的特點。藥物選擇主要取決于六方面的因素，首先是抑郁癥的癥狀特點，比如伴有明顯焦慮、激越的抑郁發(fā)作，可以優(yōu)先考慮鎮(zhèn)定作用的抗抑郁藥。有強迫癥的，可優(yōu)先選用SSRI類的或者氯米帕明。既往用藥的情況，它也是直接影響我們這一次藥物的選擇，包括藥理學(xué)的特點，比如鎮(zhèn)靜作用較強的藥物，對明顯焦慮、激越的患者可能就會更好。還有要考慮藥物間的相互作用，有無藥效學(xué)或者藥動學(xué)的配伍禁忌，這也是要考慮的，包括患者的軀體耐受和軀體狀況，包括治療獲益和藥物價格等等方面，都要綜合考慮。如果傳統(tǒng)的抗抑郁藥或者單用抗抑郁藥沒有辦法改善，對一些治療比較糾結(jié)的，可以使用增效劑，像抗精神病藥，包括鋰鹽，都可以作為增效劑去使用。"
2018/02/24收聽(69480)
"抑郁癥常用的藥物是SSRl類藥、SNRⅠ類藥等，抑郁癥的治療指南推薦的藥物，主要是新型的抗抑郁藥，因為藥療效肯定，副作用少。SSRl類藥有五朵金花、是氟西汀、帕羅西汀 、舍曲林 、氟伏沙明、 西酞普蘭，這些藥物都有比較好的效果。SNRl類的藥物主要有怡諾思、博樂欣等也就是文拉法辛，應(yīng)用的也比較多，還有其他類型的藥物比如曲唑酮、米氮平等等也可以選用，新型的單胺氧化酶抑制劑，嗎氯貝胺也有比較好的效果，也作為一線的選擇藥物之一，可以應(yīng)用于抑郁癥的患者。如果抑郁癥合并有焦慮癥狀，也可以適當(dāng)選用抗焦慮藥。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2020/12/18收聽(15160)
關(guān)于抑郁癥的治療，輕度可以用中藥，中度以上必須聯(lián)合西藥5-羥色胺再攝取抑制劑，即帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明、百憂解（五朵金花）。現(xiàn)在抗抑郁藥發(fā)展很快，前面這一類叫單向的，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)雙向遞質(zhì)回收，比如文拉法辛、度洛西汀。還有一些關(guān)于去甲腎上腺素的遞質(zhì)，如曲唑酮、米氮平?？挂钟羲幒芏?，相互之間沒有交叉，但均要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。最簡單一句話，第一、在醫(yī)生指導(dǎo)下；第二、一定要足量；第三、一定要系統(tǒng)化治療。
2017/07/10收聽(72666)
"目前抗抑郁的藥比較多，大家最熟悉的就是“五朵金花”，比如百憂解、艾司西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明等等。但是以前有些藥起效比較慢，現(xiàn)在臨床上面用的比較多的、起效較快的比如草酸艾司西酞普蘭片，就是來士普或是百洛特這類藥，還有舍曲林、文拉法辛、度洛西汀等，目前在臨床上應(yīng)用的比較好，治愈率也比較高。"
周新芳│武漢市精神衛(wèi)生中心
2017/09/11收聽(56454)
抑郁癥藥物治療如下：1、“五朵金花”：百憂解、舍曲林、艾司西酞普蘭、曲唑酮、氟伏... 周新芳│武漢市精神衛(wèi)生中心 2023/11/06播放(88330)
抑郁癥藥物治療如下：
1、“五朵金花”：百憂解、舍曲林、艾司西酞普蘭、曲唑酮、氟伏...
2023/11/06播放(88330)
治療抑郁癥的藥物非常多，臨床中常用的有三環(huán)類抗抑郁藥、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、選擇性5-羥色胺腎上腺素再攝取抑制劑以及一些中成藥。三環(huán)類抗抑郁藥，代表藥物有阿米替林、多慮平。這類藥物是臨床中應(yīng)用最廣泛，也是應(yīng)用時間最長的抗抑郁藥物。三環(huán)類抗抑郁藥，能夠阻滯腎上腺素以及5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙中這兩種遞質(zhì)的含量增高，從而產(chǎn)生抗抑郁的作用。但是，三環(huán)類抗抑郁藥物的副作用比較多，常會引起口干、便秘、視物模糊、體位性低血壓、嗜睡等不良反應(yīng)，目前應(yīng)用已逐漸減少?，F(xiàn)在治療抑郁癥最常用的藥物，是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑和選擇性5-羥色胺腎上腺素再攝取抑制劑。這兩類的代表藥物，有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀等。這類藥物抗抑郁的選擇性比較強，副作用相對較少，臨床應(yīng)用最為廣泛。中成藥類的抗抑郁藥，僅僅作為上述兩種藥物的輔助治療，單用效果不佳。
呂昕│寶雞市中醫(yī)院
2018/10/21收聽(18750)
抑郁癥初期通常而言要用抗抑郁藥?？挂钟羲幨悄壳爸委熞钟舭Y里面最有證據(jù)的，也是主流使用的一類藥，... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(26784)
抑郁癥初期通常而言要用抗抑郁藥?？挂钟羲幨悄壳爸委熞钟舭Y里面最有證據(jù)的，也是主流使用的一類藥，...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/23播放(26784)
抑郁癥的治療分為兩大類，第一類叫藥物治療，第二叫非藥物治療：1、藥物治療：對于藥... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/05/29播放(35521)
抑郁癥的治療分為兩大類，第一類叫藥物治療，第二叫非藥物治療：
1、藥物治療：對于藥...
2023/05/29播放(35521)
"焦慮抑郁癥如果說確定的話，它的治療基本都是統(tǒng)一的，可以選擇的藥物也比較多，比如5-羥色胺再攝取抑制劑，比如帕羅西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普蘭、舍曲林這些藥物都是可以的。如果焦慮也比較明顯的話，可以聯(lián)合使用丁螺環(huán)酮，如果還有睡眠的問題，或者說焦慮比較明顯，而且已經(jīng)嚴(yán)重影響了自己的生活，也可以聯(lián)合一些安定藥物，比如阿普唑侖、艾司唑侖，必要的話也可以使用氯硝安定，都是可以的。"
王洪生│上海市民政第二精神衛(wèi)生中心
2017/11/11收聽(20150)
"抑郁癥屬于一種心境障礙，其治療需要綜合性治療。當(dāng)前新型的抗抑郁藥效果比較好，新型的抗抑郁藥主要有SSRl類藥物、SSRIs類藥物以及其他新型抗抑郁藥。SSRl類的藥物主要有五朵金花，也就是氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明。還有SSRIs類藥物，主要有文拉法辛等等。其他抗抑郁新型藥物還有曲唑酮、米氮平等等，也常用于抑郁癥治療。還有單胺氧化酶抑制劑當(dāng)中的新型藥物，新型氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺，也可以有比較好的效果，這些都比較好。"
2020/11/14收聽(22706)
"抑郁癥心煩應(yīng)該使用抗抑郁的藥物治療，抑郁癥患者常常會有情緒低落、思維活動緩慢、意志活動減退，有消極的想法和消極的行為。同時有很多患者伴有焦慮癥狀群，如頭暈、心慌、煩躁不安、手抖、震顫、尿頻、尿急等癥狀，這些往往是焦慮的癥狀群，可以使用抗抑郁的藥物治療，能夠很好地緩解焦慮癥狀群，也就是心煩不安、煩躁等癥狀。如果癥狀藥物治療效果不好，可以短期使用苯二氮?類的藥，往往有較好的改善這些焦慮癥狀，治療時間可以2-4周，如果藥物治療效果還好，建議再增加心理治療，往往對這些患者的抑郁癥的負(fù)面的認(rèn)知，有較好的改善作用。癥狀改善以后，抑郁癥狀和這些焦慮癥狀緩解得都是比較好的，再繼續(xù)使用抗抑郁的藥維持治療。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2023/03/22收聽(31463)
重度的抑郁癥患者一般都會有明顯的想死或自殺想法，甚至?xí)凶詺⑽此斓那闆r，另外也可能會伴有一些精神病性的癥狀，比如幻覺、妄想、興奮、激越、躁鬧甚至是攻擊的癥狀，再有的患者會有抑郁性木僵的發(fā)作。用藥上一般傾向于選擇起效比較快的抗抑郁劑，如果患者沒有什么軀體疾病，身體各項指標(biāo)比較健康，可以選擇這種傳統(tǒng)的抗抑郁劑，比如多塞平、阿米替林等起效是比較迅速的。也可以選擇一些新型的抗抑郁劑，比如帕羅西汀、艾司西酞普蘭等起效也是相對的會快一些，在一周左右的時間就會起效。針對患者的這些精神病性癥狀，往往需要聯(lián)合使用這種抗精神病藥物或者是心境穩(wěn)定劑，首選的是非典型抗精神病藥物，比如奧氮平、喹硫平、阿立哌唑等；心境穩(wěn)定劑一般是選擇丙戊酸鈉。
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2019/08/09收聽(67542)
"抑郁癥前期在選擇用藥上仍然是以抗抑郁藥物系統(tǒng)治療為主。對于抑郁癥患者特別是應(yīng)用5-羥色胺再攝取抑制劑是臨床一線用藥，如應(yīng)用帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛等藥物可以取得良好的治療效果。通過應(yīng)用此類藥物可以改善患者體內(nèi)的5-羥色胺的平衡狀態(tài)來起到治療抑郁癥的表現(xiàn)。抑郁癥是以情緒低落、思維遲緩、意志活動減退為主的。通過應(yīng)用該類5-羥色胺抑制劑類藥物可以調(diào)整大腦內(nèi)5-羥色胺的平衡，最終治療相應(yīng)的癥狀。另外心理治療也可以作為有效的治療方法，主要是認(rèn)知行為療法來改善患者的不合理的認(rèn)知，達(dá)到認(rèn)知重建的作用。所以在臨床上全病程系統(tǒng)規(guī)范的治療仍然是抑郁癥全病程治療中非常重要的一部分。"
龐吉成│淄博市婦幼保健院
2019/08/12收聽(87922)
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