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    骨結(jié)核的治療方法有哪些
    
            
    
                 2023-07-10 15:09播放 : 

                
    
                    
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    骨結(jié)核的治療以藥物為主，必要時(shí)通過外科治療促進(jìn)疾病康復(fù)、解除后遺癥。具體治療方法如下：
    1、藥物治療：即抗結(jié)核治療，如異煙肼、利福平等，屬于骨關(guān)節(jié)結(jié)核的基礎(chǔ)治療手段，所有患者均應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療；
    2、手術(shù)治療：如骨關(guān)節(jié)結(jié)核，合并腫脹、膿腫，死骨較多者，需進(jìn)行病灶清除術(shù)。脊柱結(jié)核，合并截癱、大小便失禁、雙下肢無力者，需進(jìn)行外科減壓手術(shù)，去除壓迫脊髓的病灶。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    骨結(jié)核的治療方法有哪些？
    
    
    "骨結(jié)核的治療方法大體上是兩個(gè)大方向：第一、就是結(jié)核病?？隙ㄊ紫纫菇Y(jié)核治療，也就是藥物治療，知識(shí)面比較廣的就會(huì)使異煙肼、利福平，比較常見。藥物治療是治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核的最根本的、最基礎(chǔ)的治療手段，基本上可以這樣說，所有的骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病人都應(yīng)該使用抗結(jié)核藥物來治療。第二、是手術(shù)。還包括其它的支持對(duì)癥，行之有效的方法，其中就包含有外科手術(shù)治療，也涉及到適應(yīng)癥的問題，比如有的骨關(guān)節(jié)腫脹，膿腫、死骨比較多，就要做病灶清除術(shù)，比如脊柱結(jié)核，有截癱，大小便有的病人失禁，雙下肢基本上沒力氣，稱為肌無力，病人可能需要外科手術(shù)來減壓，除去壓迫脊髓的病灶，讓患者慢慢的進(jìn)行康復(fù)，也有的病人是為了保護(hù)生理的功能，比如脊柱的穩(wěn)定性，因?yàn)榧怪浅惺苋梭w重力的一個(gè)重要的支柱，可能需要外科來進(jìn)行干預(yù)，保證生理的功能。大體上認(rèn)為，結(jié)核病的治療是藥物為主，外科促進(jìn)康復(fù)和解除后遺癥。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)01:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    戴希勇│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/02/26收聽(67378)
    
    
    

    
















    
    
    骨結(jié)核怎么治療？
    
    
    結(jié)核的治療原則包括全身治療，全身治療主要就是抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，它的原則是聯(lián)合應(yīng)用，足量，再一個(gè)是足夠大的療程。所謂聯(lián)合應(yīng)用就是抗結(jié)核藥物，目前應(yīng)用的有雷米封和鏈霉素，還有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，這種一線和二線的抗結(jié)核藥物。一般采取三樣或者四樣，甚至五樣的抗結(jié)核藥聯(lián)合應(yīng)用，這種應(yīng)用可以最大限度的殺滅結(jié)核桿菌，最大限度的抑制結(jié)核桿菌，同時(shí)不易產(chǎn)生耐藥。如果單藥應(yīng)用，就是單一的應(yīng)用某一個(gè)抗結(jié)核藥物，往往很難殺死結(jié)核桿菌，同時(shí)結(jié)核更容易產(chǎn)生耐藥，所以要聯(lián)合應(yīng)用。目前常用的是三聯(lián)藥或者四聯(lián)的化療藥物，主要包括雷米封、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要時(shí)還有鏈霉素的應(yīng)用，這個(gè)根據(jù)情況進(jìn)行選擇。聯(lián)合應(yīng)用一般持續(xù)時(shí)間要足夠長(zhǎng)，足夠長(zhǎng)顧名思義，就是一般療程要在1-2年，一般是每一個(gè)療程應(yīng)用3個(gè)月，一般連著用3-4療程，甚至5個(gè)療程，現(xiàn)在不提倡短期內(nèi)停藥，所以要聯(lián)合應(yīng)用，短期足量。這是抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。當(dāng)然，抗結(jié)核藥物的使用，應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，所以什么時(shí)候停藥，如何使用、如何配伍，應(yīng)該是要看醫(yī)生。因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物有一定毒副作用，所以在治療過程中，要隨時(shí)監(jiān)測(cè)血象、肝功能，還有可能需要調(diào)整。目前隨著耐藥結(jié)核桿菌的發(fā)現(xiàn)，以及對(duì)藥敏實(shí)驗(yàn)的開展，選擇敏感的抗結(jié)核藥物，以及聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物，是提高療效的重要措施。第二個(gè)就是營(yíng)養(yǎng)支持療法，結(jié)核是一個(gè)消耗性疾病，所以提高病人的抵抗力是很重要的，那就是要讓病人吃一些熱量比較豐富的富含蛋白、纖維素及高能量的這些食物，如果病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較好，有利于結(jié)核的控制和康復(fù)，就是支持治療，這是全身治療最重要的兩部分。還有局部治療，對(duì)于局部治療，根據(jù)不同的部位采取的治療不一樣，總的原則，第一、是制動(dòng)，比如關(guān)節(jié)結(jié)核，可能要給病人采取固定或者牽引的方式，讓關(guān)節(jié)得到充分的休息，比如脊柱結(jié)核，也可以讓他平臥位，躺在床上休息，這種局部的制動(dòng)。再一個(gè)，目前應(yīng)用最多的就是手術(shù)治療，手術(shù)治療主要包括幾部分內(nèi)容，第一病灶清除，也就是把結(jié)核病灶里面的死骨、炎性肉芽組織、壞死的東西全部清除掉，這種清除既達(dá)到清除病灶的目的，同時(shí)使局部的血運(yùn)有所恢復(fù)、有所改善，也有利于抗結(jié)核藥物在局部的藥物濃度增高，達(dá)到消滅細(xì)菌，消滅結(jié)核桿菌的目的。結(jié)核病灶清除以后，第二個(gè)就是缺損的重建，就是植骨。目前最好的就是應(yīng)用自體骨的植骨，當(dāng)然自體骨來源不夠，可以異體骨植骨，植骨讓它達(dá)到融合，重建原來結(jié)構(gòu)的完整性，為了保持病灶部位盡快愈合，那么穩(wěn)定手術(shù)也是非常需要的。目前最常用的穩(wěn)定是采取內(nèi)固定的方式，內(nèi)固定的方式，比如脊柱應(yīng)用椎弓根螺釘系統(tǒng)或者鋼板系統(tǒng)，達(dá)到脊柱穩(wěn)定，重建脊柱的生理曲度，同時(shí)還達(dá)到減壓的目的，這種內(nèi)固定手術(shù)往往也在同時(shí)應(yīng)用。所以目前對(duì)于骨結(jié)核的治療，就是在病灶清除下，然后植骨融合和采用一定方式的固定手術(shù)達(dá)到穩(wěn)定病灶，改善局部的循環(huán)，重建骨及脊柱的完整性，這就是手術(shù)治療。還有康復(fù)，對(duì)于這些病人應(yīng)該盡可能盡早的進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，有利于恢復(fù)信心，有利于病灶恢復(fù)肌能狀態(tài)，這是康復(fù)。什么時(shí)候病人病灶愈合？一般情況下，是融合的植骨塊已經(jīng)融合，還有局部的癥狀已經(jīng)消失，這時(shí)往往就可能判為臨床治愈。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長(zhǎng)05:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
    
        
    2017/07/10收聽(29178)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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