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胡彬文
副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

兒科

什么是良性兒童癲癇

2023-12-26 18:02播放 :

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良性兒童癲癇是預(yù)后較良好，對患者的認(rèn)知和運(yùn)動功能損傷較小，或基本無影響的一類癲癇，相對惡性，患者更有治療信心，治療更積極；隨醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，隨時(shí)間的推移和空間的轉(zhuǎn)換，良性癲癇與惡性癲癇的界限越發(fā)不明顯，只是相對的良性，部分良性癲癇也可能對身體造成損傷，也有變成惡性的可能。

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"良性兒童癲癇的腦電圖有癲癇波，它的癲癇放電具有明顯的年齡依賴，到青春發(fā)育期后放電可以消失。良性兒童癲癇有兩類，一類是伴有中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇，一類是早發(fā)性良性兒童枕葉癲癇。這兩類良性兒童癲癇的發(fā)作間期的背景腦電圖都是正常的，癲癇樣放電的分布在中央顳區(qū)或者枕區(qū)，入睡以后癲癇放電的明顯增多。"

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"引起兒童癲癇的原因包括：\r1、腦發(fā)育異常：是引起兒童癲癇最常見的原因，主要表現(xiàn)為兒童腦內(nèi)局灶性或彌漫性發(fā)育異常；\r2、缺氧：孕期或分娩時(shí)孕婦缺氧導(dǎo)致新生兒缺血缺氧性腦病，是導(dǎo)致癲癇的重要原因；\r3、腦外傷：由于外傷導(dǎo)致腦損傷，或維生素缺乏導(dǎo)致的腦出血；\r4、基因異常；\r5、代謝性疾病；\r6、腦腫瘤。"

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"兒童癲癇，又稱Rolando癲癇，是兒童時(shí)期最常見的一種良性部分性癲癇，有明顯的遺傳傾向，且癥狀表現(xiàn)為短暫、單純的部分性，部分面部偏側(cè)運(yùn)動發(fā)作，如單側(cè)面肌、口咽肌、口唇的短暫強(qiáng)直或陣攣性抽動，它是由于產(chǎn)生先天性疾病、腦發(fā)育不全或羊水窒息導(dǎo)致。"

語音時(shí)長00:41''

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判定兒童癲癇要詢問病史，患兒在生產(chǎn)的時(shí)候有沒有宮內(nèi)窘迫、有沒有難產(chǎn)、有沒有羊水吸入窒息等原因，造成的缺血缺氧性腦病。癲癇發(fā)作的形式是典型的肌陣攣強(qiáng)直發(fā)作，還是失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作，然后完成腦電圖，最好是視頻腦電圖的檢測，了解有沒有癲癇波的發(fā)放。結(jié)合既往的病史、發(fā)作時(shí)的癥狀和腦電圖的檢查結(jié)果，來診斷兒童癲癇也不是十分困難。但是往往有一些特殊類型的兒童癲癇，比如像癡笑性發(fā)作、驚嚇性癲癇，在診斷的時(shí)候需要與其他器質(zhì)性疾病，或者是精神類的疾病相鑒別，這樣的癲癇診斷時(shí)往往有一定的難度。

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鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院

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兒童癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對孩子的身心健康和日常生活有很大影響。預(yù)防兒童癲癇的發(fā)生和減少癲癇發(fā)作的頻率，可以從以下幾個(gè)方面做起：1、孕期保?。耗赣H在懷孕...

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"兒童出現(xiàn)癲癇的臨床表現(xiàn)也是各種各樣的，大致分為以下的幾種類型：第一種類型就是癲癇大發(fā)作，主要表現(xiàn)為兒童突然意識出現(xiàn)喪失、摔在地上、咬牙瞪眼、四肢抽搐、小便失禁、尿褲子等，持續(xù)十幾秒鐘或者幾分鐘以后緩解，這是大發(fā)作的表現(xiàn)。第二種表現(xiàn)就是失神性發(fā)作。就是做一件事情突然不動了，如果手里拿著東西一下子掉了，過后回憶不起來，這叫做失神性發(fā)作。第三種情況有可能出現(xiàn)局灶性的發(fā)作，就是口角的抽搐、手指的抽搐。但是病人對這種情況是有意識的。大致就這些表現(xiàn)是最常見的。"

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"兒童癲癇注意事項(xiàng)是在正常情況下沒有發(fā)作的時(shí)候，最好有家長陪同，避免發(fā)生意外，有跌倒以及造成意外的傷害，包括骨折以及損傷等等。同時(shí)，要注意患者的情況，有一部分患者如果是癲癇持續(xù)狀態(tài)，可能要馬上要到醫(yī)院進(jìn)行搶救。如果只是一次癲癇發(fā)作，可以保持小患兒的呼吸道暢通，然后就是不要試圖壓迫四肢。不要按壓心臟、人中，只要保持呼吸道暢通，解開限制的衣物，然后患者兒頭往一邊側(cè)，讓分泌物吐出就可以了。平時(shí)避免發(fā)生這些意外，如果發(fā)作比較嚴(yán)重要送120，送醫(yī)院就診。"

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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"兒童癲癇首先要按時(shí)治療，避免因?yàn)槁┓幬镎T發(fā)的癲癇發(fā)作或者癲癇持續(xù)狀態(tài)。同時(shí)平時(shí)家屬要看著，因?yàn)榘l(fā)作性的癲癇不能夠知道什么時(shí)候會發(fā)作，所以要隨時(shí)注意觀察。如果出現(xiàn)癲癇發(fā)作，要把患者放在安全的地方，平躺，可以往一側(cè)臥讓分泌物和嘔吐物排出，保持呼吸道暢通等。還有盡可能要做好防護(hù)，有些患者容易出現(xiàn)跌倒，要戴上頭盔，避免反復(fù)跌倒而導(dǎo)致腦損傷而加重病情。還有些情況要注意的是，在做危險(xiǎn)的活動，比如在外面騎車以及在外面過街的時(shí)候，一定要家長陪護(hù)，避免發(fā)生意外。"

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陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

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兒童癲癇怎么治？

已經(jīng)診斷清楚了是兒童癲癇，那就按照醫(yī)生的給藥方案，根據(jù)你的發(fā)病類型，服用抗癲癇藥物（你就規(guī)規(guī)矩矩的服用，復(fù)查肝功、腎功、血常規(guī)的檢查，定期的復(fù)查腦電圖，堅(jiān)持吃藥，大部分情況下可以治愈，3年左右沒有發(fā)作可以減藥停藥。有的就是藥物反映不好，可能嚴(yán)重的頑固性癲癇，這個(gè)時(shí)候還可以考慮用手術(shù)治療的方案，手術(shù)治療也可以使大部分癲癇獲得治愈。還有一部分手術(shù)可以使這個(gè)癲癇獲得緩解或者減輕的發(fā)作，有非常非常少數(shù)的病人藥物也不能治好，手術(shù)也不能治好，這個(gè)比例非常小。

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張光明│航空總醫(yī)院

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