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吳靈芝
副主任醫(yī)師

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

康復(fù)科

腦炎的早期癥狀是什么

2023-11-09 18:55播放 :

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腦炎的癥狀與病毒侵襲的范圍、部位有關(guān)，臨床表現(xiàn)多種多樣。彌漫性腦炎早期表現(xiàn)為高熱、突然昏迷、抽搐；腦干腦炎的癥狀較重，病變位于人體生命中樞，多表現(xiàn)為面神經(jīng)癱瘓、嘴歪、嗆咳，以及肢體無力、麻木、不能行走等。通過上述癥狀，結(jié)合病史有助于臨床診斷，如發(fā)病前出現(xiàn)腮腺炎、腮腺腫大、發(fā)熱等，多提示腮腺病毒感染；發(fā)病前出現(xiàn)皰疹、水痘等，多提示單皰病毒感染，應(yīng)引起重視，積極到醫(yī)院就診，除外病毒性腦炎。

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"腦炎最主要的早期癥狀是發(fā)熱，老百姓都知道燒出來腦炎了，其實不是這樣的，熱是腦炎最早期的癥狀，尤其是頑固性的高熱，進一步是高熱伴隨了腦功能的異常，如抽風(fēng)、癲癇急性發(fā)作或者昏迷、顱內(nèi)壓增高、前囟鼓的比較高，小孩出現(xiàn)噴射性的反復(fù)嘔吐，在發(fā)熱伴隨這些癥狀的時候，就提示會有早期的腦炎。"

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"腦炎的早期可以表現(xiàn)為一些感冒癥狀，比如發(fā)燒、咽痛、咳嗽、腹瀉等臨床表現(xiàn)。隨著病情的進展，逐漸會表現(xiàn)為神經(jīng)功能受損的臨床表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、肢體無力、肢體麻木、運動不能等臨床表現(xiàn)。因此當出現(xiàn)這些早期臨床表現(xiàn)的時候，應(yīng)該予以重視，及時的到?？漆t(yī)院進行診斷。必要時要進行影像學(xué)檢查或者腦脊液檢查，以免疾病的延誤，造成不良的影響。"

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不管是什么樣的腦炎，早期的癥狀往往和感冒差不多，可以出現(xiàn)發(fā)燒、頭疼，嚴重的可以出現(xiàn)腦膜刺激征、頸項強直、頭痛劇烈，還可以出現(xiàn)嘔吐，嚴重者很快進入神智的障礙，還可以出現(xiàn)感覺障礙、運動障礙，逐漸進行性加重，有的疾病發(fā)展的非?？?。早期的癥狀要提高警惕，一旦有發(fā)燒、頭痛、嘔吐、神智障礙等疾病，不應(yīng)該考慮是感冒，要考慮中樞系統(tǒng)的炎癥，比如結(jié)腦、病毒性腦炎等重大的疾病，越早警惕，越早檢查，越早診斷，越早治療效果越理想。

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"水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所造成的傳染性的疾病。水痘主要見于兒童，臨床特征是同時出現(xiàn)全身性的丘疹、水皰以及結(jié)痂。大多數(shù)的水痘愈后是比較好的，部分可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如水痘性腦炎，發(fā)生率比較低，一般低于1%左右，時間大概在出疹以后的一周左右。臨床表現(xiàn)和一般的病毒性腦炎相似，可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的一些征象，比如頭痛、乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，部分患兒可以出現(xiàn)腦實質(zhì)受損傷的癥狀，比如昏迷、定向力障礙、嗜睡等。提高這方面的診斷意識，及時的診斷，及時的治療，大多數(shù)預(yù)后是非常好的。極少數(shù)的重癥病例可能會留有神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，但是發(fā)生率是非常低的。"

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"腦炎是指多種病毒和細菌感染引起的顱內(nèi)疾病，一般都有前驅(qū)感染癥狀，比如發(fā)熱、頭疼、肌肉疼、嘔吐、腹瀉等等，腦炎的輕重癥狀不一樣，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥，嚴重的還可以出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、興奮多語、煩躁、哭笑無常、失眠、幻覺、幻想、表情淡漠、不說話、不吃不喝、記憶力減退、大小便失禁等，需要住院治療。平時需要多飲水，保證睡眠，避免熬夜，多吃新鮮的蔬菜水果，忌食辛辣等刺激性食物，多參加戶外活動。"

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"兒童腦炎也分為很多種，僅舉幾種常見的腦炎來進行介紹：第一種，新生兒單純皰疹病毒感染性腦炎。腦炎是在胎兒孕育的過程中或者生產(chǎn)過程中，由母體傳染而來，一般是在分娩后的4-21天開始出現(xiàn)。表現(xiàn)為幼兒的難以喂養(yǎng)、易激惹、容易哭鬧或者嗜睡、囟門隆起。嚴重者可以出現(xiàn)局部或者全身性的抽搐，也就是癲癇或者是角弓反張、昏迷等。如果胎兒在早期感染，可以造成胎兒的畸形發(fā)育，譬如小頭畸形、小眼、顱內(nèi)鈣化等。第二個，柯薩奇病毒性腦炎，大多數(shù)兒童感染都屬于隱匿性感染，表現(xiàn)非常輕微，主要表現(xiàn)為輕微的呼吸道或者胃腸道癥狀，有的病例有肌肉酸痛，容易與感冒相混淆，不大容易引起人們的重視。嚴重的病例會急性起病，中度發(fā)熱，體溫一般在38℃以上，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、腹痛或者是昏迷、精神障礙、腦膜刺激征等全身中毒的表現(xiàn)。部分病例還伴有咽炎、呼吸道感染、腹瀉或者皮疹等。第三種，腮腺炎病毒性腦炎，多見于兒童腮腺炎發(fā)病后的3-10天。腮腺炎也就是平時所說的“大嘴巴”。這時體溫開始下降，腫大的腮腺也開始變小，腦炎也可以發(fā)生在腮腺腫大前或者腫大后的12天左右，時間不固定。患兒一般表現(xiàn)為體溫升高、頭痛、嘔吐，嚴重的可出現(xiàn)嗜睡、供給失調(diào)、走路不穩(wěn)，甚至昏迷、抽搐、癱瘓等，也有少數(shù)患兒表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、耳聾、幻覺等。因此不同的腦炎，在早期的癥狀表現(xiàn)是多種多樣的。"

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