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高蘋(píng)
主任醫(yī)師

武漢大學(xué)中南醫(yī)院

腎病內(nèi)科

腎小球腎炎的診斷依據(jù)是什么

2023-05-13 17:25播放 :

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腎小球腎炎屬于臨床綜合征，凡出現(xiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、高血壓等臨床表現(xiàn)的疾病，均可診斷為腎小球腎炎。包括原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎小球腎炎等，其中繼發(fā)性疾病也可導(dǎo)致腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，包括糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、各種腫瘤以及遺傳性疾病均可表現(xiàn)為腎小球腎炎，發(fā)病病因不同，需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行相應(yīng)檢查才能明確診斷。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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"腎小球腎炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是腎穿刺活檢后病理檢查。腎小球腎炎臨床一般分為原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎，不同的腎小球腎炎，其病理表現(xiàn)是不同的。原發(fā)性腎小球腎炎，臨床可分為微小病變性腎病、IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段硬化性腎病、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎。繼發(fā)性腎小球腎炎，包括乙肝腎、紫癜腎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、腫瘤相關(guān)性腎損害、淀粉樣變腎損害。這些不同的病變，通過(guò)腎穿刺活檢，都可以明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

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"腎小球腎炎的診斷是根據(jù)患者的癥狀、化驗(yàn)檢查，腎穿刺所得出的結(jié)論等綜合得出。腎小球腎炎患者的癥狀有雙下肢浮腫，甚則全身浮腫、納差、乏力、惡心、血壓升高等，化驗(yàn)檢查顯示尿常規(guī)、尿蛋白陽(yáng)性，尿潛血陽(yáng)性，24h尿蛋白定量升高，血生化顯示白蛋白降低，甘油三酯升高，膽固醇升高，腎功能檢查、肌酐尿素氮正常。最后行腎臟穿刺，明確腎炎的病理類(lèi)型，所以腎小球腎炎的診斷是通過(guò)以上癥狀、化驗(yàn)檢查、腎臟穿刺等綜合得出。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"診斷腎小球腎炎的指標(biāo)主要有臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀、體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，有些人需要經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查才能進(jìn)行確診。癥狀主要有水腫，可以有雙側(cè)眼瞼的水腫、雙側(cè)下肢的水腫，有輕度的水腫，也有大量的水腫，大量水腫例如胸腔積液、腹腔積液等。還有蛋白尿，尿中可以出現(xiàn)蛋白的增加，如果病情比較輕，尿蛋白小于1g\/24h，如果比較重，尿蛋白可以大于3.5g\/24h，血液中可以出現(xiàn)蛋白的異常。如果達(dá)到了腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)，血液中的蛋白低于30g\/L，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂的異常，部分病人可以出現(xiàn)血清中肌酐的異常，也就是說(shuō)血清肌酐水平高于正常。如果做影像學(xué)檢查可以顯示雙側(cè)腎臟反光增強(qiáng)，或者伴有肌酐升高的病人雙側(cè)腎臟出現(xiàn)不同程度的萎縮，必要時(shí)行腎臟病理學(xué)檢查，可以顯示特有的腎小球腎炎的病理表現(xiàn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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"乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)1989年乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎座談會(huì)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者需滿足以下三點(diǎn)才可診斷：一、血清乙型肝炎抗原陽(yáng)性；二、患者患有腎小球腎炎并可除外狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎；三、腎臟病理中需要找到乙型肝炎的抗體，其中第三條最為基本，缺此不可。由于我國(guó)是乙肝大國(guó)，而乙肝相關(guān)性腎炎是乙肝的最常見(jiàn)并發(fā)癥之一，乙肝相關(guān)性腎炎也是我國(guó)繼發(fā)性腎小球腎炎中常見(jiàn)的原因。乙肝相關(guān)性腎炎的臨床表現(xiàn)可多種多樣，患者多表現(xiàn)為腎病綜合征，幾乎所有的患者都可出現(xiàn)鏡下血尿，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎的預(yù)后與病理類(lèi)型相關(guān)，當(dāng)乙型肝炎疾病得到有效控制時(shí)，乙肝相關(guān)性腎炎也會(huì)得一定程度上的改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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急慢性腎小球腎炎性高血壓的診斷方法是什么

"急性腎小球腎炎，還有慢性腎小球腎炎性的高血壓的診斷，主要是依靠臨床的病史，就是哪一個(gè)在先哪個(gè)在后。一般如果說(shuō)急性腎小球腎炎導(dǎo)致了高血壓的話，就是病人之前的血壓是正常的，在發(fā)生感染、導(dǎo)致急性腎小球腎炎以后，才出現(xiàn)的血尿、蛋白尿，同時(shí)有高血壓，隨著急性腎小球腎炎好轉(zhuǎn)，血壓也得到了有效的控制，或者是高血壓也會(huì)得到痊愈，這個(gè)一般是可以明確診斷的。慢性腎小球腎炎的話也是就是腎炎在前，高血壓的發(fā)生在后，就是發(fā)生腎炎之前血壓都是正常的，腎炎出現(xiàn)以后才出現(xiàn)的血壓升高大于80\/120mmHg，這個(gè)腎性的高血壓一般不太好控制，就是用降壓藥以后效果不太好，這個(gè)也是有助于診斷的。但是咱們臨床上好多就是發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)候，可能已經(jīng)合并腎炎了，所以這個(gè)具體的原因的話不好判斷到底是原發(fā)性高血壓還是腎性高血壓。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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急慢性腎小球腎炎高血壓的診斷方法

"急慢性腎小球腎炎性的高血壓，它屬于繼發(fā)性高血壓的范疇，在臨床上往往容易與高血壓引起的腎損害相混淆。這類(lèi)患者往往是以青壯年比較多見(jiàn)，甚至可以見(jiàn)到兒童。在臨床表現(xiàn)上，急慢性腎小球腎炎性的高血壓患者，可以出現(xiàn)大量的蛋白尿，每天的尿蛋白可以大于3.5g，還可以伴有持續(xù)性血尿和紅細(xì)胞尿、管型尿等等。對(duì)于診斷相對(duì)比較困難的患者，可以考慮通過(guò)腎活檢來(lái)進(jìn)行確診。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:01''

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"腎小球腎炎根據(jù)發(fā)病的急緩可以分為急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎以及急進(jìn)性腎小球腎炎，臨床上可以出現(xiàn)穩(wěn)定的腎小球腎炎和活動(dòng)性的腎小球腎炎?；顒?dòng)性的腎小球腎炎是指尿蛋白很多，疾病處于活動(dòng)期，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行積極的治療，應(yīng)用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用ACEI或ARB或者某些中成藥物來(lái)對(duì)癥治療?；顒?dòng)性腎小球腎炎說(shuō)明病變處在進(jìn)展期，如果不進(jìn)行積極的治療，腎小球腎炎就會(huì)持續(xù)進(jìn)展，有可能造成腎臟損害不可逆，從而出現(xiàn)血中肌酐的升高，造成慢性腎臟病的發(fā)生，活動(dòng)性腎小球腎炎主要是從尿蛋白多少來(lái)進(jìn)行判斷，或者其它異常來(lái)進(jìn)行綜合治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"腎小球腎炎是腎內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病，典型的臨床表現(xiàn)就是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。對(duì)于腎小球腎炎，在早期往往沒(méi)有特別明顯的臨床癥狀，可能僅僅表現(xiàn)為顏面浮腫、下肢的水腫或者出現(xiàn)尿中泡沫增多，這時(shí)建議檢查尿常規(guī)，如果出現(xiàn)了尿蛋白、潛血的陽(yáng)性，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟損傷，就需要進(jìn)一步檢查24h尿蛋白定量、肌酐、尿素等，來(lái)評(píng)估腎臟的具體病情，如果肌酐、尿素都正常，說(shuō)明腎臟尚處于腎炎的早期，可以通過(guò)口服ACEI或者ARB類(lèi)的藥物減少尿蛋白，比如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等，同時(shí)口服百令膠囊保護(hù)腎臟。如果出現(xiàn)了肌酐、尿素升高，就可以加用尿毒清顆粒來(lái)降低肌酐，延緩腎功能的惡化。"

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腎小球腎炎的癥狀是什么

腎小球腎炎的癥狀通常包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等，部分患者還會(huì)呈現(xiàn)腎功能不全的現(xiàn)象，具體分...

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2023/08/30播放(33078)

腎小球腎炎的癥狀是什么

"腎小球腎炎的癥狀，需要根據(jù)腎小球腎炎的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行判斷。腎小球腎炎一般表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分病人可以出現(xiàn)腎功能損害，也就是血中尿素氮和肌酐升高。水腫一般表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼水腫，或者雙側(cè)足踝部水腫，這種水腫在休息后并不明顯消失，特別是早晨起來(lái)比較嚴(yán)重，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)胸腔積液，或者腹腔積液乃至心包積液。高血壓可以出現(xiàn)在慢性腎小球腎炎患者，往往伴有高脂血癥，以及大量蛋白尿存在。如果大量蛋白尿存在，可以出現(xiàn)尿中泡沫增多，而且長(zhǎng)時(shí)間不消失。部分患者可以出現(xiàn)血中尿素氮，或者肌酐的升高，這時(shí)需要進(jìn)行積極處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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