北京大學(xué)第一醫(yī)院
皮膚性病科
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梅毒以系統(tǒng)治療為主，外用藥無效。最有效的治療方案為注射長(zhǎng)效青霉素，即油劑青霉素，青霉素皮試陰性者，每周注射一次，每次240萬單位，連續(xù)治療三次。再進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，如滴度持續(xù)下降，則認(rèn)為治療有效，如滴度持續(xù)上升，說明治療無效，需要進(jìn)行補(bǔ)治。青霉素皮試陽性者，可使用四環(huán)素、紅霉素類藥物進(jìn)行治療。
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"治療梅毒首選青霉素，可以用芐星青霉素，也叫長(zhǎng)效青霉素，肌肉注射。如果青霉素過敏，可以用頭孢曲松鈉，最好選擇菌必治靜脈點(diǎn)滴。如果青霉素和頭孢都過敏，可以口服鹽酸米諾環(huán)素、鹽酸多西環(huán)素，配合口服溶菌酶腸溶片。如果要是女性患者外陰破潰合并有陰道炎時(shí)，可以局部用洗液，用婦膚康噴霧劑和聚甲酚磺醛栓，梅毒治療應(yīng)該足量、規(guī)則、規(guī)范的治療，劑量足夠大，而且時(shí)間足夠長(zhǎng)，梅毒血清轉(zhuǎn)陰的機(jī)會(huì)就會(huì)很高。"
喬國安│哈爾濱二四二醫(yī)院
2021/02/18收聽(54704)
"梅毒的治療方法主要就是青霉素治療，根據(jù)患者不同的臨床分期，可能會(huì)用到不同的青霉素，像水劑青霉素、長(zhǎng)效青霉素等。長(zhǎng)效青霉素基本上就是每周打1針，連打3針，打完3針之后，2年之內(nèi)要進(jìn)行定期的復(fù)查，假如青霉素過敏，可以使用四環(huán)素或者紅霉素等治療。如果患者得了梅毒之后，一定要盡可能的使用青霉素進(jìn)行治療，這樣才能達(dá)到一個(gè)最佳的治療效果，萬分不得已的情況下，采用四環(huán)素或者紅霉素治療。"
張合立│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院
2018/06/20收聽(41042)
"梅毒治療，首先要早期、足量、正規(guī)、按計(jì)劃完成療程，并進(jìn)行治療后隨訪。治療梅毒以青霉素為首選，早期梅毒，選用普魯卡因青霉素G，每日80萬單位，肌肉注射，連續(xù)10-15天；也可以使用芐星青霉素G，240萬單位，每周1次，肌肉注射，共2-3次。如果是對(duì)青霉素過敏者，可以選用四環(huán)素或者紅霉素，0.5g口服，每日4次，共15天。晚期梅毒，可以使用普魯卡因青霉素G，每日80萬單位，肌肉注射，連續(xù)20天；或者芐星青霉素G，240萬單位，每周1次，肌肉注射，共3次。對(duì)青霉素過敏者，可以選用四環(huán)素或者是紅霉素，0.5g口服，每日4次，共30天。"
牛國偉│揭陽市榕城區(qū)人民醫(yī)院
2018/09/17收聽(92424)
"梅毒是由梅毒螺旋體感染造成的，是一種性傳播疾病。它的傳播方式除了通過性接觸以外，還可以通過血液傳播、垂直傳播等。治療主要是選擇青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療，青霉素是治療梅毒的首選藥物。包括長(zhǎng)效青霉素，如芐星青霉素。還有短效青霉素、普羅卡因青霉素、水劑青霉素等。對(duì)于早期或簡(jiǎn)單的晚期梅毒就選擇芐星青霉素就可以。如果懷疑有神經(jīng)梅毒需要進(jìn)行腦脊液監(jiān)測(cè)，在沒有條件的情況下，也可以采取水劑青霉素進(jìn)行治療。在治療的同時(shí)，要進(jìn)行血液學(xué)的監(jiān)測(cè)，查梅毒螺旋體的抗體，以及梅毒低毒每3個(gè)月檢查1次，第2年半年檢查1次。同時(shí)，治療期間避免性生活，只有這樣才能夠達(dá)到低毒轉(zhuǎn)陰，或者治愈的目的。"
徐學(xué)超│聯(lián)勤保障部隊(duì)第970醫(yī)院（威海院區(qū)）
2018/04/28收聽(15194)
梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種經(jīng)典的性傳播疾病，分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒的界... 張曉輝│南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 2023/08/03播放(72534)
梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種經(jīng)典的性傳播疾病，分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒的界...
張曉輝│南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院
2023/08/03播放(72534)
"梅毒的治療方法，總的原則就是選擇敏感的抗菌素來殺滅體內(nèi)的梅毒螺旋體。通常首選青霉素，因?yàn)槊范韭菪w對(duì)青霉素敏感，目前還沒有發(fā)現(xiàn)青霉素耐藥的現(xiàn)象。所以對(duì)普通的梅毒患者，一般就是采用青霉素每周肌肉注射的方式來進(jìn)行治療。早期梅毒患者通常是2-3針，晚期梅毒患者通常是3-4針，這個(gè)療程就基本結(jié)束了。如果對(duì)青霉素過敏，還可以選擇像四環(huán)素類的藥物，比如米諾環(huán)素、多西環(huán)素、四環(huán)素等，也可以考慮選擇紅霉素類的藥物來進(jìn)行治療。這些對(duì)于梅毒螺旋體也是有抑制和殺滅作用，但是比青霉素要差一些。通常在完成了治療療程之后，要定期的復(fù)查梅毒患者血液當(dāng)中的抗心磷脂抗體滴度，只有這個(gè)滴度逐漸降低，最終轉(zhuǎn)陰，才認(rèn)為梅毒是徹底治愈了。"
吳劍波│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2021/03/23收聽(64246)
梅毒的治療其實(shí)說簡(jiǎn)單也是很簡(jiǎn)單的，基本分為以下兩類：1、注射治療即肌肉注射，通常用芐... 黃青│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/06/03播放(87198)
梅毒的治療其實(shí)說簡(jiǎn)單也是很簡(jiǎn)單的，基本分為以下兩類：1、注射治療即肌肉注射，通常用芐...
黃青│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/06/03播放(87198)
梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的全身性的性傳播疾病，梅毒螺旋體對(duì)于青霉素高度敏感，所以標(biāo)準(zhǔn)的梅毒治療方法，是首選青霉素治療。具體的方案是長(zhǎng)效青霉素，240萬單位每周一次肌肉注射，通常早期梅毒注射2-3次，晚期梅毒3-4次。如果青霉素過敏的還可以換用頭孢曲松治療，效果也是很好的。如果頭孢曲松也過敏，那就只好選擇四環(huán)素類和紅霉素類的口服抗菌素治療，它們對(duì)梅毒螺旋體也有較強(qiáng)的抑制作用，但總體來說療效不如青霉素。有一點(diǎn)注意的就是如果患者梅毒抗體滴度較高。為了防治吉海反應(yīng)，在初次注射青霉素或頭孢的時(shí)候，要給予小劑量潑尼松口服以防不良反應(yīng)的發(fā)生。
2020/04/23收聽(42752)
"談到梅毒的治療，大家一定要對(duì)梅毒有初步的了解。因?yàn)槊范痉譃樵缙诤屯砥?，而梅毒早期又分為梅毒一期、梅毒二期，這里還分先天性和后天性。我們這里先不談先天性的梅毒，只談后天性梅毒的早期。首先，在懷疑已經(jīng)接觸兩年之內(nèi)得到的梅毒，稱為早期梅毒。早期梅毒的第一期主要表現(xiàn)為梅毒硬下疳，以軟骨腰沒有疼痛的潰瘍?yōu)橹?。第二期主要是表現(xiàn)為全身出現(xiàn)紅色的疹子，沒有任何感覺。這種情況的治療手段，建議最好可以選擇使用長(zhǎng)效青霉素240萬單位肌肉注射，分臀肌注，每周1次，連續(xù)注射3周。切記一點(diǎn)就是要在注射完以后，推延3個(gè)月再次做復(fù)查，因?yàn)樗且粋€(gè)非常緩慢的療程，不是治療完之后，梅毒滴度就會(huì)下降的。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床。由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"
劉志罡│哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
2018/03/14收聽(93152)
"男性梅毒的治療方法就是選擇敏感的抗菌素，來進(jìn)行規(guī)范的區(qū)別治療，首選的通常是青霉素。因?yàn)槊范韭菪w至今對(duì)青霉素還是高度敏感，沒有出現(xiàn)耐藥的現(xiàn)象，所以首選可以采取長(zhǎng)效青霉素，每周一次肌肉注射，早期梅毒要注射2-3次，晚期梅毒注射3-4次，通常就能將體內(nèi)的梅毒螺旋體徹底殺滅干凈。如果是青霉素過敏，可以選擇四環(huán)素類或者大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，比如四環(huán)素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素等來進(jìn)行治療，療程也是半個(gè)月到一個(gè)月左右。但是在療程結(jié)束之后，要定期復(fù)查梅毒患者血液當(dāng)中抗心磷脂抗體的滴度，根據(jù)滴度來判斷治療的效果。只有滴度逐漸的降低，并最終轉(zhuǎn)陰，才認(rèn)為男性梅毒是徹底的被治愈。"
2021/03/15收聽(38548)
"梅毒中醫(yī)又稱楊梅瘡，是一種由梅毒螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病，中醫(yī)認(rèn)為楊梅瘡是因?yàn)槊矾彾練馇址溉梭w，循經(jīng)入脈，血毒蘊(yùn)盛，外溢肌膚或者滯留筋脈，或者滯留臟腑，以致病情纏綿。根據(jù)患者的不同情況，分為內(nèi)治法和外治法。外治選用合適的藥物，對(duì)癥治療可以斂瘡生精，清熱解毒；內(nèi)治根據(jù)患者的癥狀辨證治療，一般分為肝膽濕熱型、血熱毒蘊(yùn)型、痰瘀毒結(jié)型、心氣不足型或者肝腎虧虛型。建議患者去正規(guī)醫(yī)院選擇合適的大夫，由大夫指導(dǎo)具體用藥。"
趙麗麗│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2017/08/13收聽(24226)
梅毒在臨床上分為三期，像硬下疳這些表現(xiàn)是第一期，這時(shí)候在抗體檢測(cè)的時(shí)候，有時(shí)候不一定能夠查得到... 金永梅│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 2023/12/19播放(96750)
梅毒在臨床上分為三期，像硬下疳這些表現(xiàn)是第一期，這時(shí)候在抗體檢測(cè)的時(shí)候，有時(shí)候不一定能夠查得到...
金永梅│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/12/19播放(96750)
梅毒一般提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，因?yàn)槊范竞芏鄾]有任何的自覺癥狀，當(dāng)有自覺癥狀出來的時(shí)候，梅毒對(duì)人體... 黃文富│惠州市中心人民醫(yī)院 2023/06/17播放(92784)
梅毒一般提倡早發(fā)現(xiàn)、早治療，因?yàn)槊范竞芏鄾]有任何的自覺癥狀，當(dāng)有自覺癥狀出來的時(shí)候，梅毒對(duì)人體...
黃文富│惠州市中心人民醫(yī)院
2023/06/17播放(92784)
"梅毒是由于梅毒螺旋體感染導(dǎo)致的性傳播疾病。治療上首選青霉素治療，早期梅毒，青霉素不過敏者可以給予芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，連續(xù)3周。青霉素過敏者可給予口服多西環(huán)素0.2每天，連續(xù)口服15天，或口服紅霉素2.0每天，連續(xù)口服15天。對(duì)于晚期梅毒，需要給予芐星青霉素240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周1次，連續(xù)3-4次。青霉素過敏者可口服多西環(huán)素或紅霉素，連續(xù)30天。對(duì)于心血管梅毒需要在治療前1天口服潑尼松20mg\/d，分2次口服，連續(xù)3天。預(yù)防吉海氏反應(yīng)，給予水劑青霉素肌注第1天10萬單位，第2天20萬單位，分2次給藥，第3天40萬單位，分2次給藥，第4天起肌注普魯卡因青霉素80萬單位每天，連續(xù)15天為一療程，共兩個(gè)療程，療程間歇為兩周。神經(jīng)梅毒需要給予水劑青霉素120-240萬單位每天，分4-6次靜點(diǎn)，連續(xù)10-14天，然后再給予芐星青霉素240萬單位肌注，每周1次，連續(xù)3周。對(duì)于青霉素過敏者，均需要給予多西環(huán)素或者紅霉素治療。"
周楊│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2018/11/30收聽(20030)
"梅毒直腸炎首先要明確診斷，之后再確定治療方法。梅毒是梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性全身性性傳播疾病，梅毒螺旋體早期主要在外生殖器和肛周引起硬下疳表現(xiàn)，很少引起直腸炎。而到了二期、三期梅毒，梅毒螺旋體主要通過血液播散到全身，出現(xiàn)全身皮疹，還有內(nèi)臟器官損害，直腸炎發(fā)生通常也很少。所以碰到直腸炎，要尋找其他原因，比如其它一些感染，包括性感染疾病，比如淋菌性直腸炎也要排除。還有就是其他一些細(xì)菌感染所引起，必要時(shí)可以做局部病原體檢查和培養(yǎng)明確診斷，之后再根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗菌藥物進(jìn)行治療。當(dāng)然，如果有梅毒，規(guī)范驅(qū)梅治療也很重要。"
2021/04/13收聽(88392)
"梅毒的治療首選長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行驅(qū)梅治療，如果患者對(duì)青霉素皮試是陰性，說明對(duì)青霉素不過敏，可以使用青霉素制劑。臨床上常用的青霉素以芐星青霉素為主，成年人用藥是240萬單位分兩側(cè)臀肌肉進(jìn)行注射，注射之后下周同一天再進(jìn)行注射，每周一次，重復(fù)四次為一個(gè)療程，一個(gè)療程之后就可以停止注射。待一個(gè)月之后復(fù)查梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，看梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的滴度是否有所降低，有所降低證明青霉素是有效的，可以加強(qiáng)一個(gè)療程，也可以靜觀其變，過兩個(gè)月之后再去復(fù)查，一般青霉素治療最多兩個(gè)療程就完成了。如果患者對(duì)青霉素過敏，臨床通常選用紅霉素類的藥物或者頭孢類的藥物，如果過敏，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院咨詢皮膚科醫(yī)生進(jìn)行治療，通常藥物是以輸液為主，比如頭孢曲松鈉，輸液一周為一個(gè)療程，一周之后停藥，一個(gè)月之后復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)，檢查治療的效果如何。"
李健華│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2019/01/24收聽(70712)
"目前梅毒在國內(nèi)、外最先進(jìn)的治療方案，其實(shí)還是應(yīng)用青霉素治療，臨床上首選的是長(zhǎng)效青霉素，比如芐星青霉素、普魯卡因青霉素G、水劑青霉素G。芐星青霉素，一般是采用240萬單位，分為兩側(cè)臀部肌肉注射，一周肌肉注射一次，三次算是一個(gè)療程。普魯卡因青霉素G，是120萬單位肌肉注射，每天肌肉注射一次，連續(xù)應(yīng)用10-14天。目前國內(nèi)、外對(duì)于梅毒的治療上，并沒有介紹什么更先進(jìn)的治療方案，查閱相關(guān)的梅毒治療指南都沒有提出。只有當(dāng)青霉素出現(xiàn)過敏的情況的時(shí)候，可以選擇頭孢曲松、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類的藥物進(jìn)行替代。"
閆素│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/27收聽(29238)
"新生兒梅毒的治療要注意三點(diǎn)，具體如下：第一、一般的措施，主要是包括新生兒如果確診為梅毒，必須及時(shí)隔離，以防傳染給其他患兒或者是感染其他的疾病；第二、新生兒梅毒確診后，必須要及時(shí)排除有無神經(jīng)梅毒，也就是要做腦脊液的檢查，一般情況下新生兒梅毒的治療療程在兩周左右，主要選擇的藥物是青霉素；第三、如果梅毒患兒在完成一個(gè)療程之后，必須在出院的2、4、6、9、12個(gè)月追蹤觀察血清學(xué)的實(shí)驗(yàn)，如果血清學(xué)的實(shí)驗(yàn)抗體滴度逐漸下降，最終陰性，這時(shí)可以停止追蹤。如果有神經(jīng)梅毒，六個(gè)月之后需要再復(fù)查腦脊液，治療六個(gè)月內(nèi)，血清滴度沒有出現(xiàn)四倍下降，應(yīng)該考慮治療失敗或者是再感染，可根據(jù)復(fù)發(fā)的情況來重復(fù)治療，劑量應(yīng)該加倍，梅毒治療早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后都比較好，如果治療過晚，病情嚴(yán)重的嬰兒可能會(huì)發(fā)生死亡。"
陳彥香│銀川市第一人民醫(yī)院
2020/11/19收聽(55150)
"梅毒的檢查一方面就是大體的體格檢查，觀察梅毒的皮疹和癥狀，另一方面就是實(shí)驗(yàn)室的檢查，最主要的是抽血做梅毒血清學(xué)檢查，檢測(cè)梅毒的抗體，包括特異性抗體，還有非特異性心磷脂抗體滴度，判斷梅毒的病情，決定治療方案。對(duì)梅毒的治療，總的來講就是選擇敏感的抗菌素來進(jìn)行治療，首選是青霉素治療，因?yàn)槊范韭菪w對(duì)青霉素高度敏感，至今還沒有耐藥的現(xiàn)象，所以遵照醫(yī)囑使用這種青霉素，特別是長(zhǎng)效青霉素進(jìn)行足療程的治療，通常效果都不錯(cuò)。如果是青霉素過敏，還可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類或者四環(huán)素類的抗菌素，進(jìn)行口服治療。只要遵照醫(yī)囑治療，可以將大多數(shù)梅毒治愈。治療之后，注意還要定期的隨訪，復(fù)查梅毒抗體的滴度，直到滴度轉(zhuǎn)陰才能判斷梅毒治愈。"
2021/03/12收聽(76462)
"新生兒梅毒一般指的都是先天性梅毒，如果經(jīng)過早期、系統(tǒng)、足量的藥物治療，治療及時(shí)，一般不會(huì)留有后遺癥。早期先天性梅毒的治療，根據(jù)腦脊液是否有異常，治療方法不太相同。對(duì)于腦脊液異常的患者，可以用水劑青霉素G，或者是普魯卡因青霉素G來治療，具體的劑量要根據(jù)具體情況，遵照醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)于腦脊液正常的患者，可以使用芐星青霉素G，一次性注射，分兩側(cè)臀肌注射。如果沒有條件查腦脊液的患者，可以按照腦脊液異常的治療情況來治療。療程結(jié)束后，需要在第二、四、六、九、十二個(gè)月持續(xù)追蹤，直至其滴度持續(xù)下降或者呈陰性為止。"
劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2019/03/15收聽(99988)
廣東省皮膚病醫(yī)院 張曉輝
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北京友誼醫(yī)院 高廣程
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武漢市第一醫(yī)院 陳金波
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北京安貞醫(yī)院 孫立元
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