廣東省中醫(yī)院
口腔科
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長智齒疼痛的原因包括智齒周圍發(fā)生了炎癥及智齒頂傷鄰牙引起疼痛。由于智齒與鄰牙的位置關(guān)系，食物殘渣易嵌塞于鄰牙跟智齒之間，食物殘渣長期嵌塞導(dǎo)致腐爛，使智齒和鄰牙齲壞引起疼痛。部分疼痛是由于智齒頂傷鄰牙，損傷神經(jīng)引起神經(jīng)性疼痛，建議患者智齒拔除術(shù)后鄰牙進行根管治療，以解決疼痛癥狀。
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"長智齒出現(xiàn)疼痛，是由于智齒在萌出的時候，或者不能夠完全萌出，而導(dǎo)致智齒上面有牙齦覆蓋。牙齦覆蓋與牙齒之間就會形成盲袋，食物殘渣就會殘留、嵌塞在盲袋之內(nèi)。如果抵抗力下降，局部的細菌就會毒力增強，引起了炎癥的發(fā)生，成為冠周炎。長智齒出現(xiàn)疼痛就是冠周炎的原因，很多的患者，智齒都不能夠完全萌出，都有一定的阻生。因此在臨床上，智齒冠周炎的發(fā)生的幾率非常大，表現(xiàn)為長智齒出現(xiàn)疼痛的情況非常多。對于這種患者，建議應(yīng)用消炎藥和局部應(yīng)用藥物控制炎癥之后，不再疼痛的時候，及早的將智齒拔除，就能夠解除智齒冠周炎疼痛的情況。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/06/17收聽(15136)
"如果智齒生長位置正常沒有阻生的情況，一般不會引起疼痛，如果智齒發(fā)生阻生，可能會引起疼痛。長智齒有可能會痛，有幾個方面的原因：第一個，智齒長的時候年齡比較大了，一般都十、七八歲，甚至是二十多歲才會長第三磨牙，稱之為智齒。這時因為長的比較晚，口內(nèi)的牙齦角化齦也比較厚，生長萌出就比較困難，在萌出的過程中阻力大就會出現(xiàn)疼痛。第二個，人類的食物越來越精細，頜骨的刺激越來越小，所以人類的頜骨發(fā)育越來越不足。在第三磨牙萌出的時候，可能萌出的位置不夠，導(dǎo)致智齒經(jīng)常長歪、長斜或者橫著倒在里面長，這時萌出時就會受到很大的阻力，甚至完全不能萌出或萌出了一部分就停在那里，萌出不了，這樣就會導(dǎo)致非常疼，甚至經(jīng)常發(fā)炎，叫智齒冠周炎，所以疼痛非常明顯，有的人會特別痛?，F(xiàn)在有很多智齒，由于萌出骨量的不足，而產(chǎn)生各種各樣的問題，有傾斜生長、橫向生長，甚至有倒置生長或者不能完全生長出來，可能會產(chǎn)生智齒冠周炎等一系列問題，這些智齒建議拔除。"
王革│武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
2020/05/13收聽(20160)
18歲開始長智齒，長智齒不一定會疼要分情況。若牙齒比較正、牙齦沒有炎癥一般不會疼痛。如果牙齒長的位置不正，容易形成牙齦的盲袋，容易存留東西，有可能會引起牙齦的疼痛。牙齒長的位置不正頂在了鄰近的牙齒上，可能會引起鄰近牙齒疼痛，這個時候也有可能會疼痛，所以說要分情況。在18歲以后如果感覺雙側(cè)后方的牙齒疼痛，建議去醫(yī)院拍曲面斷層片檢查智齒生長的情況。有必要的建議盡早的拔除，不建議保留。
孫曉東│濟南市口腔醫(yī)院
2020/03/12收聽(72830)
"智齒出現(xiàn)疼痛，多數(shù)是因為智齒出現(xiàn)了阻生或者異位萌出。這時可以到口腔科就診，讓醫(yī)生沖洗智齒遠處的牙周袋，沖洗掉里面的細菌，避免細菌在里面堆積、大量滋生，導(dǎo)致炎癥擴散而出現(xiàn)腫痛。沖洗以后也可以向牙齦袋內(nèi)上碘甘油或者鹽酸米諾環(huán)素，起到一定的抗炎、殺菌作用，同時要配合口服抗生素類的藥物。等到智齒疼痛消失以后一定要及時的拔除掉阻生的智齒，避免智齒部位反復(fù)發(fā)炎。因為智齒阻生以后很難完全萌出，尤其是萌出方向為橫向的智齒，對前面的牙齒會存在一定的損害，一定要及時拔除。"
張嬌│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/10/15收聽(73922)
"長智齒的時候是智齒邊上的牙齦腫脹、疼痛，當(dāng)局部癥狀比較輕微的時候，就是局部牙齦感覺到脹痛。當(dāng)炎癥繼續(xù)進展，局部牙齦腫脹明顯，甚至局部有膿液時，膿液可以順著局部軟組織波及到智齒周圍的軟組織，向后可引起嗓子疼。并且有時候會引起半側(cè)面部腫脹、疼痛，并伴有張不開嘴的現(xiàn)象。所以不同程度的智齒發(fā)炎會出現(xiàn)不同的癥狀，在輕度智齒疼痛和炎癥時，通過自身的調(diào)理和注意口腔衛(wèi)生，以及好好休息可以控制和治愈。中度炎癥局部牙齦腫脹明顯，可以去沖洗上藥，如果嚴(yán)重腫脹明顯都張不開髓，半側(cè)面部有腫脹時則需要吃消炎藥來進行對癥處理。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/02/18收聽(30812)
"長智齒疼一般是發(fā)生了智齒冠周炎，因為現(xiàn)在人的食物越來越精細，頜骨得不到足夠的刺激，導(dǎo)致頜骨量少于牙齒量，造成智齒的萌出受阻，導(dǎo)致智齒冠周炎。這種情況需要及時于醫(yī)院就診，并且使用雙氧水和生理鹽水，對智齒周圍的軟組織及盲袋進行清洗，然后局部涂布碘甘油，用來消炎止痛，全身應(yīng)該抗炎對癥治療，可以選擇口服藥或者靜脈輸液，一般一周左右，智齒冠周炎就能逐漸緩解。此時應(yīng)該拔除智齒以絕后患，否則以后智齒總會發(fā)炎，造成患者的痛苦。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/06/18收聽(32380)
"并不是所有智齒在生長的時候都會出現(xiàn)疼痛感。之所以說長智齒會出現(xiàn)牙疼，是因為智齒萌出的骨量不足，沒有足夠的空間，導(dǎo)致智齒發(fā)生阻生，或者智齒本身萌出的方向就不正確，是橫著長的或者近中傾斜萌出，這個時候智齒沒有辦法完整的萌出，導(dǎo)致遠中有一個牙齦蓋在智齒表面，形成一個袋子，袋子里就會積聚一些食物，食物沒有辦法通過刷牙進行清除，久而久之就會有細菌滋生，導(dǎo)致智齒周圍發(fā)炎。如果智齒出現(xiàn)阻生，要在消除炎癥后盡早的拔除。"
2019/03/11收聽(80146)
長智齒時引起的疼痛持續(xù)時間個體差異較大，一般需要1個月左右。智齒，也就是第三磨牙，一般會在16-25歲之間萌出，并不是每個人都會長智齒，或者四顆都長齊。智...
蔡鳴│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2020/04/23閱讀(3112)
"長的智齒老是疼，很有可能是因為齲壞導(dǎo)致智齒發(fā)生了牙髓炎，或者是因為智齒異位生長，導(dǎo)致智齒發(fā)生了智齒冠周炎，這種情況建議及時于醫(yī)院就診。如果是單純的智齒發(fā)生牙髓炎，沒有冠周炎的癥狀，可以在局麻下拔除智齒。如果發(fā)生了智齒冠周炎，這種情況在急性期不能進行智齒拔除術(shù)，急性期首先應(yīng)該局部冠周沖洗，沖洗掉智齒周圍的軟組織及盲袋，去除局部的刺激因素，然后在盲袋、周圍的軟組織內(nèi)涂布碘甘油，并且口服阿莫西林、甲硝唑，或者口服阿奇霉素、甲硝唑來抗炎對癥治療，一般一周左右急性炎癥就會逐漸消失。此時才可以進行智齒拔除術(shù)，拔除智齒以后疼痛癥狀即可消失。"
2021/06/02收聽(81342)
"正在長智齒很疼，如果難以忍受，可以少量吃止痛的藥物。如果疼痛能夠忍受，盡量不要吃藥。因為正常下頜長智齒的時候，有的人就會伴有疼痛，可能要持續(xù)一段時間。如果經(jīng)常吃止痛的藥物，有可能會成癮，給將來帶來很大的困擾。如果能夠忍受，盡量不要服用止痛藥物，還需要認真刷牙，在每次進餐以后加上睡覺前都要認真刷牙，尤其要把長智齒的部位認真刷。刷干凈以后，就可以去除牙齒頸部的食物殘渣、軟垢、牙菌斑，防止細菌刺激牙齦，使牙齦發(fā)炎。發(fā)炎了就會形成智齒冠周炎，疼痛更加劇烈，還需要進行其他治療，所以應(yīng)該保護牙齦。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/01收聽(56266)
"最里面的牙床疼，對于成人來講主要是長智齒。智齒就是第三磨牙，因為部分萌出或完全不能萌出，在口腔衛(wèi)生不佳、熬夜、女性來月經(jīng)、哺乳期或孕產(chǎn)期抵抗力低的時候，智齒很容易發(fā)炎，導(dǎo)致智齒冠周炎。智齒冠周炎臨床表現(xiàn)主要有局部牙齦腫痛，有些人會有不同程度的發(fā)燒、畏寒、食欲減退，嚴(yán)重的會導(dǎo)致局部間隙感染、面部腫脹，出現(xiàn)不同程度的張口受限或者牙關(guān)緊閉。對于智齒冠周炎患者來講，首先要以消炎收斂、局部止痛為主，局部牙齦進行沖洗，上碘甘油進行止痛。對于間隙感染出現(xiàn)腫痛比較明顯的患者，需要根據(jù)情況選擇性使用抗生素，等炎癥控制之后需要拍攝牙片。對于能保留的智齒，需要進行牙齦切除助萌術(shù)，對于無法萌出的智齒，需要盡早地拔除。"
王其笑│懷化市第一人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(32852)
"長智齒出現(xiàn)疼痛很常見，因為現(xiàn)在很多智齒都是阻生齒，它不能夠完全萌出，或者在萌出的過程中，智齒表面還有牙齦的覆蓋，然后局部容易有細菌和食物殘渣的存留，如果患者的抵抗力下降，就會導(dǎo)致局部炎癥而出現(xiàn)疼痛，所以很多人就會表現(xiàn)為長智齒的疼痛，都是由于發(fā)生了智齒萌出過程中的智齒冠周炎。出現(xiàn)冠周炎之后，要進行積極的消炎治療，可以全身用藥，也可以局部進行藥物沖洗，緩解局部的炎癥之后，及時的將智齒拔除，預(yù)防再次出現(xiàn)冠周炎的情況，所以在臨床上大部分長智齒可能都會出現(xiàn)疼痛。"
2019/07/26收聽(34896)
"一般來說智齒它往外長的時候，它就跟別的牙一樣，往外長的時候會頂著牙齦，把牙齦頂破了有的時候它就長出來來。這個時間因人而異，1-2周，2-3周都是有可能的，但其實這個不在乎它要疼幾天，這個不是我們考慮的重點問題。我們的重點考慮的是智齒萌出的角度和它萌出的位置是不是正確，如果智齒的位置是正的，比如我們所說的正位智齒，它是往上長的，同時它對應(yīng)的智齒位置也比較正，將來有可能形成一個正確的咬合關(guān)系。或者說它已經(jīng)萌出了，已經(jīng)形成正確的咬合關(guān)系了，像這種的時候，我們可以暫時先不動它，先觀察，如果患者也能把智齒清潔得很好，這個智齒也沒有什么問題，這種時候我們可以不拔這個智齒。但這種情況說實話是比較少的，大部分人的智齒都是長歪的，或者說是本身容易一些齲壞，像牙齦炎、牙周炎這些都會有。所以臨床上絕大多數(shù)智齒，我們都是建議把它拔掉的，甚至有的時候我們通過早期拍X光片檢查，如果一看這個智齒是長歪的，一般長歪的智齒自己是不會再變正的，它不會再變回去，它肯定就是一直歪倒的，我們可能甚至就不等它長出來，早期就把它拔掉了，這樣其實對患者來說恢復(fù)的反而會好一些，因為它牙根還沒有發(fā)育完全，這種智齒相對來說也比較好拔。所以長智齒不用管它疼幾天，這個問題不重要，主要是看它是歪的還是正的，是不是要拔，如果要拔盡早把它拔掉。"
敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部
2020/04/12收聽(70290)
長智齒的時候，有疼痛現(xiàn)象是正常的表現(xiàn)。智齒是第三磨牙在口腔內(nèi)最后萌出的一顆恒牙，由于人類的進化... 張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院 2023/12/29播放(36930)
長智齒的時候，有疼痛現(xiàn)象是正常的表現(xiàn)。智齒是第三磨牙在口腔內(nèi)最后萌出的一顆恒牙，由于人類的進化...
張耀國│江蘇省口腔醫(yī)院
2023/12/29播放(36930)
長智齒疼的治療，要看是什么原因引起的疼痛。一、生理性的疼痛。智齒是萌出最晚的一顆牙齒，它前面沒有乳牙引導(dǎo)它萌出，所以它萌出的時候需要克服牙槽骨和牙齦的阻力，才能萌出到口腔當(dāng)中。有的時候鄰牙也會阻礙它萌出，所以阻力比較大，萌出的時候會出現(xiàn)疼痛，這是一個正常的現(xiàn)象。二、智齒冠周炎。智齒在萌出的過程當(dāng)中，因為受到阻力比較大，所以常常發(fā)生阻生。有的牙齒可以萌出，但是是部分萌出，尤其是牙冠的遠中會覆蓋著一定的牙齦，很難清潔，容易形成盲袋。冠周炎引起明顯的疼痛，這時需要進行盲袋的沖洗，或者膿腫切開引流，外用碘甘油。待炎癥控制以后，再決定是否拔除智齒。
2019/04/26收聽(59688)
正常長智齒時，一般不會引起疼痛。智齒在萌出過程中，如果萌出位置不合適，或萌出方向不正確，智齒會... 孫強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/07/25播放(97786)
正常長智齒時，一般不會引起疼痛。智齒在萌出過程中，如果萌出位置不合適，或萌出方向不正確，智齒會...
孫強│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/25播放(97786)
長智齒疼痛的程度一般跟智齒的成長方向有關(guān)。如果智齒位置很正是直立的長出來，不影響其他牙齒的位置，長智齒的時候就不會疼痛，沒有任何的感覺。如果確實是傾斜的，不管是朝向頰側(cè)或者是舌側(cè)的位置，疼痛也會輕很多只有稍微的不適感。如果智齒的位置是近中向或者是遠中向，也就是頂著前面挨著的牙齒長的智齒，這時疼痛感會很強烈，疼痛的時間長短，也根據(jù)智齒生長的間歇有關(guān)。智齒它不是一直在長，而是長一段停一段，所以當(dāng)生長的時候你就會有疼痛的感覺，當(dāng)它不動的時候，你就沒有任何的感覺。如果拍片看智齒是阻生的，永遠也長不出來，就需要到正規(guī)口腔科，由專業(yè)醫(yī)師來拔除治療，根本性解決疼痛的癥狀。
展俊巖│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018/11/27收聽(14746)
長智齒疼不疼分兩種情況。 王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 2023/03/23播放(44728)
王峰│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院
2023/03/23播放(44728)
"長智齒的時候不一定會疼，在長上頜智齒的時候一般都不會出現(xiàn)疼痛，在不知不覺中上頜的智齒就萌出了。往往在看其他牙的時候，被醫(yī)師檢查或者是拍攝X線片的時候，發(fā)現(xiàn)上頜智齒已經(jīng)萌出。常常出現(xiàn)長智齒時疼痛的是長下頜的智齒，但是也是應(yīng)人而異，如果病人的臉型是尖圓形，也就是下頜骨不是很寬，這時牙齒容易擁擠，下頜智齒在萌出的過程當(dāng)中沒有足夠的間隙，在突破骨質(zhì)的時候會出現(xiàn)一定程度的疼痛。如果病人的臉型呈方圓形，也就是俗稱的國字臉，下頜骨寬度、長度都足夠，智齒在萌出的過程當(dāng)中有足夠的間隙，往往就不會出現(xiàn)明顯的疼痛。所以是否有疼痛和很多因素有關(guān)，不是一定疼痛。"
2020/03/17收聽(69558)
"智齒萌出的時候通常都會有疼痛感，有些人疼1-2周就會習(xí)慣，但是由于體質(zhì)不同，有些人會疼上1-2個月的時間，這其中還可能伴隨發(fā)燒的癥狀。如果智齒沒有長好，萌出很長一段時間之后都無法長出來，就可能會一直疼下去。智齒只要沒有完全長出，疼痛就會一直持續(xù)，直到智齒長好了才會停止疼痛。這種情況建議患者前往正規(guī)醫(yī)院拔除智齒，避免對正常生活產(chǎn)生不良影響。長智齒的時候一定要注意口腔衛(wèi)生，否則可能會誘發(fā)關(guān)節(jié)炎。智齒具體疼多久，時間是無法確定，要根據(jù)每個人的不同情況而確定。如果出現(xiàn)了不適的癥狀，還是應(yīng)該及時就醫(yī)，參考醫(yī)生的建議再進行相關(guān)治療。 "
張裕│武漢市第三醫(yī)院
2020/08/28收聽(63068)
河南省省立醫(yī)院 張玉東
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北大口腔醫(yī)院 李秀娥
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哈醫(yī)大一院 張冰
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北京安貞醫(yī)院 康云鵬
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