安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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糖尿病腎病的治療方法包括：
1、控制血糖，減少使用對腎臟有損傷的藥物，可選用胰島素，避免使用口服藥物；
2、控制血壓，選用保護腎臟的降壓藥，如ACEI類、ARB類藥物，對腎臟有一定的保護作用；
3、使用保護腎臟的中醫(yī)藥物，如金水寶；
4、患者需進行適當(dāng)鍛煉，增強體質(zhì)，避免反復(fù)出現(xiàn)尿路感染。
具體用藥請結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
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糖尿病腎病的治療包括早期干預(yù)各種危險因素，和終末期腎臟病的腎臟替代治療。干預(yù)各種危險因素包括：1、飲食治療，早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，到了透析階段則不宜過度限制蛋白質(zhì)的攝入。2、控制血糖，糖尿病病人糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%左右，但需要根據(jù)腎功能、年齡等情況適當(dāng)調(diào)整目標(biāo)。對于腎功能正常的病人，降糖藥的使用主要根據(jù)胰島功能、血糖增高的特點以及是否存在肥胖來選擇，中晚期建議以使用胰島素為主。3、控制血壓，對于早期以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，如氯沙坦作為首選藥物，但是需要注意監(jiān)測病人的腎功能、血鉀，當(dāng)肌酐升高到3mg以上時則不宜選擇此類降壓藥物。4、調(diào)脂治療，血清膽固醇增高為主的首選他汀類降脂藥物，甘油三酯增高的首選貝特類降脂藥物。5、控制各種并發(fā)癥，如控制動脈粥樣硬化、心腦血管等并發(fā)癥，要盡量避免使用腎毒性藥物。6、透析，當(dāng)腎小球濾過率<15mL/min時，或伴有不宜控制的心力衰竭、嚴(yán)重胃腸道癥狀、高血壓等情況時應(yīng)盡早選擇透析治療。
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/03/17收聽(43092)
1、早期的糖尿病腎病：控制危險因素的同時，應(yīng)口服ACEI、ARB類降壓藥物，可以延緩腎病的發(fā)展... 趙偉│天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院 2023/01/19播放(80688)
1、早期的糖尿病腎病：控制危險因素的同時，應(yīng)口服ACEI、ARB類降壓藥物，可以延緩腎病的發(fā)展...
趙偉│天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院
2023/01/19播放(80688)
糖尿病腎病除血糖的問題，很多病人到后期還合并血壓的問題，患者的治療方法如下：1、... 李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院 2023/05/28播放(97300)
糖尿病腎病除血糖的問題，很多病人到后期還合并血壓的問題，患者的治療方法如下：
1、...
李雪梅│成都市第六人民醫(yī)院
2023/05/28播放(97300)
"糖尿病腎病患者的治療，主要是根據(jù)臨床分期來決定，但是總體來說，血糖一定要控制好，另外其他的危險因素，包括血脂、血壓類的也要控制好，如果病人進入了腎功能不全的時候，還要給病人慢性腎衰一體化治療，具體如下：1、控制病情：糖尿病腎病臨床上一般根據(jù)蛋白尿分為5期，前三期主要是把血糖控制好，另外把尿酸、血壓類的東西控制好以后，病情可以逆轉(zhuǎn)。2、腎衰一體化治療：如果病人發(fā)展到腎功能不全，還要慢性腎衰一體化治療，治療主要是以低蛋白飲食為核心，配合低鹽、低脂飲食，除此之外，還要給病人一些保腎、排毒的治療等等，經(jīng)過綜合的治療以后，對于病人腎功能減退的速度會有一定幫助。"
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/06/10收聽(96068)
糖尿病腎病的治療方法如下：1、控制血糖：早期出現(xiàn)微量蛋白尿，控制血糖，減緩糖尿病... 陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/07/09播放(78726)
糖尿病腎病的治療方法如下：
1、控制血糖：早期出現(xiàn)微量蛋白尿，控制血糖，減緩糖尿病...
陸菊明│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/07/09播放(78726)
糖尿病腎病的治療以控制尿蛋白為主，其藥物分兩類，一類為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，另一類血管緊張素... 徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/20播放(68852)
糖尿病腎病的治療以控制尿蛋白為主，其藥物分兩類，一類為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，另一類血管緊張素...
徐大民│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/20播放(68852)
糖尿病腎病的治療有以下幾個方面：1、首先要把糖尿病的血糖控制好，這是很關(guān)鍵的一點... 王利華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/10/04播放(62732)
糖尿病腎病的治療有以下幾個方面：
1、首先要把糖尿病的血糖控制好，這是很關(guān)鍵的一點...
王利華│山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
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糖尿病腎病的治療：1、基礎(chǔ)病的治療控制血糖，要使用對腎臟損傷較小的降糖藥物，還有... 趙鵬飛│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/06/29播放(89400)
糖尿病腎病的治療：
1、基礎(chǔ)病的治療控制血糖，要使用對腎臟損傷較小的降糖藥物，還有...
趙鵬飛│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/06/29播放(89400)
糖尿病腎病的治療方法如下：1、降低血糖：腎功能不全的患者，需選擇不通過腎臟代謝的... 劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/03/27播放(97658)
1、降低血糖：腎功能不全的患者，需選擇不通過腎臟代謝的...
劉椏│成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/03/27播放(97658)
"糖尿病腎病在臨床上分為5期：1、腎小球高濾過期。2、間歇性微量蛋白尿。3、持續(xù)性微量蛋白尿。4、普通尿常規(guī)就能查到尿蛋白。5、氮質(zhì)血癥、腎功能衰竭期。糖尿病患者一旦發(fā)生糖尿病腎病就在3期和4期，因為1期和2期是生理和病理狀態(tài)。發(fā)生糖尿病腎病以后首先要控制好血糖，減少血糖的波動，延緩糖尿病腎病的發(fā)展，同時可加用一些改善腎功能、改善微循環(huán)類的藥物，使得糖尿病腎病向好的方向轉(zhuǎn)化，盡量延緩其發(fā)展。因為發(fā)展到糖尿病腎病的第5期尿毒癥時，體內(nèi)的毒素排不出來，只能通過透析來完成，在透析的病人中大約有40%-50%都是由于糖尿病腎病所造成，可見其糖尿病腎病的發(fā)病率是非常高的，注意飲食控制，減少糖尿病腎病的發(fā)生。"
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/07收聽(42816)
"糖尿病腎病的治療是一個綜合治療，包括生活方式調(diào)整、降糖、降壓等措施。在飲食上，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了尿微量白蛋白升高，就要限制植物蛋白的攝入量；如果進入糖尿病腎病Ⅳ期，也就是臨床糖尿病腎病期，要進一步減少蛋白的攝入量，可以控制在每天每公斤體重0.8-1.0g蛋白，要避免植物蛋白的攝入；并且要限制鈉的攝入量。在血糖控制上，要使血糖良好控制，但控制目標(biāo)仍要個體化。降糖藥的選擇上，盡量選擇經(jīng)腎臟排泄少的降糖藥。同時要控制患者的血壓，在病情允許的范圍內(nèi)，盡量將血壓降到130\/80mmHg以下。降壓藥的選擇上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，簡稱ACEI，以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，簡稱ARB，這兩類降壓藥除了降壓以外，還有一定的減少尿蛋白和腎臟保護作用，可以優(yōu)先選擇。還可以使用一些血管擴張劑，比如胰激肽原酶片或羥苯磺酸鈣。但是糖尿病腎病的治療還是要強調(diào)預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦進入到糖尿病腎?、羝?，治療效果就不太好了。"
付艷芹│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/12收聽(81752)
糖尿病腎病的治療方法如下：1、飲食上控制，如果病人是糖尿病，需要控制飲食，即糖尿... 張青│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/06/15播放(79824)
1、飲食上控制，如果病人是糖尿病，需要控制飲食，即糖尿...
張青│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/06/15播放(79824)
糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，30%-50%的糖尿病患者患有糖尿病腎病。糖尿病腎病的治... 姚偉峰│無錫市第二人民醫(yī)院 2023/05/05播放(68596)
糖尿病腎病為糖尿病常見并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，30%-50%的糖尿病患者患有糖尿病腎病。糖尿病腎病的治...
姚偉峰│無錫市第二人民醫(yī)院
2023/05/05播放(68596)
糖尿病腎病的治療方法如下：1、控制血糖：可使用降糖藥物或胰島素，治療，還需低糖、... 郝建榮│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/05/23播放(88642)
1、控制血糖：可使用降糖藥物或胰島素，治療，還需低糖、...
郝建榮│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/05/23播放(88642)
糖尿病腎病的治療措施如下：1、生活方式干預(yù)：生活方式干預(yù)強調(diào)限制蛋白攝入，蛋白質(zhì)... 趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/08/09播放(73988)
糖尿病腎病的治療措施如下：
1、生活方式干預(yù)：生活方式干預(yù)強調(diào)限制蛋白攝入，蛋白質(zhì)...
趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/08/09播放(73988)
"糖尿病腎病根據(jù)它的病變所處的不同階段，治療是有一定差別的。早期的糖尿病腎病，僅僅表現(xiàn)為微量蛋白尿，同時合并有血壓輕度增高的患者，治療主要為控制血壓、控制血糖、控制血脂?？刂蒲獕旱臅r候主要用一些沙坦類的藥或者普利類的藥，既能夠控制血壓，又能夠降低蛋白尿，這些治療方案是糖尿病腎病早期治療的根本。隨著病變的進展，糖尿病腎病的并發(fā)癥會比較多，比方說大量蛋白尿，低蛋白血癥、浮腫比較明顯的時候，就需要對癥性用一些利尿消腫的方法。如果糖尿病腎病出現(xiàn)了貧血，就要用一些促紅素、鐵劑，同時要保持大便的通暢，減輕心臟的負(fù)擔(dān)等等治療方案。如果進一步進展到終末期，可以選擇腎臟替代治療，包括腹膜透析、血液透析治療方案。"
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2017/10/19收聽(38592)
糖尿病腎病的治療原則有：1、首先要控制血糖；2、飲食上，對于糖尿病... 周慧敏│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/12/27播放(57810)
糖尿病腎病的治療原則有：
1、首先要控制血糖；
2、飲食上，對于糖尿病...
周慧敏│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/27播放(57810)
"糖尿病腎病，一旦診斷確立，就應(yīng)該進行積極的治療。第一、積極的降血糖，選擇對腎臟有保護作用的降糖藥物，腎功能不全的時候，選擇不經(jīng)過或者少經(jīng)過腎臟代謝的藥物。到了終末期腎病的時候，選用胰島素為主進行降血糖的治療。第二、降血壓，對于糖尿病患者合并高血壓的時候首選ARB或者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類。第三、降血脂，對高血脂的患者要進行調(diào)血脂的治療。第四、抗血小板聚集，比如阿司匹林。第五、要進行減少蛋白尿，改善微循環(huán)這些治療，比如胰激肽原酶，ARB類。最后，糖尿病腎病的患者要進行限制的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。中醫(yī)中藥對于控制糖尿病腎病的蛋白的漏出，也具有非常好的臨床療效。"
2018/04/10收聽(92666)
糖尿病腎病分為五期，治療具體如下：1、Ⅰ期：由于腎小球濾過率增強、蛋白尿排泄增加... 魏樂│洛陽市中醫(yī)院 2023/04/27播放(62388)
糖尿病腎病分為五期，治療具體如下：
1、Ⅰ期：由于腎小球濾過率增強、蛋白尿排泄增加...
魏樂│洛陽市中醫(yī)院
2023/04/27播放(62388)
糖尿病腎病的治療主要為根本治療，即控制血糖好，只有血糖控制好，糖尿病的進展才能延緩和控制。另外... 譚昭│中日友好醫(yī)院 2023/05/21播放(75612)
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譚昭│中日友好醫(yī)院
2023/05/21播放(75612)
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