安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
脾胃病科
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擴(kuò)張性心肌病的護(hù)理措施如下：
1、心理護(hù)理：給予患者心理支持與鼓勵；
2、休息與適當(dāng)運(yùn)動：以休息為主，早期可適當(dāng)勞動，伴有心力衰竭患者以臥床為主；
3、飲食：宜低鹽、低脂、清淡、易消化，避免酸辣等刺激性食物；
4、病情監(jiān)測和注意藥物：觀察及監(jiān)測病情，按醫(yī)囑服藥，密切觀察抗心律失常藥物、強(qiáng)心藥物等副作用。
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"擴(kuò)張性心肌病是心肌病當(dāng)中比較嚴(yán)重的一類心肌病，它主要表現(xiàn)為心腔的擴(kuò)大，主要是全心的擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為主。這種病的原因目前不清楚，考慮主要跟遺傳因素有關(guān)，當(dāng)然有些病可能是有心肌炎或者快速心律失常，時(shí)間比較長，最后發(fā)展成擴(kuò)張性心肌病。至于擴(kuò)張型心肌病的護(hù)理，主要就是要觀察病人的生命體征，尤其是血壓，是不是偏低的狀態(tài)。另外要記錄患者的出入量，就是患者的小便量以及喝進(jìn)去的水，包括流質(zhì)食物到底有多少，看是一個(gè)平衡或者負(fù)平衡的狀態(tài)。擴(kuò)張型心肌病有癥狀期間，一定要保持是負(fù)平衡，這樣才能減輕心臟的負(fù)荷。在其他方面，要嚴(yán)格地管理患者的血壓心率情況。另外要觀察病人的服藥情況是是否規(guī)律、規(guī)范。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/17收聽(95524)
擴(kuò)張型心肌病的患者，通常表現(xiàn)為心力衰竭的一個(gè)表現(xiàn)。臨床上常見的表現(xiàn)，就是雙下肢對稱性的水腫和活動耐力下降，在護(hù)理上主要是要協(xié)助患者的日?；顒樱苊庠斐蓧函徎蛘呤堑?。一定要注意統(tǒng)計(jì)患者24小時(shí)的出入水量，對于一個(gè)心衰患者的負(fù)荷量的管理，是一個(gè)非常重要的指標(biāo)。對于臨床醫(yī)生來說，如果患者的出量小于入量，是需要積極利尿。另外，由于心衰，患者的肺動脈是容易出現(xiàn)高壓，容易造成的肺淤血，對于肺淤血患者是非常容易發(fā)生感染的，尤其是呼吸道一定要避免感染的發(fā)生，一次普通的感冒會加重患者的病情。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/08收聽(24314)
"擴(kuò)張型心肌病常伴有心室腔的增大，同時(shí)容易發(fā)生慢性心衰和心律失常，對身體健康危害還是比較大的，所以護(hù)理和治療是非常重要的。護(hù)理措施首先要糾正病因和疾病的誘發(fā)因素，平時(shí)要戒煙、限酒，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染，對有慢性心力衰竭的患者，要避免勞累、熬夜等因素刺激，多注意休息，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，適量的活動還可以，以不感覺到勞累為佳。其次可以使用改善心肌代謝的藥物，如能量合劑，和改善心肌缺血的藥物，重度心衰要限制每日飲水量。最后還要注意飲食方面的照顧，可以少食多餐，限制食鹽的攝入量，飲食上盡量要清淡、容易消化的食物，保證營養(yǎng)的均衡搭配。"
2019/05/22收聽(14684)
擴(kuò)張型心肌病容易并發(fā)心律失常和心力衰竭，護(hù)理上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、限制體力活動，擴(kuò)張型心肌病的患者必須限制體力活動，避免心率過快，以減少心臟負(fù)荷，減少心衰發(fā)生可能性，當(dāng)心衰發(fā)生時(shí)，則應(yīng)該完全臥床；2、飲食，在飲食上應(yīng)低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入，因?yàn)閿U(kuò)張性心肌病都有一定程度的心功能不全，低鹽飲食可以減輕心臟負(fù)擔(dān)。此外，患者應(yīng)給予患者低脂肪、高蛋白的清淡飲食，每餐不宜過飽，避免辛辣、煙、酒等刺激食物；3、保持大便通暢，便秘病人可給予通便藥治療，囑病人切勿用力排便，以免誘發(fā)心衰；4、吸氧，擴(kuò)張性心肌病患者容易出現(xiàn)缺氧癥狀，建議根據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量；5、監(jiān)測患者心率及心功能，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)治療。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(93334)
"擴(kuò)張型心肌病以單個(gè)或雙心室擴(kuò)大，伴有心臟收縮功能異常的心肌病變。疾病的病因較多，大多無明確誘因發(fā)病，臨床主要變現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心衰、心室壁變薄、心律失常等，還可以造成心源性休克。診斷手段有癥狀、體征、胸部X片可發(fā)現(xiàn)心影增大、肺淤血、胸腔積液等；心臟超聲可見心腔增大，室壁運(yùn)動減弱、EF值降低；心臟磁共振可見舒張末左室變大。有條件的患者可進(jìn)行心臟核素掃描檢查，冠狀動脈CTA檢查；此外，腦鈉肽BNP和前端腦鈉肽NT-BNP的水平也有助于判斷擴(kuò)心病的嚴(yán)重程度及預(yù)后。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/05/27收聽(57622)
"擴(kuò)張性心肌病兒童的護(hù)理有以下幾個(gè)方面：一、擴(kuò)張性心肌病的兒童需要持續(xù)低流量吸氧，保證血氧飽和度高，以免血氧飽和度低引起一系列心臟或者肺臟并發(fā)癥。二、還需要預(yù)防感染，必要時(shí)可以應(yīng)用抗生素預(yù)防，同時(shí)還應(yīng)該注意保暖，避免受涼，避免感冒。三、擴(kuò)張性心肌病兒童急性期，還需要心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測、血氧監(jiān)測，觀察患者的心電圖變化，是否并發(fā)心律失常，血壓是否平穩(wěn)，及時(shí)對癥處理。四、擴(kuò)張性心肌病的兒童護(hù)理還需要注意飲食，不能吃太多的油，不要吃不新鮮的食物，或者刺激性的食物。"
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/06/17收聽(59564)
"擴(kuò)張性心肌病是一種遺傳性的心肌病，以左心室或雙心室擴(kuò)大，伴有收縮功能障礙為特點(diǎn)的心肌病。此病的發(fā)病率不是很高，但是預(yù)后非常差，10年的存活率大概在25%左右。導(dǎo)致出現(xiàn)的原因有很多，家族遺傳占一部分，還有一些人可能是由于感染或非感染的炎癥，或中毒、內(nèi)分泌紊亂失調(diào)、精神創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致的擴(kuò)張性心肌病。存在擴(kuò)張型心肌病的患者，會表現(xiàn)為活動后的呼吸困難、氣短、喘憋，"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/20收聽(54572)
"擴(kuò)張性心肌病是以心腔擴(kuò)大、伴隨有心肌收縮力障礙而產(chǎn)生心力衰竭的一組臨床疾病。這種疾病往往病因并不清楚，可能與既往的感染有關(guān)系，也可能與遺傳因素有關(guān)。最終表現(xiàn)的特點(diǎn)就是心臟擴(kuò)大、心功能不全，主要的臨床特征是表現(xiàn)為呼吸困難。比如勞力型的呼吸困難，一活動就會出現(xiàn)胸悶氣短的表現(xiàn)，比如上樓、爬坡等等。再有可以表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性的呼吸困難，夜間可以出現(xiàn)睡眠當(dāng)中憋醒需要坐起。還有的人更加嚴(yán)重到夜間不能夠平臥，需要半臥位或者是端坐位方能入睡。再有可以表現(xiàn)為體循環(huán)的醫(yī)學(xué)，主要表現(xiàn)為下肢低垂部位的水腫以及腹脹、肝大、腹水等等表現(xiàn)。所以臨床上主要是以心衰為突出的表現(xiàn)，而臨床的診斷除了有患者癥狀體征之外，還需要進(jìn)行心臟超聲心動圖的檢查，去明確心臟的擴(kuò)大以及心肌收縮力的減低，來進(jìn)行診斷。 "
劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/04/07收聽(25462)
擴(kuò)張性心肌病又稱為擴(kuò)張型心肌病，是原發(fā)的心肌損害導(dǎo)致的以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常，以及晚期... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/06/30播放(44975)
擴(kuò)張性心肌病又稱為擴(kuò)張型心肌病，是原發(fā)的心肌損害導(dǎo)致的以心腔擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常，以及晚期...
耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/06/30播放(44975)
"擴(kuò)張性心肌病的治療有如下幾個(gè)方面：一、針對病因治療，應(yīng)該積極尋找病因，給予相應(yīng)的治療，比如控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂等。二、針對心力衰竭的藥物治療：1、ACEI或者ARB的應(yīng)用，所有的左室射血分?jǐn)?shù)小于40%的心衰患者，如果沒有禁忌癥，都應(yīng)該使用ACEI，從小劑量開始逐漸遞增。2、β受體拮抗劑，應(yīng)在ACEI和利尿劑的基礎(chǔ)上加用，從小劑量開始逐漸加量，以達(dá)到目標(biāo)劑量或者最大耐受量。3、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑，包括依普利酮和螺內(nèi)酯都是保鉀。4、肼苯達(dá)嗪和二硝酸異山梨酯，這兩種藥物合用可以作為對ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一種通道阻滯劑，能夠減慢竇性心律。對于不能耐受β受體拮抗劑，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿劑，利尿劑能夠改善胸悶、氣短和水腫這樣的癥狀。比如呋塞米每天20mg，或者氫氯噻嗪每天25mg。7、洋地黃，是一種強(qiáng)心藥可以增強(qiáng)心肌收縮力，能夠有效的改善癥狀。三、心衰的心臟再同步化治療，也就是CRT四、抗凝治療。對于有房顫或者是已經(jīng)有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要長期口服華法林等抗凝治療。五、心律失常和心臟性猝死的一種防治，可以置入心臟電復(fù)律除顫器也就是ICD。六、對于嚴(yán)重的心衰，內(nèi)科治療無效的病例，可以考慮心臟移植。"
李艷敏│濰坊市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(75444)
"擴(kuò)張型心肌病的患者壽命根據(jù)發(fā)病時(shí)身體情況、具體年齡，可以從一年到幾十年不等。擴(kuò)張型心肌病可以表現(xiàn)為左心室擴(kuò)張、右心室擴(kuò)張和雙側(cè)心室擴(kuò)張，最初表現(xiàn)的是單側(cè)的心室擴(kuò)張，尤其是左心室擴(kuò)張更多一些。當(dāng)左心功能降低，如果及時(shí)應(yīng)用阻止心臟擴(kuò)大的藥物，比如培哚普利、依那普利、纈沙坦、替米沙坦、螺內(nèi)酯、比索洛爾、美托洛爾等，可以延緩心功能降低，患者并不表現(xiàn)心衰癥狀，患者可以存活十年到二十年以上。但如果沒有應(yīng)用藥物控制，心功能逐漸下降，當(dāng)心功能失代償后，患者就會出現(xiàn)心衰、心律失常等，患者的壽命可能在五年到十年。如果反復(fù)出現(xiàn)心衰，藥物控制不理想，發(fā)展到終末性心衰，患者最多只剩下一年的壽命。當(dāng)發(fā)現(xiàn)是雙側(cè)心室擴(kuò)張時(shí)，患者可能出現(xiàn)全心衰竭，預(yù)后更差，五年的生存率在35%左右。"
于佳慧│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/05/17收聽(55996)
"擴(kuò)張性心肌病患者的飲食，要吃高蛋白、高維生素的清淡食物，比如雞蛋、魚、蝦，還有新鮮的瓜果蔬菜，含維生素多的食物，促進(jìn)心肌的代謝，能夠增加機(jī)體抵抗力。新鮮的瓜果蔬菜，能夠防止便秘，要少量多餐，一天吃5、6頓飯，不要吃的過飽。要多吃粗纖維的食物，比如芹菜、韭菜、豆角。如果心衰的時(shí)候，還要注意控制食鹽的攝入量，以低鹽飲食為主。因?yàn)槭雏}過高，有可能就會造成水鈉潴留，引起水腫，造成心臟的負(fù)擔(dān)加重，還要限制水份的攝入，不能喝太多的水。"
董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/12/05收聽(19364)
"擴(kuò)張型心肌病是屬于心肌病的一種，是由于各種疾病，比如心臟瓣膜病、冠心病、爆發(fā)性心肌炎等等，而造成心臟各心腔的擴(kuò)大以及血管的擴(kuò)張。一旦出現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病，要給予心電圖、心臟彩超、冠脈CTA等來評估擴(kuò)張性心肌病的嚴(yán)重程度，以及是否發(fā)生了并發(fā)癥，比如嚴(yán)重的心衰以及嚴(yán)重的心律失常等等。另外，在治療方面主要是以強(qiáng)心、利尿以及營養(yǎng)心肌的藥物來治療，在藥物的選擇上有米力農(nóng)、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、果糖磷酸鈉，這些藥物都可以使患者的心功能得到恢復(fù)，盡最大可能地延長患者的壽命。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2019/02/09收聽(75962)
"擴(kuò)張性心肌病在臨床當(dāng)中主要是分為以下三大類：第一、特發(fā)性的擴(kuò)張型心肌病，這種類型的心肌病是原因不明的，經(jīng)過所有的系統(tǒng)的檢查后，仍然沒有找出病因，這種情況叫做特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病，占所有擴(kuò)張性心肌病當(dāng)中的50%的比例。第二、家族遺傳性的擴(kuò)張性心肌病，這種類型占了30%-50%左右，是由于家族遺傳基因突變等原因所導(dǎo)致的。第三、繼發(fā)性擴(kuò)張性心肌病，導(dǎo)致出現(xiàn)的情況有某些疾病所引發(fā)，免疫或者環(huán)境等因素所導(dǎo)致的，比如像缺血性心肌病、感染免疫性擴(kuò)張性心肌病、中毒性心肌病，比如患者長期暴露在有毒的環(huán)境當(dāng)中，像做放化療的人，就有可能會出現(xiàn)中毒性的擴(kuò)張型心肌病。還有圍生期心肌病、代謝內(nèi)分泌性和營養(yǎng)性疾病所導(dǎo)致的擴(kuò)張型心肌病，比如像硒缺乏，淀粉樣變性等。"
2019/08/29收聽(98974)
"擴(kuò)張型心肌病一般起病緩慢，患者多在臨床癥狀明顯時(shí)就診，主要因各種心衰表現(xiàn)為而就診。該病預(yù)后較差5年生存率僅為50%，由于擴(kuò)張型心肌病，早期無特異性診斷指標(biāo)和典型癥狀，所以當(dāng)患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)請及時(shí)就診：1、無明顯誘因活動耐量下降伴呼吸困難明顯。2、隨著病情發(fā)展出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等心功能不全癥狀。3、出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)臟器栓塞等。4、有時(shí)擴(kuò)張型心肌病會出現(xiàn)逐漸進(jìn)展的室性心律失常，由室早逐漸加重為室速室顫。5、隨著心功能逐漸下降，到終末期會出現(xiàn)頑固性低血壓，甚至心源性休克。"
2019/05/27收聽(84866)
"擴(kuò)心病患者一般建議進(jìn)食易消化的動物類高蛋白，如魚肉、瘦肉、牛奶等；植物蛋白如大豆制品以及高熱量食物如牛奶、豆?jié){、糖分等；還要多進(jìn)食含有豐富維生素食物如雜糧、豆類；富含VE的芝麻、玉米油、花生油、大豆油等；富含VC的新鮮蔬菜和水果等，可同時(shí)提高機(jī)體免疫功能，防止心肌因自身免疫反應(yīng)而受到損害。此外，進(jìn)食含足夠的硒食物也很有必要，如海參、貝類、蘑菇等。注意禁食高鹽、高脂飲食，高鹽會造成水腫，高脂會加速動脈粥樣斑塊形成，因此要嚴(yán)禁油炸、膨化食品等，一次進(jìn)食不要過飽，減少胃腸道負(fù)擔(dān)。"
2019/05/27收聽(56854)
擴(kuò)張性心肌病可以遺傳。擴(kuò)張型心肌病是以心腔擴(kuò)大、室壁變薄、心力衰竭等并發(fā)癥為主要表現(xiàn)的原發(fā)性心... 耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/18播放(29622)
擴(kuò)張性心肌病可以遺傳。擴(kuò)張型心肌病是以心腔擴(kuò)大、室壁變薄、心力衰竭等并發(fā)癥為主要表現(xiàn)的原發(fā)性心...
2023/04/18播放(29622)
擴(kuò)張性心肌病，指的是擴(kuò)張型心肌病，在臨床上普遍存在，典型表現(xiàn)是心臟心肌的原因引起左心室擴(kuò)大、左... 李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/11播放(42184)
擴(kuò)張性心肌病，指的是擴(kuò)張型心肌病，在臨床上普遍存在，典型表現(xiàn)是心臟心肌的原因引起左心室擴(kuò)大、左...
李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/11播放(42184)
擴(kuò)張性心肌病是一組表現(xiàn)為心臟心室擴(kuò)大卻不能泵出身體所需血量的心肌疾病，5年病死率約為15%-5... 呂愛蓮│長沙市第一醫(yī)院 2023/07/23播放(95708)
擴(kuò)張性心肌病是一組表現(xiàn)為心臟心室擴(kuò)大卻不能泵出身體所需血量的心肌疾病，5年病死率約為15%-5...
呂愛蓮│長沙市第一醫(yī)院
2023/07/23播放(95708)
不同的人得了擴(kuò)張性心肌病，病情發(fā)展也是不同的，因此不能一概定論。一般來說，如果規(guī)律的服用藥物積極的抗心衰，同時(shí)預(yù)防心肌的重構(gòu)，生存的時(shí)間是比較長的，甚至可以達(dá)到20年。如果不予以積極治療或則是經(jīng)常發(fā)生感染加重心臟的負(fù)擔(dān)，那么存活的時(shí)間可能不超過半年。擴(kuò)張性心肌病的患者還需要積極的找原因，部分人可能是因?yàn)樾募〉淖冃远霈F(xiàn)的，可以采用化學(xué)療法，有的人則是因?yàn)樾呐K缺血造成的，那么就需要積極開通血管。如果能處理掉病因，那么預(yù)后是是比對癥治療要好很多，這種疾病越早治療，效果越好，壽命越長。
2019/04/09收聽(82254)
北京宣武醫(yī)院 范振興
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北京安貞醫(yī)院 許耀強(qiáng)
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郴州市第一人民醫(yī)院 何秀蘭
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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