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    無精癥的病因
    
            
    
                 2023-04-11 21:53播放 : 

                
    
                    
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    無精癥是指多次精液檢查（一般3次以上）均未發(fā)現(xiàn)精子。無精癥的病因較復(fù)雜，可以分為兩大類：1、梗阻性無精癥：指睪丸生精功能正常，但因輸精管道阻塞，精子無法排出體外；包括先天性輸精管缺如、輸精管結(jié)扎、疝修補術(shù)、隱睪手術(shù)等；2、非梗阻性無精癥：大多數(shù)病因尚未完全清楚，可能與染色體異常、AZF基因缺失有關(guān)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是無精癥？
    
    
    無精癥也是引起不育的一個比較常見的原因。無精癥的診斷要符合幾個條件：第一個要做精液的化驗，要在離心的條件下做，連續(xù)的做三次化驗，才能確定無精子癥。這是第一個我們要注意的；第二個，我們要注意的進行一些鑒別，診斷到底是不是無精子癥？收集精子你是不是全部收集了？有沒有逆向射精的問題，射精以后要排空膀胱，做一個尿液的精子檢查，看尿液里有沒有精子，要排除逆向射精的情況。在臨床上無精子癥從病因上分類，分為三種情況：第一種情況是睪丸前性的。睪丸前性就是睪丸本身是正常的，因為睪丸前的原因引起睪丸前促性腺激素低下引起的睪丸不能產(chǎn)生精子，這是睪丸前性的；另一類是睪丸本身的，睪丸有功能障礙不能產(chǎn)生精子；第三類，就是睪丸后的，就是梗阻引起的，包括輸精管梗阻、射精管梗阻、附睪管梗阻。如果有無精子癥，大夫會給你做病因的診斷，到底是什么原因引起的。如果是診斷為睪丸后，梗阻引起的，需要做外科的手術(shù)，把梗阻給解除了，精子就可以出來了，就可以懷孕了。如果是睪丸前引起的，比如說促性腺激素低下引起的無精子癥，可以把促性腺激素給補充了，睪丸的神經(jīng)功能就恢復(fù)了，就可以排出精子，可以生育。睪丸本身的功能障礙引起的無精子癥相對來說可能也是比較困難的，先天性的睪丸不能產(chǎn)生精子，沒有生精細(xì)胞，這一類的人是根本就沒法生育的。另外有一類，我們叫睪丸的生精組織發(fā)育到某一階段，不發(fā)育了，也可以產(chǎn)生無精子癥。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:53''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張國喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2017/06/20收聽(73302)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    什么叫無精癥
    
    
    "提到無精癥的概念，準(zhǔn)確的來說分為兩種。一種叫做無精子癥，指的是排出的精液里面沒有精子，這種情況下本身排出的精液量可以是正常的。還有一種無精癥，其實叫做無精液癥，也就是本身患者出現(xiàn)射精過程的時候，并沒有精液射出來，這是不同的概念。就無精子癥而言，臨床上多分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。梗阻多見于炎癥或者是輸精管結(jié)扎術(shù)以后，出現(xiàn)的無精子癥，由于出現(xiàn)梗阻的原因而導(dǎo)致排出的精液里面沒有精子。非梗阻性的無精子癥多見于遺傳性的原因，或者臨床上出現(xiàn)的睪丸功能衰竭，本身出現(xiàn)外傷，或者是本身出現(xiàn)毒性的接觸，出現(xiàn)化療、放療等等，導(dǎo)致本身睪丸產(chǎn)生精子的能力出現(xiàn)問題，導(dǎo)致的無精子癥，多是非梗阻性無精子癥。無精液癥多見于幾種情況，第一種情況患者服用了某種特殊的藥物，導(dǎo)致整個射精的過程沒有辦法進行，這種情況下只有射精的動作，但是并沒有精液排出。還有一種情況臨床上稱為逆行射精，正常情況下我們射精的過程，精液是由精道里面向前射出體外的。逆行射精指的是什么？指的是射精的過程，患者有射精的感覺，有高潮的感覺，但是精液是逆著方向，180°向膀胱射去的，這個時候沒有精子收集的到。但是，通常只要患者出現(xiàn)射精的動作和高潮感，這時候我們再收集患者的尿液，往往在尿液里面可以獲得很多精子，這其實臨床上也可以表現(xiàn)為無精液癥?？傮w而言我們大家要知道，無精癥是一個很廣泛的概念，準(zhǔn)確的界定分為無精子癥，也就是精液里面沒有精子，精液量可以正常。另外一大類是無精液癥，指的是整個射精的動作完全沒有精液射出，這種情況臨床上比較少見。相對來說，我們要分清楚它的原因，才能給予患者比較正確的指導(dǎo)和治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陳向鋒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
    
        
    2018/03/16收聽(83126)
    
    
    

    






    
    
    
        
    
            
                
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    什么叫無精癥
    
            
    無精子癥是男性不育癥中
            
    
                
    平萍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
    
                
    2023/10/09播放(67392)
    
            
    
        
    
    
    

    




































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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