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    休克的治療原則是什么
    
            
    
                 2023-09-17 04:24播放 : 

                
    
                    
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    休克的治療分為急救階段、優(yōu)化調(diào)整階段、穩(wěn)定階段和降階梯治療階段。治療方法如下：
    1、病因治療：針對休克的發(fā)病原因進(jìn)行對癥處理；
    2、一般治療：包括重癥監(jiān)護(hù)、血流動力學(xué)監(jiān)測、乳酸監(jiān)測、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、糾正酸堿失衡、糾正電解質(zhì)紊亂等；
    3、復(fù)蘇性治療：恢復(fù)有效通氣，改善氧合；液體復(fù)蘇，保持血容量穩(wěn)定；改善心臟功能，充足的供血；
    4、其他治療：包括抗炎治療和多臟器保護(hù)性治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    休克的治療原則是什么
    
    
    "休克有好幾種類型，這幾種類型處理的原則有一些是共同的，有一些是不一樣的。按照2013年新英格蘭雜志發(fā)表的循環(huán)休克的診斷意見，把休克的治療過程分為四個階段，第一個階段是急救階段，在這個階段當(dāng)中，需要盡一切努力，最大限度的去維持生命的穩(wěn)定、保障血壓、心率以及心輸出量，維持在正?；蛘呖梢越邮艿陌踩秶畠?nèi)，這個時候主要目標(biāo)是挽救病人生命。第二個階段是優(yōu)化和調(diào)整的階段，當(dāng)穩(wěn)定住病人的生命體征之后，在第二個階段，需要給細(xì)胞增加氧供，使細(xì)胞得以一定程度的恢復(fù)。第三個階段把它稱為穩(wěn)定階段，在這個階段當(dāng)中，主要的目標(biāo)是防止休克之后出現(xiàn)多臟器的衰竭，防止血流動力學(xué)穩(wěn)定之后又出現(xiàn)不穩(wěn)定的變化，第三個階段是一個維持和穩(wěn)定的過程。第四個階段叫做降階梯治療階段，在這個階段，病人整體情況已經(jīng)趨于穩(wěn)定，生命開始趨于平穩(wěn)，整體跡象開始好轉(zhuǎn)，這個時候開始逐步減少血管活性的藥物，也是搶救類的藥物的使用，減少抗生素的使用，降階梯的使用抗生素，同時可能需要使用利尿劑，或者腎臟替代的療法，讓身體內(nèi)的血容量達(dá)到整體循環(huán)，達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，有利于病人恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到液體負(fù)平衡，經(jīng)過這四個階段休克的治療才叫完成。這四個階段的專業(yè)性太強(qiáng)了，從大家可以理解的角度去說，第一個階段大概有幾個方面，它在每個階段當(dāng)中都會涉及到。第一個方面是病因治療，就是需要盡快的找出引起休克的病因，針對病因給予處理。第二個階段一般性的治療，幾乎所有休克的病人都會用到的治療，這些治療包括重癥的監(jiān)護(hù)、血流動力學(xué)的監(jiān)測、乳酸的監(jiān)測、糾正內(nèi)環(huán)境的紊亂、糾正酸堿失衡、膠質(zhì)電解質(zhì)紊亂、糾正容量混亂。第三個階段就是復(fù)蘇性的治療，復(fù)蘇性的治療，常常把它叫做VIP，V就是通氣，給病人提供有效的通氣，改善病人的氧氣的供應(yīng)，I就是液體的復(fù)蘇，給補(bǔ)液讓病人的血容量保持穩(wěn)定，P就是改善心臟的功能，讓心臟能夠有效的跳動，能夠提供充足的供血。還有其他的特征性的治療，比如幾乎所有病人都會用到抗炎治療，以及多臟器的保護(hù)性的治療。休克的治療是綜合性的治療，它并不是某一種治療或者某一種藥物能夠取得決定性療效的，缺一不可。它在休克治療的每一個階段都會涉及到，只是側(cè)重點在某個階段可能略有不同而已。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    胡明│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/05/14收聽(17994)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    休克的治療原則是什么
    
    
    "休克的治療原則主要是幾個方面：一、一般的急救措施，遇到休克的病人：1、要保證氣道暢通，保證正常的通氣，給他吸氧。2、體位，休克的病人體位應(yīng)該是平臥位，下肢略微抬高10-15cm。3、注意保暖，因為休克的病人體溫呈下降趨勢，要注意保暖。4、就是要趕緊建立靜脈通道，一般是建立2個靜脈通道，一個靜脈通道是用來補(bǔ)充血容量來輸液的，另外一個靜脈通道就是主要是及時有效的輸入各種的搶救藥物，這是一般的救治措施。二、擴(kuò)容，主要是液體復(fù)蘇。液體復(fù)蘇主要指的是給他輸液，一般是先輸入晶體液，特別是平衡液、晶體液，第二個就是膠體液，輸液的原則就是先晶體后膠體，液體復(fù)蘇是擴(kuò)容。三、處理原發(fā)病，什么原因?qū)е碌男菘?，處理原發(fā)病。比如感染，要抗感染；心肌泵衰竭，要處理心臟的原發(fā)病；比如由失血性休克引起的，要給他包扎止血，甚至如果是內(nèi)臟大出血，要趕緊準(zhǔn)備手術(shù)，進(jìn)行手術(shù)止血；如果是過敏性休克，肯定要抗過敏，所以要處理原發(fā)病。四、糾正酸中毒，因為在酸中毒的情況下，心臟的功能會下降，血輸出量下降，要糾正酸中毒，補(bǔ)充氯化鉀。酸中毒的情況下，會出現(xiàn)低血鉀，低血鉀會導(dǎo)致進(jìn)一步的癥狀加重，所以要補(bǔ)鉀，還要糾正電解質(zhì)的紊亂。五、用正性肌力藥和血管活性藥物來保證組織的灌注，保證組織灌注就是休克最重要的一個中心環(huán)節(jié)，這里面包括使用正性肌力藥，比如多巴胺，還有血管活性藥物，比如可以使用去甲腎上腺素。如果在血容量充足的情況下，可以使用血管擴(kuò)張劑血管或者活性藥物。六、保證組織器官的充分氧合，就是組織器官能夠獲得氧氣，這方面除了要提高吸氧的濃度，另外就是增加血液的攜氧能力，糾正血液里面血紅蛋白、紅細(xì)胞過少的情況。比如盡量使得紅細(xì)胞的壓積在30%以上，來增加組織器官的氧合功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長03:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    沈宏友│南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2018/05/21收聽(33166)
    
    
    

    
















    
    
    急性蕁麻疹伴休克的搶救治療原則
    
    
    "急性蕁麻疹伴休克的搶救治療原則，該種情況的發(fā)生考慮為過敏性原因所導(dǎo)致的過敏性休克，該疾病發(fā)作突然，病情進(jìn)展迅速，往往臨床需要給予快速、及時的處置，否則很容易出現(xiàn)危及生命的相關(guān)并發(fā)癥，造成患者的死亡。在處置過程當(dāng)中，首先應(yīng)該立即停止相關(guān)過敏因素的繼續(xù)攝入，或者將患者脫離致敏環(huán)境，同時給予腎上腺素進(jìn)行肌注或者皮下注射，以提升患者的血壓，增加患者的組織灌注，減輕患者相關(guān)的過敏反應(yīng)；如果患者出現(xiàn)心跳、呼吸停止的跡象，應(yīng)該立即行心肺復(fù)蘇。在過敏性休克過程當(dāng)中，患者會出現(xiàn)明顯的氣道痙攣、喉頭水腫等情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸窘迫，甚至因為窒息而導(dǎo)致患者死亡。治療期間應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)难醑煼桨高x擇，加強(qiáng)氧氣的輸送，必要情況下可以給予氣管插管行開放氣道，給予患者相應(yīng)的血流動力學(xué)監(jiān)測以及呼吸功能監(jiān)測等，指導(dǎo)患者液體治療復(fù)蘇以及其他相關(guān)對癥支持治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:20''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2019/03/07收聽(88478)
    
    
    

    












    
    
    休克怎么治療
    
    
    "休克首先要穩(wěn)定生命體征，保證重要器官的微循環(huán)灌注和改善細(xì)胞代謝，同時還要注意并發(fā)癥的防治，積極處理病因。一般的治療包括鎮(zhèn)靜、吸氧、禁食、減少活動，同時要行心電、血壓、氧飽和度和呼吸監(jiān)護(hù)，一般情況下要做血常規(guī)、血氣分析及生化、心電圖、胸片、中心靜脈壓等檢查。同時還要靜脈通路，必要時留置深靜脈導(dǎo)管、進(jìn)行血流動力學(xué)檢測、留置導(dǎo)尿管并檢測尿量，還要注意保暖。在藥物治療上主要是：一、擴(kuò)充血容量，因為各種原因和類型的休克均伴有絕對性和（或）相對性循環(huán)容量不足，因此在應(yīng)用血管活性藥物之前要積極的對患者進(jìn)行輸液，以糾正可能存在的低血容量；二、合理的使用血管活性藥物，通過積極調(diào)整循環(huán)容量無法維持適宜的血壓，需要使用血管活性藥物，包括升壓藥和（或）強(qiáng)心藥；三、要糾正乳酸酸中毒，當(dāng)pH<7.1時可考慮輸注碳酸氫鈉，下一個治療就是病因治療，因為病因治療是徹底逆轉(zhuǎn)休克的關(guān)鍵治療；四、復(fù)蘇，主要包括氣管插管和機(jī)械通氣；五、進(jìn)行疼痛控制，部分患者可能因病情需要接受鎮(zhèn)痛治療，除緩解疼痛外還可以降低全身的耗氧量。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2020/05/12收聽(16194)
    
    
    

    


    
    
    
        
    
            
                
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    休克的治療關(guān)鍵是什么
    
            
    休克治療的關(guān)鍵，
            
    
                
    郭峰│中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
                
    2023/05/16播放(49399)
    
            
    
        
    
    
    

    




    
    
    
        
    
            
                
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    休克治療的關(guān)鍵是什么
    
            
    休克治療的關(guān)鍵有四點，
            
    
                
    遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
                
    2023/03/23播放(27449)
    
            
    
        
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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