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    感染性休克的并發(fā)癥有哪些
    
            
    
                 2023-07-29 08:03播放 : 

                
    
                    
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    感染性休克是最常見的休克類型，其并發(fā)癥包括：
    1、呼吸窘迫綜合征：表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、呼吸頻率增快、紫紺，吸氧難以糾正，死亡率較高；
    2、腦水腫：由于腦組織缺血缺氧壞死造成顱內(nèi)壓的增高，從而出現(xiàn)腦水腫；
    3、心功能下降：當(dāng)休克發(fā)展到一定階段即會出現(xiàn)心功能的抑制和下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰；
    4、腎功能下降：休克早期，由于各種炎性因子的刺激，導(dǎo)致腎灌注功能下降，從而引起腎臟缺血缺氧，出現(xiàn)壞死，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎功能衰竭；
    5、彌漫性血管內(nèi)凝血：簡稱DIC，表現(xiàn)為皮膚青紫、多臟器出血等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    感染性休克的并發(fā)癥有哪些
    
    
    "感染性休克是休克當(dāng)中最常見的一個，它的并發(fā)癥一般有五種，第一種叫呼吸系統(tǒng)受創(chuàng)引起的呼吸窘迫綜合征；第二種是腦水腫；第三種是心衰，心功能的下降；第四種是腎功能下降；第五種是凝血功能受傷引起的播散性彌漫性血管內(nèi)凝血。呼吸窘迫綜合征，典型的表現(xiàn)就是急性的呼吸困難，呼吸頻率增快，即使是吸氧的情況下，紫紺也不能夠得到緩解，臨床上這種病死亡率極高。原因是在休克的過程當(dāng)中，肺的毛細血管受傷之后，大量的液體滲出，使得肺泡喪失了它的通氣功能。腦水腫容易理解，在腦組織供血供氧下降的情況下，大量的水分、細胞的壞死會造成顱內(nèi)壓的增高，從而出現(xiàn)腦部的水腫。所有的休克的過程當(dāng)中，都會出現(xiàn)心功能的下降，這個時候如果患者本身存在一定的心功能損傷，或者疾病導(dǎo)致的休克本身對心肌的供血產(chǎn)生影響，心功能肯定會下降，從而出現(xiàn)心衰。休克的早期階段，各種炎性因素的刺激，都需要有一個強大的腎臟來排除這些不利于身體免疫調(diào)節(jié)平衡的因素。在休克的過程當(dāng)中，腎功能的灌注可能會下降，從而導(dǎo)致腎臟的缺血缺氧，生長出現(xiàn)壞死。另外，在搶救的過程當(dāng)中，需要大量的給病人補充液體，補充的液體一定要通過腎臟來代謝，如果腎臟不能夠承擔(dān)代謝的力量，也可以出現(xiàn)腎功能衰竭。最后一種情況是DIC，DIC在所有休克過程當(dāng)中都會對血管內(nèi)皮產(chǎn)生影響，產(chǎn)生影響之后出現(xiàn)毛細血管的滲漏，一旦毛細血管出現(xiàn)滲漏，人體的自我凝血機能就開始發(fā)生紊亂，如果凝血功能不能得以及時糾正，病人就一定會出現(xiàn)廣泛的自發(fā)性的出血，表現(xiàn)為皮膚的青紫，多臟器的出血等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:09''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡明│武漢市肺科醫(yī)院
    
        
    2018/05/14收聽(33552)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





































    
    
    感染性休克的治療
    
    
    "感染性休克的治療，以液體復(fù)蘇、血管活性藥，抗菌、抗病毒藥，清除病灶、器官，支持治療為主，早期正確的治療可以明顯降低患者的病死率，參考如下：一、抗感染治療，在確診感染性休克一小時內(nèi)，間歇性使用抗生素治療，盡量為覆蓋細菌、真菌等各方面的藥物。給予抗生素之前，要留取細菌培養(yǎng)，必要時手術(shù)清除感染病灶。二、繼續(xù)治療，包括循環(huán)功能支持，推薦使用晶體液復(fù)蘇，三小時內(nèi)靜脈輸入兩升。復(fù)蘇目標(biāo)是中心靜脈壓8-12mmHg，平均動脈壓≥65mmHg，尿量大約每小時30ml，中心靜脈的血氧飽和度≥0.7，血乳酸下降，呼吸系統(tǒng)功能支持。感染性休克的患者，可先行鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧，也可給予無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸，必要時給予氣管插管、呼吸機輔助呼吸、腎臟系統(tǒng)功能支持。在充分容量復(fù)蘇的前提下，患者尿量仍有增加，若內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，醫(yī)生會及早給予腎功能支持、營養(yǎng)支持。視覺循環(huán)穩(wěn)定后，在24小時內(nèi)開展腸內(nèi)營養(yǎng)。胃腸功能不能耐受的患者，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)。除了應(yīng)用抗感染藥物之外，還需要注意以下兩點，使用H受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑，以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；密切監(jiān)測血糖水平，使用胰島素控制血糖。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:59''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    
        
    2020/10/06收聽(62088)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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