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    圍生期心肌病注意什么

    2023-04-18 11:21播放 :

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    圍生期心肌病又稱圍產(chǎn)期心肌病,是指妊娠后期至產(chǎn)后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的以心腔擴大、心力衰竭為特征表現(xiàn)的臨床綜合征,圍生期心肌病患者,應(yīng)注意以下情況。

    1、圍生期心肌病患者應(yīng)積極進行心功能檢測、病情評估,對于并發(fā)心力衰竭、惡性心律失常,以及附壁血栓形成等相關(guān)并發(fā)癥的患者,應(yīng)適時酌情終止妊娠,避免出現(xiàn)相關(guān)不良結(jié)局;

    2、圍生期心肌病可并發(fā)心腔擴大、心力衰竭,對于出現(xiàn)明顯血流動力學(xué)紊亂患者,應(yīng)積極進行利尿劑、強心劑藥物應(yīng)用,改善血流動力學(xué),消除肺循環(huán)淤血、體循環(huán)淤血等相關(guān)癥狀體征;

    3、對于明顯心臟擴大、心力衰竭患者,應(yīng)酌情應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物,抑制心肌重構(gòu),心腔變大,改善圍生期心肌病病程;

    4、因為圍生期心肌病可并發(fā)一系列心律失常,其中以室早、室速更為常見,應(yīng)針對引發(fā)血流動力學(xué)紊亂的心律失常進行積極治療,必要時對于高危心律失常,包括室速、室顫等,進行埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,避免臨床猝死等不良結(jié)局。

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    圍生期心肌病注意什么

    "圍生期心肌病首先最需要注意的是規(guī)律吃藥,進行標(biāo)準(zhǔn)化的心衰治療,這對于疾病的恢復(fù)是最關(guān)鍵的。如果能夠早期診斷,早期就能進行非常規(guī)范的治療,大多數(shù)的圍生期心肌病是可以治愈的。第二個需要注意的是在疾病的早期或者心衰癥狀緩解,病情穩(wěn)定之后需要進行適當(dāng)?shù)幕顒?,最好是有氧運動,可以增加運動耐量,提高生活質(zhì)量,從而促進心臟的康復(fù)。第三個是在心衰的失代償階段要注意休息,最好能夠臥床休息,并且保持情緒平穩(wěn),減少心臟的做功。但是所謂的臥床休息絕對不是完全躺在床上一動不動,而是需要在床上做肢體運動,預(yù)防下肢血栓形成。第四個需要注意飲食的調(diào)整,最重要的是限制食鹽和水的量,每天的食鹽盡量少于一牙膏蓋;液體的量,這個液體不僅是喝水的量,更包括喝湯的量,總的液體量最好能夠小于1500-2000ml。第五個需要注意的是改善睡眠,也就是作息要規(guī)律,并且保證充足的睡眠,這樣能夠避免發(fā)生神經(jīng)功能失調(diào),從而減輕對心臟的負(fù)擔(dān)。第六個需要注意的是控制和預(yù)防加重心臟負(fù)荷的其他因素,比如控制體重,避免出現(xiàn)肥胖或者過度的消瘦,甚至是惡病質(zhì)。同時需要改善飲食方式來預(yù)防高血壓、高脂血癥、糖尿病的發(fā)生,一定要預(yù)防感冒??傊瑖诘男募〔≡陲嬍持膺€需要進行生活方式的調(diào)整,這樣對于疾病恢復(fù)才是最有利的。"

    語音時長02:24''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2019/04/10收聽(25032)

    圍生期心肌病怎么治療

    "圍生期心肌病一旦診斷,能夠盡早開始標(biāo)準(zhǔn)化的心衰治療,對逆轉(zhuǎn)心臟病變是非常重要的。治療藥物最重要的是兩大類藥物,一類是ACEI、ARB類藥物或者ARNI藥物,也就是沙庫巴曲纈沙坦,另外一大類藥物是β受體阻滯劑,這兩類藥物對逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),改善病人的長期預(yù)后是非常重要的。如果能夠早期應(yīng)用這兩種藥物,病人在半年內(nèi)可能心臟就能夠恢復(fù)正常,這兩類藥物不僅要用,而且要逐漸加大劑量,直到達到最大的耐受劑量。除此之外,如果有心衰的癥狀或者急性心衰發(fā)作,就需要給予改善癥狀的藥物,比如洋地黃類的強心藥、利尿劑或者擴張血管的藥物。圍生期心肌病比較特殊的一點是,病人在妊娠后期和產(chǎn)后的一段時間里面,身體處于高凝狀態(tài),合并圍生期心肌病之后,這種高凝狀態(tài)會更加明顯,心腔內(nèi)容易形成血栓,所以需要進行抗凝治療,可以選擇華法林或者不能口服華法林的時候,可以選擇低分子肝素皮下注射。β受體阻滯劑和ACEI、ARB類的藥物治療,需要持續(xù)一年以上,有時候甚至要進行終身的藥物治療。"

    語音時長01:57''

    李彩娥蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

    2019/03/21收聽(96306)

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