北京清華長庚醫(yī)院
肝膽胰外科
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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的疾病，其癥狀包括：
1、靜止型：即結(jié)石孤立，不會引起典型的臨床癥狀；
2、梗阻型：出現(xiàn)右上腹脹痛及右側(cè)腰背部的脹痛，或梗阻累及到主要的膽管或雙側(cè)膽管，間斷出現(xiàn)皮膚黃染；
3、膽管炎型：典型表現(xiàn)是先有寒顫，繼而出現(xiàn)高熱，持續(xù)4-5小時后緩解，發(fā)作期間患者可能出現(xiàn)黃疸。
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"肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀表現(xiàn)較為復(fù)雜，在早期肝內(nèi)膽管結(jié)石以消化系統(tǒng)癥狀為主，表現(xiàn)有腹脹、消化不良、厭油膩食物、呃逆，有時有腹瀉、便秘等癥狀，一般在B超檢查提示有肝內(nèi)膽管結(jié)石。這種結(jié)石隨著病情的進(jìn)展，可以排入膽總管引起急性化膿性膽管炎的癥狀，包括發(fā)熱、黃疸、腹痛。如果出現(xiàn)這種癥狀，應(yīng)該行磁共振檢查進(jìn)一步明確，必要時手術(shù)。隨著病情的進(jìn)展，肝內(nèi)膽管結(jié)石可以造成肝硬化、膽汁淤積、膽道狹窄、門脈高壓、脾亢，甚至可以造成肝臟萎縮、纖維化、癌變。所以要早期甄別肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。"
何宗全│銅陵市人民醫(yī)院
2019/03/06收聽(43042)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人會有明顯的右上腹疼痛，并且疼痛可以向右側(cè)肩背部放射，同時發(fā)作的時候是絞痛，普通的止痛藥物無法控制，還會伴有發(fā)熱，甚至惡心以及嘔吐，嚴(yán)重的情況下，如果并發(fā)了急性重癥梗阻性化膿性膽管炎，病人還有明顯的高熱、寒戰(zhàn)甚至出現(xiàn)意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，被稱作夏科氏五聯(lián)征，反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)該及時的選擇手術(shù)治療。出現(xiàn)膽道梗阻的病人，應(yīng)該進(jìn)行膽總管切開，以及進(jìn)一步的肝內(nèi)膽管結(jié)石取石、膽道探查手術(shù)，手術(shù)以后還需要留置T形管進(jìn)行引流，術(shù)后常規(guī)的抗感染、靜脈營養(yǎng)支持等對癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2018/11/05收聽(10522)
肝內(nèi)膽管結(jié)石多無典型臨床癥狀，常在體檢時B超、CT檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。此時結(jié)石處于靜息狀態(tài)，無需處... 周正飛│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/01/30播放(50956)
肝內(nèi)膽管結(jié)石多無典型臨床癥狀，常在體檢時B超、CT檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。此時結(jié)石處于靜息狀態(tài)，無需處...
周正飛│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/01/30播放(50956)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石和結(jié)石的位置有非常直接的關(guān)系，如果是結(jié)石處于肝臟較大的分支里邊，比如一級膽管分支引起肝臟的半肝，或者是1-2個段的膽汁引流，可能病人會有肝臟的萎縮、轉(zhuǎn)氨酶的增高、腹痛癥狀，都是一些膽管炎的癥狀。如果是結(jié)石相對來說處于三級，甚至中末膽道的一些分支上，病人一般來說沒有比較明顯的臨床癥狀，也不需要非常特殊的治療。對于沒有癥狀的膽管結(jié)石可以做定期的復(fù)查，檢查腹部彩超就可以了，看膽道有沒有擴張，或者是膽管結(jié)石有沒有持續(xù)的發(fā)展，它是不是越來越大了，再做需不需要進(jìn)一步治療，或者需不需要進(jìn)一步的檢查，都可以起到初步的判斷。"
郜宇│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2018/05/22收聽(83546)
肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是指發(fā)生于肝臟的二級膽管結(jié)石，其誘因主要包括遺傳因素、飲食因素、水源因素，以及肝內(nèi)膽管細(xì)菌感染，和內(nèi)環(huán)境的改變所導(dǎo)致。肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)作的早期，結(jié)石較少時無明顯不適的癥狀，僅表現(xiàn)為上腹部隱痛以及反酸、噯氣等消化不良的表現(xiàn)。如結(jié)石增多，體積增大，堵塞膽管，則可產(chǎn)生膽管感染，從而導(dǎo)致上腹部和右上腹的脹痛不適，以及進(jìn)行性加深的黃疸和惡心、嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，可通過肝臟的彩超或肝臟CT、磁共振的檢查明確。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石初期可采取口服熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸，以及膽通等藥物保守治療。如其癥狀較重，則需采取手術(shù)治療的方式，包括肝葉切除術(shù)、膽總管切開、取石加T管引流術(shù)等予以治療。
張震│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2020/05/04收聽(57118)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石可能沒有明顯的臨床癥狀，患者只是在健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)的。肝內(nèi)膽管結(jié)石出現(xiàn)臨床癥狀時主要是表現(xiàn)為上腹部或者右上腹部劇烈的疼痛，可以呈陣發(fā)性也可以呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重伴有右肩背部的放射痛，還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、油膩、食欲減退等非特異性的消化道癥狀。大部分的患者在炎癥發(fā)生時可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、體溫可以達(dá)到39℃-40℃以上，這是由于革蘭氏陰性桿菌感染所造成的特點。主要常見的致病菌有大腸埃希菌、大腸桿菌、厭氧菌以及屎腸球菌等。此外部分的患者還會出現(xiàn)黃疸的癥狀，這是由于結(jié)石堵塞、膽管造成膽汁排泄障礙所造成。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/14收聽(83892)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀主要是由于結(jié)石，把膽管堵了以后會有細(xì)菌的繁殖，造成膽管的炎癥。這時候病人就會表現(xiàn)出發(fā)燒，并且很迅速的升高到39℃以上，會伴隨著肚子疼，所以這是肝內(nèi)膽管結(jié)石最主要的表現(xiàn)。如果結(jié)石分布的很廣，把大的膽管都堵住了，這個時候膽汁就排不出來了，病人就會出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)，白眼珠變成黃色，這時候就證明結(jié)石很嚴(yán)重了，必須及時的把結(jié)石取出來，否則肝臟會越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重到甚至可以肝硬化的程度。"
劉占兵│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2017/11/26收聽(14540)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要采取手術(shù)的方法。手術(shù)方法主要以下幾種：第一、高位膽管切開取石術(shù)。第二、膽腸內(nèi)引流術(shù)。第三、去除肝內(nèi)的感染性病灶。第四、微創(chuàng)保肝取石，也就是在內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影的基礎(chǔ)上切開或者引流膽管，同時進(jìn)行肝內(nèi)膽管的取石術(shù)。一旦患者在手術(shù)后經(jīng)過T管造影，被發(fā)現(xiàn)有膽道殘余的結(jié)石時，可在竇道形成后拔除T管，經(jīng)過膽道插入膽道鏡，在直視的情況下用取石鉗、網(wǎng)籃進(jìn)行結(jié)石的取出。如果結(jié)石過大，可以采用激光碎石、微爆碎石或者其他方法，將殘留的石頭爆碎成小塊之后再進(jìn)行取出。不管怎么樣，肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療的原則就是要盡可能的取凈結(jié)石，解除膽道狹窄和梗阻，吸出肝內(nèi)的感染病灶，建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流，并且有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。"
曾劍鋒│福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2018/05/21收聽(54674)
肝內(nèi)膽管結(jié)石，是指結(jié)石生長在肝內(nèi)膽管處。根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的。因為結(jié)... 丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/01播放(64130)
肝內(nèi)膽管結(jié)石，是指結(jié)石生長在肝內(nèi)膽管處。根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的。因為結(jié)...
丁佑銘│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/01播放(64130)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床... 何小東│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/12/08播放(67552)
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床...
何小東│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/12/08播放(67552)
肝內(nèi)膽管結(jié)石伴有感染，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、上腹部不適的癥狀，也有一部分病人會引起膽管狹窄、黃疸。... 咸國哲│山東省立醫(yī)院 2023/08/03播放(28786)
肝內(nèi)膽管結(jié)石伴有感染，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、上腹部不適的癥狀，也有一部分病人會引起膽管狹窄、黃疸。...
咸國哲│山東省立醫(yī)院
2023/08/03播放(28786)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀多種多樣，輕則可以沒有癥狀，或者僅有上腹部和胸背部的脹痛，急性發(fā)作的病人可以表現(xiàn)為寒顫、高熱和腹痛，如果病情更為嚴(yán)重的，可以出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)，甚至是全身膿毒血癥，以致休克。如果膽管炎癥反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致肝膿腫，膿腫破潰后可以和周圍臟器或者組織形成各種瘺。另外，一部分病人甚至可以導(dǎo)致肝硬化，以及肝膽管癌這種嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。"
2017/12/12收聽(35060)
膽管結(jié)石的病人的癥狀不完全一樣，不同患者會有不同的癥狀。大部分患者的癥狀，一般比較常見的腹痛，... 毛岳峰│湘潭市中心醫(yī)院 2023/02/14播放(64194)
膽管結(jié)石的病人的癥狀不完全一樣，不同患者會有不同的癥狀。大部分患者的癥狀，一般比較常見的腹痛，...
毛岳峰│湘潭市中心醫(yī)院
2023/02/14播放(64194)
部分肝內(nèi)膽管結(jié)石患者可無任何癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石合并出現(xiàn)了膽道感染，患者會出現(xiàn)右上腹悶痛、黃疸以及畏冷、發(fā)熱。如果合并出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎，患者除了以上的癥狀，還會出現(xiàn)休克以及神經(jīng)中樞抑制昏迷的癥狀。如果合并出現(xiàn)膽汁性的肝硬化，患者還有可能會出現(xiàn)腹水、門脈高壓、嘔血、便血等等癥狀。如果合并出現(xiàn)了膽管癌，患者還會出現(xiàn)腫瘤的惡病質(zhì)表現(xiàn)，體重下降、食欲減退、全身乏力等等，甚至出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移性疼痛的可能。
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/22收聽(95362)
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者早期可無明顯臨床癥狀或者出現(xiàn)上腹部飽脹不適，一般不會引起患者重視。隨著病情進(jìn)展... 陳平平│海南省人民醫(yī)院 2023/02/26播放(64542)
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者早期可無明顯臨床癥狀或者出現(xiàn)上腹部飽脹不適，一般不會引起患者重視。隨著病情進(jìn)展...
陳平平│海南省人民醫(yī)院
2023/02/26播放(64542)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石實際上是非常復(fù)雜的病，咱們國家可能治療的經(jīng)驗在國際上是領(lǐng)先的，主要是因為咱們國家像重慶、四川等西南地區(qū)的發(fā)病率非常高。肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床癥狀不太明顯，第一、它沒有堵塞大的膽管，病人不會出現(xiàn)黃疸。第二、局部發(fā)生炎癥發(fā)生感染的概率比較低，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)熱的情況也比較少見，往往表現(xiàn)有上腹部的隱痛不適，這是最主要的表現(xiàn)。第三、患者食欲不太好，體重可能會下降，這是肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要癥狀。其它的情況出現(xiàn)黃疸，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛情況，結(jié)石都到了肝門部，這個比較少見。"
金克敏│北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
2018/04/20收聽(32946)
肝內(nèi)膽管結(jié)石疼痛癥狀，一般與肝內(nèi)膽管結(jié)石大小和位置相關(guān)。疼痛與膽囊結(jié)石疼痛相似，表現(xiàn)為右上腹隱... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/02/22播放(77098)
肝內(nèi)膽管結(jié)石疼痛癥狀，一般與肝內(nèi)膽管結(jié)石大小和位置相關(guān)。疼痛與膽囊結(jié)石疼痛相似，表現(xiàn)為右上腹隱...
李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/02/22播放(77098)
膽管結(jié)石的形成與膽汁排泄、代謝有關(guān)。最常見的結(jié)石是膽囊結(jié)石，部分患者把膽囊摘完以后會發(fā)現(xiàn)膽管里... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/10/29播放(52968)
膽管結(jié)石的形成與膽汁排泄、代謝有關(guān)。最常見的結(jié)石是膽囊結(jié)石，部分患者把膽囊摘完以后會發(fā)現(xiàn)膽管里...
2023/10/29播放(52968)
肝內(nèi)膽管結(jié)石首先應(yīng)該注意結(jié)石的形成因素，主要有以下幾點：1、因為膽汁淤積引起，所... 李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/17播放(50240)
肝內(nèi)膽管結(jié)石首先應(yīng)該注意結(jié)石的形成因素，主要有以下幾點：
1、因為膽汁淤積引起，所...
2023/01/17播放(50240)
"肝內(nèi)膽管結(jié)石如果發(fā)展嚴(yán)重，會反復(fù)的出現(xiàn)膽道感染，患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，長期的感染發(fā)作肝內(nèi)大量的結(jié)石會導(dǎo)致肝臟出現(xiàn)異常的改變，如肝臟的萎縮、肝內(nèi)膿腫等，并且嚴(yán)重的情況下還會發(fā)展出肝內(nèi)膽管癌的可能性。當(dāng)肝內(nèi)膽管結(jié)石引起反復(fù)的感染的癥狀或者引起肝臟的器質(zhì)性改變，則建議要早期的手術(shù)治療，手術(shù)治療包含著取凈結(jié)石，切除病灶，防止復(fù)發(fā)，通暢引流等，主要目的是將肝臟有病變的給予完整的切除，并取盡肝內(nèi)的結(jié)石，能夠有效減少將來膽管癌發(fā)生的概率，并且能夠預(yù)防結(jié)石的再次復(fù)發(fā)。"
2020/06/18收聽(12732)
重慶市腫瘤醫(yī)院 鄧和軍
播放次數(shù)：9.84萬
山西省人醫(yī) 底衛(wèi)東
播放次數(shù)：2.7萬
達(dá)州市第二人民醫(yī)院 譚孝華
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上海東方醫(yī)院 胡海
播放次數(shù)：2.5萬
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